寄生蟲(chóng)病課件

1、兒科學(xué)1兒科學(xué)1寄生蟲(chóng)病parasitic disease2寄生蟲(chóng)病parasitic disease2蛔蟲(chóng)病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防3蛔蟲(chóng)病概述3概述4稱似蛔線蟲(chóng) (ascaris lumnbricoides linnaeus) 簡(jiǎn)稱蛔蟲(chóng)，成蟲(chóng)寄生于小腸，引起蛔蟲(chóng)(ascariasis)幼蟲(chóng)在體內(nèi)移行引起內(nèi)臟移行癥 (visceral larva migrans) 或眼幼蟲(chóng)移行癥(ocular larva migrans)食入感染期蟲(chóng)卵，輕者無(wú)癥狀，異位寄生蟲(chóng)可導(dǎo)致膽道蛔蟲(chóng)病、腸梗阻等，嚴(yán)重者危及生命概述4稱似蛔線蟲(chóng) (ascaris lumnbricoide病因及流行病學(xué)5成

2、蟲(chóng)寄生小腸，蟲(chóng)卵隨糞便排出體外吞食蟲(chóng)卵后，胚幼穿人腸壁隨靜脈入肺泡，沿支氣管、氣管到咽部，被吞咽至小腸發(fā)育為成蟲(chóng)蛔蟲(chóng)鉆人開(kāi)口于腸壁的各種管道，引起膽道蛔蟲(chóng)癥、腸梗阻，阻塞氣管、支氣管造成死亡蛔蟲(chóng)病患者是主要傳染源 ，生吃附有感染性蟲(chóng)卵的食物或用感染的手取食是主要的傳染途徑病因及流行病學(xué)5成蟲(chóng)寄生小腸，蟲(chóng)卵隨糞便排出體外臨床表現(xiàn)6成蟲(chóng)引起的癥狀:輕者無(wú)癥狀，大量蛔蟲(chóng)感染可引起食欲不振、異食癖、腹痛、煩躁易驚或萎靡、磨牙；蟲(chóng)體的異種蛋白可引起蕁麻疹、哮喘等。感染嚴(yán)重者可造成營(yíng)養(yǎng)不良，生長(zhǎng)發(fā)育落后臨床表現(xiàn)6成蟲(chóng)引起的癥狀:輕者無(wú)癥狀，大量蛔蟲(chóng)感染可引起食欲臨床表現(xiàn)7并發(fā)癥 （1）膽道蛔蟲(chóng)癥（bili

3、ary ascariasis）（2）蛔蟲(chóng)性腸梗阻（3）腸穿孔及腹膜臨床表現(xiàn)7并發(fā)癥 診斷8臨床癥狀和體征有排蛔蟲(chóng)或嘔吐蛔蟲(chóng)史糞便涂片查到蛔蟲(chóng)卵即可確診血中嗜酸性粒細(xì)胞增高，有助于診斷診斷8臨床癥狀和體征治療9驅(qū)蟲(chóng)治療：甲苯咪唑(mebendazole)：2歲驅(qū)蛔每次100mg，每日2次，或每日200mg頓服，連服3日枸櫞酸哌嗪(piperazine citrate)：劑量150mgkg.d ，睡前頓服，連服2日左旋咪唑(1evamisole)：2mg3mgkg，睡前1次頓服或空腹頓服阿苯達(dá)唑（albendazole）：2歲驅(qū)蛔蟲(chóng)劑量400mg，睡前1次頓服治療9驅(qū)蟲(chóng)治療：甲苯咪唑(mebend

4、azole)：2歲治療10并發(fā)癥治療：膽道蛔蟲(chóng)癥:治療原則首先解痙止痛、驅(qū)蟲(chóng)、控制感染及糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。然后驅(qū)蟲(chóng)治療，無(wú)效者，手術(shù)治療蛔蟲(chóng)性腸梗阻:不完全性梗阻采用禁食、胃腸減壓、輸液、解痙、止痛等處理，緩解后予驅(qū)蟲(chóng)治療。完全性梗阻者，手術(shù)治療蛔蟲(chóng)性闌尾炎或腹膜炎:手術(shù)治療治療10并發(fā)癥治療：預(yù)防11注意飲食和個(gè)人衛(wèi)生給易感人群投藥降低感染糞便管理，使其無(wú)害化處理污水處理預(yù)防11注意飲食和個(gè)人衛(wèi)生蟯蟲(chóng)病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防12蟯蟲(chóng)病概述12概述13蟯蟲(chóng)又稱蠕形住腸線蟲(chóng)(enterobius vermicularis) 蟯蟲(chóng)病(enterobiasis)是蟯蟲(chóng)寄生

5、于小腸末端、盲腸和結(jié)腸引起的一種常見(jiàn)寄生蟲(chóng)病，幼兒期多見(jiàn)，臨床上以夜間陰部和肛門附近瘙癢為主要特征 概述13蟯蟲(chóng)又稱蠕形住腸線蟲(chóng)(enterobius verm病因及流行病學(xué)14成蟲(chóng)細(xì)小，寄生盲腸、結(jié)腸及回腸下段，當(dāng)人睡時(shí)，雌蟲(chóng)從肛門爬出大量排卵，多數(shù)死亡，少數(shù)再進(jìn)入肛門、陰道、尿道等處，引起異位損害蟯蟲(chóng)患者是唯一的傳染源，蟲(chóng)卵污染手指形成自身感染，蟲(chóng)卵散落在衣褲、被褥或玩具、食物上，經(jīng)吞食或空氣吸人等方式傳播病因及流行病學(xué)14成蟲(chóng)細(xì)小，寄生盲腸、結(jié)腸及回腸下段，當(dāng)人睡臨床表現(xiàn)15局部癥狀：肛周、會(huì)陰皮膚搔全身癥狀：胃腸激惹：如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；神經(jīng)系統(tǒng)：如焦慮不安、失眠、夜驚、易激動(dòng)

6、等；異位寄生：如闌尾炎、陰道炎、盆腔炎等臨床表現(xiàn)15局部癥狀：肛周、會(huì)陰皮膚搔診斷16臨床癥狀檢出蟲(chóng)卵或成蟲(chóng)以確定診斷，多次檢查可提高陽(yáng)性率注意：糞便直接涂片法不易檢出蟲(chóng)卵，必須從肛門周圍皮膚皺襞處直接采集標(biāo)本診斷16臨床癥狀治療17驅(qū)蟲(chóng)治療：恩波維銨（pryvinium embonate）：5mg/kg（最大量0.25g），睡前1次頓服，2周3周后重復(fù)治療1次噻嘧啶(pyrantel pamoate) ： 11mgkg (最大量1g)，睡前1次頓服，2周后重復(fù)1次甲苯咪唑：劑量和用法與驅(qū)蛔蟲(chóng)治療相同，2周后重復(fù)1次治療17驅(qū)蟲(chóng)治療：治療18局部用藥：睡前清洗會(huì)陰和肛周，局部涂擦蟯蟲(chóng)軟膏(含百

7、部浸膏30%、龍膽紫0.2%) ；或用噻嘧啶栓劑塞肛，連用35日治療18局部用藥：睡前清洗會(huì)陰和肛周，局部涂擦蟯蟲(chóng)軟膏(含百預(yù)防19飯前便后洗手糾正吮手指習(xí)慣，勤剪指甲嬰幼兒盡早穿滿襠褲玩具、用具、被褥常清洗和消毒 預(yù)防19飯前便后洗手鉤蟲(chóng)病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防20鉤蟲(chóng)病概述20概述21鉤蟲(chóng)病(ancylostomiasis)寄生于小腸輕者無(wú)癥狀，但糞便有蟲(chóng)卵，稱為鉤蟲(chóng)感染（hookworm infection）典型者貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸功能失調(diào)嚴(yán)重者出現(xiàn)心功能不全和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 概述21鉤蟲(chóng)病(ancylostomiasis)寄生于小腸病因及流行病學(xué)22成蟲(chóng)灰白或米黃色，寄

8、生小腸上段蟲(chóng)卵排出，二次蛻皮后為絲狀蚴，經(jīng)毛囊、汗腺口鉆入人體隨血流至肺，向上至咽部，被吞咽達(dá)小腸發(fā)育為成蟲(chóng)傳染源為鉤蟲(chóng)病患者，主要感染途徑皮膚接觸污染的土壤病因及流行病學(xué)22成蟲(chóng)灰白或米黃色，寄生小腸上段臨床表現(xiàn)23鉤蚴引起的癥狀：鉤蚴皮炎: 鉤蚴入侵的皮膚處可出現(xiàn)丘疹或小皰疹，奇癢呼吸道癥狀: 幼蟲(chóng)移行至肺部引起喉嚨發(fā)癢、咳嗽、血痰、甚至大咯血、發(fā)熱、哮喘。胸部X線檢查見(jiàn)肺有短暫的浸潤(rùn)性病變，血嗜酸性粒細(xì)胞增高。病程數(shù)日或數(shù)周臨床表現(xiàn)23鉤蚴引起的癥狀：臨床表現(xiàn)24成蟲(chóng)引起的癥狀：貧血: 失血性貧血，皮膚粘膜蒼白、乏力、眩暈、體格和智力發(fā)育遲緩，嚴(yán)重者發(fā)生貧血性心臟病；消化道癥狀:早期貪食

9、、多食易饑、體重下降，后期食欲下降，胃腸功能紊亂，腹脹不適，異食癖，營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重者便血臨床表現(xiàn)24成蟲(chóng)引起的癥狀：臨床表現(xiàn)25嬰兒鉤蟲(chóng)?。罕阊愿篂a，黑色或柏油樣，面色蒼白，發(fā)熱，肝脾腫大，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。Hb低于50gL，白細(xì)胞總數(shù)增高，呈類白血病樣反應(yīng)，嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高。以5月12個(gè)月嬰兒多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)25嬰兒鉤蟲(chóng)?。罕阊愿篂a，黑色或柏油樣，面色蒼白，診斷26病史臨床表現(xiàn)病原體檢查：糞便中檢出鉤蟲(chóng)卵或孵化出鉤蚴是確診的依據(jù)免疫學(xué)診斷：鉤蟲(chóng)蟲(chóng)體抗原作皮內(nèi)試驗(yàn) 診斷26病史治療27驅(qū)蟲(chóng)治療：（1）苯咪唑類藥物 甲苯達(dá)唑(mebendazole)：100mg/次，日服2次，連服3日。阿苯達(dá)唑(albendazole)：200mg，10日后可重復(fù)1次。治療27驅(qū)蟲(chóng)治療：治療28驅(qū)蟲(chóng)治療：（2）噻嘧啶(pyrantel pamoate) 11mgkg（最大量1g），每日1次，睡前頓服，連服2日3日。（3）左旋咪唑(1evamisole)：劑量1.52