抗菌藥物使用強(qiáng)度課件

1、抗菌藥物使用強(qiáng)度李海濤1彝良縣人民醫(yī)院主要內(nèi)容 DDD與DDDs 抗菌藥物強(qiáng)度 如何計(jì)算抗菌藥物強(qiáng)度納入統(tǒng)計(jì)的抗菌藥：抗生素類和合成抗菌藥物類，不含植物成分的不納入統(tǒng)計(jì)的抗菌藥：非外用藥：抗病毒藥、抗寄生蟲(chóng)藥、抗結(jié)核藥外用藥：皮膚科、五官科、婦產(chǎn)科、腸道準(zhǔn)備等的外用藥 明確抗菌藥物的范圍主要內(nèi)容 DDD與DDDs 抗菌藥物強(qiáng)度 如何計(jì)算抗菌藥物強(qiáng)度抗菌藥物使用量：金額、數(shù)量、頻次、強(qiáng)度抗菌藥物醫(yī)囑處方點(diǎn)評(píng)指征選藥用法療程聯(lián)合用藥抗菌藥物使用合理性甲醫(yī)院規(guī)格數(shù)量單位金額（元）頭孢地尼膠囊(恒丹)0.1g10粒/盒5.00 盒310.5 注射用頭孢西丁鈉2g/支50.0 支2400.0 總計(jì)271

2、0.5乙醫(yī)院規(guī)格數(shù)量單位金額（元）羅紅霉素分散片150mg10片(分散)2.00 盒15.0 萬(wàn)古霉素(3)0.5g(粉針)/瓶28.00 瓶4032.0 總計(jì)4047.0？7南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院甲醫(yī)院規(guī)格數(shù)量單位劑量總量金額（元）頭孢地尼膠囊(恒丹)0.1g10粒/盒5.00 盒5 g310.5 注射用頭孢西丁鈉2g/支50.0 支100 g2400.0 總計(jì)105 g2710.5乙醫(yī)院規(guī)格數(shù)量單位劑量總量金額（元）羅紅霉素分散片150mg10片(分散)2.00 盒3 g15.0 萬(wàn)古霉素(3)0.5g(粉針)/瓶28.00 瓶14 g4032.0 總計(jì)17 g4047.0？8南京醫(yī)科大

3、學(xué)第一附屬醫(yī)院 表示每一藥物的消耗量除以該藥的DDD值 反映用藥頻度，可以累加 DDDs大，對(duì)該藥的選擇傾向性大 DDDs小，對(duì)該藥的使用較少DDD數(shù)DDDs計(jì)算公式DDDs = 總用藥量/DDD甲醫(yī)院規(guī)格數(shù)量實(shí)際消耗量DDDDDDs頭孢地尼膠囊0.1g10粒/盒5.00 盒 5 g0.6 8.33注射用頭孢西丁鈉2g/支50.0 支100 g6.0 16.67總計(jì)105 g25乙醫(yī)院規(guī)格數(shù)量實(shí)際消耗量DDDDDDs羅紅霉素分散片150mg10片(分散)2.00 盒3 g0.3 10萬(wàn)古霉素(3)0.5g(粉針)/瓶28.00 瓶14 g2.0 7總計(jì)17 g17？11南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

4、 WHO在1969年制定了解剖-治療-化學(xué)的藥物分類系統(tǒng)（anatomical therapeutic chemical，ATC），確定了將DDD作為用藥頻度分析的單位。 DDD定義為：用于主要適應(yīng)癥、成人每日常用劑量。 DDD本身不是一種用藥劑量，而是一種技術(shù)性測(cè)量單位，不能反映推薦日劑量或處方日劑量，也不能反映不同藥物治療上的等效劑量。限定日劑量（defined daily doses, DDD）The DDD is the assumed average maintenance dose per day for a drug used its main indication in adu

5、lts DDD14DDD值的確定標(biāo)準(zhǔn) DDD是根據(jù)成人用藥制定的值，兒童尚無(wú)相應(yīng)系統(tǒng)；當(dāng)推薦的劑量需根據(jù)體重計(jì)算時(shí)，體重設(shè)定為70kg；確立DDD通常根據(jù)藥物的維持劑量；DDD通常是治療劑量，但如果主要適應(yīng)證是為了預(yù)防，就選擇預(yù)防劑量；用藥途徑不同劑量也不同時(shí)，應(yīng)制定不同的DDD；對(duì)于劑量不能用活性物質(zhì)的重量來(lái)表示的復(fù)方制劑，其DDD是以單位劑量數(shù)為基礎(chǔ)來(lái)確定，如片數(shù)、膠囊數(shù)或栓劑枚數(shù) 15DDDs的優(yōu)勢(shì)較以往單純的藥品金額和消耗量更合理，不會(huì)受到藥品銷售價(jià)格、包裝劑量的影響不受治療分類、劑型和不同人群的限制不會(huì)受到各種藥物每日劑量不同的影響，解決了因?yàn)椴煌幬镆淮斡昧坎煌?、一日用藥次?shù)不同而

6、無(wú)法比較的問(wèn)題不同藥物的DDDs可以累加不同部門(mén)（科室或醫(yī)院）的DDDs可以累加可以較好地反映出某類藥物的使用頻度，并進(jìn)行比較主要內(nèi)容 DDD與DDDs 抗菌藥物強(qiáng)度 如何計(jì)算抗菌藥物強(qiáng)度18釋義抗菌藥物使用強(qiáng)度：指每100人天中累計(jì)消耗抗菌藥物的DDDs累計(jì)DDDs（累計(jì)抗菌藥物消耗量）所有抗菌藥物DDDs的和 = n1DDDs+n2DDDs+nnDDDs某抗菌藥物的DDDs(n1DDDs)該抗菌藥物消耗量/DDD值 同期收治患者人天數(shù) = 同期出院患者數(shù)*平均住院日測(cè)算住院人群暴露于抗菌藥物的廣度、強(qiáng)度DDDs=數(shù)量*包裝數(shù)*標(biāo)志量/DDD累積DDDs=n1DDDs+nnDDDs抗菌藥物強(qiáng)度=累積DDDs/出院人數(shù)*平