外科手術(shù)器械大全

1、外科手術(shù)器械大全第1頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四一、手術(shù)刀第2頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四 常用型號為2024號大刀片，適用于大創(chuàng)口切割，917號屬于小刀片，刀片的末端刻有號碼，適用于眼科及耳鼻喉科，又根據(jù)刀刃的形狀分為園刀、彎刀、球頭刀及三角刀。 第3頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四型 號長度慣 稱安裝刀片用 途3473L *4L *125140160200220小號刀柄普通刀柄細(xì)長刀柄長3號刀柄長4號刀柄小刀片(20號以下)中大號刀片(20號以上)小刀片小刀片小刀片淺小部割切淺部割切深部割切深部割切換部割切手術(shù)

2、刀型號、刀柄、刀片用途表第4頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四手術(shù)刀的使用方法 執(zhí)弓式 執(zhí)筆式 抓持式 反挑式 第5頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四執(zhí)弓式 常用的執(zhí)刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于較長的皮膚切口及腹直肌前鞘的切開等 第6頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四執(zhí)筆式 動作的主要力在指部，為短距離精細(xì)換作，用于解剖血管、神經(jīng)、腹膜切開和短小切口等 第7頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四抓持式 握持刀比較穩(wěn)定。切割范圍較廣。用于使力較大的切開。如截肢、肌腱切開，較長的皮膚切口等

3、 第8頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四反挑式 全靠在指端用力挑開，多用于膿腫切開，以防損傷深層組織 第9頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四錯誤的執(zhí)刀方式第10頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四二、手術(shù)剪 根據(jù)其結(jié)構(gòu)特點有尖、鈍，直、彎，長、短各型。據(jù)其用途分為組織剪、線剪及拆線剪第11頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四 組織剪多為彎剪，銳利而精細(xì)用來解剖、剪斷或分離剪開組織。通常淺部手術(shù)操作用直剪，深部手術(shù)操作用彎剪 第12頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四線剪多為直剪，用來剪斷縫線

4、、敷料、引流物等。第13頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四線剪與組織剪的區(qū)別：組織剪的刃銳薄，線剪的刃較鈍厚。所以，決不能圖方便、貪快，以組織剪代替線剪，以致?lián)p壞刀刃，造成浪費。 第14頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四拆線剪一頁鈍凹，一頁直尖的直剪，用于拆除縫線 第15頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四正確持剪刀法：拇指和第四指分別插入剪刀柄的兩環(huán)，中指放在第四指環(huán)的剪刀柄上，食指壓在軸節(jié)處起穩(wěn)定和向?qū)ё饔?，有利操作?第16頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四三、血管鉗 血管鉗主要用于鉗夾血管或出血點，亦

5、稱止血鉗。血管鉗在結(jié)構(gòu)上主要的不同是齒槽床，由于手術(shù)操作的需要，齒槽床分為直、彎、直角、弧形（如腎蒂鉗）等。 第17頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四 由于鉗的前端平滑，易插入筋膜內(nèi)，不易刺破靜脈，也供分離解剖組織用。也可用于牽引縫線、拔出縫針，或代鑷使用，但不宜夾持皮膚、臟器及較脆弱的組織。 第18頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四用于止血時尖端應(yīng)與組織垂直，夾住出血血管斷端，盡量少夾附近組織 應(yīng)盡量少鉗血管用圍組織 周圍組織鉗得過多是不正確的 第19頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四止血鉗使用方法第20頁，共60頁，2022

6、年，5月20日，6點36分，星期四注意：1.血管鉗不得夾持皮膚、腸管等，以免組織壞死。2.止血時只扣上一、二齒即可，要檢查扣鎖是否失靈，有時鉗柄會自動松開，造成出血，應(yīng)警惕。3.使用前應(yīng)檢查前端橫形齒槽兩頁是否吻合，不吻合者不用，以防止血管鉗夾持組織滑脫。 第21頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四四、手術(shù)鑷 手術(shù)鑷用于夾持和提起組織，以利于解剖及縫合，也可夾持縫針及敷料等 有齒鑷 無齒鑷 第22頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四有齒鑷(Teeth Forceps)：又叫組織鑷，鑷的尖端有齒，齒又分為粗齒與細(xì)齒，粗齒鑷用于夾持較硬的組織，損傷性較大，細(xì)

7、齒鑷用于精細(xì)手術(shù)，如肌腱縫合、整形手術(shù)等。因尖端有鉤齒、夾持牢固，但對組織有一定損傷。第23頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四無齒鑷(SmoothForceps)：又叫平鑷或敷料鑷。其尖端無鉤齒，用于夾持脆弱的組織、臟器及敷料。淺部操作時用短鑷，深部操作時用長鑷，尖頭平鑷對組織損傷較輕，用于血管、神經(jīng)手術(shù)。第24頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四持鑷法 第25頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四五、持針鉗 持針鉗也叫持針器。主要用于夾持縫針縫合各種組織。有時也用于器械打結(jié)。 第26頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，

8、星期四執(zhí)持針鉗方法 1掌握法 也叫一把抓或滿把握，即用手掌握拿持針鉗 第27頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四鉗環(huán)緊貼大魚際肌上，拇指、中指、無名指和小指分別壓在鉗柄上，后三指并攏起固定作用，食指壓在持針鉗前部近軸節(jié)處。利用拇指及大魚肌和掌指關(guān)節(jié)活動推展，張開持針鉗柄環(huán)上的齒扣，松開齒扣及控制持針鉗的張口大小來持針。合攏時，拇指及大魚際肌與其余掌指部分對握即將扣鎖住。此法縫合穩(wěn)健容易改變縫合針的方向，縫合順利，操作方便。第28頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四2指套法 用拇指、無名指套入鉗環(huán)內(nèi)，以手指活動力量來控制持針鉗的開閉，并控制其張開與合擾時的

9、動作范圍。 第29頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四錯誤執(zhí)鉗法 錯誤執(zhí)鉗法 錯誤執(zhí)鉗法 用中指套入鉗環(huán)內(nèi)的執(zhí)鉗法，因距支點遠(yuǎn)而穩(wěn)定性差 第30頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四3、掌指法 拇指套入鉗環(huán)內(nèi)，食指壓在鉗的前半部做支撐引導(dǎo)，余三指壓鉗環(huán)固定于掌中。拇指可以上下開閉活動，控制持針鉗的張開與合攏。 第31頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四六、常用鉗類器械1海綿鉗(卵園鉗)也叫持物鉗分為有齒紋、無齒紋兩種有齒紋的主要用以夾持、傳遞已消毒的器械、縫線、縫針、敷料、引流管等。也用于鉗夾蘸有消毒液的紗布，以消毒手術(shù)野的皮膚，或用于

10、手術(shù)野深處拭血。第32頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四無齒紋的用于夾持臟器，協(xié)助暴露。 第33頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四換藥室及手術(shù)室通常將無菌持物鉗置于消毒的大口量杯或大口瓶內(nèi)，內(nèi)盛刀剪藥液。用其取物時需注意： (1)不可將其頭端(即浸入消毒液內(nèi)的一端)朝上，這樣將消毒液流到柄端的有菌區(qū)域，放回時將污染頭端。正常持法頭端應(yīng)始終朝下。 第34頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四(2)專供夾取無菌物品，不能用于換藥。(3)取出或放回時應(yīng)將頭端閉合，勿碰容器口，也不能接觸器械臺。(4)放持物鉗的容器口應(yīng)用塑料套遮蓋。 第35

11、頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四2組織鉗：又叫鼠齒鉗（Allis） 對組織的壓榨較血管鉗輕，故一般用以夾持軟組織，不易滑脫，如夾持牽引被切除的病變部位，以利于手術(shù)進(jìn)行，鉗夾紗布墊與切口邊緣的皮下組織，避免切口內(nèi)組織被污染。 第36頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四3布巾鉗（Towel clip） 用于固定鋪蓋手術(shù)切口周圍的手術(shù)巾。 第37頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四4直角鉗（Angled clamp） 用于游離和繞過主要血管、膽道等組織的后壁，如胃左動脈、膽囊管等。第38頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，

12、星期四5腸鉗（腸吻合鉗）用于夾持腸管，齒槽薄，彈性好，對組織損傷小，使用時可外套乳膠管，以減少對腸壁的損傷。 第39頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四七、牽引鉤類 牽引鉤也叫拉鉤或牽開器，是顯露手術(shù)野必須的器械。 1皮膚拉鉤 為耙狀牽開器，用于淺部手術(shù)的皮膚拉開 第40頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四2甲狀腺拉鉤 為平鉤狀，常用于甲狀腺部位的牽拉暴露，也常用于腹部手術(shù)作腹壁切開時的皮膚、肌肉牽拉。 第41頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四第42頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四八、吸引器 用于吸除手術(shù)野中

13、出血、滲出物、膿液、空腔臟器中的內(nèi)容物，使手術(shù)野清楚，減少污染機(jī)會。 由吸引頭、橡皮管、玻璃接頭、吸引瓶及動力部分組成。動力又分馬達(dá)電力和腳踏吸筒二種 第43頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四吸引頭結(jié)構(gòu)和外型多種，主要有單管及套管型，尾部以橡皮管接于吸引瓶上待用。 單管吸引頭 用以吸除手術(shù)野的血液及胸腹內(nèi)液體等 第44頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四套管吸引頭主要用于吸除腹腔內(nèi)的液體，其外套管有多個側(cè)孔及進(jìn)氣孔，可避免大網(wǎng)膜、腸壁等被吸住、堵塞吸引頭 第45頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四九、縫針 縫針是用于各種組織縫合的器

14、械，它由三個基本部分組成，即針尖，針體和針眼。 針尖按形狀分為圓頭、三角頭第46頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四圓針根據(jù)弧度不同分為1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部組織 三角針前半部為三棱形，較鋒利，用于縫合皮膚、軟骨、韌帶等堅韌組織，損傷性較大。 第47頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四無論用圓針或三角針，原則上應(yīng)選用針徑較細(xì)者，損傷較少，但有時組織韌性較大，針徑過細(xì)易于折斷，故應(yīng)合理選用。 第48頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四十、縫線分為可吸收縫線及不吸收縫線兩大類 1可吸收縫線類 主要為羊腸線和合成纖維線第4

15、9頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四 腸線為羊的小腸粘膜下層制成。有普通與鉻制兩種，普通腸線吸收時間較短(45天)，多用于結(jié)扎及皮膚縫合。鉻制腸線吸收時間長(1421)天，用于縫合深部組織。腸線屬異體蛋白質(zhì)，在吸收過程中，組織反應(yīng)較重。因此，使用過多，過粗的腸線時，創(chuàng)口炎性反應(yīng)明顯。其優(yōu)點是可被吸收，不存異物。第50頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四 目前腸線主要用于內(nèi)臟如胃、腸、膀胱、輸尿管、膽道等粘膜層的縫合，一般用1-0至3-0的鉻制腸線。此外，較粗的(02)號鉻制腸線則常用于縫合深部組織或炎癥的腹膜。 在感染的創(chuàng)口中使用腸線，可減少由于其它不

16、能吸收的縫線所造成的難以愈合的竇道。 第51頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四使用腸線時，應(yīng)注意以下問題：腸線質(zhì)地較硬，使用前應(yīng)用鹽水浸泡，待變軟后再用，但不可用熱水浸泡或浸泡時間過長，以免腸線腫脹、易折、影響質(zhì)量。不能用持針鉗或血管鉗夾腸線，也不可將腸線扭曲，以至扯裂易斷。第52頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四腸線一般較硬、較粗、光滑，結(jié)扎時需要三疊結(jié)。剪斷線時線頭應(yīng)留較長，否則線結(jié)易松脫。一般多用連續(xù)縫合，以免線結(jié)太多，或術(shù)后異物反應(yīng)。胰腺手術(shù)時，不用腸線結(jié)扎或縫合，因腸線可被胰液消化吸收，進(jìn)而繼發(fā)出血或吻合口破裂。盡量選用細(xì)腸線。腸線價格較絲

17、線稍貴。第53頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四 (2)合成纖維線，品種較多，如Dexon(PGA、聚羥基乙酸)、Maxon(聚甘醇碳酸)、Vicryl(Polyglactin 910、聚乳酸羥基乙酸)、PDS(Polydioxanone、聚二氧雜環(huán)已酮)和PVA(聚乙酸維尼綸)。 第54頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四優(yōu)點有：組織反應(yīng)較輕。吸收時間延長。有抗菌作用。其中以Dexon為主要代表，外觀呈綠白相間、多股緊密編織而成的針線一體線。粗細(xì)從6-0至2#。抗張力強(qiáng)度高，不易拉斷。柔軟平順，容易外科打結(jié)，操作手感好。水解后產(chǎn)生的羥基乙酸有抑菌作用

18、。6090天間完全吸收。3-0線適合于胃腸縫合，1#線適合于縫合腹膜、腱鞘等。第55頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四2不吸收縫線類 有絲線、棉線、不銹鋼絲、尼龍線、鉭絲、銀絲、麻線等數(shù)十種。最常用的是絲線，其優(yōu)點是柔韌性高，操作方便、對組織反應(yīng)較小，能耐高溫消毒。價錢低，來源易。缺點是在組織內(nèi)為永久性的異物，傷口感染后易形成竇道，長時間后線頭排出，延遲愈合。 第56頁，共60頁，2022年，5月20日，6點36分，星期四0多0號絲線可用于腸道、血管神經(jīng)等縫合，1號絲線用于皮膚、皮下組織和結(jié)扎血管等，4號線用于縫合筋膜及結(jié)扎較大的血管，7號用來縫合腹膜和張力較大的傷口組織。第