傳出概論-11.03課件

1、第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論周 園10/11/20221廣州中醫(yī)藥大學(xué) 周園教學(xué)基本要求 掌握傳出NS 遞質(zhì)和受體分類及其生理功能，藥物的基本作用原理與藥物分類。 熟悉乙酰膽堿和去甲腎上腺素的生物合成、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、釋放和代謝。 了解傳出神經(jīng)系統(tǒng)解剖分類。10/11/20222廣州中醫(yī)藥大學(xué) 周園傳出神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)腦脊髓外周神經(jīng)系統(tǒng)傳入神經(jīng)系統(tǒng)一解剖學(xué)分類10/11/20223廣州中醫(yī)藥大學(xué) 周園舒張散大貯尿出汗警覺(jué)少、粘10/11/20224廣州中醫(yī)藥大學(xué) 周園縮瞳收縮排尿多10/11/20225廣州中醫(yī)藥大學(xué) 周園突觸前膜：神經(jīng)遞質(zhì)合成、貯存、

2、釋放的部位；突觸后膜: 存在與遞質(zhì)相結(jié)合的受體；突觸間隙: 存在遞質(zhì)及遞質(zhì)滅活酶。 二按所釋放遞質(zhì)分類10/11/20227廣州中醫(yī)藥大學(xué) 周園傳出神經(jīng)的遞質(zhì) 乙酰膽堿(acetylcholine, Ach) 去甲腎上腺素(noradrenaline, NA) 腎上腺素(adrenaline, AD) 多巴胺 (Dopamine) 10/11/20228廣州中醫(yī)藥大學(xué) 周園（改自Katzung BG. Basic & Clinical Pharmacology, Ninth Edition, 2004） 膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)的生物合成、貯存、釋放和消失10/11/202210廣州中醫(yī)藥大學(xué) 周園膽堿

3、乙酰化酶膽堿酯酶抗膽堿藥擬膽堿藥抗膽堿酯酶藥10/11/202211廣州中醫(yī)藥大學(xué) 周園肉毒桿菌毒素10/11/202212廣州中醫(yī)藥大學(xué) 周園10/11/202214廣州中醫(yī)藥大學(xué) 周園釋放Ach的N纖維稱膽堿能神經(jīng)釋放NA的N纖維稱腎上腺素能神經(jīng) 所有的節(jié)前纖維 膽堿 副交感的節(jié)后纖維 能神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 小部分交感節(jié)后纖維 (汗腺) 腎上腺素能神經(jīng)絕大部分交感節(jié)后纖維 按所釋放遞質(zhì)分類10/11/202215廣州中醫(yī)藥大學(xué) 周園10/11/202217廣州中醫(yī)藥大學(xué) 周園受體的生理效應(yīng)10/11/202218廣州中醫(yī)藥大學(xué) 周園M受體：心臟：抑制，負(fù)三變；腺體：分泌增加（汗腺、唾液腺、胃腺

4、等）；歸 納胃腸平滑肌收縮，蠕動(dòng)增加，括約肌松弛膀胱逼尿肌收縮，蠕動(dòng)增加，括約肌松弛支氣管平滑肌收縮瞳孔縮小、睫狀肌收縮。平 滑 肌10/11/202219廣州中醫(yī)藥大學(xué) 周園N受體：N1(NN)受體：神經(jīng)節(jié)興奮，腎上腺髓質(zhì) 分泌N2(NM)受體：骨骼肌收縮 歸 納10/11/202220廣州中醫(yī)藥大學(xué) 周園受體： 1受體：血管收縮，瞳孔散大，膀胱括約 肌收縮； 2受體：抑制去甲腎上腺素分泌， 抑制胰島素分泌 歸 納10/11/202221廣州中醫(yī)藥大學(xué) 周園受體： 1受體：心臟正三變； 2受體：血管舒張，支氣管松弛，糖代謝增 強(qiáng)，子宮平滑肌松弛； 3受體：脂肪代謝增強(qiáng)； 歸 納10/11/2

5、02222廣州中醫(yī)藥大學(xué) 周園傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式與分類 影響遞質(zhì)的儲(chǔ)存、釋放、代謝影響遞質(zhì)生物合成：如宓膽堿 影響遞質(zhì)轉(zhuǎn)化：如抗膽堿酯酶藥影響遞質(zhì)釋放：如麻黃堿促進(jìn)NA釋放影響遞質(zhì)再攝?。喝缋揭种瓢繁?0/11/202224廣州中醫(yī)藥大學(xué) 周園10/11/202225廣州中醫(yī)藥大學(xué) 周園傳出N按遞質(zhì)分類（熟悉）遞質(zhì)合成釋放消除（熟悉）受體分型主要分布部位效應(yīng)（掌握）Ach能NNA能NNA AchM-RN-RN1-R-RN221132胃粘膜壁細(xì)胞 胃酸分泌 心臟 抑制腺體、眼、平滑肌 分泌、收縮神經(jīng)節(jié) 興奮運(yùn)動(dòng)終板 骨骼肌收縮皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管 收縮突觸前膜 負(fù)反饋DA-R 心臟

6、興奮支氣管、 舒張冠脈、骨骼肌血管 擴(kuò)張脂肪組織 分解血管 舒張 副交感節(jié)后纖維多數(shù)交感節(jié)后纖維10/11/202227廣州中醫(yī)藥大學(xué) 周園1. 乙酰膽堿作用的主要消除方式是:（ ）A、被單胺氧化酶所破壞 B、被磷酸二酯酶破壞 C、被膽堿酯酶破壞 D、被氧位甲基轉(zhuǎn)移酶破壞 E、被神經(jīng)末梢再攝取2. 去甲腎上腺素作用的主要消除方式是:（ ）A、被單胺氧化酶所破壞 B、被磷酸二酯酶破壞 C、被膽堿酯酶破壞 D、被氧位甲基轉(zhuǎn)移酶破壞 E、被神經(jīng)末梢再攝取3. 外周膽堿能神經(jīng)合成與釋放的遞質(zhì)是:（ ）A、琥珀膽堿 B、氨甲膽堿 C、煙堿 D、乙酰膽堿 E、膽堿4. 受體激動(dòng)的效應(yīng)是哪項(xiàng)：（ ）A、皮膚

7、粘膜血管收縮 B、內(nèi)臟血管擴(kuò)張 C、冠狀血管收縮 D、骨骼肌血管擴(kuò)張 E、骨骼肌血管收縮5. 腺體分泌增加是哪一種受體的效應(yīng)：( )A、受體 B、2受體 C、N1受體 D、DA受體 E、M受體 6. 支氣管擴(kuò)張是哪一種受體興奮是效應(yīng)：( )A、受體 B、B2受體 C、N1受體 D、DA受體 E、M受體10/11/202228廣州中醫(yī)藥大學(xué) 周園7. 心肌收縮力增強(qiáng)是哪一種受體興奮的效應(yīng)：( )A、受體 B、B1受體 C、N1受體 D、DA受體 E、M受體8.激動(dòng)N2受體的效應(yīng)是哪一項(xiàng)：( )A、心動(dòng)過(guò)緩，流涎 B、心動(dòng)過(guò)緩，口干 C、心率加快，流涎D、骨骼肌收縮力增強(qiáng) E、骨骼肌收縮力減弱9.胃腸平滑肌興奮是哪一種受體的效應(yīng)：( )A、受體 B、B2受體 C、N1受體 D、DA受體 E、M受體10.交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維支配的受體是：( )A、受體 B、B2受體 C、N1受體 D、DA受體 E、M受體11.骨骼肌細(xì)胞膜上的受體是：（ ）A、M受體 B、M2受體 C、M3受體 D、N1受體 E、N2受體12.心肌上主要分布的腎上腺素受體是:（ ）A. 受體 B、 2受體 C