《新型冠狀病毒肺炎全民心理健康實例手冊》

1、這個冬天這個冬天，有一個微生物讓我們按下了時光的暫停鍵它讓我們發(fā)熱、肺部改變，甚至呼吸衰竭 它的出現(xiàn)，讓我們焦炙，讓早春的步履躑躅 我們尚不知道它從哪里來，什么時候離去 只知道人類對自然的敬畏已經(jīng)打破這個冬天，從武漢開始因為這個微生物，街道靜寂，商場蕭條，城市清冷因為這個微生物，同胞倒下了，醫(yī)生哽咽了，親人隔離了 突然的襲擊，我們措手不及我們恐懼，我們焦慮，我們抑郁這個冬天，它很快就會過去因為有千千萬萬的白衣天使沖上了陣地 春天馬上就要到了，笑容很快又要顯現(xiàn)因為有千千萬萬的白衣天使在安慰受傷的心，在撫平身體的痛我們會走進春天，撇下冬日的陰霾，擁抱暫別的湖光山色 牽著同胞的手，端起芳香四溢的熱干

2、面因為相信春天，我們在冬天里從容在微生物面前剛強，在恐慌面前鎮(zhèn)靜因為相信春天，我們將昂起從未屈服的頭 擦干淚水，帶著傷痛，奮不顧身走過去陸林2020 年 2 月于北京前言最近，一種新的傳染性疾病新型冠狀病毒肺炎在 武漢暴發(fā)，并迅速在全國蔓延，擾亂了人們的正常生活， 也打破了新春佳節(jié)的熱鬧溫馨。實時滾動的疫情信息、空 空蕩蕩的街道、戴著口罩步履匆匆的人們，這些都表明我 國人民群眾防疫意識不斷提高。然而，不斷增多的感染人 數(shù)、供不應求的防疫和醫(yī)療物資等，使許多人處于惶惶不 安中，談“肺炎”色變，人們的心頭蒙上了一層陰影。在這場沒有硝煙的“戰(zhàn)爭”中，有感染者、有奮戰(zhàn)在 一線的醫(yī)務人員、有足不出戶自覺

3、防疫的普通大眾、有保 障群眾生活的社會工作者我們要認識到在與新型冠狀 病毒肺炎戰(zhàn)斗的日子里，人們不僅要應對疾病本身，還要 面對因?qū)膊〉谋姸辔粗a(chǎn)生的恐懼與疑慮。為保障我 國人民群眾的心理健康，增強人們對疫情下不良情緒反應 的理解和調(diào)節(jié)能力，在中國健康教育中心、國家衛(wèi)生健康 委員會疾病預防控制局和中國醫(yī)師協(xié)會的組織下，來自北 京大學第六醫(yī)院、武漢大學人民醫(yī)院、四川大學華西醫(yī)院、 河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院的精神心理衛(wèi)生領(lǐng)域的專家們夜以 繼日，在繁重的防控新型冠狀病毒肺炎工作之余，結(jié)合臨 床實例全力編寫此書，以期為疫情下大眾的心理健康保駕 護航。本書共分為上下兩篇，上篇介紹突發(fā)公共衛(wèi)生事件時常見的心

4、理變化、行為表現(xiàn)以及應對方式，讓大家對疫情 下的心理健康問題有初步的了解；下篇鑒于不同人群心理 表現(xiàn)及可實施干預方式的差別，對醫(yī)護人員、感染者、感 染者家屬、社區(qū)群眾等可能出現(xiàn)的心理問題結(jié)合案例有針 對性地進行介紹，滿足不同人群的實際需求。由于編寫時 間緊張，本書難免有不足之處，懇請見諒。人類與傳染病斗爭多年，歷史一次次證明科學終將征 服疫病，相信這次我們也一定能夠戰(zhàn)勝疫情。希望本書能 為大家減少心理損害，為打贏這場戰(zhàn)“疫”盡微薄之力。陸林中國科學院院士北京大學第六醫(yī)院院長中國疾病預防控制中心精神衛(wèi)生中心主任王高華武漢大學人民醫(yī)院院長湖北省神經(jīng)精神病研究所所長 中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會會長目

5、錄上篇新型冠狀病毒肺炎疫情 相關(guān)的心理健康概述第一章肺炎疫情下的心理健康防護 2第二章疫情之下常見的情緒反應 9 第三章第四章 第五章疫情相關(guān)的心因性精神障礙 19心理狀況評估方法 27心理調(diào)適技術(shù) 44下篇不同人群心理反應及干預方法第六章前線醫(yī)護人員52第七章一般醫(yī)護人員63第八章感染患者71第九章感染患者家屬84第十章因疫去世者家屬95第十一章疑似患者104第十二章其他社會服務工作者114第十三章社區(qū)人群126第十四章特殊人群（老年人、兒童、孕產(chǎn)婦）137上上篇新型冠狀病毒肺炎疫情 相關(guān)的心理健康概述第一章肺炎疫情下的心理健康防護2020 年初， 新型冠狀病毒肺炎在我國的多地流 行起來。起

6、初， 人們多數(shù)持觀望、懷疑態(tài)度， 但是 隨著疾病的快速蔓延，隨之而來的是鋪天蓋地的疫 情信息，人們開始感到擔憂、焦慮，甚至出現(xiàn)過度 恐懼、緊張不安等應激反應。應激事件不僅影響生 理健康，也會影響心理健康。毫無疑問，面對新型 冠狀病毒導致的疫情，對于任何一個人來說，都是一個巨大的應激事件， 尤其是公眾在得知這種 新 型 肺 炎 可 以“人 傳 人”，醫(yī)療用品如醫(yī)用口 罩、醫(yī)用酒精等供不應 求之時， 這種伴隨疫情 持續(xù)存在而出現(xiàn)的壓力第一章 肺炎疫情下的心理健康防護 3就會使我們的情緒、生理、思維和行為上產(chǎn)生變化。 這些變化通常就是“應激” 的表現(xiàn)， 如出現(xiàn)頭疼腦 熱， 就懷疑自己得了新型肺炎，甚

7、至可能出現(xiàn)群體 性恐慌。應激指的是當一個生命體所面對的事件（比如此 次的疫情）打破了自己的平衡和承受能力，或超越 了自己的應對能力時，所產(chǎn)生的一種應對反應模式。 壓力不僅會給我們帶來心理上的困擾，它同樣會影 響我們的生理情況。疫情開始后的數(shù)據(jù)表明，有超 過 20% 的人因為疫情帶來的壓力而出現(xiàn)了生理上的 反應，比如，腹痛、腹瀉、無明確原因的身體疼痛， 以及胸悶、多汗、發(fā)冷、顫抖、肌肉抽搐等?？傮w 來說，這些反應在一定范圍內(nèi)出現(xiàn)并無大礙。但值 得注意的是，公眾需要區(qū)分壓力導致的生理反應與 生理疾病導致的生理反應。壓力對個體的影響 還體現(xiàn)在我們的思維過 程和思維內(nèi)容上。因為 懷疑， 我們會對自己或

8、 他人的各種變化變得更 加敏感， 也可能會負面 解讀信息、夸大嚴重后4 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述果和低估自己的應對能力。可能咳嗽兩下就立刻懷 疑自己得了肺炎，而且這種念頭不像往常一樣輕易 消失，并且可能會無法控制地反復去想病毒感染后 的嚴重后果。傳染病防治的基本原則是管理傳染源，切斷傳播 途徑，保護易感人群。鑒于此，全國各地采取了限 制出行、醫(yī)學隔離等一系列舉措來限制疫情的擴散。 這種一定程度的自由受限也會對大眾的心理造成不 良影響。被隔離的人除了會經(jīng)歷慌亂、恐懼等心理 過程外，還會因日常作息規(guī)律被打破而產(chǎn)生心理問 題， 如無法正常工作、熬夜、過度使用電子產(chǎn)品、 缺乏體育鍛

9、煉等，這些均會對個體的睡眠和情緒產(chǎn) 生負面影響。此外，缺少了家人和朋友的陪伴與支 持，缺乏有效的溝通，內(nèi)心的煩悶無處傾訴，會加重其被困和被拋棄的感覺。疫情發(fā)生時還會出現(xiàn)對疾病 的“病恥感” 或“污名化”， 如 因恐懼疾病而非理性地抵制湖北 人、武漢人，這是將對疾病的恐 懼、焦慮外化為“來自疫區(qū)的 人即攜帶病毒”的觀念。如果疫 區(qū)的人沒有自我保護意識，認同第一章 肺炎疫情下的心理健康防護 5上述觀點，就可能會產(chǎn)生“恥辱感”，覺得自己生病 或者來自有疫情的地區(qū)就是可恥的。而那些可能的 被感染者由于害怕被貼上令人厭棄的標簽，進而隱 瞞病情，拒絕或拖延就醫(yī)，為疫情的防治埋下隱患。“病恥感”還會進一步瓦

10、解人的自尊，產(chǎn)生一種自己 不值得被愛的感覺，如果之前有過創(chuàng)傷經(jīng)歷或性格 本就內(nèi)向敏感，由疫情帶來的病恥感可能會加重患 者的自責、愧疚和自我懷疑。針對上述心理問題， 可從以下幾方面進行自我 調(diào)節(jié)。1. 用知識明目養(yǎng)心疫情發(fā)生后，隨著對病毒的成功分離、分型，診 斷試劑盒的發(fā)明、應用，對新型冠狀病毒肺炎已經(jīng) 可以做到科學診斷、科學治療、科學防控。我們要 從官方渠道學習關(guān)于新型冠狀病毒肺炎的知識，接 受客觀事實，正確認識疫情對人類的影響。以我國 現(xiàn)有的醫(yī)療條件， 加之經(jīng)歷過“非典” 的考驗， 有 黨和各級政府的堅強領(lǐng)導，在人民群眾強有力的配合 下，戰(zhàn)勝疫情只是時間問題。我們要學習科學的疾病 預防措施，

11、在日常生活中保護自己和家人。目前官方6 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述平臺、權(quán)威機構(gòu)都在疾病預防方面做了很多宣傳， 圖文并茂， 淺顯易懂， 非常適合公眾理解和實踐。 針對不常接觸新媒體的老年人和兒童，也有便于他 們理解的動畫、視頻等。對于已處于隔離階段的人 群，學習疫情的相關(guān)知識，有利于把被動隔離轉(zhuǎn)變 為主動隔離， 提高主動性和依從性， 降低恐慌。2. 覺察自己的情緒與 2003 年“非典” 疫情時一樣， 隨著疫情的蔓 延，大眾會出現(xiàn)擔心、恐懼等情緒，焦躁不安地通 過各種渠道查詢信息。這是人類應對危機的正常反 應，但是很多時候我們并不能意識到自己已經(jīng)被情 緒控制了，有的人壓抑、克

12、制情緒，出現(xiàn)了軀體癥 狀（如頭痛、胃腸道不適等）， 有的人甚至因糟糕 的心情做出不理智的行為。這時就需要我們學會覺 察自己的體驗和情緒，明確地告訴自己“我現(xiàn)在很 不舒服”“我很害怕”“我有些煩躁”， 當情緒被覺 察后，它的破壞力就瞬間降低了。發(fā)現(xiàn)壞情緒后要 正視它、接納它，并允許它的存在。覺察壞情緒時， 我們對好情緒和愛的敏感度也會提升，發(fā)自內(nèi)心地 關(guān)愛自己，進而愛周圍的人，這會幫助我們放下焦第一章 肺炎疫情下的心理健康防護 7慮，更多地沉浸在美好的情緒中。分享自己的體驗充分的傾訴和傾聽， 不僅可以疏解情緒、緩 解焦慮， 還可以增進對 彼此的了解。很多年輕 人平時工作繁忙， 疏于 與父母交流，

13、 通過此次 疫情向家人、朋友傾訴自己的不良情緒、遇到的困難，反而能夠增進與父 母的關(guān)系。同時，交流和分享體驗有利于獲得理解， 降低“病恥感”，并有機會獲得更多的心理支持。規(guī)律作息，適量運動良好的睡眠、科學的飲食和適量的運動，不僅有 利于鑄就健康的體魄，也有助于心理健康，是抵抗 病毒感染的基礎(chǔ)。而睡眠出問題后會帶來更多的焦 慮、抑郁情緒， 使緊張、恐懼的心理雪上加霜。適 度的體育鍛煉有利于睡眠，如不能進行戶外運動則8 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述可以在家做瑜伽、太極、靜力練習等。5. 尋求專業(yè)幫助當自我調(diào)節(jié)無效時，應盡快尋求專業(yè)幫助。除了 傳統(tǒng)的到醫(yī)院就診外，現(xiàn)在很多醫(yī)院和醫(yī)生都

14、開通 了網(wǎng)上咨詢，居家就可得到專業(yè)的幫助。在這樣一個疫情防控的特殊時期， 無論是社會 層面還是每一個體，保持理性客觀都是非常重要的， 對于大多數(shù)人來說，建立起自己的健康免疫力十分 重要。疫情時期，我們既要抗擊病毒，也要戰(zhàn)勝恐 慌情緒，科學理性防控疫情。希望本書能夠幫助醫(yī) 護人員、感染患者及其家屬、隔離的疑似患者、社 區(qū)群眾及特殊群體（老年人、兒童、孕產(chǎn)婦） 等， 了解面對疫情時可能出現(xiàn)的情緒反應，正確評估自 己的心理健康狀態(tài)，學會適當?shù)男睦碚{(diào)節(jié)方法及調(diào) 適技術(shù)，減少對疫情的恐慌，以平穩(wěn)的心態(tài)積極應 對，順利渡過疫情。（張穎健祝喜梅孟適秋陸林）第二章疫情之下常見的情緒反應日益嚴峻的疫情不 可避免

15、會造成人們的心 理應激， 產(chǎn)生一定的應 激反應， 包括個體心理 和生理方面的反應變化。 個體對應激的心理反應 存在積極和消極兩個方 面。積極的心理反應指大腦皮質(zhì)覺醒水平提高，情緒緊張而亢奮、意識清 醒、注意力集中、思維清晰、反應敏捷、行動果斷， 能夠準確地評定應激源的性質(zhì)，做出符合理智的判 斷和決定。消極的心理反應表現(xiàn)為過度焦慮、緊張， 意識不清，認識水平降低，情緒波動較大，思維混 亂，在一定程度上失去了判斷和決策能力。在重大10 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述疫情下，處于應激狀態(tài)的人們，往往會出現(xiàn)各種各 樣的情緒反應， 常見的情緒反應包括恐慌、擔心、 焦慮、多疑、憤怒、激惹、沖

16、動等。1. 焦慮、多疑焦慮是最常出現(xiàn)的情緒性應激反應，是人們預期 將要發(fā)生危險或不良后果時所表現(xiàn)出的緊張、恐懼、 擔心等情緒狀態(tài)。隨著疫情形勢的日益嚴峻以及政 府的大力宣傳，大部分人可能都已經(jīng)認識到新型冠 狀病毒肺炎的嚴重性，但是由于初期無法分辨誰是 感染者或攜帶者，許多人可能會擔心難以保障自己 和家人的健康。此外，由于疫情的突發(fā)性，人們對 于疫情新情況的掌握可能難以滿足自身需求，也可 能導致出現(xiàn)焦慮等情緒。而此時正值我國傳統(tǒng)春節(jié) 時期，許多人都無法確定自己是否曾與一些感染者 有過接觸，擔心無意間的接觸導致被感染，自身安 全感急劇下降，出現(xiàn)了普遍的焦慮、多疑情緒，表 現(xiàn)為坐立不安、反復多想，特

17、別關(guān)注身體的各種變 化，將自身各種不舒服與新型冠狀病毒肺炎聯(lián)系起 來，懷疑自己是否生病，甚至懷疑政府公布疫情數(shù) 據(jù)的準確性。當聽說周圍有人感染時，可能還會反第二章 疫情之下常見的情緒反應 11復回憶自己是否有過接觸，焦慮不安，甚至偶有咳 嗽、鼻塞，就開始懷疑自己患上了新型冠狀病毒肺 炎，焦慮感更甚。還有部分人可能過分關(guān)注疫情進 展及周邊人群的感染情況，反復查看相關(guān)內(nèi)容，過 分防護，也加重了緊張、焦慮的情緒?；炭?、不安惶恐是一種遇到災難時內(nèi)心感到害怕不安的情 緒反應。由于對疾病本身具有恐慌情緒以及科學防 護信息的缺乏， 部分人還可能會出現(xiàn)“疑病， 不敢 按電梯和觸摸門把手”“反復洗手、消毒”“不

18、出門， 更不敢去醫(yī)院”“感覺誰都像攜帶者” 等行為及想 法。這些想法和行為可能會使焦慮情緒發(fā)展為恐慌 情緒，導致產(chǎn)生一系列盲目從眾和造謠行為，甚至 對一些謠言深信不疑并積極傳播， 比如哄抬物價， 宣傳迷信，搶購囤積消毒液、口罩、食品、藥品等。憤怒、暴躁憤怒、暴躁是與挫折和威脅有關(guān)的情緒狀態(tài)，由 于目標受到阻礙，自尊心受到打擊，為排除阻礙或12 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述恢復自尊而引發(fā)，多伴有攻擊性行為。隨著疫情隔 離措施的不斷加強， 人們獲得信息的手段多樣化， 每日可能面對各種社交媒體上充滿負面信息和不良 情緒的文字，例如，不良商家哄抬口罩及消毒液價 格， 個別攜帶者隱瞞病情

19、導致病毒擴散， 網(wǎng)絡(luò)“噴 子” 辱罵喜歡吃“野味” 的人、歧視武漢人， 甚至 控訴管理者的防控不利，并且這些文字下面的評論 里也不乏贊同者、批評諷刺者、散播者。在這種面 對疫情風險和人人自危的壓力情境下，在看到這一 條條無法分辨真?zhèn)蔚男畔r，一種莫名的憤怒情緒 就在心底滋生。這種憤怒暴躁的情緒，反而可能被 一些不懷好意者利用，進而成為網(wǎng)絡(luò)暴力及各種謠 言的實施及散布者。有些人在壓力下變得極度敏感， 有時可能因為過分敏感，因一點小事就急躁、發(fā)脾 氣，甚至出現(xiàn)沖動行為等。4. 抑郁、悲傷抑郁表現(xiàn)為情緒低落、消極悲觀、孤獨、無助、 無望等情緒狀態(tài)，伴有失眠、食欲減退、性欲下降 等身體不適感，嚴重時甚

20、至有悲觀厭世的想法。由 于新型冠狀病毒肺炎的確診需要實驗室檢查及臨床第二章 疫情之下常見的情緒反應 13觀察， 有些處在隔離狀態(tài)的 人可能整日憂心忡忡， 既希 望能盡快被排除感染而回歸 正常生活， 又擔心自己被確 診為感染者連累親人， 害怕 面對現(xiàn)實， 出現(xiàn)情緒低落， 甚至悲傷、絕望， 似乎對一 切都失去了興趣， 難以感到愉悅。每天都十分疲勞、精神不振，也很難集中注 意力去思考，還可能出現(xiàn)睡眠問題。此外，突然從 正常生活進入醫(yī)院或隔離狀態(tài)，對這種變化一時難 以接受， 表現(xiàn)出表情淡漠、目光呆滯、食欲差、體 重下降、失去平日興趣、易怒等，一些女性還可能 出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂， 甚至在想到現(xiàn)在的疫情和生活

21、， 看著每天不斷增加的確診及死亡人數(shù)時忍不住心痛、 哭泣。當疫情影響到自己的工作和家庭時，還會感 到絕望無助。在當前緊張的疫情防控形勢下，不斷 出現(xiàn)的悲觀消息，以及身邊其他人傳遞的沮喪情緒， 都可能成為壓倒我們的最后一根稻草。低落抑郁的 情緒如果持續(xù)時間過長，可能導致生活規(guī)律的紊亂， 比如食欲減退或猛增，體重出現(xiàn)明顯的波動，以及 連續(xù)幾天失眠或睡眠過多等，長期低落的心情還可14 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述能造成機體免疫力的下降等，從而增加病毒感染及 病情惡化的概率。部分密切接觸者會認為這種疾病 無藥可治，或者擔心傳染給子女，沒盡到保護責任， 或者害怕隔離解除后不被大眾接受等，

22、或周圍的親 人因為感染去世而感到悲傷難過，進而出現(xiàn)消極自 殺的念頭或行為。5. 恐懼、害怕恐懼是一種遇到災難時驚慌害怕的情緒反應，沒 有信心和能力戰(zhàn)勝危險，欲回避或逃跑。由于對疾病 本身具有恐慌情緒，加上網(wǎng)上各種難辨真假的謠言， 許多人很容易出現(xiàn)恐懼害怕的情緒。特別是一些感染 患者和疑似患者，病痛的折磨本已使他們心力交瘁， 周圍的親人及醫(yī)護人員佩戴的厚厚防護用具，使這些 疑似患者對親人或醫(yī)護人員本應有的親切感和信賴感 被陌生感及恐懼感代替。頻繁的調(diào)查、消毒及醫(yī)學檢 查都會進一步加重患者的恐懼心理，使得他們對于自 身病情更加擔憂。有的人出現(xiàn)疑似癥狀時甚至害怕就 醫(yī)，怕在就醫(yī)過程中被病毒感染，因此

23、寧愿心存僥幸， 先相信自己只是普通的感冒發(fā)熱。癥狀不見好轉(zhuǎn)又害 怕拖延耽誤治療，又擔心就醫(yī)后給自己帶來的負面影第二章 疫情之下常見的情緒反應 15響，惶惶不可終日。一線的醫(yī)務工作者，由于工作本 身充滿了感染的風險，再加上疫情防治工作的繁重， 又要面對患者的負性情緒甚至攻擊行為，也容易產(chǎn)生 擔心和恐懼情緒。6. 盲目樂觀面對日益嚴峻的疫情形勢，黨和政府都在不遺余 力地保障人民群眾的生命健康及生活不受影響。作 為個人， 面對疫情時適度的樂觀是必要的。但是， 部分群眾抱有“疫情很遙遠，不會有危險”“我抵抗 力強，不可能感染”的錯誤想法，產(chǎn)生盲目的樂觀 情緒，更有甚者認為事不關(guān)己、不聽朋友及家人的 勸

24、說、不做防護。事實上，即使采取了一定的預防 措施，也不可能保證一定不被感染，更不要說不做 防護。這部分人不切實際地盲目樂觀，不僅是對自 己生命健康的忽視，更是對周邊朋友及家人健康的 不負責任。此外，當后續(xù)疫情蔓延的勢頭得到有效 控制時，部分人可能過于樂觀，認為疫情已經(jīng)過去， 進而放松預防措施，開始旅行、聚餐等，這些還有 可能導致疫情的反撲。16 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述孤獨、寂寞孤獨、寂寞是一種缺少陪伴、感到孤單或內(nèi)心 沒有著落的情緒反應。為防止感染和交叉感染導致 疫情擴散，目前許多地區(qū)都已經(jīng)實行了隔離和限制 出行的措施，長時間的隔離導致與外界溝通和交流 的缺乏，會使得人們

25、感到孤獨寂寞。還有部分特殊 人群，由于疫情可能導致自己孤身一人在異鄉(xiāng)隔離， 春節(jié)也無法與親人或朋友團聚，使得孤獨、寂寞感 更加強烈。自卑、自責在心理學上， 自卑表現(xiàn)為對自己的能力和品質(zhì) 評價過低，自責是一種因個人缺點或錯誤而感到內(nèi) 疚譴責的情緒反應。由于新型冠狀病毒存活期較長， 一些患者潛伏期不易被察覺，一旦被確診則擔心之 前與自己有過接觸的親人朋友有被傳染的風險，而 感到十分內(nèi)疚， 有極大的自責感， 感覺自己是“罪 魁禍首”，連累了家人和朋友。有些人可能存在對疾 病的恥辱感和自罪感，認為患病是非常可恥、丟人第二章 疫情之下常見的情緒反應 17的事情，別人會指責、笑話自己，使得他們不敢也 不愿

26、意主動、公開就醫(yī)。有些人可能將感染新型冠 狀病毒歸因于自己的某些錯誤，是遭了報應，甚至 是犯了罪。9. 挫敗、無助挫敗、無助是受到挫折或失敗以后的一種失落及 缺乏支持感。特別是一線的醫(yī)護工作者，由于疫情 發(fā)展迅猛，各類疑似癥狀患者太多，醫(yī)院病床不能 滿足需求，許多患者無法得到立即的救助，只能安 排居家隔離觀察。一線的醫(yī)護人員每天都承擔著高 負荷的工作，還要面臨著被感染的風險，當在遇到 癥狀比較嚴重而無法住院的患者時，或者患者因醫(yī) 院檢查、確診不及時產(chǎn)生不滿而發(fā)泄時，醫(yī)護人員 容易產(chǎn)生職業(yè)挫敗和無助的情緒。此外，由于有的 病毒感染患者身體基礎(chǔ)條件差或年老多病，目前針 對病毒感染又缺乏特效藥，當治

27、療無效，患者病情 迅速發(fā)展甚至死亡時，或由于隔離操作不當而感染 病毒，甚至傳染給身邊的同事或家人時，還會產(chǎn)生 嚴重的自責、無助心理。18 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述10. 沖動、激惹沖動、激惹是一種感情特別強烈、理性控制很薄 弱的心理現(xiàn)象。由于目前疫情形勢依然嚴峻，各類 疑似患者激增，由于病痛的折磨及內(nèi)心的恐慌，少 數(shù)人可能產(chǎn)生激惹、沖動等不理智的行為。此外， 目前疫情正處在暴發(fā)期，情況變化無常。許多人壓 抑的情緒不能釋放，就可能在某些情況下突然爆發(fā)， 宣泄情緒，導致一些沖動的、不理智的情緒及行為。新型冠狀病毒肺炎作為一種傳染性疾病來勢洶 洶，對我們每個人來說，都是一種強烈的

28、應激情境。 人們對于突如其來的應激會產(chǎn)生焦慮、恐懼、憤怒、 無助等情緒反應， 甚至有的人會出現(xiàn)心慌、頭暈、 胸悶、出汗、顫抖等生理反應，這些都是人們面對 重大危機事件時的正常心理反應， 不必感到驚慌。 正確地監(jiān)測和識別并排解這些負性情緒是關(guān)鍵。如 果監(jiān)測到自己的情緒狀況持續(xù)惡化，如伴有嚴重的 失眠、焦慮、抑郁等，并且無法通過自我調(diào)節(jié)得到 改善和緩解，可以盡快向?qū)I(yè)的精神科醫(yī)生或心理 治療師尋求幫助。（王忠孫艷坤錢英陸林）第三章疫情相關(guān)的心因性精神障礙個體在遇到一般應 激性事件時會產(chǎn)生情緒 反應， 這是一種正常的 自我防御， 不會對個體 造成傷害或嚴重影響個 體的社會功能， 一旦應 激性事件消失

29、， 個體的 情緒反應可自行緩解。但如若這種應激性事件超出個體忍受能力或危及生 命時，如重大生活事件或嚴重災難（重大交通事故、 親人突然離世、地震、傳染病暴發(fā)等），個體易出現(xiàn) 精神異常的表現(xiàn)。除應激事件的嚴重程度外，是否 出現(xiàn)精神異常還與個體的承受和應對能力等因素有 關(guān)，即個體認為自己無法或很難應付應激事件，此20 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述時軀體會悄無聲息地自動啟動應激反應，甚至出現(xiàn) 心因性精神障礙。在新型冠狀病毒肺炎疫情蔓延的局勢嚴峻的特殊 時期，對于確診患者、疑似患者、前線醫(yī)護人員及 其家屬來說，他們正在被突如其來的新型冠狀病毒 的陰霾籠罩，面臨著極大的心理挑戰(zhàn)，從而導致

30、他 們出現(xiàn)心因性精神障礙（如急性應激障礙、創(chuàng)傷后 應激障礙、適應障礙）的可能明顯增高。本章將圍 繞疫情下可能出現(xiàn)的急性應激障礙和適應障礙以及 疫情后可能出現(xiàn)的創(chuàng)傷后應激障礙進行詳細的介紹， 以促進對其正確的認識和了解，從而盡早地在專業(yè) 人員的指導下進行科學干預。1. 急性應激障礙新型冠狀病毒來勢兇猛，猝不及防?！氨淮_診為 新型冠狀病毒肺炎并進行隔離治療”，對患者和家屬 來說是一個巨大的應激性事件；“前線工作人員被病 毒感染”，對并肩作戰(zhàn)的戰(zhàn)友來說是一個巨大的應激 性事件；“前線工作人員遭受患者及家屬的肢體和言 語暴力”，對親歷者和目擊者來說也是一個巨大的應 激性事件諸如此類事件的遭遇者都有可能

31、因此第三章 疫情相關(guān)的心因性精神障礙 21患上急性應激障礙。急性應激障礙是指個體遭受突然發(fā)生且異乎尋常 的嚴重生活事件（如傳染病暴發(fā)）時所出現(xiàn)的一過 性精神障礙，常在遭遇刺激后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)起 病， 歷時短暫， 病程可持續(xù)幾天到 1 個月， 經(jīng)及時 治療，預后良好，精神癥狀可完全消失。其主要臨 床表現(xiàn)概括如下。認知改變經(jīng)歷過重大應激性事件，個體可出現(xiàn)意識范圍局 限、注意狹窄，表現(xiàn)為對周圍環(huán)境的覺察能力降低， 或外界環(huán)境變化與個體的真實感受不符，處于“恍 惚”狀態(tài)；也可出現(xiàn)解離性的遺忘，即部分遺忘或 選擇性遺忘重大應激性事件的某個重要部分。此外， 在新型冠狀病毒肆虐之際，少數(shù)患者還會對疾病產(chǎn)

32、生病恥感， 因自己感染新型冠狀病毒而感到尷尬、 難堪，他人可能會由此向自己投來異樣的眼光。情緒表現(xiàn)個體遭受重大應激性事件后， 可出現(xiàn)焦慮、抑 郁、憤怒、絕望等情緒反應。焦慮是對威脅性體驗 的反應，而抑郁是對喪失的反應。舉例來說，當一 名患者被確診為新型冠狀病毒肺炎并進行隔離治療 時， 面臨著可能危及生命的新型冠狀病毒的威脅，22 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述往往會產(chǎn)生焦慮情緒；離開親人朋友的支持，打破 原有的生活規(guī)律而獨自面對空洞的隔離病房，往往 會產(chǎn)生抑郁情緒。此外，每個人遇到應激性事件后 的情緒反應差異很大，有些患者也可能會出現(xiàn)憤怒、 絕望等情緒表現(xiàn)。行為變化經(jīng)歷重大應激性

33、事件后，個體易出現(xiàn)社會交往活 動減少、回避與重大應激性事件有關(guān)的場景和事物等 行為，如新型冠狀病毒肺炎確診患者隔離治療期間拒 絕與親朋好友通話等行為。此外，有些個體可能會出 現(xiàn)睡眠紊亂，如入睡困難、眠淺易醒、噩夢。少數(shù)個 體還可能出現(xiàn)激越性活動過多，如逃跑、神游等。軀體癥狀軀體癥狀主要表現(xiàn)為與自主神經(jīng)過度喚起有關(guān)的 軀體癥狀，如心悸、出汗、手抖、坐立不安等。如若新型冠狀病毒肺炎確診患者伴有急性應激障 礙，將顯著增加臨床治療的難度；若前線工作人員 出現(xiàn)急性應激障礙，將顯著降低他們的工作效率并 增加工作失誤的概率。因此，盡早發(fā)現(xiàn)急性應激障 礙，并根據(jù)第五章介紹的心理調(diào)適技術(shù)進行及時調(diào) 整，具有重要

34、的臨床意義，必要時應積極尋求精神 衛(wèi)生工作者的幫助。第三章 疫情相關(guān)的心因性精神障礙 232. 適應性障礙受疫情蔓延嚴峻形勢的影響，很多人的生活節(jié)奏 和方式發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，大家足不出戶，變成了“宅男”“宅女”。有些孩子史無前例地與父母長時間 相處，有些學生需要遠離老師和同學獨自在家學習， 有些工作人員第一次在家進行遠程辦公。隨著假期 的結(jié)束，以上類似的變化接踵而至，這要求我們跳 出生活的舒適圈，去適應疫情下的環(huán)境改變。如個體 在這種環(huán)境變化中適應不良，則易發(fā)生適應性障礙。適應性障礙是指個體在明顯的生活改變或環(huán)境 變化時所產(chǎn)生的短期和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)。 與急性應激障礙相比，適應性障礙的

35、起病較緩，一 般在應激性事件發(fā)生后 1 3 個月內(nèi)發(fā)病， 病程較 長， 但應激源的強度較弱。其主要臨床表現(xiàn)為 焦慮、抑郁、擔憂、注 意力難以集中和情緒不 穩(wěn)等， 部分患者可出現(xiàn) 心動過速、出汗、手抖 等自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的24 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述表現(xiàn)，少數(shù)患者可能出現(xiàn)煙、酒依賴，甚至是自傷 或自殺意圖。因此，在居家隔離的生活中，首先，建議規(guī)律作 息，避免晝夜顛倒；均衡飲食，避免暴飲暴食；適度 鍛煉，緩解緊張情緒。其次，要與家人進行有效溝 通， 避免發(fā)生不必要的口角。再次， 勞逸結(jié)合， 學 習和娛樂均衡，避免疫情過后又需要去適應原來的 環(huán)境。如若某易感個體在居家隔離的過程

36、中出現(xiàn)適 應性不良，可先通過第五章介紹的心理調(diào)適技術(shù)進 行自我調(diào)整，必要時應積極尋求專業(yè)人員的幫助。3. 創(chuàng)傷后應激障礙隨著疫情進展，奮斗在防疫一線的工作人員和正 飽受病毒折磨的患者目前都處在高度應激狀態(tài)。有 些人則在這場防疫戰(zhàn)中被病毒折磨或失去了至親， 有些前線工作人員親眼目睹戰(zhàn)友在疫情防控工作中 倒下，這都將對他們的心理產(chǎn)生巨大的創(chuàng)傷。少數(shù) 親歷者因自身承受和應付能力不足，在此過程中可 能會出現(xiàn)創(chuàng)傷后應激障礙。創(chuàng)傷后應激障礙是指個體遭遇嚴重應激事件后 出現(xiàn)的延遲性反應，常在遭遇應激性事件后不久開第三章 疫情相關(guān)的心因性精神障礙 25始或在經(jīng)過一段時間（一般不超過 6 個月）后出現(xiàn)， 病程持

37、續(xù)時間要顯著長于急性應激障礙，有些患者 可持續(xù)多年，預后較急性應激障礙差。創(chuàng)傷后應激 障礙的核心臨床表現(xiàn)有三組，即創(chuàng)傷性再體驗、警 覺性增高和回避。創(chuàng)傷性再體驗主要表現(xiàn)為個體經(jīng)歷重大應激性事件后， 不自 主、反復地回憶與應激性事件有關(guān)的情境或者內(nèi)容， 有些患者甚至有再次身臨應激性事件發(fā)生現(xiàn)場的感 覺和體驗。有些患者則反復在夢境中夢到與重大應 激性事件相關(guān)的場景，并由此產(chǎn)生強烈的恐懼和害 怕的情緒。新型冠狀病毒肺炎暴發(fā)之際，確診患者 因新型冠狀病毒有危及生命的可能，內(nèi)心十分恐懼， 再加上肺炎伴有的呼吸困難進一步加劇了他們的焦 慮、恐懼， 甚至游移在崩潰邊緣， 伴有瀕死感。這 種感受使他們在治療過

38、程中飽受煎熬，待疾病治愈 后，部分患者可能還會間斷地體驗到類似的恐懼感， 或經(jīng)常在夢境中體驗到自己在隔離室中治療的場景。警覺性增高個體經(jīng)歷重大應激性事件后出現(xiàn)持續(xù)的焦慮、情 緒不穩(wěn)和注意力難以集中等警覺性增高的表現(xiàn)，部 分患者可能會出現(xiàn)睡眠障礙，如入睡困難、睡眠淺、26 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述夜間噩夢增多等。（3）回避主要表現(xiàn)為個體經(jīng)歷重大應激性事件后回避與事 件相關(guān)的刺激和線索。部分患者可能會出現(xiàn)“情感 麻木”的現(xiàn)象，他們不愿意與人交往，不愿意參加 有意義的活動。舉例來說，有些家屬在這場疫情的 阻擊戰(zhàn)中失去至親后，他們極力不去想與失去親人 有關(guān)的事，避免有關(guān)的交談，甚至

39、產(chǎn)生泛化而拒絕 去醫(yī)院，希望把這件事情從記憶中抹掉。前線工作人員和確診患者及其家屬在這場疫情阻 擊戰(zhàn)中都面臨著難以想象的內(nèi)心挑戰(zhàn)，需要關(guān)注病 毒感染高危人群的心理健康，消除他們的緊張情緒， 放松身心，必要時讓精神心理工作者進行心理危機 干預，以期降低創(chuàng)傷后應激障礙的發(fā)生風險。如在 疫情之后出現(xiàn)以上創(chuàng)傷后應激障礙的臨床表現(xiàn)，應 盡早地積極尋求專業(yè)治療。（闕建宇師樂陸林）第四章心理狀況評估方法心理評估是指在生物、心理、社會醫(yī)學模式的共 同指導下對個體或團體的心理現(xiàn)象進行全面、系統(tǒng) 和深入的分析。在疫情形勢嚴峻，人們正常的工作、 學習和生活節(jié)奏都被打亂的現(xiàn)狀下，心理評估的主 要目的是及時了解個體的心

40、理狀況，判斷其是否有 現(xiàn)存或潛在的心理健康問題（如對因疫情而突然改 變的生活節(jié)奏無法適應，繼而引發(fā)焦慮、抑郁等情 緒），從而便于早期預防和干預。常用的心理評估方 法包括觀察法、交談法、心理測量法和醫(yī)學檢測法。 醫(yī)學檢測法需要在醫(yī)院或?qū)嶒炇疫M行，通過生理指 標對較為主觀的評估方法提供客觀依據(jù)，在疫情肆 虐的這一階段并不適用，因此在此我們不做詳細介 紹。觀察法、交談法和心理測量法均為個體在家中 便能輕松進行的評估方法，因而本章我們會對此進28 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述行較為詳盡的介紹。1. 情緒評估情緒的幾種基本形式包括快樂、悲哀、憤怒、恐 懼等，這也是我們在日常生活中經(jīng)常體驗

41、到的情緒 反應。但在疫情形勢嚴峻的這一特殊時期，更多人 可能會產(chǎn)生異常的情緒體驗或情緒狀態(tài)，包括焦慮、 恐懼、抑郁以及睡眠問題等，這些都是在前面章節(jié) 詳細提到并介紹過的。下面我們將詳細介紹如何綜 合運用觀察法、交談法和心理測量法來評估自己是 否有異常情緒狀態(tài)。（1）觀察法觀察法是通過直接觀察個體的行為表現(xiàn)以及心理 活動的外部表現(xiàn)來評估個體的心理狀態(tài)，一般來講 分為自然觀察法和控制觀察法兩種。自然觀察法就 是在自然情景中（即在個體的日常生活習慣中）進 行觀察；而控制觀察法，又稱實驗觀察法，是讓個 體到預先控制的情境與條件之下，對個體進行適當 的刺激，觀察個體對特定刺激的反應。與自然觀察 法相比，

42、控制觀察法更具科學性和可比性，但是操 作復雜，需要專業(yè)人員，且很難在家中實現(xiàn)。所以，第四章 心理狀況評估方法 29本章介紹的觀察法特指自然觀察法。自然觀察又可分為自察和他察。如果我們是自己 一個人居家隔離，便只能通過自我觀察來初步判斷 自己是否已經(jīng)出現(xiàn)或有潛在的情緒問題。如若發(fā)現(xiàn) 自己在家時莫名出現(xiàn)心率增快、呼吸加深加快、出 汗、面色蒼白、口干等生理表現(xiàn)伴隨注意力不集中、 坐立不安、來回走動甚至發(fā)抖等癥狀時，一定要引 起高度重視，因為這是焦慮的常見表現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn) 自己整日情緒低落，對任何事情都提不起興趣，食 欲下降，無法集中注意力做任何事情，不愿與人交 談，總是想流淚甚至覺得沒有希望想要自殺時

43、，一 定要及時尋求幫助， 因為這些是抑郁的常見表現(xiàn)。 抑郁、焦慮常常伴隨睡眠障礙，如入睡困難、早醒 等。當然，很多人因作息不規(guī)律、經(jīng)常熬夜而導致 睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，這不能算是心理健康問題。但是，如 果一位作息較規(guī)律的人，突然出現(xiàn)睡眠問題， 那 就值得警惕， 需要篩查 一下自己是否真的出現(xiàn) 了睡眠障礙。而且， 睡 眠問題也是經(jīng)常伴隨焦 慮、抑郁等情緒出現(xiàn)的。30 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述很多人是與家人同住，那么上述所說的表現(xiàn)亦可 通過他人觀察來發(fā)現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)自己的家人出現(xiàn)了 異常，比如相比往常更易怒、時常亂發(fā)脾氣、走來 走去無法安心做一件事、相較于平時飯量顯著增加 或減少、目光呆

44、滯、常常自己待在房間發(fā)呆、一言 不發(fā)等，請一定引起重視，可通過后文提到的心理 測評量表進行初篩，亦可直接電話咨詢專業(yè)的心理 衛(wèi)生人員。（2）交談法交談法是非?；?且常用的一種心理評估 方法， 一般是通過與專 業(yè)人員面對面的談話方 式來進行。當然在這一 特殊時期與專業(yè)心理咨 詢?nèi)藛T進行面對面談話 很難實現(xiàn)， 所以也可以通過電話訪談、連線專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T的方式進行， 與家人同住的隔離者也可以與家人多溝通、多交談。 當感到自己與以往狀態(tài)完全不同時，可以撥打心理 健康服務熱線，向?qū)I(yè)人員咨詢自己的情況，并根 據(jù)是否已出現(xiàn)心理問題和嚴重程度尋求后續(xù)幫助。當?shù)谒恼?心理狀況評估方法 31然，您也可以同自

45、己的家人或打電話給朋友傾訴，通 過聊天可能使負面情緒得到宣泄，繼而回歸正常的情 緒狀態(tài)，通過聊天也有助于您的親友判斷您所出現(xiàn)的 情緒反應是否異常，以確定是否需要尋求專業(yè)幫助。（3）心理測量法心理測量法是對個體的心理現(xiàn)象或行為進行量化 測定，是心理評估常用的標準化手段之一，其結(jié)果 較客觀、科學。居家隔離者可選擇合適的自評量表 進行自我評估。以下介紹幾個實用的自評量表。世界衛(wèi)生組織心理健康自評問卷（SRQ-20）心理健康自評問卷（簡稱 SRQ-20）是世界衛(wèi)生 組織（WHO）發(fā)布的簡易快速篩查工具，被翻譯為 十多種語言在全球相應地區(qū)使用，該問卷被災難 心理危機干預培訓手冊收錄，作為評估受災群眾 心

46、理健康狀況的專業(yè)工具。問卷共 20 題，“是” 計1 分，“否” 計 0 分， 總分超過 7 分表明存在情感痛 苦，建議尋求專業(yè)幫助。指導語：以下問題與某些痛苦和問題有關(guān)，在過 去 30 天內(nèi)可能困擾您。如果您覺得問題適合您的情況， 并在過去 30 天內(nèi)存在， 請回答“是”。另一方32 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述面，如果問題不適合您的情況或在過去 30 天內(nèi)不存 在，請回答“否”。在回答問卷時請不要與任何人討 論，如您不能確定該如何回答問題，請盡量給出您 認為的最恰當回答。1您是否經(jīng)常頭痛？是否2您是否食欲差？是否3您是否睡眠差？是否4您是否易受驚嚇？是否5您是否手抖？是否6

47、您是否感覺不安、緊張或擔憂？是否7您是否消化不良？是否8您是否思維不清晰？是否9您是否感覺不快樂？是否10您是否比原來哭得多？是否11您是否發(fā)現(xiàn)很難從日?；顒又械玫綐啡?？是否12您是否發(fā)現(xiàn)自己很難做決定？是否13日常工作學習是否令您感到痛苦？是否14您在生活中是否不能起到應起的作用？是否15您是否喪失了對事物的興趣？是否16您是否感到自己是個無價值的人？是否17您頭腦中是否出現(xiàn)過結(jié)束自己生命的想法？是否18您是否什么時候都感到累？是否19您是否感到胃部不適？是否20您是否容易疲勞？是否第四章 心理狀況評估方法 33焦慮自評量表（SAS）該量表目前廣泛應用于個體焦慮情緒的評定和粗 篩， 共 20

48、 個項目， 分為 4 級評分。SAS 總粗分（20項合計） 正常上限為 41 分， 分值越低則狀態(tài)越好?？偞址?1.25 = 標準分，其 50 分表示有焦慮癥狀。 焦慮癥狀焦慮癥！下面有 20 條文字，請仔細閱讀每一條， 把意思弄明白。然后根據(jù)您最近一個星期的實際感 覺， 在適當?shù)姆礁窭锂?。每一條文字后有 4 個方 格，分別表示：沒有或很少時間，小部分時間，相當 多時間，絕大部分或全部時間。什么不幸沒有或幾乎沒有少有常有幾乎一直有1覺得比平常容易緊張和著急12342無緣無故地感到害怕12343容易心里煩亂或覺得驚恐l2344覺得可能要發(fā)瘋12345覺得一切都很好，也不會發(fā)生432134 上篇

49、新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述續(xù)表沒有或幾少有常有幾乎一乎沒有直有6手腳發(fā)抖12347因為頭痛、頭頸痛和背痛而1234苦惱8感覺容易衰弱和疲乏12349覺得心平氣和，并且容易安靜4321地坐著10覺得心跳得很快123411因為一陣陣頭暈而苦惱l23412有暈倒發(fā)作，或覺得要暈倒1234似的13吸氣呼氣都感到很容易432114手腳麻木和刺痛123415因為胃痛和消化不良而苦惱123416常常要小便123417手常常是干燥溫暖的432118臉紅發(fā)熱123419容易入睡并且睡得很好432120做噩夢1234第四章 心理狀況評估方法 35抑郁自評量表（SDS）該量表目前廣泛應用于個體抑郁情緒的

50、評定和粗 篩，共 20 個項目，分為 4 級評分。SDS 總粗分（20項合計） 正常上限為 41 分， 分值越低則狀態(tài)越好?？偞址?1.25 = 標準分，其 50 分表示有抑郁癥狀。 抑郁癥狀抑郁癥！下面有 20 條文字，請仔細閱讀每一條， 把意思弄明白。然后根據(jù)您最近一個星期的實際感 覺， 在適當?shù)姆礁窭锂?。每一條文字后有 4 個方 格，分別表示：沒有或很少時間，小部分時間，相當 多時間，絕大部分或全部時間。沒有或很 小部分 相當多 絕大部分或少時間時間時間全部時間1我覺得悶悶不樂，情緒低 l234沉2我覺得一天之中早晨最好43213我一陣陣哭出來或是想哭12344我晚上睡眠不好12345我

51、吃得和平常一樣多432136 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述沒有或很 小部分 相當多 絕大部分或少時間時間時間全部時間6我與異性接觸時和以往一 4321樣感到愉快照樣感興趣7我發(fā)覺我的體重在下降12348我有便秘的苦惱12349我心跳比平?？靗23410我無緣無故地感到疲乏123411我的頭腦和平時一樣清楚432112我覺得經(jīng)常做的事情并4321沒有困難13我覺得不安而平靜不下來123414我對將來抱有希望432115 我比平常容易生氣激動l23416我覺得做出決定是容易的432117我覺得自己是個有用的4321人，有人需要我18我的生活過得很有意思432119我認為如果我死了別

52、人1234會生活得更好些20平常感興趣的事我仍然4321續(xù)表第四章 心理狀況評估方法 37睡眠狀況自評量表（SRSS）此量表適用于篩選不同人群中有睡眠問題 者。SRSS 共有 10 個項目， 每個項目分 5 級評分（1 5），評分愈高，說明睡眠問題愈嚴重。此量表 最低分為 10 分（基本無睡眠問題），最高分為 50 分（最嚴重）。此量表有 10 個題目，請仔細閱讀每一條， 把意思弄明白， 然后根據(jù)您近 1 個月內(nèi)實際情 況，在最適合您狀況的答案序號上打。1您覺得平時睡眠足夠嗎 ?睡眠過多了 睡眠正好 睡眠欠一些 睡眠不夠 睡眠 時間遠遠不夠2您在睡眠后是否已覺得充分休息過了 ?覺得充分休息過了

53、 覺得休息過了 覺得休息了一點 不 覺得休息過了 覺得一點兒也沒休息3您晚上已睡過覺，白天是否打瞌睡 ? 0 5 天 很少（6 12 天） 有時（13 18 天） 經(jīng)常（19 24 天） 總是（25 31 天）4您平均每個晚上大約能睡幾小時 ? 9 小時 7 8 小時 5 6 小時 3 4 小時 1 2 小時38 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述5您是否有入睡困難 ? 0 5 天 很少（6 12 天） 有時（13 18 天） 經(jīng)常（19 24 天） 總是（25 31 天）6您入睡后中間是否易醒 ? 0 5 天 很少（6 12 天） 有時（13 18 天） 經(jīng)常（19 24 天） 總

54、是（25 31 天）7您在醒后是否難于再入睡 ? 0 5 天 很少（6 12 天） 有時（13 18 天） 經(jīng)常（19 24 天） 總是（25 31 天）8您是否多夢或常被噩夢驚醒 ? 0 5 天 很少（6 12 天） 有時（13 18 天） 經(jīng)常（19 24 天） 總是（25 31 天）9為了睡眠，您是否吃安眠藥 ? 0 5 天 很少（6 12 天） 有時（13 18 天） 經(jīng)常（19 24 天） 總是（25 31 天）心慌、氣短 乏10您失眠后心情（心境）如何 ?無不適 無所謂 有時心煩、急躁 力、沒精神、做事效率低2. 壓力與壓力應對評估前一章中詳細介紹了急性應激障礙和創(chuàng)傷后應激 障礙，

55、那么在疫情形勢嚴峻的這一社會性的、我們 無法掌控的壓力源下，我們所做的壓力反應是正常續(xù)表第四章 心理狀況評估方法 39還是過激，也是值得評估的一個重要方面。當然所 用的方法也是上述提到的觀察法、交談法和心理測 量法。如果通過觀察或者交談發(fā)現(xiàn)自己或自己的親 朋好友出現(xiàn)了以下表現(xiàn)，則說明您或您的親朋好友 出現(xiàn)了過度的對新型冠狀病毒肺炎這一壓力源的壓 力反應，亦稱應激反應。連續(xù) 3 天或更長時間的睡眠困擾，如入睡困 難、夢魘等。明顯的身體不適感，主要表現(xiàn)為身體 緊張、不易放松、食欲不振、尿頻尿急、心慌、多 汗等。反復回想與肺炎相關(guān)的消息、視頻，或腦中 不斷冒出相關(guān)的字眼。草木皆兵， 覺得身邊的一切都

56、可能是感染 源，不斷搜索與肺炎相關(guān)的消息，相信并實踐網(wǎng)上 流傳的所有可能預防感染的方法而無視其真實性。不敢看與疾病相關(guān)的信息，如驚弓之鳥，過 度擔心自己或自己的家人被感染，焦慮不安。反復回憶起過去某個階段的痛苦經(jīng)歷。明顯的情緒不穩(wěn)定，緊張、恐懼，或悲傷、 抑郁，或容易發(fā)脾氣。過度抱怨，出現(xiàn)沖動、攻擊性、傷害性的言 語、行為。40 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述當這些過度的壓力反應出現(xiàn)時，應該及時尋求專 業(yè)的心理幫助，盡早對自己過度的緊張擔心等異常 反應進行干預。值得注意的是，很多人在應激事件 發(fā)生當時并無過度應激或壓力反應，但是事后卻會 出現(xiàn)異常表現(xiàn)。例如，很多一線醫(yī)務人員或者志

57、愿 者們在疫情面前非常英勇，在承受著巨大的心理壓 力的同時仍盡己所能發(fā)揮著巨大作用，為抗擊疫情 做出了重要貢獻。但疫情過后，他們難免心有余悸， 很容易出現(xiàn)創(chuàng)傷后應激反應甚至創(chuàng)傷后應激障礙。 在接受專業(yè)心理服務之前，可以通過下面的量表自 測是否有創(chuàng)傷后應激障礙，以更有針對性、更高效 地尋求心理援助。創(chuàng)傷后應激障礙自評量表（PCL-C）此量表是專為評價普通人在平時生活中遭遇創(chuàng)傷 后的體驗而設(shè)計的，由 17 項條目組成，可分為 4 個 因素，分別為：警覺增高反應、回避反應、創(chuàng)傷經(jīng)歷 反復重現(xiàn)反應、社會功能缺失反應。評 分 標 準： 累 計 各 項 的 總 分（17 85 分）， 分數(shù)越高， 代表創(chuàng)傷

58、后應激障礙發(fā)生的可能性越第四章 心理狀況評估方法 41大。 17 37 分： 無明顯創(chuàng)傷后應激障礙癥狀； 38 49 分：有一定程度的創(chuàng)傷后應激障礙癥狀； 50 85 分：有較明顯的創(chuàng)傷后應激障礙癥狀，可 能被診斷為創(chuàng)傷后應激障礙（結(jié)果非診斷性，僅供 參考）。下表中的問題和癥狀是人們通常對一 些緊張生活經(jīng)歷的反應。請仔細閱讀每一條，把意 思弄明白，然后根據(jù)自己在過去 1 個月被問題和抱怨打擾的程度打分， 分數(shù)有 5 個等級：1，“一點也 不”；2，“有 一點”；3，“中 度的”；4，“相 當程度 的”；5“極度的”。發(fā)生令人不安的記憶、想法或形象 ?一點也不有一點中度的相當程度的極度的1過去的

59、一段壓力性事件的經(jīng)歷引起的反復123452過去的一段壓力性事1件的經(jīng)歷引起的反復 發(fā)生令人不安的夢境 ?234542 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述的活動和局面 ?一點也不有一點中度的相當程度的極度的3過去的一段壓力性事12345件的經(jīng)歷仿佛突然間又發(fā)生了、又感覺到了（好像您再次體驗）?4當有些事情讓您想起1過去的一段壓力性事 件的經(jīng)歷時，你會非 常局促不安？23455當有些事情讓您想起12345過去的一段壓力性事 件的經(jīng)歷時，有身體 反應（比如心悸、呼 吸困難、出汗）?6避免想起或談論過去1的那段壓力性事件經(jīng) 歷或避免產(chǎn)生與之相 關(guān)的感覺 ?23457避免那些能使您想起1234

60、5那段壓力性事件經(jīng)歷8記不起壓力性經(jīng)歷的1重要內(nèi)容 ?23459對您過去喜歡的活動1失去興趣 ?2345續(xù)表第四章 心理狀況評估方法 43一點也不有一點中度的相當程度的極度的10感覺與其他人疏遠或12345脫離 ?11感覺到感情麻木或不 1能對與您親近的人有 愛的感覺 ?234512感覺好像您的將來由 12345于某種原因?qū)⒈煌蝗?中斷 ?13入睡困難或易醒 ?1234514易怒或怒氣暴發(fā) ?1234515注意力很難集中 ?1234516處于過度機警或警戒12345狀態(tài) ?17感覺神經(jīng)質(zhì)或易受12345驚 ?（宮藝邈袁凱陸林）續(xù)表第五章心理調(diào)適技術(shù)面對疫情帶來的環(huán)境、自我健康、工作生活等的 不