2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：5

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者男，46歲，因“車禍傷”來診?；颊呱w征平穩(wěn)，胸部X線片：右側(cè)第4肋骨骨折，可見骨折斷端輕度移位。目前需要采取的處理為A、鎮(zhèn)痛B、保持呼吸道通暢C、固定胸廓D、Judet固定架固定肋骨E、克氏針固定肋骨F、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染正確答案:A,B,C患者可能出現(xiàn)了(提示 患者在觀察期間，彎腰脫鞋后，逐漸出現(xiàn)氣喘、胸悶、口唇發(fā)紺，右肺呼吸音減弱。)A、血胸B、開放性氣胸C、張力性氣胸D、急性肺栓塞E、急性心力衰竭F、急性心肌梗死正確答案:A,C現(xiàn)在最佳的處理是(提示

2、 復(fù)查胸部CT，發(fā)現(xiàn)患者存在胸腔積液，右側(cè)大量氣胸。)A、胸膜腔穿刺B、胸腔閉式引流C、輸血D、補(bǔ)液E、粗針穿刺排氣F、克氏針固定肋骨正確答案:B,D2.關(guān)于室間隔缺損與傳導(dǎo)束的關(guān)系，下列描述哪些正確A、肌部室缺鄰近傳導(dǎo)系統(tǒng)，應(yīng)避免損傷B、嵴內(nèi)室缺比膜周室缺更鄰近傳導(dǎo)系統(tǒng)C、嵴下室缺比膜周室缺更鄰近傳導(dǎo)系統(tǒng)D、肺動(dòng)脈瓣下室缺鄰近傳導(dǎo)系統(tǒng)，應(yīng)避免損傷E、膜周室缺鄰近傳導(dǎo)系統(tǒng)，應(yīng)避免損傷正確答案:E3.癌細(xì)胞沿細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡壁生長，而不侵犯肺泡間隔的是 ( )A、鱗癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、混合癌E、細(xì)支氣管肺泡癌正確答案:E4.關(guān)于進(jìn)行性血胸的診斷，下列哪項(xiàng)不符? ( )A、經(jīng)積極輸血輸

3、液治療后血壓仍不回升或回升后又下降B、連續(xù)監(jiān)測紅細(xì)胞壓積，無明顯變化C、閉式胸膜腔引流術(shù)后每小時(shí)引流量有300ml，已連續(xù)3小時(shí)D、病人表現(xiàn)淡漠、口渴、尿少E、X線檢查示傷側(cè)胸膜腔陰影擴(kuò)大正確答案:B5.患者男，48歲。因“心悸、氣短10年，胸悶、胸痛，活動(dòng)中暈厥發(fā)作，下肢水腫”來診。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間/級收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電圖：心房顫動(dòng)。超聲：二尖瓣、主動(dòng)脈瓣增厚，開放受限。本例診斷是A、感染性心內(nèi)膜炎心力衰竭B、擴(kuò)張型心肌病C、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄D、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣窄漏E、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉

4、不全正確答案:C若考慮外科治療，最佳選擇是A、二尖瓣閉式分離，主動(dòng)脈瓣置換B、二尖瓣、主動(dòng)脈瓣雙瓣置換C、置換，主動(dòng)脈瓣擴(kuò)張D、擴(kuò)張，主動(dòng)脈瓣置換E、單純二尖瓣置換正確答案:B該患者胸痛及暈厥的原因是A、癲癇發(fā)作B、心肌缺血，心排血量減少C、冠狀動(dòng)脈痙攣D、低血糖E、自主神經(jīng)功能紊亂正確答案:B6.女性，45歲，胸部外傷后1小時(shí)，訴胸痛、呼吸困難。體格檢查：左肺呼吸音減弱，胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第79肋骨骨折，左肺壓縮70%，并見液平。該患者出現(xiàn)呼吸困難的主要原因是A、氣體交換容量減少B、回心血量減少C、心臟排血阻力增加D、肺表面活性物質(zhì)減少E、肺彌散功能障礙正確答案:B7.肺尖部的肺

5、癌出現(xiàn)霍納綜合征為( )A、頭發(fā)脫落B、額部少汗C、眼球內(nèi)陷D、上眼瞼下垂E、同側(cè)瞳孔縮小正確答案:B,C,D,E8.膿胸引流不暢的原因有A、引流過晚B、引流管拔除過早C、引流管過細(xì)D、引流管插入過淺或過深E、膿液黏調(diào)正確答案:A,B,C,D9.男性，20歲，一陣劇烈咳嗽后突發(fā)胸悶、胸痛，來醫(yī)院急診。體格檢查：氣管右移，左肺呼吸音消失，叩診呈鼓音。胸片顯示左肺被壓縮80%，此時(shí)應(yīng)采取主要的治療措施是A、剖胸手術(shù)B、胸腔閉式引流C、吸氧D、穿刺抽氣E、鎮(zhèn)靜、止咳正確答案:B10.下列哪一項(xiàng)不是肺癌手術(shù)的禁忌證A、上腔靜脈綜合征B、膈肌麻痹C、阻塞性肺炎D、喉返神經(jīng)麻痹E、鎖骨上淋巴結(jié)腫大正確答案

6、:C11.對急性膿胸診斷最具臨床診斷意義的方法是A、根據(jù)臨床表現(xiàn)B、根據(jù)體征C、胸部X線檢查D、胸部B超E、胸腔穿刺抽得膿液正確答案:E12.男性，25，主因反復(fù)發(fā)作右側(cè)自發(fā)性氣胸2年來院就診。行胸片及胸部CT檢查示右側(cè)多發(fā)肺大皰?；颊咝g(shù)中出現(xiàn)低氧血癥，其對應(yīng)的處理方法是A、吹張上肺45次B、上肺加用CPAPC、下肺加用PEEPD、下肺PEEP同時(shí)采用E、以上都是正確答案:E肺大皰術(shù)后常規(guī)留置胸腔引流管，尖端應(yīng)放置于下列哪一位置A、膈上B、胸膜頂C、肺門D、葉間裂E、肋膈角正確答案:B首選的治療是A、胸腔閉式引流術(shù)B、胸腔穿刺C、VATS肺大皰切除術(shù)D、剖胸探查E、保守治療正確答案:C術(shù)中采取

7、何種胸膜固定術(shù)比較合適A、壁層胸膜剝脫術(shù)B、胸膜摩擦法C、激光噴射法D、滑石粉噴灑法E、化學(xué)性胸膜粘連法正確答案:B13.下列哪項(xiàng)說法是正確的 ( )A、二尖瓣狹窄晚期，由于肺泡與毛細(xì)血管之間的組織增厚，從毛細(xì)血管滲出到組織間隙的滲液被淋巴管吸收不易進(jìn)入肺泡內(nèi)，因此肺水腫的發(fā)生率減少B、二尖瓣狹窄晚期，由于肺泡與毛細(xì)血管之間的組織增厚，毛細(xì)血管滲出到組織間隙的滲液增多，因此肺水腫的發(fā)生率增多C、二尖瓣狹窄晚期，由于肺動(dòng)脈高壓加劇，肺毛細(xì)血管間組織間液滲出減少，所以肺水腫的發(fā)生率增加D、二尖瓣狹窄晚期，由于肺阻力增加，滲出減少，所以肺水腫發(fā)生率低E、二尖瓣狹窄晚期，由于肺小動(dòng)脈壁增厚，滲出減少，

8、所以肺水腫發(fā)生率低正確答案:A14.男，70歲。超聲檢查見主動(dòng)脈瓣增厚、鈣化，開放受限，關(guān)閉不攏，升主動(dòng)脈擴(kuò)張。診斷為主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全，擬行手術(shù)治療。術(shù)前最好再行的檢查是A、超聲聲學(xué)造影B、腦血管造影C、肺動(dòng)脈造影D、冠狀動(dòng)脈造影E、主動(dòng)脈弓造影正確答案:D該檢查的目的是A、了解心內(nèi)血流情況B、了解腦血管情況C、了解肺動(dòng)脈情況D、了解冠狀動(dòng)脈情況E、了解主動(dòng)脈弓情況正確答案:D該患者主動(dòng)脈瓣手術(shù)的最佳方案是A、置換機(jī)械瓣B、置換生物瓣C、自體肺動(dòng)脈瓣移植D、主動(dòng)脈根部移植E、主動(dòng)脈瓣成形正確答案:B15.在風(fēng)濕性瓣膜病中累及最多的是A、主動(dòng)脈瓣B、肺動(dòng)脈瓣C、二尖瓣D、三尖瓣E、主動(dòng)脈瓣

9、三尖瓣正確答案:C16.食管癌手術(shù)應(yīng)用最為廣泛的方式是A、食管大部切除術(shù)，食管端端吻合術(shù)B、食管大部切除術(shù)，空腸代食管術(shù)C、食管大部切除術(shù)，結(jié)腸代食管術(shù)D、食管大部切除術(shù)，胃代食管術(shù)E、食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)正確答案:D17.下述哪項(xiàng)是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)A、胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)B、胸部廣泛皮下氣腫C、氣管向健側(cè)移位D、極度呼吸困難E、傷側(cè)叩診呈鼓音正確答案:B,C,D,E18.患者左鎖骨中線第四肋間刀刺傷，傷口溢血不止，血壓8060mmHg，脈搏128次每分，呼吸40次分，心前區(qū)搏動(dòng)減弱，頸靜脈怒張，治療的關(guān)鍵是A、立即剖胸手術(shù)B、氣管插管輔助呼吸C、胸腔閉式引流D、胸壁傷口清創(chuàng)縫合E、輸血輸液糾正休

10、克正確答案:E19.晚期肺癌壓迫或侵犯喉返神經(jīng)?？梢鸬陌Y狀是 ( )A、聲音嘶啞B、持續(xù)性劇烈胸痛C、吞咽困難D、上肢及顏面部水腫E、劇烈胸肩疼痛正確答案:A20.某些肺癌病例臨床上可出現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性全身癥狀，包括 ( )A、重癥肌無力B、男性乳腺增大C、杵狀指D、庫欣(Cushing)綜合征E、骨關(guān)節(jié)痛正確答案:A,B,C,D,E21.胸腔鏡可用于以下哪些疾病的診斷和治療A、肺部周圍型結(jié)節(jié)B、彌漫性肺部疾病C、縮窄性心包炎D、中心型肺癌手術(shù)切除E、胸腔積液正確答案:A,B,E22.男性，28歲，左臂槍彈傷致肱動(dòng)脈破裂。面色蒼白，肢體濕冷，有痛苦表現(xiàn)，脈搏120次分，血壓12/9.33kPa(9

11、0/70mmHg)。采取下列緊急措施中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、盡快控制活動(dòng)性出血B、頭和軀干抬高20，下肢抬高15C、吸氧，適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑D、避免過多搬動(dòng)E、蓋被并置熱水袋以加強(qiáng)保暖正確答案:E23.患者男，68歲，因“胸骨后燒灼感4年余，吞咽困難10個(gè)月”來診。查體：未見異常。既往無特殊病史。目前應(yīng)考慮的診斷可能有A、反流性食管炎B、食管裂孔疝C、Barrett食管D、食管平滑肌瘤E、賁門失弛緩癥F、食管癌正確答案:A,B,C,E為明確診斷應(yīng)選取的檢查項(xiàng)目包括A、食管鋇餐造影B、內(nèi)鏡檢查C、pH監(jiān)測D、胸部CTE、食管測壓檢查F、腹部B型超聲正確答案:A,B,C,D,E結(jié)合該病例，敘述正確的有(提

12、示 入院后第1天行放射線檢查，造影示食管下段黏膜粗糙，管腔狹窄，管壁僵硬。)A、應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行內(nèi)鏡檢查B、可以除外食管裂孔疝的診斷C、上腹加壓鋇餐造影檢查D、詳細(xì)詢問患者病史及既往用藥情況E、尚不能除外食管裂孔疝的診斷F、可以通過食管測壓明確診斷正確答案:A,C,D,E24.男，25歲，被撞傷右胸后覺胸痛，深呼吸時(shí)疼痛加重，無明顯呼吸困難及發(fā)紺，胸片示右3、4肋骨單處骨折，右肺壓縮約30%。其治療方案應(yīng)是 ( )A、胸膜腔穿刺抽氣B、閉式胸膜腔引流術(shù)C、輸血、輸液治療D、給氧E、鎮(zhèn)靜止痛、保守治療正確答案:E25.多根多處肋骨骨折，輕度反常呼吸運(yùn)動(dòng)，合并傷側(cè)肺壓縮80，首先采取的急救措施是A、吸

13、氧B、人工呼吸機(jī)輔助呼吸C、軟化區(qū)加壓包扎D、胸腔穿刺、排氣E、剖胸探查正確答案:C26.膿胸進(jìn)入慢性期常出現(xiàn)下列情況A、消耗性體質(zhì)B、貧血、低蛋白血癥C、低熱、氣促、咳嗽D、患側(cè)胸廓飽滿E、患側(cè)呼吸音減弱或消失正確答案:A,B,C,E27.患者刀刺傷后就診，診斷心臟損傷，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)急救措施A、快速輸血輸液B、心包穿刺術(shù)C、緊急手術(shù)探查D、胸腔閉式引流術(shù)E、胸腔穿刺術(shù)正確答案:C28.男性，6歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有發(fā)紺，平時(shí)活動(dòng)能力差，喜蹲踞。體格檢查：發(fā)育不良，口唇青紫明顯，杵狀指(+)，心前區(qū)搏動(dòng)增強(qiáng)，胸骨左緣3級收縮期雜音，伴有輕度震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音減弱，X線片示心略大，心尖圓鈍、上

14、翹，心腰凹陷，主動(dòng)脈增寬，肺野清晰，心電圖示右室肥厚，心血管造影診斷法樂四聯(lián)癥。該患兒不存在的心內(nèi)畸形為A、室間隔缺損B、右心室肥大C、房間隔缺損D、右室流出道狹窄E、主動(dòng)脈騎跨正確答案:C體格檢查中肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音的強(qiáng)弱說明A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音越響，病變就越重B、輕收縮期雜音，說明肺動(dòng)脈瓣狹窄不重C、肺動(dòng)脈高壓引起肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音降低D、肺動(dòng)脈瓣口重度狹窄時(shí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音可降低E、室缺越大肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音也越響正確答案:D下列哪項(xiàng)不屬于本例所說的肺動(dòng)脈狹窄A、右心室漏斗部狹窄B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、肺動(dòng)脈主干狹窄D、肺動(dòng)脈分支狹窄E、肺小動(dòng)脈廣泛狹窄正確答案:E該患者手術(shù)治療的關(guān)鍵是

15、糾正A、右室肥厚B、左室肥厚C、主動(dòng)脈轉(zhuǎn)位D、左室流出道梗阻E、右室流出道梗阻正確答案:E29.女，42歲。胸痛1個(gè)月，胸部CT示右肺門塊影并縱隔淋巴結(jié)腫大，既往5年前曾患肺結(jié)核已治愈，纖維支氣管鏡未見明確異常。下一步最佳的處理方式是A、PET檢查B、縱隔鏡檢查C、經(jīng)胸壁穿刺活檢D、開胸探查E、胸腔鏡手術(shù)探查正確答案:B30.男，25歲，因被拖拉機(jī)碾傷入院。體查：呼吸36次/分，急促，唇發(fā)紺，神智欠清，血壓75/60mmHg，左下胸有骨擦音，左下肺呼吸音減低，左下胸壁有一傷口溢血及氣泡，腹肌緊張，壓痛及反跳痛，腸鳴音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液體。入院后緊急搶救措施下列哪項(xiàng)不妥? ( )A、立即給氧B、輸血、輸液C、應(yīng)用血管活性藥物D、封閉胸部傷口E、立即行剖胸剖腹探查術(shù)正確答案:E31.單純部分性心內(nèi)膜墊缺損可造成A、左心負(fù)荷增加B、肺血減少C、右心負(fù)荷增加D、發(fā)紺E、主動(dòng)脈壓增加正確答案:C32.男，40歲，化膿性膽管炎手術(shù)后三天出現(xiàn)高熱，伴胸痛，咳嗽，CT如圖，最可能的診斷為