急診科常用藥物配伍禁忌及注意事項(xiàng)課件

1、急診科常用藥物配伍禁忌及注意事項(xiàng)點(diǎn)擊此處添加副標(biāo)題急診科常用藥物配伍禁忌及注意事項(xiàng)點(diǎn)擊此處添加副標(biāo)題急診科常用藥物配伍禁忌及注意事項(xiàng)課件目錄概述配伍禁忌分類常用藥物的注意事項(xiàng)藥物外滲的處理其他常見問題目錄1概述靜脈藥物治療靜脈藥物調(diào)配藥物配伍配伍禁忌1概述靜脈藥物治療概述靜脈藥物治療靜脈藥物治療是將有治療和營(yíng)養(yǎng)支持作用的藥物，如： 電解質(zhì)液、抗菌藥物、細(xì)胞毒藥物、血液、血液制品、代 血漿制劑、中藥注射劑、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等通過靜脈注射方式或 加入于載體輸液中靜脈滴注，使疾病得以治療，達(dá)到緩解、 好轉(zhuǎn)或痊愈，它是臨床藥物治療的重要方式之一。通常把 靜脈藥物滴注治療的方法，稱為輸液治療。由于輸液是直接進(jìn)入

2、人體血液循環(huán)，直達(dá)人體重要器官， 故靜脈滴注質(zhì)量和正確調(diào)配直接關(guān)系到臨床療效和患者用 藥安全。概述靜脈藥物治療靜脈藥物治療是將有治療和營(yíng)養(yǎng)支持作用的概述靜脈藥物調(diào)配靜脈藥物調(diào)配是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門根據(jù)醫(yī)師用藥 醫(yī)囑，經(jīng)藥師審核其正確性與適宜性，杜絕用藥錯(cuò)誤； 再由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員按照無菌操作要求， 在潔凈的超凈工作臺(tái)上對(duì)靜脈用藥物進(jìn)行集中調(diào)配， 使之成為可供臨床直接靜脈注射藥液的工作與程序。靜脈藥物集中調(diào)配是提升治療水平，提高醫(yī)療質(zhì)量的 重要舉措，是促進(jìn)合理用藥，保護(hù)患者用藥安全的重 要措施，是藥學(xué)服務(wù)向臨床轉(zhuǎn)變的重要切入點(diǎn)之一。概述靜脈藥物調(diào)配靜脈藥物調(diào)配是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門根據(jù)醫(yī)概

3、述靜脈滴注給藥時(shí)往往多種靜脈藥物聯(lián)合使用，這就 易發(fā)生藥物間相互作用和配伍禁忌等問題，這正是 靜脈給藥中需要特別關(guān)注和必須解決的。藥物配伍的目的是為了增強(qiáng)藥物療效，減輕或消除 藥物毒副作用及其不良反應(yīng)。配伍恰當(dāng)可以改善藥 劑性能，但若出現(xiàn)配伍禁忌，則會(huì)使療效降低，產(chǎn)生 或加重藥物毒副反應(yīng)，或?qū)е滤幵葱约膊?，甚至?患者因藥物中毒而死亡，因此，應(yīng)充分注意藥物的 配伍使用。概述靜脈滴注給藥時(shí)往往多種靜脈藥物聯(lián)合使用，這就 易發(fā)生藥物概述藥物配伍藥物配伍（Compatibility）：在藥劑制造 或臨床用藥過程中，將兩種或兩種以上藥 物混合在一起稱為配伍。概述藥物配伍藥物配伍（Compatibili

4、ty）：在藥概述配伍禁忌配伍禁忌（incompatibility）：是指兩種 以上藥物混合使用或藥物制成制劑時(shí),發(fā)生 體外的相互作用,出現(xiàn)使藥物中和、水解、 破壞失效等理化反應(yīng),這時(shí)可能發(fā)生渾濁、 沉淀、產(chǎn)生氣體及變色等外觀異常的現(xiàn)象， 引起不利于質(zhì)量或治療的變化。概述配伍禁忌配伍禁忌（incompatibility）：2配伍禁忌的分類物理性配伍禁忌化學(xué)性配伍禁忌藥理性配伍禁忌2配伍禁忌的分類物理性配伍禁忌配伍禁忌分類三類藥理性配 伍禁忌物理性配 伍禁忌化學(xué)性配 伍禁忌配伍禁忌分類三類藥理性配 伍禁忌物理性配 伍禁忌化學(xué)性配 伍物理性配伍禁忌某些藥物配合在一起會(huì)發(fā)生物理變化，即改變了原先藥物

5、的溶解度、外觀形狀等物理性狀，給藥物的應(yīng)用造成了困 難，如果條件改變還可能恢復(fù)制劑的原來形式。物理配伍禁忌外觀變化分離液化沉淀潮解物理性配伍禁忌某些藥物配合在一起會(huì)發(fā)生物理變化，即改變了原先物理性配伍禁忌分離常見于水溶劑 與油溶劑2種液 體物質(zhì)配合時(shí) 出現(xiàn)，是由于2 種溶劑比重不 同而出現(xiàn)配伍 時(shí)分層的現(xiàn)象。物理性配伍禁忌分離常見于水溶劑 與油溶劑2種液 體物質(zhì)配物理性配伍禁忌沉淀常見于溶劑的改變與溶質(zhì)的增多，藥物析出產(chǎn) 生沉淀。- 甘露醇注射液+氯化鉀甘露醇- 氫化可的松注射液+水溶性注射液氫考物理性配伍禁忌沉淀常見于溶劑的改變與溶質(zhì)的增多，藥物析出思考題當(dāng)藥物出現(xiàn)物理性質(zhì)的變化，還能 繼續(xù)

6、使用嗎？思考題當(dāng)藥物出現(xiàn)物理性質(zhì)的變化，還能 繼續(xù)使用嗎？思考題患者輸注阿莫西林鈉舒巴 坦鈉（溶媒為0.9%NS） 后未沖洗管路，即輸注鹽 酸氨溴索注射液（溶媒為 0.9%NS），幾分鐘后輸 液管中出現(xiàn)白色沉淀。-藥物質(zhì)量有問題嗎？-白色沉淀是什么？-這個(gè)問題怎么解決？思考題患者輸注阿莫西林鈉舒巴 坦鈉（溶媒為0.9%NS） 思考題解決：以5%葡萄糖 溶液沖洗管路新配制的阿莫西林鈉舒巴坦鈉pH為8-10，鹽 酸氨溴索不能與pH大于6.3的其它溶液混合， 因?yàn)閜H值增加會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生氨溴索游離堿沉淀。思考題解決：以5%葡萄糖 溶液沖洗管路新配制的阿莫西林鈉舒巴化學(xué)性配伍禁忌燃燒 爆炸變色產(chǎn)氣沉淀水解

7、外觀變化某些藥物配合在一起會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，不但改變了藥物的 性狀，更重要的是使藥物的性質(zhì)發(fā)生變化，而致藥物減效、 失效或毒性增強(qiáng)，甚至引起燃燒或爆炸等?；瘜W(xué)配伍禁忌化學(xué)性配伍禁忌燃燒 爆炸變色產(chǎn)氣沉淀外觀變化某些藥物配合在一化學(xué)配伍禁忌變色化學(xué)配伍禁忌變色化學(xué)配伍禁忌沉淀鈣離子鈣鹽外、林格液、 乳酸鈉林格液、肝素鈣碳酸鹽部分藥 物的輔料中。 例如頭孢他啶 注射劑鈣離子可與磷酸鹽、碳酸鹽生成鈣沉淀磷酸鹽地塞米松、克 林霉素磷酸酯、三磷 酸腺苷、二磷酸果糖 及磷酸氫二鈉、磷酸 二氫鈉化學(xué)配伍禁忌沉淀鈣離子鈣鹽外、林格液、 乳酸鈉林格液、肝Rp：5%GS青霉素納500ml800萬U，ivgtt, Q

8、d*3化學(xué)配伍禁忌Rp：5%GS500ml化學(xué)配伍禁忌化學(xué)配伍禁忌分解在稀酸中（如pH4）室溫條件下，可進(jìn)行開 環(huán)。NSOCH3CH3 COOHRCOHNNH2CCHCOOH SHCH3CH3RCONHCHCHOCOOH+青霉胺青霉醛H+化學(xué)配伍禁忌分解在稀酸中（如pH4）室溫條件下，可進(jìn)行開分子內(nèi)重排NNSCOOHCH3 CH3RCOOH青霉二酸NSOCOOHCH3CH3RCOHN-H+重排產(chǎn)物和分解產(chǎn)物都無抗菌活性。分子內(nèi)重排NNSCOOHCH3 CH3RCOOHNSOCO堿性條件及酶催化NSOCH3CH3 COOHRCOHNS3CHCH3 COOHRCH2COHNHOCN O2H O，O

9、H-或青霉素酶青霉噻唑酸青霉醛+青霉胺堿性條件及酶催化NSOCH3CH3 COOHRCOHNS3過敏反應(yīng)外源性青霉噻唑酸，與蛋白質(zhì)結(jié)合形成抗原。青霉素致敏內(nèi)源性高聚物。-內(nèi)酰胺環(huán)開環(huán)后形成的各種衍生物， 聚合程度越高，過敏反應(yīng)越強(qiáng)過敏反應(yīng)外源性青霉噻唑酸，與蛋白質(zhì)結(jié)合形成抗原?；瘜W(xué)性配伍禁忌產(chǎn)氣：指在配制過程中或配制后放出氣體， 產(chǎn)生的氣體可沖開瓶塞使藥物噴出，藥效 會(huì)發(fā)生改變，甚至發(fā)生容器爆炸等。碳酸氫鈉+稀鹽酸二氧化碳燃燒或爆炸：多由強(qiáng)氧化劑與強(qiáng)還原劑配 伍所引起。如高錳酸鉀與甘油、甘油和硝酸混合或一 起研磨時(shí)，均易發(fā)生不同的燃燒或爆炸?；瘜W(xué)性配伍禁忌產(chǎn)氣：指在配制過程中或配制后放出氣體，

10、 產(chǎn)生的藥理性配伍禁忌屬于本類配伍禁忌的藥物很多，如：中樞神經(jīng)興奮藥與中樞神經(jīng)抑制藥；氧化劑與還原劑；瀉藥與止瀉藥；膽堿藥與抗膽堿藥；氨基糖苷類抗生素與肌松藥；氨基糖苷類抗生素與呋塞米等藥理性配伍禁忌屬于本類配伍禁忌的藥物很多，如：其他影響因素離子的作用絡(luò)合與螯合反應(yīng)藥物濃度的影響反應(yīng)時(shí)間其他影響因素離子的作用其他影響因素離子的作用有些離子能加速某些藥物的水解反應(yīng)。如：乳酸根離子能加速氨芐青霉素的水解。 故氨芐青霉素不能用乳酸鈉林格注射液溶解。芐星青霉素其他影響因素離子的作用有些離子能加速某些藥物的水解反應(yīng)。如：其他影響因素絡(luò)合與 螯合反應(yīng)其他影響因素絡(luò)合與 螯合反應(yīng)其他影響因素反應(yīng)時(shí)間有些藥

11、物在溶液中發(fā)生反應(yīng)的時(shí)間很慢，個(gè) 別注射液混合數(shù)小時(shí)才出現(xiàn)沉淀，所以在短 時(shí)間內(nèi)使用完是可以的。輸液一般在4小時(shí)內(nèi)應(yīng)輸完。其他影響因素反應(yīng)時(shí)間有些藥物在溶液中發(fā)生反應(yīng)的時(shí)間很慢，個(gè) 其他影響因素溫度反應(yīng)速度受溫度影響很大，一般每升高10，反應(yīng) 速度增加2-3倍。氧與二氧化碳有些藥物制成注射液須在安瓿內(nèi)填充惰性氣體（N2 等），以防止藥物被氧化。光敏感性其他影響因素溫度反應(yīng)速度受溫度影響很大，一般每升高10，反3常用藥物的注意事項(xiàng)溶媒的選擇配置濃度輸注速度操作關(guān)注堿性藥物總結(jié)3常用藥物的注意事項(xiàng)溶媒的選擇溶媒的選擇常用的溶媒葡萄糖注射液、等滲氯化 鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、葡萄糖氯 化鈉注射液

12、、林格注射液、乳酸鈉林格注 射液、右旋糖苷注射液等。這些單糖、鹽、高分子化合物的溶液一般 都比較穩(wěn)定。但是與藥物配伍時(shí)，有時(shí)存 在配伍禁忌，應(yīng)注意溶媒的選擇溶媒的選擇常用的溶媒葡萄糖注射液、等滲氯化 鈉注射液、復(fù)常用溶媒 的pH值3.2-5.54.5-7.53.5-5.54.5-7.0乳酸鈉林格注射液 6.0-7.5（含Ca2+）復(fù)方乳酸鈉 葡萄糖注射液（含Ca2+）復(fù)方氯化鈉注射液（含Ca2+）0.9%NS3.6-6.55.0-7.0GNS滅菌注射用 水GS常用溶媒 的pH值3.2-5.54.5-7.53.5-5.5溶媒的選擇紅霉素乳糖酸鹽，可溶于水，在注射用水中相當(dāng) 穩(wěn)定，但在0.9%氯化

13、鈉注射液中溶解不良，如果 用其直接溶解藥物，則可生成膠狀物而不溶。應(yīng) 先將粉針溶于注射用水中，再加入至氯化鈉液中， 則可順利溶解。青霉素溶媒的選擇紅霉素乳糖酸鹽，可溶于水，在注射用水中相當(dāng) 穩(wěn)定，其他藥物的溶媒只能用GS做溶媒的藥物只能用NS的藥物兩性霉素B青霉素多烯磷脂酰膽堿注射液（易善復(fù)）伊曲康唑鹽酸胺碘酮（可達(dá)龍）卡泊芬凈硝普鈉泮托拉唑達(dá)托霉素其他藥物的溶媒只能用GS做溶媒的藥物只能用NS的藥物兩性霉素胺碘酮O(CH2)3CH3O CIIOCH2CH2NC2H5C2H5胺碘酮O(CH2)3CH3O CIIOCH2CH2NC2HNa2Fe(CN)5NONa2Fe(CN)5NO血管活性藥物的

14、配置注意事項(xiàng)血管活性藥物的配置注意事項(xiàng)血管活性藥物的配置注意事項(xiàng)血管活性藥物的配置注意事項(xiàng)配置濃度與輸注時(shí)間糖肽類類別藥物通用名注意事項(xiàng)青霉素類青霉素鈉靜脈給藥速度不能超過每分鐘50萬U。大環(huán)內(nèi)酯阿奇霉素單從脈滴注時(shí)間不少于60min，滴注液濃度不得高于2mg/ml。鹽酸萬古霉素濃度5mg/ml（最高不超過10mg/ml），給藥速度不高于10mg/min。鹽酸去甲萬古霉素每0.4-0.8g應(yīng)至少用200ml溶液稀釋，滴注時(shí)間大于1h。林可霉素克林霉素濃度不超過6mg/ml，滴注時(shí)間不少于30min，即1小時(shí)內(nèi)用藥量不超過1200mg。碳青霉烯類美羅培南/亞胺培 南西司他丁鈉每0.5g應(yīng)用100

15、ml溶媒，滴注時(shí)間不少于15-30min喹諾酮類左氧氟沙星注射液每0.5g滴注時(shí)間至少1h。莫西沙星注射液0.4g滴注時(shí)間為90min。（國(guó)外說明書）環(huán)丙沙星注射液每0.2g滴注時(shí)間至少在30min以上硝基咪唑類甲硝唑滴注速度宜慢，一次滴注時(shí)間應(yīng)超過1h。奧硝唑濃度為2.5-5mg/ml，滴注時(shí)間不應(yīng)少于30min?？拐婢幏颠驖舛?mg/ml，滴速不宜超過10ml/min。伊曲康唑靜脈滴注每次1h 。伏立康唑速度最快不超過3mg/(Kg.h)，稀釋后每瓶滴注時(shí)間須在1h以上。兩性霉素B不可用生理鹽水溶解，應(yīng)以5GS溶解后宜緩慢避光滴注，每劑滴注時(shí)間至少6h。兩性霉素B脂質(zhì)體不可用生理鹽水溶

16、解，應(yīng)以5GS溶解后6h內(nèi)靜脈滴注，且速度宜緩慢，滴速不得超過30滴/min，滴注濃度不宜大于0.15mg/ml?？ú捶覂粜枰s1h的時(shí)間緩慢靜脈輸注。配置濃度與輸注時(shí)間糖肽類類別藥物通用名注意事項(xiàng)青霉素類青霉素5R原則Right patientRight drugRight doseRight routeRight time5R原則Right patient急診科常用藥物配伍禁忌及注意事項(xiàng)課件操作搖一搖 = 50%劑量？操作搖一搖 = 50%劑量？替考拉寧（他格適）配置方法用注射器從安瓿中抽取全部注射用水。慢慢將全部注射用水沿瓶壁注入小瓶中。用雙手輕輕滾動(dòng)小瓶直至藥粉完全溶解。注意避免產(chǎn) 生

17、泡沫。慢慢從小瓶中抽出替考拉寧溶液，為了吸取更多的溶 液，要將注射針頭插在瓶塞中央。如果出現(xiàn)泡沫，可將溶液靜置15min，待其消泡。配 制不小心會(huì)導(dǎo)致給藥劑量低于50%。類似的藥物還有達(dá)托霉素替考拉寧（他格適）配置方法伏立康唑患者前期檢查顯示肺部陰影、真菌定植，前日CT檢 查顯示肺部陰影擴(kuò)大，懷疑真菌感染，會(huì)診認(rèn)為應(yīng) 采取試驗(yàn)性抗真菌治療。但患者拒絕侵入式檢查， 無法得到病原學(xué)證據(jù)，不具備院內(nèi)開具伏立康唑的 要求；同時(shí)也從降低科室抗菌藥物使用強(qiáng)度和使用 率出發(fā)，醫(yī)師讓患者從和壽春大藥房自行購買14支 國(guó)產(chǎn)伏立康唑（四川美大康華康藥業(yè)有限公司）。 呼吸一病房護(hù)士配制時(shí)，用該藥專用溶媒溶解、劇烈振

18、搖后，目視無未溶物后加入250ml 5%葡萄糖中， 給患者輸注。輸注開始半小時(shí)后，發(fā)現(xiàn)輸液袋中出現(xiàn)大量結(jié)晶沉淀（見圖1），堵塞輸液管。立即停止輸注，觀察患者情況，截至隨訪當(dāng)日，患者無異 常情況出現(xiàn)。伏立康唑患者前期檢查顯示肺部陰影、真菌定植，前日CT檢 查顯伏立康唑伏立康唑國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口伏立康唑注射劑制劑工藝不同是導(dǎo)致這起輸液沉淀 事件的原因。仔細(xì)對(duì)比二者說明書，發(fā)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)制劑要求使用5ml專用溶媒溶 解后，劇烈震蕩30秒，靜置30分鐘，再強(qiáng)力震蕩30秒，確認(rèn)完 全溶解、溶液澄清、無任何細(xì)小結(jié)晶。然后再使用5%葡萄糖（或0.9%氯化鈉）稀釋至終濃度200mg/100ml。進(jìn)口制劑無專用溶媒，使用19

19、ml注射用水溶解，振搖至粉末溶 解。稀釋液包括5%葡萄糖、0.9%氯化鈉和復(fù)方乳酸鈉。終濃 度為0.5-5mg/ml。醫(yī)師電話咨詢國(guó)產(chǎn)制劑廠家，廠家宣稱其制劑未添加助溶劑， 因此溶解性能不佳，但是避免了助溶劑對(duì)腎功能的損傷。之前 的包裝對(duì)此有特殊標(biāo)注，目前包裝無特殊標(biāo)注。國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口伏立康唑注射劑制劑工藝不同是導(dǎo)致這起輸液沉淀 事件酸性？堿性？藥物PH藥物PH藥物PH丙泊酚 1%7.0-8.5氨芐西林鈉舒巴坦鈉 1.5%8.0-10.0阿昔洛韋 50mg/ml10.5-11.6呋塞米 1%8.5-9.5阿莫西林鈉舒巴坦鈉8.0-10.0更昔洛韋 0.5mg/ml10.5-11.5托拉塞米 1mg

20、/ml9.0美洛培南 5mg/ml7.0-8.5奧美拉唑 20mg/ml10.3-11.3氨茶堿 2.5%9.6替考拉寧4mg/ml7.5泮托拉唑 0.4mg/ml8.5-9.5丙戊酸鈉 10%7.5-9.0利奈唑胺 2mg/ml6.5-7.5氫化可的松7.0-8.5碳酸氫鈉 5%7.5-8.5兩性霉素B5mg/ml（含脂質(zhì)體）7.2-8.0氫化可的松琥 珀酸鈉6.7-8.0胰島素 40U/ml6.6-8.0阿莫西林克拉維酸鉀8.0-10.0地塞米松 5mg/ml7.0-8.5硝酸異山梨酯 50g/ml7.0-7.5甲強(qiáng)龍7.0-8.0酸性？堿性？藥物PH藥物PH藥物PH丙泊酚 1%7.0-8

21、.總結(jié)在新藥使用前，應(yīng)認(rèn)真閱讀使用說明書，全面了解 新藥的特性，避免盲目配伍。在不了解其他藥液對(duì)某藥的影響時(shí)，應(yīng)單獨(dú)使用該 藥。兩種濃度不同的藥物配伍時(shí)，應(yīng)先加濃度高的藥物 至輸液瓶中搖勻后，再加濃度低的藥物，以減慢發(fā) 生反應(yīng)的速度。兩種藥物混合時(shí)，一次只加一種藥物到輸液瓶，待 混合均勻后液體外觀無異常變化再加另一種藥物?？偨Y(jié)在新藥使用前，應(yīng)認(rèn)真閱讀使用說明書，全面了解 新藥的特性總結(jié)有色藥液應(yīng)最后加入輸液瓶中，以避免瓶中有細(xì) 小沉淀不易發(fā)現(xiàn)。嚴(yán)格執(zhí)行注射器單用制度，以避免注射器內(nèi)殘留 藥液與所配制藥物之間產(chǎn)生配伍反應(yīng)。根據(jù)藥物性質(zhì)選擇溶媒，避免發(fā)生理化反應(yīng)。應(yīng)根據(jù)藥物的藥理性質(zhì)合理安排輸液順

22、序，對(duì)存 在配伍禁忌的兩組藥液，在使用時(shí)應(yīng)間隔給藥， 如需序貫給藥，則在兩組藥液之間，應(yīng)以葡萄糖 注射液或生理鹽水沖洗輸液管過渡?？偨Y(jié)有色藥液應(yīng)最后加入輸液瓶中，以避免瓶中有細(xì) 小沉淀不易發(fā)總結(jié)在更換輸液時(shí)，如發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)出現(xiàn)配伍反應(yīng)， 應(yīng)立即夾管，重新更換輸液器，再次檢查輸液瓶 及輸液管內(nèi)有無異常。在輸入液體時(shí)勤加巡視， 觀察患者的反應(yīng)，有無不適表現(xiàn)。醫(yī)生護(hù)士藥師總結(jié)在更換輸液時(shí)，如發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)出現(xiàn)配伍反應(yīng)， 應(yīng)立即夾管，ICU一些常用藥物的配伍禁忌藥品通用名(商品 名)禁忌無禁忌未知是否禁忌備注呋塞米注射液重酒石酸去甲腎上腺素 鹽酸多巴胺 鹽酸多巴酚丁胺 法莫替丁 鹽酸胺 碘酮 維生素B1

23、2 B1 C 環(huán)丙沙星 鹽 酸異丙腎上腺素等鹽酸腎上腺素 肝素鈉 青霉素鈉 頭孢唑林 頭孢哌 酮 鹽酸去氧腎上腺素 鹽酸甲氧明 血管緊張素 硝 酸甘油鹽酸麻黃堿等烏拉地爾 硝普鈉肝素鈉注射液鹽酸多巴酚丁胺 鹽酸胺碘酮 鹽酸 地爾硫著 利血平等重酒石酸去甲腎上腺素 鹽酸腎上腺素 鹽酸多巴胺 硝普鈉 鹽酸去氧腎上腺素 血管緊張素胺 硝酸甘 油 鹽酸麻黃堿等烏拉地爾硝酸異山梨酯注 射液（愛倍）無指定藥品配伍記載，但擬交感胺類藥（如去氧腎上腺素 去甲腎上腺素 腎上腺素 或麻黃堿）可降低本藥的抗心絞痛效應(yīng)。鹽酸胺碘酮注射 液（可達(dá)龍）肝素鈉 呋塞米 葡萄糖酸奎尼丁 鹽 酸普萘洛爾苯妥英鈉等重酒石酸去甲腎

24、上腺素 鹽酸多巴胺 鹽酸多巴酚丁 胺 鹽酸利多卡因 鹽酸去氧腎上腺素 硝酸甘油 甲 磺酸酚妥拉明 普通胰島素等烏拉地爾 硝普鈉醋酸奧曲肽注射 液（善寧）硝酸甘油 脂肪乳 普通胰島素 地西 泮肝素鈉 鹽酸利多卡因 鹽酸美西律 鹽酸維拉帕米 尼莫地平 頭孢哌酮等鹽酸腎上腺素 重 酒石酸去甲腎上 腺素 鹽酸多巴胺 鹽酸 多巴酚丁胺 烏拉地爾 硝普鈉生長(zhǎng)抑素（思他 寧）無與指定藥品的配伍記載,但延長(zhǎng)環(huán)己巴比 妥的催眠作用時(shí)間，加劇戊烯四唑的作用， 故不宜與這類藥物合用；本藥也可拮抗阿 片類陣痛藥物的活性。烏司他丁尚不明確丙泊酚（靜安， 得普利麻）丙泊酚為注射用 乳劑，盡量不要 與其他藥物配伍 使用咪達(dá)

25、唑侖注射液（力月西）無與丙泊酚配伍記載；本藥與其他中樞神 經(jīng)系統(tǒng)抑制劑同時(shí)應(yīng)用時(shí)，可增強(qiáng)中樞神 經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，表現(xiàn)為呼吸抑制、血 壓降低、麻醉復(fù)蘇延遲等，合用時(shí)應(yīng)當(dāng)減 少劑量。ICU一些常用藥物的配伍禁忌藥品通用名(商品 名)禁忌無禁忌4藥物外滲的處理4藥物外滲的處理滲出的分級(jí)滲出的分級(jí)法規(guī)我國(guó)醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）規(guī)定：局 部注射造成組織壞死，成人大于體表面積 2%，兒童大于體表面積5%，屬于四級(jí)醫(yī) 療事故。法規(guī)我國(guó)醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）規(guī)定：局 部注射造成組織壞死輸液外滲傷口的處理-1緊急處理一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑刺激性藥物滲漏到血管外,須立即停 止注射,利用原針頭接無菌注射器進(jìn)行多方向強(qiáng)力抽吸，盡可 能將針頭及皮下藥液吸出,拔針后用干棉球按壓3 min 左右局部封閉用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因10ml在超 出外滲部位0.5-1cm處進(jìn)行局部封閉，1次/天，連續(xù) 3天。特效解毒劑 拮抗劑輸液外滲傷口的處理-1緊急處理血管活性藥物外滲的處理-2局部腫脹不明顯，但發(fā)紅、