危急值管理流程

1、危急值管理流程一、適用范圍：全院各臨床、醫(yī)技等相關(guān)科室。二、適用人員：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、臨床醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技科室等。三、操作流程危急值管理流程：醫(yī)技人員發(fā)出“危急值” 確認(rèn)各環(huán)節(jié)有無(wú)異常，復(fù)查結(jié)果相符系統(tǒng)發(fā)出結(jié)果立即電話(huà)通知臨床做好登記（包括出結(jié)果時(shí)間、通知時(shí)間、病人信息、危急值內(nèi)容、接聽(tīng)人、報(bào)告人等）。HIS并通知醫(yī)生，醫(yī)生點(diǎn)擊確認(rèn)接收并處理。系患者，根據(jù)情況予相應(yīng)處理并落實(shí)記錄（如無(wú)法聯(lián)系及處理可尋求總值班協(xié)助）。無(wú)論是何種途徑，監(jiān)管要求臨床醫(yī)生接收到“危急值” 的時(shí)間點(diǎn)距醫(yī)技人員通知時(shí)間點(diǎn)不超過(guò)5min。“危急值”的處理分析原因評(píng)估處理（監(jiān)管平臺(tái)要10min）告知復(fù)查記錄匯報(bào)交接班。床邊快

2、速檢測(cè) 立即向主管醫(yī)生報(bào)告，按危急值登記（記錄包括測(cè)出結(jié)果（字樣醫(yī)生確若為新生兒或采集不到靜脈血或病人昏迷搶救的特殊 情況，醫(yī)生應(yīng)將其檢測(cè)結(jié)果作為“危急值”，根據(jù)病情立護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑積極處理，并在護(hù)理記錄中相應(yīng)記錄。理室負(fù)責(zé)進(jìn)行危急值登記、規(guī)范處理后再轉(zhuǎn)科。若轉(zhuǎn)科病人已轉(zhuǎn)出，轉(zhuǎn)出科室接到危急值通知的由轉(zhuǎn)出科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行登記，并通知轉(zhuǎn)入科室做好危急值規(guī)范處理。流程圖四、附件 常見(jiàn)危急值的處置流程和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)低鉀血癥處置流程及主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)高鉀血癥處置流程及主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)低鈉血癥處置流程及主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)高鈉血癥處置流程及主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)低血糖處置流程及主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)高血糖處置流程及主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)肌鈣蛋白危急值處置流程及主要風(fēng)

3、險(xiǎn)點(diǎn)血小板偏低危急值處置流程及主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)附件 1 低鉀血癥處置流程及主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)低鉀血癥的主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：心血管系統(tǒng)：可使心肌應(yīng)激性降低和出現(xiàn)各種心律失常和傳導(dǎo)阻滯。輕者有竇性心動(dòng)過(guò)速、房性或室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯；重者可出現(xiàn)室速甚至室顫而危及生命。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：常見(jiàn)的為肌無(wú)力和發(fā)作性軟癱。嚴(yán)重者甚至膈肌、呼吸機(jī)麻痹而出現(xiàn)呼吸困難。消化系統(tǒng)：會(huì)使腸蠕動(dòng)減慢。輕度缺鉀只有食欲缺乏、腹脹、惡心和便秘；嚴(yán)重缺鉀可引起麻痹性腸梗阻。泌尿系統(tǒng)：長(zhǎng)期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病。附件2高鉀血癥處置流程及主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)高鉀血癥的主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：心血管系統(tǒng)：高鉀可使心肌收抑、心肌張力減低，故有心動(dòng)徐緩，易發(fā)生心律

4、失常。白濕冷。血鉀達(dá)7mmol/L 時(shí)四肢麻木軟癱，最后可影響呼吸肌發(fā)生窒息。中樞神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清。其他癥狀：惡心、嘔吐和腹痛。附件 3低鈉血癥處置流程及主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)低鈉血癥的主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：可出現(xiàn)腦疝、呼吸衰竭，甚至死亡。48呼吸停止或死亡，可導(dǎo)致永久性神經(jīng)系統(tǒng)受損的后果。(mmol)=142。不適當(dāng)?shù)亟o予高滲氯化鈉可致高鈉血癥，甚至出現(xiàn)急性左心衰竭2mmol/L 以?xún)?nèi)更好。附件4高鈉血癥處置流程及主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)高鈉血癥的主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：加、顫抖、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、驚厥、癲癇發(fā)作，甚至昏迷而死亡。嬰幼兒且可表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱和呼吸困難。慢性高鈉血癥癥狀較輕，初期可不明顯，嚴(yán)重時(shí)主要表現(xiàn)為煩躁或淡漠

5、、肌張力增高、深腱反射亢進(jìn)、抽搐或驚厥等。附件5低血糖處置流程及主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)低血糖的主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：昏迷甚至死亡。心臟：可誘發(fā)心肌梗死。附件6高血糖處置流程及主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)高血糖的主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：急性嚴(yán)重代謝紊亂，糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷。降糖過(guò)程中務(wù)必關(guān)注血鉀，低血鉀心臟風(fēng)險(xiǎn)更大。46mmol/L 較為合理。附件7肌鈣蛋白危急值處置流程及主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)肌鈣蛋白危急值處置流程肌鈣蛋白危急值的主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：肌鈣蛋白值升高可見(jiàn)于急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、肺梗死、心力衰竭休克及其他導(dǎo)致心肌損傷的疾病如胰腺炎、嚴(yán)重糖尿病酮癥酸中毒、結(jié)締組織疾病等，數(shù)值越高，心肌損傷范圍越廣。附件 8血小板偏低危急值處置流程及主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)血小板偏低危急值的主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：