惡性腫瘤患者化療1.1課件

1、惡性腫瘤患者化療的全程護(hù)理腫瘤科什么叫化療？是指在臨床上通過(guò)各種給藥途徑，使用化學(xué)藥物對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行的一種化學(xué)治療方法。什么人可以化療（適應(yīng)證）對(duì)化療敏感的全身惡性腫瘤，如：白血病、多發(fā)性骨髓瘤惡性程度較高和、期的惡性淋巴瘤等病人為化療的首選對(duì)象。癌性胸、腹腔和心包腔積液者。腫瘤引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫、顱內(nèi)壓增高病人，先作化療以減輕癥狀，再進(jìn)一步采用其它治療。有化療、生物治療指征的綜合治療病人，手術(shù)前后需輔助化療。已無(wú)手術(shù)和放療指征的播散性的晚期腫瘤或術(shù)后、放療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病人什么人不能化療（禁忌證）WBC總數(shù)小于4.0109 / L或PLT計(jì)數(shù)低于80109 / L者。肝、腎功能異

2、常者。心臟病心功能障礙者，不選擇用蒽環(huán)類抗癌藥。一般狀況衰竭者。有嚴(yán)重感染的病人（體溫在38.3度以上）精神病人不能合作者。食道、胃腸道有穿孔傾向的病人。妊娠婦女過(guò)敏體質(zhì)病人應(yīng)慎用，對(duì)所有抗癌藥過(guò)敏者忌用?；熡心男┏Ｓ媒o藥方式iv、ivgtt、po、微型輸液泵注入、皮下植入、局部注射、介入（彩超CTF）體腔內(nèi)注入（鞘內(nèi)、膀胱內(nèi)、胸腔內(nèi)、腹腔內(nèi)）怎樣做好化療前準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備：舒適、安靜、整潔、通風(fēng)通氣、光線適宜、化療專門(mén)病室、探視控制（不宜過(guò)長(zhǎng)時(shí)間、人員不宜過(guò)多)生理、心理，相關(guān)知識(shí)宣教。講解本次化療的重要性講解本次化療的方案、療程、用藥情況（靜脈、口服等）講解定期檢查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖的

3、目的。講解化療期間如何保護(hù)靜脈、預(yù)防藥物外滲。講解如何保護(hù)口腔粘膜、預(yù)防口腔炎。講解保持良好情緒的重要性。指導(dǎo)患者如何應(yīng)對(duì)脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)、皮膚改變等化療毒作用。指導(dǎo)患者觀察和應(yīng)對(duì)特殊藥物副作用，如出血性膀胱炎、末梢麻痹等。指導(dǎo)患者做適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，保證充足的睡眠時(shí)間、合理清淡飲食怎樣配制化療藥物我科現(xiàn)有條件下：在設(shè)有排氣扇、空氣凈化機(jī)的治療室內(nèi)的化療藥物配制臺(tái)上進(jìn)行。配制護(hù)士應(yīng)先洗手、配戴帽子、眼鏡、口罩、面具、工作服、圍裙、隔離衣、一次性手套（內(nèi)）、無(wú)菌乳膠手套（外）。標(biāo)準(zhǔn)化：配制化療藥物應(yīng)注意：自我保護(hù)，勿浪費(fèi)藥物、環(huán)境保護(hù)、醫(yī)療垃圾應(yīng)按規(guī)定處置?，F(xiàn)配現(xiàn)用，加藥后不能超過(guò)1小時(shí)使用。一最常

4、出現(xiàn)副作用的部位：毛囊、消化道、骨髓、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、血管部位 癥狀 毛囊 脫發(fā)消化道 惡心、嘔吐、食欲下降、口腔炎 胃腸炎、腹瀉或便秘、神經(jīng)系統(tǒng) 末梢麻木感、疼痛皮膚 色素沉著（沿著血管走向 ）血管 條索狀硬化疼痛護(hù)理： 避免使用堿性強(qiáng)、刺激性大的洗發(fā)液，勿過(guò)力抓頭皮，按需要配戴假發(fā) ，帽子。選擇適宜的食物，少食多餐，錯(cuò)開(kāi)化療時(shí)間進(jìn)食，在化療前或后2小時(shí)進(jìn)餐，多漱口，按腹瀉或便秘護(hù)理，避免強(qiáng)光、強(qiáng)紫外線照射,保持皮膚干潔。靜滴化療藥過(guò)程中，注意保護(hù)血管，確保無(wú)滲漏，前后腫管，適當(dāng)外涂喜療妥軟膏。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，睡前熱水浸泡肢端以促進(jìn)血液循環(huán)。必要時(shí)遵醫(yī)囑給藥化療結(jié)束后的護(hù)理跟進(jìn)（化療后的評(píng)價(jià)）了解白細(xì)