2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：5

1、2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.試述腎積水的超聲特征。正確答案:(1)腎竇回聲分離，出現(xiàn)無回聲液性區(qū)，呈菱角形、煙斗形、調(diào)色碟形、花朵形不等。(2)腎形正?；蛟龃蟆?3)重度腎積水，腎實質(zhì)萎縮變薄。(4)梗阻部在輸尿管或以下者，上、中段輸尿管積水，并與腎盂中積水相連。2.有關(guān)氣管切開術(shù)，下列哪項是正確的A、患者取仰臥位，肩墊高、頭后仰、頸伸直B、皮膚切口從環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上切跡稍上方C、根據(jù)氣管環(huán)為白色，觸之有彈性。穿刺抽出氣體來辨認(rèn)氣管D、自23環(huán)正中切開氣管壁E、下呼吸道分泌物阻塞，不適宜氣管

2、切開正確答案:A,B,C,D3.搶救記錄內(nèi)容包括_、_、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名及專業(yè)技術(shù)職稱等。正確答案:病情變化情況,搶救時間及措施4.導(dǎo)尿時應(yīng)注意哪些事項?正確答案:導(dǎo)尿時應(yīng)注意：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止感染。操作須輕巧，避免損傷尿道或增加患者痛苦。導(dǎo)尿管前端插入部分應(yīng)涂抹足夠潤滑劑。導(dǎo)尿管管徑大小適當(dāng)，不宜過粗。一膀胱過度充盈的患者，導(dǎo)尿時尿液放出速度不能太快，否則可能產(chǎn)生休克或膀胱出血。此時應(yīng)緩慢而分次地放出尿液，每次150200mL，反復(fù)多次，逐漸將膀胱放空。5.下列各種病歷資料哪項不允許復(fù)印A、手術(shù)及麻醉記錄單B、醫(yī)學(xué)影像檢查報告C、特殊檢查（治療）同意書D、會診記錄E、手術(shù)同意書正

3、確答案:D6.首次病程記錄正確答案:首次病程記錄是指患者入院后南經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時內(nèi)完成。首次病程記錄的內(nèi)容包括病例特點、診斷依據(jù)及鑒別診斷、診療計劃等。診斷依據(jù)包括中醫(yī)辨病辨證依據(jù)與西醫(yī)診斷依據(jù)，鑒別診斷包括中醫(yī)鑒別診斷與西醫(yī)鑒別診斷。7.書寫死亡記錄時應(yīng)當(dāng)注意什么？正確答案:死亡記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對死亡患者住院期間診療和搶救經(jīng)過的記錄，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后24小時內(nèi)完成。內(nèi)容包括入院日期、死亡時間、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過（重點記錄病情演變、搶救經(jīng)過）、死亡原因、死亡診斷等。記錄死亡時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。8.2歲以下的小孩，骨髓穿刺部位最好選擇在_。正

4、確答案:脛骨粗隆前下方9.行肝臟穿刺術(shù)時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A、穿刺局部疼痛B、內(nèi)出血C、腸梗阻D、膽汁性腹膜炎E、氣胸、胸膜休克正確答案:A,B,D,E10.下列哪些是對問診的要求A、環(huán)境安靜適宜B、態(tài)度嚴(yán)肅和藹C、不用醫(yī)學(xué)術(shù)語D、資料完全準(zhǔn)確E、及時進行檢查正確答案:A,B,C,D11.麻醉記錄是指麻醉醫(yī)師在麻醉實施中書寫的麻醉經(jīng)過及處理措施的記錄，可當(dāng)頁書寫。正確答案:錯誤12.與目前的病歷書寫規(guī)范比較，新病歷書寫規(guī)范(試行)在入院記錄既往史的書寫要求中增加的內(nèi)容是( )A、輸血史B、外傷史C、手術(shù)史D、過敏史E、遺傳史正確答案:D13.簡述漿膜腔積液分類和發(fā)生機制。正確答案:正常人漿膜腔

5、內(nèi)有少量液體，主要來自壁漿膜毛細(xì)血管內(nèi)的血漿濾出，并通過臟漿膜的淋巴管和小靜脈的回吸收，當(dāng)液體的產(chǎn)生和回吸收不平衡時，引起積液。根據(jù)漿膜腔積液的產(chǎn)生原因及性質(zhì)不同，將其分為漏出液和滲出液兩大類。(1)漏出液：為非炎性積液。其形成的主要原因有：血漿膠體滲透壓降低，當(dāng)血漿清蛋白低于25g/L時，導(dǎo)致血管與組織間滲透壓平衡失調(diào)，水分進入組織或潴留在漿膜腔而形成積液。常見于晚期肝硬化、腎病綜合征、重度營養(yǎng)不良等。毛細(xì)血管內(nèi)流體靜脈壓升高，使過多的液體濾出，組織間液增多并超過代償限度時，液體進入漿膜腔形成積液。常見于慢性充血性心力衰竭、靜脈栓塞。淋巴管阻塞，常見于絲蟲病或腫瘤壓迫等，此時積液可以是乳糜樣

6、的。前兩種原因形成的漏出液常為多漿膜腔積液，同時伴有組織間液增多引起的水腫。(2)滲出液：為炎性積液。炎癥時由于病原微生物的毒素、組織缺氧以及炎癥介質(zhì)作用使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致血管通透性增加，以致血液中大分子物質(zhì)如清蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等及各種細(xì)胞成分都能滲出血管壁。滲出液形成主要原因有：感染性，如化膿性細(xì)菌、分枝桿菌、病毒或支原體等。非感染性，如外傷、化學(xué)性刺激（血液、尿素、胰液、膽汁和胃液）；此外惡性腫瘤、風(fēng)濕性疾病也可引起類似滲出液的積液。滲出液常表現(xiàn)為單一漿膜腔積液，甚至是一側(cè)胸膜腔積液，如結(jié)核性胸膜炎。14.患者，男性，31歲，夏季發(fā)病，出現(xiàn)急性劇烈腹瀉伴嘔吐，無腹痛，糞便白色

7、水樣，應(yīng)考慮( )A、急性腸胃炎B、急性細(xì)菌性痢疾C、霍亂D、急性細(xì)菌性食物中毒E、傷寒正確答案:C15.圍術(shù)期醫(yī)師必須完成的住院病歷有哪些?正確答案:住院期間接受手術(shù)治療的患者，醫(yī)師必須書寫術(shù)前小結(jié)、手術(shù)患者簽字同意書、手術(shù)記錄、術(shù)后首次病程記錄。16.陰離子間隙是指血清中被測的陽離子與陰離子之差。正確答案:錯誤17.肝穿刺的深度一般_。正確答案:不超過6cm18.手術(shù)護理記錄由巡回護士在何時完成A、手術(shù)結(jié)束前B、術(shù)后即時完成C、術(shù)后6小時內(nèi)完成D、術(shù)后24小時內(nèi)完成E、術(shù)后12小時內(nèi)完成正確答案:D19.試述心包積液的X線表現(xiàn)。正確答案:心包積液量在250300ml以下，X線難以發(fā)現(xiàn)，常需

8、短期隨訪。典型X線表現(xiàn)：心影在短期內(nèi)迅速增大而肺野清晰；心影普遍性向兩側(cè)擴大，立位呈燒瓶狀，臥位呈球狀：上腔靜脈影增寬，心搏減弱甚至消失，但主動脈搏動正常。20.骨蒸潮熱，多見于( )A、陽明腑實B、濕溫發(fā)熱C、陰虛發(fā)熱D、營分發(fā)熱E、血瘀發(fā)熱正確答案:C21.心包穿刺抽液首次最多不應(yīng)超過( )A、100mLB、200mLC、300mLD、400mLE、500mL正確答案:B22.內(nèi)生肌酐清除率測定是檢驗?zāi)I單位遠(yuǎn)曲小管功能的方法之一。正確答案:正確23.A.乳癖B.乳癌C.乳癆D.乳疬E.乳核乳房有雞卵大硬結(jié)，邊界清楚，表面光滑，推之活動而不痛者，多為正確答案:E乳房腫塊質(zhì)硬，高低不平，邊界不

9、清，腋窩可觸及腫塊者，多為正確答案:B24.氣滯所致的疼痛一般不見A、頭脹痛B、胸脹痛C、脅脹痛D、胃脘脹痛E、少腹脹痛正確答案:A25.不能公開的主觀資料是A、特殊檢查同意書B、會診記錄C、護理記錄D、體溫單E、醫(yī)囑單正確答案:B26.新的病歷書寫基本規(guī)范施行起始于2010年A、1月1日B、2月1日C、3月1日D、4月1日E、5月1日正確答案:C27.動脈輸液(或輸血)的速度，一般為_mLmin；通常1次輸入量為_mL。正確答案:80100,30080028.下列病歷資料不允許患者復(fù)印或復(fù)制的有( )A、疑難、死亡病例討論B、上級醫(yī)師查房記錄C、其他醫(yī)療討論記錄D、手術(shù)同意書E、會診記錄正確

10、答案:A,B,C,E29.腹部檢查下列哪項錯誤A、振水音見于幽門梗阻B、正常人劍突下可觸及肝下緣C、正常人可觸到腹主動脈搏動D、腸鳴音消失可見于急性腹膜炎E、正常人能捫及脾臟正確答案:E30.環(huán)甲膜穿刺針留置時間一般不超過24小時。( )正確答案:正確31.關(guān)于肺實變的體征不正確的是( )A、語顫增強B、肺泡呼吸音增強C、病理性支氣管呼吸音D、實音E、支氣管語音正確答案:B32.玫瑰疹正確答案:玫瑰疹為一種直徑23mm的鮮紅色圓形斑疹，為病灶周圍血管擴張所致。檢查時拉緊附近皮膚或手指按壓可使皮疹消退，松開時又復(fù)出現(xiàn)，多出現(xiàn)于胸腹部，為傷寒和副傷寒具有診斷意義的特征性皮疹。33.按診的手法有哪些

11、?試述各種手法的具體方法及適應(yīng)范圍。正確答案:主要有觸、摸、按、叩四法。(1)觸法：是醫(yī)師將自然并攏的示指至小指掌面或全手掌輕輕接觸或輕柔地進行滑動觸摸患者局部皮膚，如額部、四肢及胸腹部的皮膚，以了解肌膚的涼熱、潤燥等情況，用于分辨病屬外感還是內(nèi)傷，是否汗出，以及陽氣津血的盈虧。(2)摸法：是醫(yī)師用指掌稍用力尋撫局部，如胸腹、腧穴、腫脹部位等，探明局部的感覺情況，如有無疼痛和腫物，腫脹部位的范圍及腫脹程度等，以辨別病位及病性的虛實。(3)按法：是以重手按壓或推尋局部，如胸腹部或某一腫脹或腫瘤部位，了解深部有無壓痛或腫塊，腫塊的形態(tài)、大小，質(zhì)地的軟硬、光滑度，活動程度等，以辨臟腑虛實和邪氣的痼結(jié)

12、情況。以上三法的區(qū)別表現(xiàn)在指力輕重不同，所達部位淺深有別。觸則用手輕診皮膚，摸則稍用力達于肌層，按則重指力診筋骨或腹腔深部，臨床操作時可綜合運用。按診的順序一般是先觸摸，后按壓，由輕而重，由淺入深，從健康部位開始，逐漸移向病變區(qū)域，先遠(yuǎn)后近，先上后下地進行診察。(4)叩法：即叩擊法。是醫(yī)師用手叩擊患者身體某部，使之震動產(chǎn)生叩擊音、波動感或震動感，以此確定病變的性質(zhì)和程度的一種檢查方法。叩擊法有直接叩擊法和間接叩擊法兩種。直接叩擊法：是醫(yī)師用中指指尖或并攏的示指至小指的掌面輕輕地直接叩擊或拍打按診部位，通過聽音響和叩擊手指的感覺來判斷病變部位的情況。例如，對鼓脹患者腹部可進行直接叩診，醫(yī)師根據(jù)叩

13、擊音及手感，來辨別氣鼓或水鼓。若叩之音如擊鼓者為氣鼓；叩之音實而濁者為水鼓。也可將手放于患者腹部兩側(cè)對稱部位，用一側(cè)手叩擊，若對側(cè)手掌感到有震動波者，是有積水的表現(xiàn)。間接叩擊法：有拳掌叩擊法和指指叩擊法。拳掌叩擊法：是醫(yī)師用左手掌平貼在患者的診察部位，右手握成空拳叩擊左手背，邊叩邊詢問患者叩擊部位的感覺，有無局部疼痛，醫(yī)師根據(jù)患者感覺以及左手震動感，以推測病變部位、性質(zhì)和程度。臨床常用以診察腹部和腰部疾病。指指叩擊法：是醫(yī)師用左手中指第二指節(jié)緊貼病體需診察的部位，其他手指稍微抬起，勿與體表接觸，右手指自然彎曲，示指、無名指、小指微翹起，以中指指端叩擊左手中指第二指節(jié)前端，叩擊方向應(yīng)與叩擊部位垂直，叩時應(yīng)用腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)活動之力，指力要均勻適中，叩擊動作要靈活、短促、富有彈性，叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起，以免影響音響。此法患者可采取坐位或仰臥位，常用于對胸背腹及肋間的診察。34.A.局部皮膚發(fā)紅，一般