壓力性損傷指南解讀及各期壓力性損傷的處理(課堂)課件

1、壓力性損傷指南解讀及各期壓力性損傷的處理12020/3/25壓力性損傷指南解讀及各期壓力性損傷的處理12020/3/2522020/3/2522020/3/2532020/3/2532020/3/2542020/3/2542020/3/2552020/3/2552020/3/25NPUAP最新版壓力性損傷定義與分期除了術(shù)語(yǔ)的改變，新的分期系統(tǒng)中，阿拉伯?dāng)?shù)字替代了羅馬數(shù)字，“可疑深部組織損傷”名稱中去除了“可疑”二字。另外還增加了“醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷”以及“粘膜壓力性損傷”兩個(gè)定義。更新的分期系統(tǒng)包括以下定義：壓力性損傷：壓力性損傷是位于骨突隆處、醫(yī)療或其他器械下的皮膚和/或軟組織的局部損

2、傷?？杀憩F(xiàn)為完整皮膚或開(kāi)放性潰瘍，可能會(huì)伴疼痛感。損傷是由于強(qiáng)烈和/或長(zhǎng)期存在的壓力或壓力聯(lián)合剪切力導(dǎo)致。軟組織對(duì)壓力和剪切力的耐受性可能會(huì)受到微環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、灌注、合并癥以及軟組織情況的影響。6NPUAP最新版壓力性損傷定義與分期除了術(shù)語(yǔ)的改變，新的分72020/3/2572020/3/2582020/3/2582020/3/2592020/3/2592020/3/25102020/3/25102020/3/25112020/3/25112020/3/25122020/3/25122020/3/25132020/3/25132020/3/25醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷附加的壓力性損傷定義：該概念

3、描述了損傷的原因。醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷，是指由于使用用于診斷或治療的醫(yī)療器械而導(dǎo)致的壓力性損傷，損傷部位形狀通常與醫(yī)療器械形狀一致。這一類損傷可以根據(jù)上述分期系統(tǒng)進(jìn)行分期。14醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷附加的壓力性損傷定義：該概念描述了損粘膜壓力性損傷附加的壓力性損傷的定義：該概念描述了損傷的原因。由于使用醫(yī)療器械導(dǎo)致相應(yīng)部位粘膜出現(xiàn)壓力性損傷。由于這些損傷組織的解剖特點(diǎn)，這一類損傷無(wú)法進(jìn)行分期。15粘膜壓力性損傷附加的壓力性損傷的定義：該概念描述了損傷的原因壓力性損傷的臨床表現(xiàn)發(fā)生在骨隆突部位由于受壓引起深淺不一通常存在壞死組織邊緣硬而干燥輪廓常呈圓形或火山口疼痛不明顯分布于潰瘍床的肉芽組

4、織常呈灰白色繼發(fā)感染時(shí)有惡臭或膿性分泌物 流出，穿入深部組織，使肌腱、骨膜發(fā)炎、變厚、硬化，并破壞其骨質(zhì)及關(guān)節(jié)病人往往伴有營(yíng)養(yǎng)不良可發(fā)生與任何的壓力源可以在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生16壓力性損傷的臨床表現(xiàn)發(fā)生在骨隆突部位16 各級(jí)壓力性損傷的處理 17 各級(jí)壓力性損傷的處理 171期壓力性損傷的處理建議整體減壓局部保護(hù)Braden計(jì)分并上報(bào)預(yù)防其他部位壓瘡動(dòng)態(tài)觀察結(jié)果根據(jù)結(jié)果調(diào)整措施181期壓力性損傷的處理建議整體減壓182期壓力性損傷的處理建議Braden計(jì)分并上報(bào)查找高危因素和影響愈合因素減壓措施和班班交接192期壓力性損傷的處理建議Braden計(jì)分并上報(bào)192期壓力性損傷的處理建議維持適宜溫度 常規(guī)

5、預(yù)防壓瘡 改善受壓部位的微循環(huán) 通過(guò)壓電效應(yīng)，改善皮膚血供 特別適合皮膚狀況差，長(zhǎng)期臥床，手術(shù)準(zhǔn)備的患者 術(shù)中預(yù)防壓瘡： 水膠體敷料 泡沫水膠體 臥床寶 202期壓力性損傷的處理建議維持適宜溫度202期壓力性損傷的處理建議未破的小水皰（直徑小于5mm）：減少摩擦，防止破裂，促進(jìn)水皰自行吸收大水皰（直徑大于5mm）：可用無(wú)菌注射器抽出皰內(nèi)液體，消毒局部皮膚，再用敷料包扎敷料選擇 -水膠體敷料 -泡沫敷料 換藥間隔 2-7天212期壓力性損傷的處理建議未破的小水皰（直徑小于5mm）：減少3期壓力性損傷的處理建議BRADEN計(jì)分并上報(bào)查找高危 因素和影響愈合的因素減壓措施和班班交接專業(yè)人員處理傷口評(píng)

6、估測(cè)量清創(chuàng)：自溶與CSWD相結(jié)合根據(jù)滲液量和傷口顏色選擇敷料動(dòng)態(tài)調(diào)整至愈合223期壓力性損傷的處理建議BRADEN計(jì)分并上報(bào)224期壓力性損傷的處理建議評(píng)估測(cè)量：面積、深度、滲液量、顏色、氣味PUSH計(jì)分：前三項(xiàng)之和選擇清洗溶液和方法選擇清創(chuàng)方法：自溶清創(chuàng)、CSWD、聯(lián)合清創(chuàng)選擇敷料和正確使用、評(píng)價(jià)調(diào)整檢測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、改善營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備傷口床，必要時(shí)轉(zhuǎn)外科234期壓力性損傷的處理建議評(píng)估測(cè)量：面積、深度、滲液量、顏色242020/3/25242020/3/25醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷防護(hù)避免醫(yī)療器械性損傷醫(yī)療器械之下和周圍的皮膚進(jìn)行檢查至少每天二次，查看周圍組織有無(wú)壓力相關(guān)的損傷易于發(fā)生體位移動(dòng)和/或表現(xiàn)出局限/全身水腫的患者，要更為頻繁的皮膚評(píng)估（每天二次以上）使用醫(yī)療器械時(shí)考慮成人及兒童均存在壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療器械審查，避免壓力