2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床醫(yī)學(xué)）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：6

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床醫(yī)學(xué)）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.有關(guān)感染性休克的敘述，以下哪項(xiàng)不正確(，難度：2)A、病理生理改變復(fù)雜B、不易產(chǎn)生心和腎損害C、易產(chǎn)生組織細(xì)胞氧利用障礙D、易并發(fā)DICE、酸中毒發(fā)生早正確答案:B2.某農(nóng)民在田間被竹刺刺傷足底4小時，傷口深3cm，出血已停止，創(chuàng)緣稍腫脹，污染明顯，來院就診，下列處理哪項(xiàng)是錯誤的(-第一節(jié)，難度：4)A、清創(chuàng)后不予縫合B、清創(chuàng)后一期縫合C、注射破傷風(fēng)抗毒素D、給予抗菌藥物E、限制活動，抬高患肢正確答案:B3.有助于鑒別腎前性和腎后性急性腎衰竭的檢查是(，難度：

2、2)A、磁共振水成像B、每小時尿量C、血常規(guī)D、血尿素氮和肌酐E、腎穿刺活檢正確答案:A4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒藥(-第二節(jié)，難度：4)A、二巰丙磺鈉B、亞硝酸鹽 -硫代硫酸鈉療法C、阿托品D、亞甲藍(lán)E、納洛酮正確答案:C5.為了及時治療急性中毒，下列哪項(xiàng)可作為中毒診斷的主要依據(jù)(-第一節(jié)，難度：2)A、毒物接觸史B、臨床表現(xiàn)C、毒物分析D、毒物接觸史和毒物分析E、毒物接觸史和臨床表現(xiàn)正確答案:E6.有機(jī)磷殺蟲藥中毒的原理(-第二節(jié)，難度：2)A、膽堿酯酶失活B、磷?；憠A酯酶減少C、膽堿酯酶活性增強(qiáng)D、交感神經(jīng)興奮E、肝功能受損正確答案:A7.糞便隱血試驗(yàn)陽性(-第二節(jié)，難度：1)A、每日出血

3、量50-100mlB、每日出血5-10mlC、1次出血量不超過400mlD、短期內(nèi)出血量超過1000mlE、出血量超過400-500ml正確答案:B8.關(guān)于失血性休克，下列哪項(xiàng)是錯誤的(，難度：3)A、休克的根本問題是組織細(xì)胞缺氧B、可伴有代謝性酸中毒C、休克代償期血壓可略高于正常D、中心靜脈壓可低于0.49kPa(5cmHO)E、休克時，微循環(huán)的變化晚于血壓下降正確答案:E9.以下哪項(xiàng)不是低血容量性休克的表現(xiàn)(，難度：3)A、CVP降低B、PCWP高于15mmHgC、心輸出量（CO）降低D、外周血管阻力增加E、心率增快正確答案:B10.引起支氣管哮喘發(fā)作，釋放生物活性物質(zhì)的細(xì)胞是(-第二節(jié)，

4、難度：2)A、漿細(xì)胞B、肥大細(xì)胞C、柱狀上皮細(xì)胞D、肺泡I型細(xì)胞E、肺泡型細(xì)胞正確答案:B11.各類休克的共同點(diǎn)為(，難度：1)A、血壓下降B、有效循環(huán)血量的急劇減少C、皮膚蒼白D、四肢濕冷E、煩躁不安正確答案:B12.高度懷疑患者有頸椎受傷時，開放氣道的方法是(-第二節(jié)，難度：3)A、仰頭抬頜法B、托腮法C、托頜法D、固定頭部法E、端頭后仰法正確答案:C13.男，28歲，突然昏迷1小時，被人發(fā)現(xiàn)而急診送入醫(yī)院。既往體健。查體：皮膚濕冷，雙瞳孔直徑2mm，雙肺底有少量濕性音，心率90次分，律齊，無雜音，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對診斷最為重要(-第一節(jié)，難度：3)A、血糖、血酮體B、肝腎功能C、血E6

5、AD、動脈血?dú)夥治鯡、全血ChE正確答案:E14.冠心病心絞痛與心肌梗死時，胸痛的主要鑒別點(diǎn)是(-第二節(jié)，難度：3)A、疼痛的持續(xù)時間及對口服硝酸甘油的反應(yīng)不同B、疼痛的部位不同C、疼痛性質(zhì)不同D、疼痛的放射部位不同E、疼痛時候是否伴有惡心正確答案:A15.男，22歲，服敵百蟲30m1入院。查體：神清，瞳孔縮小，光反應(yīng)弱，血壓偏低，心肺正常，皮膚濕潤。急診洗胃，洗胃液哪項(xiàng)為好(-第一節(jié)，難度：4)A、110000高錳酸鉀B、120000高錳酸鉀C、清水D、1蘇打水E、3蘇打水正確答案:C16.男性，67歲，既往有高血壓、糖尿病病史。跑步時突然右側(cè)頭痛，嘔吐1次，左側(cè)上下肢無力、不能行走，急診來

6、醫(yī)院。查體：血壓200/120mmHg,神情語利，雙眼球向右凝視，左側(cè)面舌核上性癱瘓。左側(cè)肢體肌力1級，左側(cè)偏身痛覺減弱，左側(cè)Babinski征陽性。請問：1、初步診斷與依據(jù)是什么？2、需與哪些疾病鑒別？3、還應(yīng)做哪些檢查？4、治療原則是什么？正確答案:1、初步診斷：腦出血。依據(jù)：老年男性，活動狀態(tài)下急性起病；以頭痛、嘔吐及左側(cè)上下肢無力為主要癥狀；既往有高血壓病史；查體：血壓極高，雙眼球向右凝視，左側(cè)面舌和肢體中樞性癱瘓，左側(cè)偏身痛覺減弱，左Babinski征陽性。2、首先需要與急性腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別；其次，對于發(fā)病突然、迅速昏迷且局灶體征不明顯者，應(yīng)注意與引起昏迷的全身性疾病如中毒

7、（酒精、鎮(zhèn)靜催眠藥、一氧化碳中毒）及代謝性疾?。ǖ脱?、肝性腦病、肺性腦病和尿毒癥等）相鑒別；再次對于有頭部外傷史者應(yīng)與外傷性顱內(nèi)血腫相鑒別。3、需進(jìn)行頭顱CT掃描。4、治療原則：安靜臥床、脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防治繼續(xù)出血、加強(qiáng)護(hù)理防治并發(fā)癥，以挽救生命，降低死亡率、殘疾率和減少復(fù)發(fā)。17.哮喘急性發(fā)作的誘因包括（-第二節(jié)，難度：2）A、吸煙B、呼吸道感染C、接觸過敏原D、寒冷干燥氣候E、其他應(yīng)激狀態(tài)正確答案:A,B,C,D,E18.診斷休克的依據(jù)是(，難度：2)A、血壓下降B、脈率變快C、臨床表現(xiàn)D、動脈氧分壓60mmHgE、尿少正確答案:C19.鈍物打擊所致皮膚、軟組織撕裂，傷口周圍組織

8、有明顯挫傷應(yīng)屬()(，難度：3)A、擠壓傷B、沖擊傷C、切割傷D、多處傷E、撕裂傷正確答案:E20.急性尿潴留病因中，屬于非機(jī)械性梗阻的是(-第二節(jié)，難度：3)A、尿道結(jié)石B、前列腺增生C、尿道斷裂D、尿道腫瘤E、外傷性高位截癱正確答案:E21.火器傷是指()(，難度：3)A、炸彈爆炸時沖擊波所致的損傷B、火焰噴射器的火焰所造成的燒傷C、以火藥為動力的武器所致的創(chuàng)傷D、由火焰導(dǎo)致的燒傷E、核武器爆炸所致的創(chuàng)傷正確答案:C22.胸外心臟按壓的部位是(-第二節(jié)，難度：1)A、胸骨的上半部分B、胸骨下，劍突上C、胸骨下1/3處D、心尖區(qū)E、劍突下正確答案:C23.關(guān)于有機(jī)磷的代謝和排泄正確的是(-第

9、二節(jié)，難度：2)A、在體內(nèi)蓄積，毒性持久B、經(jīng)腎排泄C、肝內(nèi)氧化產(chǎn)物不如原來毒性強(qiáng)D、肝內(nèi)水樣產(chǎn)物比原來毒性強(qiáng)E、經(jīng)皮膚、呼吸道吸收，不經(jīng)胃腸道排泄正確答案:B24.70歲，肺結(jié)核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鮮血從口鼻涌出。用力屏氣后出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。此時最可能發(fā)生的并發(fā)癥是(-第一節(jié)，難度：3)A、休克B、氣胸C、窒息D、肺栓塞E、心力衰竭正確答案:C25.引起自發(fā)性氣胸最常見的疾病是(-第三節(jié)，難度：3)A、慢性阻塞性肺疾病B、肺結(jié)核C、肺癌D、支氣管擴(kuò)張E、塵肺正確答案:A26.診斷有機(jī)磷中毒最重要的指標(biāo)是(-第二節(jié)，難度：1)A

10、、確切的接觸史B、出現(xiàn)毒蕈堿和煙堿樣癥狀C、血膽堿酯酶活性降低D、阿托品試驗(yàn)診斷陽性E、嘔吐物和衣服有大蒜味正確答案:C27.男，20歲，神志不清送醫(yī)院急診，家屬訴服了農(nóng)藥，但藥名及劑量不詳。查體：昏迷，瞳孔光反應(yīng)差，病理反射（-），心肺聽診（-），接診醫(yī)師為盡快排除消化道毒物立即進(jìn)行洗胃，每次灌入600ml，連續(xù)9次，上級醫(yī)師認(rèn)為處理不當(dāng)，其理由是(-第一節(jié)，難度：4)A、毒物種類不明不該洗胃B、每次注入量太多，促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)吸收C、每次注入量太少，排毒不夠D、總量太多達(dá)5.4LE、總量太少，洗胃不徹底正確答案:B28.關(guān)于多器管功能不全綜合癥（MODS）以下哪個是錯誤的(，難度：2)A、

11、MODS常指急性疾病過程中發(fā)生的兩個或兩個以上主要器官功能不全B、其特點(diǎn)之一是急性C、死亡率高D、凡是兩個或兩個以上的主要器官功能不全就是MODSE、MODS最好的治療是預(yù)防正確答案:D29.急性大失血后的24小時內(nèi)，判斷失血量主要是依靠(-第二節(jié)，難度：4)A、血常規(guī)B、臨床表現(xiàn)C、病因D、既往經(jīng)驗(yàn)E、肝腎功能正確答案:B30.30歲男性患者，車禍致骨盆骨折合并尿道損傷和損傷性休克，對該病人的處理順序應(yīng)該是()(，難度：3)A、先行骨盆骨折牽引固定，其次抗休克，然后處理尿道損傷B、先抗休克，其次行骨盆骨折牽引固定，然后處理尿道損傷C、先抗休克，其次處理尿道損傷，然后行骨盆骨折牽引固定D、先處理尿道損傷，其次抗休克，然后行骨盆骨折牽引固定E、先處理尿道損傷，其次行骨盆骨折牽引固定，然后抗休克正確答案:C31.休克按照病因分類包括（，難度：3）A、低血容量性休克B、心源性休克C、感染性休克D、過敏性休克E、神經(jīng)源性休克正確答案:A,B,C,D,E32.最常引起完全無尿的是(，難度：2)A、腎前性腎衰竭B、腎性腎衰竭C、腎后性腎衰竭D、大出血、休克E、高滲性脫水正確答案:C33.治療失血性休克的關(guān)鍵是(，難度：1)A、應(yīng)用糖皮