外科住院醫(yī)師規(guī)培標準解讀

1、外科住院醫(yī)師規(guī)培標準解讀第1頁，共34頁，2022年，5月20日，6點31分，星期四住院醫(yī)師培訓(xùn)的發(fā)展19世紀末起自德國，經(jīng)美國大力推廣和完善，現(xiàn)已被全球醫(yī)學(xué)界廣泛認可。2010年2月，上海市率先頒布上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施辦法(試行)，探索與國際接軌的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，在上海全市實行統(tǒng)一標準規(guī)范和考核評估，規(guī)定上海市新參加臨床工作的醫(yī)生須完成三年統(tǒng)一標準的住院培訓(xùn)。第2頁，共34頁，2022年，5月20日，6點31分，星期四我國住院醫(yī)師培訓(xùn)的瓶頸投入不足標準還偏低培訓(xùn)基地不夠師資積極性欠缺學(xué)生的培訓(xùn)意識較低第3頁，共34頁，2022年，5月20日，6點31分，星期四住院醫(yī)師培訓(xùn)的重

2、要性培訓(xùn)的宗旨：為保障與提高公共醫(yī)療保健的質(zhì)量，堅持高標準鑒定個體醫(yī)生的知識、技能和態(tài)度。住院醫(yī)師仍然是一名學(xué)生，除了完成臨床工作之外，還必須有一套系統(tǒng)的學(xué)習計劃。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，是每一個醫(yī)學(xué)畢業(yè)生成長為合格臨床醫(yī)師的必由之路。第4頁，共34頁，2022年，5月20日，6點31分，星期四住院醫(yī)師培訓(xùn)的基本要求思想政治專業(yè)理論臨床技能循證醫(yī)學(xué)專業(yè)外語科研寫作第5頁，共34頁，2022年，5月20日，6點31分，星期四住院醫(yī)師培訓(xùn)的基本內(nèi)容公共科目理論學(xué)習（自學(xué)為主，基地教學(xué)為輔） 法律法規(guī) 循證醫(yī)學(xué) 臨床科研 臨床思維 人際溝通 傳染病防治第6頁，共34頁，2022年，5月20日，6點31分

3、，星期四外科住院醫(yī)師培訓(xùn)-培訓(xùn)目標熟悉外科手術(shù)操作技能指導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生以及下級醫(yī)師完成教學(xué)任務(wù)具備一定的臨床科研能力和論文撰寫能力具備閱讀外文文獻所需的專業(yè)外語水平在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成比較復(fù)雜的外科手術(shù)第7頁，共34頁，2022年，5月20日，6點31分，星期四外科住院醫(yī)師培訓(xùn)-培訓(xùn)方法第8頁，共34頁，2022年，5月20日，6點31分，星期四 普外科住院醫(yī)師培訓(xùn)-培訓(xùn)目的掌握：消毒與無菌術(shù)、水與電解質(zhì)平衡紊亂、外科休克、多器官功能衰竭、創(chuàng)傷、外科感染、心肺復(fù)蘇、外科營養(yǎng)、術(shù)前準備和術(shù)后處理等基本理論知識。熟悉：普外科各種常見病和多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療原則以及隨訪

4、規(guī)范、外科基本用藥。了解：普通外科少見病和罕見病的臨床特點、診斷與鑒別診斷及治療原則；器官移植進展狀況；腹腔鏡手術(shù)基本理論；普通外科危重病人的搶救原則。第9頁，共34頁，2022年，5月20日，6點31分，星期四 普外科住院醫(yī)師培訓(xùn)-基本要求掌握外科換藥技術(shù)、外科手術(shù)切開、顯露、縫合、結(jié)扎、止血等技術(shù)；熟悉外科常用的診療操作技術(shù)，如導(dǎo)尿、靜脈切開、中心靜脈壓力測量、乙狀結(jié)腸鏡檢查和活組織檢查等；了解普通外科特殊診斷方法和技術(shù)，如針吸活檢、腹腔穿刺等。第10頁，共34頁，2022年，5月20日，6點31分，星期四 普外科住院醫(yī)師培訓(xùn)-培訓(xùn)方法第11頁，共34頁，2022年，5月20日，6點31分

5、，星期四 普外科住院醫(yī)師培訓(xùn)-培訓(xùn)方法第12頁，共34頁，2022年，5月20日，6點31分，星期四骨科住院醫(yī)師培訓(xùn)-培訓(xùn)目的掌握：骨科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷及處理原則。熟悉：骨科專業(yè)基本理論和基本知識；常見的骨折與脫位、腰椎間盤突出癥、頸椎病、關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤的骨科檢查法；與骨科有關(guān)的影像學(xué)及實驗室檢查方法。第13頁，共34頁，2022年，5月20日，6點31分，星期四骨科住院醫(yī)師培訓(xùn)-基本要求掌握：骨科常用治療技術(shù) （ 夾板、石膏和骨牽引固定技術(shù)等）的具體操作、并發(fā)癥的預(yù)防及處理原則；封閉治療的意義、操作方法、并發(fā)癥的預(yù)防及處理。熟悉：骨科創(chuàng)傷 （ 以骨折和脫位為

6、主）的常用治療方法及手術(shù)操作技術(shù)；開放性傷口清創(chuàng)閉合的原則。了解：手外傷清創(chuàng)、皮膚缺損的修復(fù)、肌腱吻合以及骨科內(nèi)固定的基本技術(shù)；腰椎間盤突出癥、頸椎病、腰扭傷、狹窄性腱鞘炎、半月板損傷、網(wǎng)球肘等的保守治療方法與原則。第14頁，共34頁，2022年，5月20日，6點31分，星期四骨科住院醫(yī)師培訓(xùn)-基本內(nèi)容第15頁，共34頁，2022年，5月20日，6點31分，星期四骨科住院醫(yī)師培訓(xùn)-基本內(nèi)容第16頁，共34頁，2022年，5月20日，6點31分，星期四骨科住院醫(yī)師培訓(xùn)-基本內(nèi)容第17頁，共34頁，2022年，5月20日，6點31分，星期四 泌尿外科住院醫(yī)師培訓(xùn)-培訓(xùn)目的掌握：泌尿外科專業(yè)病史的正

7、確詢問與采集、分析及病歷的正確書寫;泌尿外科常見病的發(fā)病機制、臨床特點、常用檢查手段、診斷要領(lǐng)、適應(yīng)證及治療原則。熟悉：泌尿外科急診常見病 (如腎絞痛、急性尿潴留、腎挫傷、膀胱損傷、尿道損傷等)的診斷與鑒別診斷及處理原則；急性腎功能衰竭的原因、臨床表現(xiàn)及治療原則。了解：腔內(nèi)泌尿外科 (包括各種TUR手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、輸尿管腎鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及腔內(nèi)熱療等)的基本原理和手術(shù)方式;體外沖擊波碎石 (ESWL) 的基本原理和操作方法;男科學(xué)常見病的診治要點及進展情況。第18頁，共34頁，2022年，5月20日，6點31分，星期四泌尿外科住院醫(yī)師培訓(xùn)-基本要求掌握：泌尿外科常用診治方法(包括膀胱殘

8、余尿量的測定、前列腺液的采取與鏡檢、導(dǎo)尿術(shù)、膀胱穿刺造瘺術(shù)等)的操作技術(shù)。熟悉：泌尿外科各種導(dǎo)管 (包括各種囊腔導(dǎo)尿管、膀胱及腎造瘺管、D-J 支架引流管及各種傷口引流管等)的用途及具體用法；各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查 (包括泌尿系統(tǒng)平片、造影片、CT、MRI、B超及核素檢查等)的應(yīng)用。了解：泌尿外科特殊診治方法(包括金屬探條及絲狀探子擴張尿道、前列腺針吸細胞學(xué)及穿刺活檢、尿動力學(xué)檢查、膀胱鏡檢查等)的操作要點和應(yīng)用。第19頁，共34頁，2022年，5月20日，6點31分，星期四泌尿外科住院醫(yī)師培訓(xùn)-基本要求第20頁，共34頁，2022年，5月20日，6點31分，星期四 泌尿外科住院醫(yī)師培訓(xùn)-基本要求

9、第21頁，共34頁，2022年，5月20日，6點31分，星期四 泌尿外科住院醫(yī)師培訓(xùn)-基本要求第22頁，共34頁，2022年，5月20日，6點31分，星期四 心胸外科住院醫(yī)師培訓(xùn)-培訓(xùn)目標掌握：胸腔生理學(xué)；肺、食管、心臟的外科解剖學(xué)；心胸外科常見疾病的基本理論、臨床特點、檢查手段、診斷步驟及處理原則；正常胸片與異常胸片的識別。熟悉：胸部外傷特別是血氣胸的發(fā)病機制及治療原則；心胸外科常見病的手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)要點。了解：心胸外科最常應(yīng)用的輔助檢查 （ 如胸部 線片、胸部 CT 、冠脈造影、纖維胃鏡、支氣管鏡、胸腔鏡檢查等）的應(yīng)用和操作要點；胸部腫瘤的常用化療方案。第23頁，共34頁，2022年，5

10、月20日，6點31分，星期四心胸外科住院醫(yī)師培訓(xùn)-基本內(nèi)容掌握：常見胸部外傷的處理原則；開胸術(shù)、關(guān)胸術(shù)的操作要點。熟悉：胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)的操作要點。第24頁，共34頁，2022年，5月20日，6點31分，星期四心胸外科住院醫(yī)師培訓(xùn)-基本內(nèi)容第25頁，共34頁，2022年，5月20日，6點31分，星期四心胸外科住院醫(yī)師培訓(xùn)-基本內(nèi)容第26頁，共34頁，2022年，5月20日，6點31分，星期四神經(jīng)外科住院醫(yī)師培訓(xùn)-培訓(xùn)目標掌握：神經(jīng)外科常見疾病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷及處理原則。熟悉：常見顱腦損傷的急救處理原則；顱內(nèi)高壓的臨床診斷及初步處理原則。了解：顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)

11、和椎管內(nèi)血管性疾病的臨床特點、診斷與鑒別診斷及處理原則。第27頁，共34頁，2022年，5月20日，6點31分，星期四神經(jīng)外科住院醫(yī)師培訓(xùn)-基本要求掌握：神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢查方法；頭皮裂傷清創(chuàng)縫合的基本操作；腰穿術(shù)的操作技術(shù)；熟悉：顱骨手術(shù)的臨床應(yīng)用和基本操作。了解：腦室穿刺技術(shù)的應(yīng)用和操作要點。第28頁，共34頁，2022年，5月20日，6點31分，星期四神經(jīng)外科住院醫(yī)師培訓(xùn)-基本要求第29頁，共34頁，2022年，5月20日，6點31分，星期四神經(jīng)外科住院醫(yī)師培訓(xùn)-基本要求第30頁，共34頁，2022年，5月20日，6點31分，星期四外科住院醫(yī)師培訓(xùn)-注意事項 1、存在的問題監(jiān)管制度不完善-醫(yī)生和學(xué)生“應(yīng)付”思想重臨床工作繁重或缺乏教學(xué)經(jīng)驗-不重視教學(xué)環(huán)節(jié)病歷書寫模式化-簡化問診和體檢手術(shù)實戰(zhàn)機會少-動手能力差病人挑剔管床醫(yī)生-疏遠醫(yī)患情誼住院醫(yī)師工資較低-積極性不高第31頁，共34頁，2022年，5月20日，6點31分，星期四外科住院醫(yī)師培訓(xùn)-注意事項 2、解決方案完善監(jiān)管制度，可將工作表現(xiàn)納入最終考核帶教老師制定教學(xué)任務(wù)計劃查房時，檢查病歷書寫質(zhì)量及基本理論知識鼓勵學(xué)生參與值班和急診手術(shù)加強與病人溝通的能力適當提高待遇或?qū)嵤┆剟顧C制第32頁，共34頁，2022年，5月20日，6點31分，星期四外科住院醫(yī)師培訓(xùn)-注意事項 2、展望完成住院醫(yī)師