入院病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表(醫(yī)療版)

1、住院病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表(醫(yī)療版)住院病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表(醫(yī)療版)住院病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表(醫(yī)療版)v1.0可編寫(xiě)可改正醫(yī)院住院病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表科室床號(hào)住院號(hào)姓名性別年紀(jì)職業(yè)民族一初步診斷住院時(shí)間般住院方式：步行輪椅平車(chē)背入第次住院資病史采集、體檢：經(jīng)管醫(yī)師值班醫(yī)師深造醫(yī)師料聯(lián)系人電話(huà)與患者關(guān)系態(tài)度：關(guān)懷不關(guān)懷過(guò)于關(guān)懷無(wú)人照料病情簡(jiǎn)介：過(guò)敏藥物或食品：無(wú)有：基手術(shù)外傷史：無(wú)有：本個(gè)人特別喜好：無(wú)有：情家族遺傳及傳患病史：無(wú)有：大小便：正常異樣：況意識(shí)狀態(tài)：清楚嗜睡浮躁昏倒其余自主能力：正常全癱截癱偏癱其余評(píng).體格檢查：TP次/minR次/minBPmmHg體重估kg陽(yáng)性體征：無(wú)有：重要的協(xié)助檢查：無(wú)有：特其余陰

2、性體征：無(wú)有：風(fēng)心腦血管：無(wú)有：險(xiǎn)呼吸系統(tǒng)：無(wú)有：1v1.0可編寫(xiě)可改正因消化系統(tǒng)：無(wú)有：素神經(jīng)系統(tǒng)：無(wú)有：評(píng)其余：無(wú)有：估不良結(jié)果及預(yù)后：其患者及家眷注意事項(xiàng)：它診斷計(jì)劃:：評(píng)估等級(jí)：一般病重病危辦理結(jié)果：收治轉(zhuǎn)院護(hù)理等級(jí)：特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理采集資料時(shí)間供給資料者署名評(píng)估醫(yī)師署名主治醫(yī)師署名科主任署名河池市第三人民住院病人再評(píng)估表科室床號(hào)姓名性別年紀(jì)住院號(hào)2v1.0可編寫(xiě)可改正由一般病例轉(zhuǎn)變?yōu)槲Ｖ匕Y病例：否是原由：患者當(dāng)前狀況：意識(shí)狀態(tài)：清楚嗜睡浮躁昏倒其余病自主能力：正常全癱截癱偏癱其余情體格檢查：TP次/minR次/minBPmmHg體重變kg陽(yáng)性體征：無(wú)有：化時(shí)重要的協(xié)助

3、檢查：無(wú)有：評(píng)估特其余陰性體征：無(wú)有：察看病情：實(shí)時(shí)不實(shí)時(shí)原由緊急值辦理：實(shí)時(shí)不實(shí)時(shí)原由調(diào)整頓療方案：正確不正確原由上司醫(yī)師查察病人：實(shí)時(shí)不實(shí)時(shí)原由履行醫(yī)囑：實(shí)時(shí)不實(shí)時(shí)原由輸血：實(shí)時(shí)不實(shí)時(shí)原由醫(yī)務(wù)人員之間病情及治療方案討論交流：實(shí)時(shí)不實(shí)時(shí)原由病情危重或發(fā)生變化，醫(yī)患交流：優(yōu)秀欠佳沒(méi)有交流沒(méi)法交流其余對(duì)心理不堅(jiān)固患者進(jìn)行心理干涉：是否原由：會(huì)診：否是會(huì)診科室（院內(nèi)、院外）轉(zhuǎn)科：否是轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院評(píng)估等級(jí)：一般病重病危護(hù)理等級(jí)：特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理評(píng)估醫(yī)師署名主治醫(yī)師署名科主任署名評(píng)估時(shí)間3v1.0可編寫(xiě)可改正出院時(shí)患者狀況：意識(shí)狀態(tài)：清楚嗜睡浮躁昏倒其余出自主能力：正常全癱截癱偏癱其余院.體格檢查：TP次/minR次/minBPmmHg體重前kg評(píng)陽(yáng)性體征：無(wú)有：估重要的協(xié)助檢查：無(wú)有：特其余陰性體征：無(wú)有：進(jìn)出院診斷：符合不符合出院時(shí)療效判斷：康復(fù)好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院自動(dòng)出院死亡其余出