2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（專(zhuān)臨床）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：1

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（專(zhuān)臨床）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.出現(xiàn)病理反射陽(yáng)性的原因是(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)A、脊髓反射的弧受損B、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性普遍增高C、基底節(jié)受損D、錐體束受損E、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損正確答案:D2.男性，24歲，感冒后出現(xiàn)四肢癱瘓，飲水嗆咳，吞咽困難，無(wú)大小便障礙。體檢：雙側(cè)鼻唇溝變淺，閉眼無(wú)力，四肢肌力3級(jí)，腱反射消失，Babinski征陰性，CSF蛋白1.0g/L，細(xì)胞數(shù)5*106/L。首先應(yīng)考慮的診斷是：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié) ，難度：3)A、全身性重癥肌無(wú)力B、急性脊髓炎C、周期

2、性癱瘓D、急性脊髓灰質(zhì)炎E、GBS正確答案:E3.多發(fā)性硬化是屬于哪種病變的疾病：(所屬章節(jié)：第十三章第一節(jié) ，難度：1)A、感染性疾病B、脫髓鞘性疾病C、血管性疾病D、神經(jīng)變性疾病E、遺傳性疾病正確答案:B4.15歲女性患者，突然意識(shí)障礙，活動(dòng)停止，呼之不應(yīng)，兩眼瞪視歷時(shí)56秒，每日發(fā)作12次（失神發(fā)作），首選藥物是：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié) ，難度：3)A、卡馬西平B、苯妥英鈉C、苯巴比妥D、乙琥胺E、撲癲酮正確答案:D5.59歲男性，4小時(shí)頭痛，說(shuō)話(huà)不清楚，右側(cè)肢體無(wú)力，繼之昏迷，頭顱CT示：左側(cè)丘腦高密度出血影，血壓180/120mmHg,血糖7.5mmol/L。其病因應(yīng)考慮：(所屬

3、章節(jié)：第九章第四節(jié) ，難度：2)A、糖尿病B、血液病C、腦動(dòng)脈瘤破裂D、腦血管畸形E、高血壓腦動(dòng)脈硬化正確答案:E6.丙戊酸鹽的不良反應(yīng)(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié) ，難度：4)A、胃腸道癥狀B、小腦癥狀C、兩者均有D、兩者均無(wú)正確答案:D7.單純皰疹病毒性腦炎：(所屬章節(jié)：第十二章第一節(jié) ，難度：2)A、腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)HSV抗原或抗體B、腦組織活檢發(fā)現(xiàn)海綿狀態(tài)和朊蛋白C、腦脊液抗酸桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性D、腦脊液墨汁染色陽(yáng)性E、血清囊蟲(chóng)抗體陽(yáng)性正確答案:A8.影響癇性發(fā)作閾的因素包括：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié) ，難度：1)A、缺少睡眠B、光刺激C、精神藥物的應(yīng)用D、酗酒或戒酒E、所有上述因素正確答案:

4、E9.Babinski征陽(yáng)性提示(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)A、病損必在大腦皮層B、病損必在內(nèi)囊C、病損必在脊髓D、皮質(zhì)脊髓束損害E、皮質(zhì)腦干束損害正確答案:D10.重癥肌無(wú)力患者的癥狀最具特征性的表現(xiàn)為(所屬章節(jié)：第十九章第一節(jié) ，難度：1)A、肌無(wú)力B、肌肉萎縮C、骨骼肌運(yùn)動(dòng)不耐受疲勞D、肌肥大E、以上都不是正確答案:C11.神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病損伴有癇性發(fā)作包括：(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié) ，難度：3)A、動(dòng)靜脈畸形B、原發(fā)性腦腫瘤C、轉(zhuǎn)移性腦腫瘤D、腦膿腫E、所有上述均是正確答案:E12.女性，29歲，1周前感冒，1天前訴背部疼痛，繼而出現(xiàn)肢體麻木，雙下肢癱瘓，尿潴留，神經(jīng)系統(tǒng)檢

5、查發(fā)現(xiàn)10節(jié)段平面以下深淺感覺(jué)消失，雙下肢肌力級(jí)，腱反射對(duì)稱(chēng)，雙側(cè)Babinski征（+）,該病人的診斷首先應(yīng)考慮為：(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié) ，難度：2)A、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B、脊髓空洞癥C、脊髓粘連性蛛網(wǎng)膜炎D、視神經(jīng)脊髓炎E、急性脊髓炎正確答案:E13.交叉性運(yùn)動(dòng)障礙最易出現(xiàn)于：(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：3)A、脊髓前角受損B、大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)病變C、腦橋病變D、頸段脊髓錐體束損害E、內(nèi)囊病變正確答案:C14.患者女，78歲。入院前4小時(shí)突然覺(jué)得頭痛，同時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體乏力，左上肢不能持物，左下肢不能行走，惡心伴嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次。無(wú)意識(shí)喪失，無(wú)四肢抽搐，無(wú)大小便失禁，

6、即送醫(yī)院急診。 既往史：患者原有高血壓史10余年，平時(shí)不規(guī)則服藥，不監(jiān)測(cè)血壓。否認(rèn)有慢性頭暈頭痛，反復(fù)意識(shí)障礙，否認(rèn)長(zhǎng)期偏側(cè)肢體麻木乏力癥狀，否認(rèn)長(zhǎng)期慢性咳嗽、咳痰、咯血、腹痛便血、低熱、體重減輕史。發(fā)病前無(wú)短暫性意識(shí)障礙、眩暈、四肢輕癱及跌倒發(fā)作。 體格檢查：神清，BP：178/90mmHg，HR：80次/分，律齊，對(duì)答切題，雙眼向右凝視，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，左鼻唇溝淺，伸舌略偏左。左側(cè)肌力II級(jí)，肌張力增高，左側(cè)腱反射略亢進(jìn)。右側(cè)肢體肌力V級(jí)，肌張力正常。左側(cè)巴氏征(+)，右側(cè)巴氏征(-)。頸軟，克氏征(-)。 輔助檢查：頭顱CT示右側(cè)顳葉高密度影。 請(qǐng)回答以下問(wèn)題：（1）該患者

7、的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？ (3) 臨床上有哪些常見(jiàn)的并發(fā)癥？ （4）治療原則是什么？正確答案:暫缺15.臂叢中最容易受傷的一支神經(jīng)是：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié) ，難度：3)A、橈神經(jīng)B、正中神經(jīng)C、尺神經(jīng)D、腋神經(jīng)E、胸前神經(jīng)正確答案:A16.30歲男性患者，多次突然出現(xiàn)足趾及下肢抽搐，每次發(fā)作5分鐘（單純部分發(fā)作），首選藥物是：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié) ，難度：2)A、撲癲酮B、乙琥胺C、苯巴比妥D、苯妥英鈉E、卡馬西平正確答案:E17.Millard-Gubler綜合征的表現(xiàn)不包括(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：4)A、本側(cè)展神經(jīng)癱瘓B、本側(cè)面神經(jīng)癱瘓C、對(duì)

8、側(cè)舌下神經(jīng)癱瘓D、對(duì)側(cè)上下肢上單位癱E、眼球側(cè)視運(yùn)動(dòng)障礙正確答案:E18.腰椎穿刺壓頸試驗(yàn)?zāi)X脊液壓力不上升，臨床上考慮：(所屬章節(jié)：第五章第一節(jié) ，難度：3)A、中腦導(dǎo)水管阻塞B、正中孔阻塞C、脊髓腔阻塞D、顱內(nèi)壓升高E、腦膜炎正確答案:C19.顱內(nèi)高壓患者在做腰穿后的主要危險(xiǎn)是：(所屬章節(jié)：第五章第一節(jié) ，難度：2)A、促使腫瘤擴(kuò)散B、引起腦內(nèi)出血C、誘發(fā)癲癇D、低血壓E、誘發(fā)腦疝正確答案:E20.肌束震顫損害部位在(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：2)A、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元B、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元C、神經(jīng)肌肉接頭D、肌肉E、錐體外系統(tǒng)正確答案:B21.患者女，41歲。入院前一天下午做家務(wù)時(shí)突然出現(xiàn)刀劈樣

9、劇烈頭痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)異常即回家，回家后覺(jué)頭痛加劇，伴噴射樣嘔吐二次，即送我院急診，拒絕腰穿檢查，予甘露醇補(bǔ)液后稍好轉(zhuǎn)，回家，次日又因頭痛嘔吐再來(lái)我院，腰穿檢查發(fā)現(xiàn)異常，即收入病房。 體格檢查：BP140/80mmHg。神志清，頸部抵抗，顱神經(jīng)（-），眼底未見(jiàn)異常，四肢腱反射遲鈍，四肢肌張力對(duì)稱(chēng)，肌力V級(jí)，雙側(cè)克氏征（+），雙下肢病理征（-）。 輔助檢查：CSF：深粉紅色（三管）細(xì)胞總數(shù):27000*10E6/L，WBC:5*10E6/L，其余均為RBC，單核34%，多形核66%，糖2.4mmol/L，蛋白0.78g/L，氯化物130mmol/L。 頭顱CT：各腦溝及雙側(cè)裂池見(jiàn)高密度影

10、。 請(qǐng)回答以下問(wèn)題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）可能的病因有哪些？ (3) 需與哪些疾病相鑒別？ （4）治療措施有哪些？正確答案:暫缺22.25歲女性，因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻，小便費(fèi)勁1天來(lái)院急診，病前有“上感”史。體檢：腦神經(jīng)無(wú)異常，四肢腱反射活躍，肌力2級(jí)，肩以下感覺(jué)減退，雙側(cè)巴賓斯基征（+）。最適宜的檢查是：(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié) ，難度：2)A、脊柱攝片B、脊柱CTC、脊髓造影D、腰穿E、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定正確答案:D23.帕金森病表現(xiàn)為：(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：1)A、眼球震顫B、靜止性震顫C、意向性震顫D、撲翼樣震顫E、肌纖維震顫正確答案:B24.下

11、列哪項(xiàng)不是慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的特征：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié) ，難度：3)A、糖皮質(zhì)激素有較肯定的療效B、病程為慢性進(jìn)行性或慢性復(fù)發(fā)性C、很少有感染性前驅(qū)因素D、多因呼吸肌麻痹而死亡E、炎性反應(yīng)的病理改變不明顯正確答案:D25.一側(cè)角膜直接對(duì)光反射消失，而間接對(duì)光反射存在，病變?cè)冢?所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)A、同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)B、同側(cè)三叉神經(jīng)C、同側(cè)面神經(jīng)D、對(duì)側(cè)面神經(jīng)E、對(duì)側(cè)三叉神經(jīng)正確答案:A26.交叉性癱瘓(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié) ，難度：3)正確答案:同側(cè)顱神經(jīng)周?chē)园c瘓，對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓是腦干損害的特征性表現(xiàn)。27.男性32歲，雙下肢無(wú)力3個(gè)月，查體雙上肢正常

12、，又下肢肌力3級(jí)，肌張力高，跟膝腱反射亢進(jìn)，病理反射（），其病變部位可能是(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：3)A、胸髓B、腰膨大C、頸膨大D、高頸髓E、脊髓前角細(xì)胞正確答案:A28.Charcot三主征(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:多發(fā)性硬化病病人出現(xiàn)的眼球震顫、意向性震顫、吟詩(shī)樣斷續(xù)語(yǔ)言，僅見(jiàn)于晚期多發(fā)性硬化病病人29.急性脊髓炎(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié) ，難度：4)正確答案:是非特異性炎癥引起脊髓白質(zhì)脫髓鞘病變或壞死，導(dǎo)致急性橫貫性脊髓損害，也稱(chēng)為急性橫貫性脊髓炎，以病損水平以下肢體癱瘓，傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙和尿便障礙為臨床特征。30.患者男，45歲，反復(fù)發(fā)作性不自主眼

13、瞼、口角抽搐2年，伴意識(shí)障礙，診斷為(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié) ，難度：4)A、單純部分性發(fā)作B、復(fù)雜部分性發(fā)作C、全面性發(fā)作D、面肌痙攣正確答案:B31.痙攣性偏癱步態(tài)又稱(chēng)為(所屬章節(jié)：第三章第十四節(jié) ，難度：1)A、跨閾步態(tài)B、醉漢步態(tài)C、慌張步態(tài)D、劃圈樣步態(tài)E、剪刀樣步態(tài)正確答案:D32.診斷蛛網(wǎng)膜下隙出血，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確：(所屬章節(jié)：第九章第五節(jié) ，難度：2)A、明顯的意識(shí)障礙B、腦膜刺激征C、血性腦脊液D、突然發(fā)生的劇烈頭痛E、起病急驟，情緒激動(dòng)等因素為其誘因正確答案:A33.30歲男性患者，多次出現(xiàn)突然足趾及下肢抽搐，每次發(fā)作5分鐘（單純部分發(fā)作）。首選藥物是：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié) ，難度：2)A、撲癇酮B、乙琥胺C、苯巴比妥D、苯妥英鈉E、卡馬西平正確答案:E3