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承插型盤扣式鋼管模板支架驗收記錄表（B-6-10-07） 編號：項目名稱棟號驗收部位（樓樓層、標標高、軸軸線等）驗收時間驗收內(nèi)容驗收結(jié)果施工管理專項施工方方案的編制、審核、審審批情況況和設計計計算情情況安全交底腳手架搭設設前是否否進行安全全、技術(shù)術(shù)交底，是是否有文文字記錄錄鋼管支架進場前質(zhì)量量驗收情情況材質(zhì)、規(guī)格格與方案案的符合合性使用前質(zhì)量量檢測情情況外觀質(zhì)量檢檢查情況況檢查內(nèi)容允許偏差（）方案要求（）檢查情況符合性立桿垂直度度L/5000且5505水平桿水平平度5可調(diào)托座垂直度5插入立桿深深度1150-5可調(diào)底座垂直度5插入立桿深深度1150-5立桿組合對對角線長長度6立桿梁底縱、橫橫向間距距板底縱、橫橫向間距距豎向接長位位置基礎承載力力水平桿縱、橫向水水平桿設設置梁底縱、橫橫向步距距板底縱、橫橫向步距距插銷銷緊情情況豎向斜桿最底層步距距處設置置情況最頂層步距距處設置置情況其它部位剪刀撐垂直縱、橫橫向設置置水平向掃地桿設置置與已建結(jié)構(gòu)構(gòu)物拉結(jié)結(jié)設置其它施工單位驗驗收結(jié)論論：檢查人員： 項目技技術(shù)負責責人： 項目經(jīng)經(jīng)理（簽簽章）：監(jiān)理單位驗驗收結(jié)論論：專業(yè)監(jiān)理工工程師： 總監(jiān)理理工程師師（簽章章）：建設

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