面神經(jīng)炎疾病的護理2課件

1、 阮婷婷 Company Logo Company Logo Company Logo面神經(jīng)炎疾病的護理查房阮婷婷 現(xiàn)病史：患者，蔡興海，男，58歲入院時間：2013年12月06日15時56分診斷：右側特發(fā)性面神經(jīng)麻痹既往史：既往體健，3+前診斷為2型糖尿病，給予門冬胰島素控制血糖。發(fā)病3周前曾受涼感冒，為求進一步治療收入我科。Company Logo 現(xiàn)病史：入院前2周同事發(fā)現(xiàn)患者口角歪斜，自感口角緊繃感，自行在診所服藥后無緩解，并感口角歪斜較之前明顯，自覺進食時食物滯留于右側頰齒之間，照鏡子時發(fā)現(xiàn)右眼閉合不全，伴右側頭部輕微脹痛。個人史：出身德陽，大專文化，社交性飲酒吸煙。過敏史：無家族史

2、：否認家族遺傳病及類似疾病病史，子女及愛人均體健，愛人及子女對病人關心、積極支持住院治療，經(jīng)濟有社保支持。Company LogoHot Tip面神經(jīng)炎（facial neuritis）是由莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱，又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或Bell麻痹，是一種常見的面神經(jīng)癱瘓疾病。Company Logo 病因及發(fā)病機制：尚不明確 寒冷刺激 感染中耳炎面神經(jīng)血管出口受壓，缺血，水腫等營養(yǎng)缺乏和神經(jīng)麻痹面部表情肌癱瘓Company Logo中醫(yī)疾病機制 病邪入侵阻滯Company Logo口角歪向健側，不能鼓腮及吹口哨 鼻唇溝變淺或消失眼瞼閉合不能或閉合不全患側面部表情肌癱瘓，額

3、紋消失 . 體征：臨床表現(xiàn)隨著病程延長，口角反牽向患側，形成“倒錯”現(xiàn)象。 患側肌肉萎縮Company Logo：急性期應盡早使用糖皮質(zhì)激素，可口服潑尼松30mg,或靜滴地塞米松10mg/d,療程一周急性期并大劑量肌注VB1和VB12急性期若為帶狀皰疹引起者，可口服無環(huán)鳥苷7-10天。Company Logo 恢復期：中醫(yī)針灸承漿陽白四白頰車地倉局部取穴舒經(jīng)活絡，祛風散寒手足陽明經(jīng)為主，手足少陽為輔Company Logo中醫(yī)疾病機制 Company Logo因病制宜配穴根據(jù)不同的病情配以相關穴位：風寒證風池穴風熱證曲池穴鼻唇溝變淺迎香人中溝歪斜水溝恢復期：足三里Company Logo現(xiàn)代文

4、獻 秦云.針灸與西醫(yī)治療面癱 的臨床療效及經(jīng)濟學的比較:采用針灸治療，以手足陽明經(jīng)為主，手足少陽為輔。取地倉、頰車、下關、陽白、四白、絲竹空、合谷等穴位，鼻唇溝變淺或消失者加刺迎香穴，人中溝歪斜者加水溝，額紋消失加攢竹，伴有耳后疼痛者加刺翳風穴。面部穴位均行平補平瀉法，在急性期，面部穴位手法宜稍輕柔，用瀉法；恢復期可加艾條溫灸，合谷可平補平瀉。每穴針灸 3 5 m in具體以患者能耐受為標準，每次治療 30 min，隔日治療一次?？傆行蕿?960。王琳等.藥熨療法配合護理治療面神經(jīng)炎 40 例療效觀察：針灸治療的基礎上加用自擬方藥 溫經(jīng) 方(桂枝、黃芥子各 50g ，吳茱萸 1 00g)藥熨

5、治療，上述藥物和粗鹽 250g 一起炒熱后用布袋裝好 ，藥袋溫度保持在 55 7O 。C ，冷卻了再加熱。以手試溫度合適后放在患側面部、前額、耳垂后 ，并沿面部經(jīng) 絡循行 方向推 揉 ，每 次 20m in 左右 ，以面 部潮紅為標準。每天 2 次 ，每次 2O 30m in，6 天為 1 療 程 ，每周更換藥物 1 次。有效率98%。Company Logo 護理問題：1.身體形象紊亂：與面神經(jīng)受損導致面肌癱瘓所致口角歪斜有關。2.疼痛 ：與面神經(jīng)病變累及膝狀神經(jīng)有關。Company Logo 護理措施NO4用藥護理 心理護理： 對于突然出現(xiàn)的面肌癱瘓，患者多有自卑心理，怕遇見熟人和出現(xiàn)在公共場所，鼓勵病人表達真實感受，告訴患者該病大多預后良好，指導患者克服急躁情緒，積極配合治療Company Logo 對不能閉眼著加以眼罩保護，涂眼膏等保護眼角膜患側面肌癱瘓殘存食物時要漱口，保持口腔清潔。盡早進行康復鍛煉，不論主動還是被動。對癥護理 使用糖皮質(zhì)激素者，要嚴格按醫(yī)囑服藥，不可隨意減量或停藥，并定期檢測有無胃腸道出血及感染跡象，并監(jiān)測血壓。用藥護理Company Logo健康教育健康教育指導病人掌握疾病相關知識疾病知識指導保持樂觀心情，避免著涼，外出注意用衣物修飾日常生