2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(胸心外科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：5

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(胸心外科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.關(guān)于急性膿胸的癥狀、體征及X線表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、常在急性肺部炎癥好轉(zhuǎn)后，再出現(xiàn)急性中毒癥狀B、患側(cè)胸部叩診呈濁音，呼吸音減弱或消失C、大量積液使患側(cè)胸部呈大片均勻陰影，縱隔向患側(cè)移位D、X線檢查示肺組織受壓，胸膜腔積液呈外高內(nèi)低的弧形影E、X線檢查示胸膜反應(yīng)及肋膈竇消失正確答案:C2.下列檢查中，對(duì)鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻最有幫助的是A、血白細(xì)胞明顯升高，分類中性粒細(xì)胞超過(guò)90%B、腹平片可見多個(gè)液氣平面C、腹腔穿刺抽出血性物D、血?dú)夥治?/p>

2、示血氧分壓降低E、血生化檢查示電解質(zhì)紊亂正確答案:C3.治療室性早搏的主要目的是A、尋找誘因B、解除顧慮C、防止合并房性心律失常D、緩解癥狀E、預(yù)防室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng),從而避免猝死正確答案:E4.全身肝素化后，檢測(cè)ACT在多少秒以上方可開始體外循環(huán)A、120秒B、240秒C、360秒D、480秒E、720秒正確答案:D5.在食管癌高發(fā)區(qū)作普查時(shí)，對(duì)早期食管癌簡(jiǎn)單易行的確診方法是A、X線鋇餐檢查B、食管鏡檢查C、帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查D、CTE、MRI正確答案:C6.患者男，39歲。左腰背部撞擊后劇烈腹痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)。查體：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸減弱，全腹壓

3、痛、反跳痛、肌緊張明顯，左肋膈角區(qū)叩擊痛，腸鳴音弱。首先應(yīng)采取的檢查是A、選擇性腹腔動(dòng)脈造影B、B超檢查C、診斷性腹腔穿刺D、CT診斷E、X線腹平片正確答案:C最可能的診斷是A、膈肌破裂B、小腸破裂C、左腎破裂D、脾破裂E、腹膜后血腫正確答案:D在其臨床特點(diǎn)中，不正確的是A、發(fā)病率占腹部損傷的40%50%B、真性破裂占85%C、治療原則是采取緊急手術(shù)處理D、成人術(shù)后暴發(fā)型感染的發(fā)病率一般不超過(guò)1%E、如果出現(xiàn)暴發(fā)型感染，大腸桿菌為主要病原菌正確答案:E7.女性，28歲，10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近23年活動(dòng)勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來(lái)反復(fù)咯血而入院。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄。,最可能的心臟

4、體征A、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音B、胸骨左緣第34肋間粗糙收縮期雜音C、胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音D、心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音E、心尖部舒張期隆隆樣雜音正確答案:E為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)最有價(jià)值的檢查A、血液學(xué)檢查B、心臟超聲心動(dòng)圖C、胸部X線檢查D、心血管造影E、磁共振檢查正確答案:B住院檢查血沉30mm/h，心電圖心房纖顫，偶發(fā)室性早搏，首選的治療方案A、抗風(fēng)濕治療B、抗心律失常治療C、強(qiáng)心治療D、盡早手術(shù)治療E、加強(qiáng)止血治療正確答案:D如果超聲心動(dòng)圖提示左房?jī)?nèi)有血栓，應(yīng)選擇A、溶栓治療B、二尖瓣閉式分離術(shù)C、經(jīng)皮穿刺氣囊導(dǎo)管二尖瓣交界擴(kuò)張分離術(shù)D、二尖瓣直視分離術(shù)E、二尖瓣替

5、換術(shù)正確答案:D8.最需要與賁門失弛緩癥進(jìn)行鑒別診斷的是A、假性失弛緩癥B、老年食管運(yùn)動(dòng)功能紊亂C、食管、賁門癌D、Chagas病E、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)后正確答案:C9.患者男，67歲，因“自覺(jué)活動(dòng)后憋氣，頸部發(fā)緊，休息后可緩解”來(lái)診。高血壓病史20年。查體：竇性心律，HR 81次/min，雙肺呼吸音清。該患者最可能的診斷是A、冠心病B、慢性支氣管炎C、咽食管憩室D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄正確答案:A10.室間隔缺損雜音位于A、胸骨左緣第二肋間B、胸骨右緣第二肋間C、胸骨左緣第三肋間D、胸骨右緣第三肋間E、位置不確定正確答案:C11.食管良性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)（ ）。A、食管呈現(xiàn)細(xì)線狀

6、狹窄，壁光滑B、食管黏膜呈串球樣改變C、食管腔外壓迫，黏膜光滑完整D、食管狹窄，黏膜破壞，中斷E、食管擴(kuò)張，食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄正確答案:C12.Pancost瘤最常見的癥狀是A、咳嗽B、痰中帶血C、疼痛D、Horner綜合征E、無(wú)癥狀正確答案:C13.關(guān)于縮窄性心包炎的治療，下列敘述哪項(xiàng)正確（ ）。A、一旦確診應(yīng)及早手術(shù)B、內(nèi)科保守治療，靜點(diǎn)極化液C、強(qiáng)心利尿D、徹底治療原發(fā)病因E、待肝腎功能正常正確答案:A14.甲狀舌管囊腫竇的竇道方向可延伸到A、扁桃體窩B、舟狀窩C、盲孔D、咽隱窩E、胸腹膜裂孔正確答案:C15.冠心病搭橋術(shù)后早期出現(xiàn)急劇血壓下降、心率減慢，最可能是因?yàn)锳、低血容量

7、B、搭橋血管堵塞C、傳導(dǎo)阻滯D、未用血管活性藥物E、室性心律失常正確答案:B16.膜周部巨大室間隔缺損修補(bǔ)易并發(fā)（ ）。A、度房室傳導(dǎo)阻滯B、肺動(dòng)脈瓣返流C、喉返神經(jīng)損傷D、膈神經(jīng)損傷E、三尖瓣返流正確答案:A17.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉典型的心臟體征（ ）。A、心尖區(qū)柔和的收縮期雜音B、周圍血管征陽(yáng)性C、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)D、胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音E、心前區(qū)震顫正確答案:D18.周圍型肺癌長(zhǎng)大阻塞支氣管腔時(shí)，X線檢查可出現(xiàn).（ ）A、全肺不張B、肺葉不張C、氣管明顯移位D、氣管分叉角度增大E、節(jié)段性肺炎或肺不張正確答案:E19.關(guān)于二尖瓣狹窄的血流動(dòng)力學(xué)改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、肺毛細(xì)血管

8、壓力增高B、左心房壓力增高C、左心室肥大D、肺動(dòng)脈高壓E、血流經(jīng)二尖瓣口時(shí)跨瓣壓差增加正確答案:C20.現(xiàn)有技術(shù)條件下，右心室雙出口（DORV）最有價(jià)值的診斷方法是A、心臟超聲B、心臟多層CTC、心臟MRID、心導(dǎo)管及造影E、胸部X線正確答案:D21.關(guān)于非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動(dòng)過(guò)速錯(cuò)誤的是A、最常見的原因是洋地黃中毒B、發(fā)作時(shí)突發(fā)突止C、發(fā)生與房室交界區(qū)組織的自律性增高或觸發(fā)活動(dòng)有關(guān)D、心律通常規(guī)則，Q陽(yáng)波群正常E、通常能自行消失正確答案:B22.男性，40歲，2年來(lái)陣發(fā)性心悸，2小時(shí)前又發(fā)作，心電圖可見連續(xù)出現(xiàn)的快速的QRS波群，QRS波群形態(tài)與時(shí)間正常，其前后未見P波，節(jié)律完全規(guī)整，頻率

9、為180次分，ST段稍下移，應(yīng)診斷為A、陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速E、心房撲動(dòng)正確答案:B23.下列哪種腫瘤一般位于前縱隔（ ）A、心包囊腫B、皮樣囊腫C、淋巴源性腫瘤D、支氣管囊腫E、神經(jīng)源性腫瘤正確答案:B24.心臟停搏液作用的關(guān)鍵因素是（ ）。A、低溫B、高鉀C、細(xì)胞膜穩(wěn)定藥物D、提供高能量E、低溫和高鉀正確答案:E25.賁門失弛緩癥的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是A、咽下困難B、頑固性呃逆C、胸骨后或季肋部疼痛D、食物反流E、體重減輕、出血和貧血正確答案:B26.以下哪項(xiàng)不是左向右分流先心病A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未

10、閉D、法洛四聯(lián)癥E、主動(dòng)脈竇瘤破裂正確答案:D27.患者男，32歲，因胃竇部潰瘍并出血，行畢式胃大部分切除，術(shù)后第3天進(jìn)無(wú)渣流質(zhì)，第5天食少量肉湯和雞蛋兩個(gè)，第6日發(fā)生上腹飽脹，嘔吐食物，無(wú)膽汁，診斷最大可能是A、急性胃炎B、空腸輸入袢梗阻C、空腸輸出袢梗阻D、胃空腸吻合口梗阻或胃排空障礙E、傾倒綜合征正確答案:D28.男性，44歲，4小時(shí)前左胸被自行車把手撞擊，訴胸痛、胸悶、呼吸困難。體格檢查：左肺呼吸音減弱。胸片：左肺壓縮50%，左側(cè)肋膈角銳利。在為其進(jìn)行胸腔穿刺時(shí)，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A、一般選擇鎖骨中線第2肋間為穿刺點(diǎn)B、緊貼著肋骨上緣進(jìn)針C、穿刺時(shí)需防止空氣進(jìn)入胸膜腔D、如經(jīng)反復(fù)吸引

11、，左肺仍未復(fù)張，需置胸腔引流E、如經(jīng)一次抽吸，胸腔內(nèi)氣體減少后又復(fù)增加，應(yīng)做胸腔引流正確答案:E29.腹腔穿刺抽出凝固的血液常提示A、腹膜后血腫B、出血性胰腺炎C、肝、脾破裂D、腹腔內(nèi)積血E、抽出為血管內(nèi)血液正確答案:E30.男，50歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛隨后心悸，氣促，懷疑急性心梗，為確診，最有幫助的酶學(xué)檢查是A、LDHB、GOTC、CPKD、肌鈣蛋白TE、CPK同工酶正確答案:D31.進(jìn)行性吞咽困難患者，突然出現(xiàn)吞咽困難改善或消失，多提示（ ）A、食管癌穿孔B、食管痙攣緩解C、水腫及炎癥消退D、癌腫組織細(xì)胞壞死E、部分癌腫組織脫落正確答案:E32.臨床治療中，應(yīng)特別注意的是A、應(yīng)用抗生素控制感染B、糾正電解質(zhì)紊亂C、糾正酸堿代謝失調(diào)D、應(yīng)用利尿劑加速排尿E、嚴(yán)格控制補(bǔ)液量正確答案:E33.男性，20歲，1個(gè)月來(lái)心悸、多汗，檢查心臟不大，心率110次分，律齊，無(wú)雜音，此患者心率快最可能是由于A、竇性心動(dòng)過(guò)速B、室上性心動(dòng)過(guò)速C、室性心動(dòng)過(guò)速D、心房撲動(dòng)E、心房顫動(dòng)正確答案:A34.有關(guān)賁門失弛緩癥的臨床特點(diǎn)，正確的是A、最常見的食管功能