2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-急診科考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：4

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-急診科考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.患者男性，28歲。4年前始反復(fù)上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨因“突然出現(xiàn)劇烈腹痛”來(lái)診。查體：血壓80/40mmHg，體溫38.9，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)2210/L。為進(jìn)一步確診首先應(yīng)做的檢查是A、內(nèi)鏡B、血淀粉酶C、腹部X線立位片D、腹部B超E、腹腔穿刺正確答案:C該患者應(yīng)首先采取的治療措施是A、禁食B、胃腸減壓C、抗生素D、抗酸劑應(yīng)用E、立即手術(shù)正確答案:E最可能的診斷是A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、急性腸梗阻E、消化性潰瘍穿孔正

2、確答案:E2.A.酮癥B.胰島素治療C.與HLA相關(guān)D.40歲前發(fā)病E.大多有更明顯的胰島素抵抗哪個(gè)與2型糖尿病關(guān)系最密切正確答案:E哪個(gè)是1型糖尿病的特征正確答案:C3.女性，28歲，停經(jīng)50+.gif日，反復(fù)陰道少量流血2周，近2日出現(xiàn)下腹隱痛伴發(fā)熱，體溫最高為38.5。婦科檢查：陰道內(nèi)少量血污，陰道內(nèi)分泌物有臭味，宮頸口閉，子宮增大如孕50日，宮體部有壓痛。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18109.gif/L；中性粒細(xì)胞百分比90%。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、立即刮宮同時(shí)抗感染治療B、先抗感染治療，待感染控制后再行刮宮術(shù)C、使用米索前列醇促使胚胎排出D、使用縮宮素促使胚胎排出E、抗感染治療正確答案:B4.A

3、.膽堿酯酶抑制劑敏感性增高B.膽堿酯酶抑制劑用量不足C.膽堿酯酶抑制劑過量D.膽堿酯酶抑制劑敏感性下降E.膽堿酯酶收到嚴(yán)重破壞重癥肌無(wú)力反拗危象是由于正確答案:D重癥肌無(wú)力危象是由于正確答案:B重癥肌無(wú)力膽堿能危象是由于正確答案:C5.女性，20歲。陣發(fā)性意識(shí)喪失伴四肢抽搐半年，腦電圖示癲癇樣放電，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，現(xiàn)擬用抗癲癇藥治療，首選A、乙琥胺B、地西泮（安定）C、丙戊酸鈉D、氯硝西泮E、撲米酮（撲癇酮）正確答案:C6.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，早期過多補(bǔ)堿的主要危害是A、加重心臟負(fù)荷B、低血氯C、腦水腫D、低血鈣E、代謝性堿中毒正確答案:C7.女性，18歲。月經(jīng)量多，逐漸面色蒼白，乏力

4、，HGB 70g/L，部分紅細(xì)胞大小不等，中心淡染；骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少。該患者可能的診斷是A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、地中海貧血D、MDSE、再生障礙性貧血正確答案:A最佳的治療方案是A、維生素B+鐵劑B、輸新鮮血C、葉酸+鐵劑D、維生素BE、維生素C+鐵劑正確答案:E8.糖尿病患者體內(nèi)代謝紊亂，成酮氨基酸的水平升高，下列哪種氨基酸不升高A、亮氨酸B、異亮氨酸C、丙氨酸D、纈氨酸E、所有支鏈氨基酸正確答案:C9.患者，腹痛6天，懷疑胰腺炎，應(yīng)查下列哪項(xiàng)A、鈣離子B、血清脂肪酶C、尿淀粉酶D、血淀粉酶E、血清正鐵白蛋白正確答案:B10.男性，42歲。1年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)

5、系不大，常在面迎冷風(fēng)疾走時(shí)或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示、aVF導(dǎo)聯(lián)S-T段水平壓低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常。最可能的診斷是A、勞力型心絞痛B、急性心肌梗死極早期C、變異型心絞痛D、心絞痛合并心包炎E、臥位型心絞痛正確答案:C以下情況可發(fā)生心肌梗死，除了A、冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜下出血使管腔閉塞時(shí)B、冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣使管腔閉塞時(shí)C、原有冠脈病變嚴(yán)重發(fā)生室性心動(dòng)過速D、當(dāng)患者進(jìn)食大量脂肪食物以后E、已建立充分的側(cè)支循環(huán)的冠狀動(dòng)脈分支發(fā)生閉塞正確答案:E本例心絞痛的冠狀動(dòng)脈病變最可能是下列哪一支受累A、右冠狀動(dòng)脈B、左冠狀動(dòng)脈主干C、左冠狀動(dòng)脈回旋支D、左冠狀動(dòng)脈前降支E、右冠狀

6、動(dòng)脈房室結(jié)支正確答案:A當(dāng)胸痛發(fā)作劇烈且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，最多見的心律失常是A、室性心律失常B、房性心律失常C、束支傳導(dǎo)阻滯D、房室傳導(dǎo)阻滯E、非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速正確答案:D若發(fā)生心肌梗死，最可能的梗死部位是A、前間壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、正后壁心肌梗死D、右室梗死E、廣泛前壁心肌梗死正確答案:B患者入院后第2天發(fā)生急性心肌梗死，為了判斷梗死面積大小，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ)、疼痛程度和持續(xù)時(shí)間B、血白細(xì)胞增高的程度C、Q波的寬度和深度D、紅細(xì)胞沉降率增快的程度E、血清CPK酶增高的程度正確答案:E入院第7天出現(xiàn)胸痛，聞及心包摩擦音，無(wú)發(fā)熱，此時(shí)考慮下列哪種情況可能性最大A、感染性心包炎B

7、、急性非特異性心包炎C、急性心肌梗死后心包炎D、心肌梗死后綜合征（Dressler綜合征）E、心肌梗死后乳頭肌功能不全正確答案:C假設(shè)信息如果患者以后被診斷為梗死后心絞痛，應(yīng)是下列哪種情況A、急性心肌梗死后，心絞痛持續(xù)發(fā)作B、急性心肌梗死后，心絞痛發(fā)作性質(zhì)改變C、急性心肌梗死后30天內(nèi)發(fā)生心絞痛D、急性心肌梗死后半年發(fā)生心絞痛E、以上都不是正確答案:C估計(jì)該患者急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要的時(shí)間是A、23周B、45周C、68周D、910周E、11周正確答案:C11.女性，60歲，意識(shí)不清1小時(shí)，血壓：118/88mmHg，顱腦CT如下圖，最可能的診斷為A、腦挫裂傷B、腦室出

8、血C、腦出血D、硬膜下出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案:E12.急性胰腺炎一般治療原則除外A、解痙止痛B、抑制胰腺分泌C、水、電解質(zhì)平衡與支持治療D、防治感染E、生長(zhǎng)抑素類似物八肽靜脈滴注正確答案:E13.T波低平的定義為A、肢體導(dǎo)聯(lián)T波振幅小于0.1mVB、胸前導(dǎo)聯(lián)T波振幅小于0.1mVC、T波振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10D、T波振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4E、胸前導(dǎo)聯(lián)T波振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10正確答案:C14.急性胰腺炎治療欠妥當(dāng)措施是A、用迷走神經(jīng)抑制劑B、用碳酸酯酶抑制劑C、用各種抗酸劑D、用嗎啡或杜冷丁鎮(zhèn)痛解痙E、用胰酶活性抑制劑正確答案:D15.女，2天，口吐白沫，生后每次哺乳后

9、均出現(xiàn)嘔吐、嗆咳。結(jié)合圖像，最可能的診斷為A、先天性食管閉鎖型B、先天性食管閉鎖型C、先天性食管閉鎖型D、先天性食管閉鎖型E、先天性食管閉鎖型正確答案:A16.關(guān)于肝硬化失代償期病人的檢查，下列哪項(xiàng)不正確A、凝血因子減少B、血紅蛋白下降C、雄激素增多D、雌激素增多E、腎上腺糖皮質(zhì)激素可減少正確答案:C17.在糖尿病酮癥酸中毒搶救治療時(shí)，胰島素的用量為A、2030U/hB、610UhC、1020UhD、46UhE、3035Uh正確答案:D18.淡漠型甲亢，確診主要靠A、臨床表現(xiàn)B、甲狀腺腫大C、突眼D、基礎(chǔ)代謝率E、甲狀腺激素測(cè)定正確答案:E19.出現(xiàn)高血壓急癥時(shí)，下列描述不正確的是A、及時(shí)降低

10、血壓B、控制性降壓C、合理選擇降壓藥D、適合使用速尿E、使用利血平類藥物正確答案:E20.V、V導(dǎo)聯(lián)R峰時(shí)間0.06s，可見于A、右心室肥大B、右束支阻滯C、左束支阻滯D、左前分支阻滯E、左后分支阻滯正確答案:C21.A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆臨產(chǎn)D.正常產(chǎn)程E.先兆子宮破裂28歲初孕婦，妊娠34周，自覺頭痛眼花1周，經(jīng)治療5日未見顯效。今晨4時(shí)突然出現(xiàn)腹痛并逐漸加重，呈持續(xù)狀，檢查腹部發(fā)現(xiàn)子宮板狀硬。本例最可能的診斷是正確答案:B28歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠39周，今晨5時(shí)突然出現(xiàn)陰道多量流血來(lái)院。檢查子宮無(wú)壓痛區(qū)，胎頭在宮底部，胎心140次/分。血壓100/70mmHg。陰道檢查宮口開大2cm

11、，先露部胎臀，可觸及胎胞。本例出血最可能的原因是正確答案:A38歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠37周，陰道無(wú)痛性流血5小時(shí)入院。查血壓80/60mmHg，脈搏102次/分。無(wú)宮縮，宮底在劍突下2指，臀先露，胎心120次/分，骨盆外測(cè)量正常。本例最可能的診斷是正確答案:A22.關(guān)于Cabrera導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn)的描述，不正確的是A、肢體導(dǎo)聯(lián)是按心臟左上基底部到右下方的解剖關(guān)系排序B、6個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)的排序?yàn)閍VL、-aVR、aVF、C、-aVR導(dǎo)聯(lián)面向右心室前壁心肌D、便于分析心肌缺血/梗死或心律失常的起源及定位E、每?jī)蓚€(gè)導(dǎo)聯(lián)之間相隔30正確答案:C23.某慢性粒細(xì)胞白血病患者，近期出現(xiàn)高熱、貧血。檢測(cè)骨髓原始細(xì)胞0.12

12、，應(yīng)用原來(lái)治療有效的白消安失效。應(yīng)首先考慮患者A、化療藥物耐受B、合并骨髓纖維化C、病程進(jìn)入加速期D、病程進(jìn)入急變期E、繼發(fā)感染正確答案:C24.診斷癲癇的手段主要靠以下何項(xiàng)A、神經(jīng)系統(tǒng)檢查B、頭顱CTC、病史詢問加上腦電圖檢查D、腦脊液檢查E、單純根據(jù)腦電圖檢查結(jié)果正確答案:C25.與甲亢的嚴(yán)重程度一般呈平行關(guān)系的是A、突眼程度B、TSAB或TSIC、甲狀腺腫大程度D、基礎(chǔ)代謝率增高程度E、甲狀腺攝I率增高程度正確答案:D26.診斷溶血性貧血最可靠的檢查項(xiàng)目是A、尿膽原增高B、血紅蛋白降低C、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D、紅細(xì)胞壽命縮短E、外周血出現(xiàn)幼紅細(xì)胞正確答案:D27.Einthoven定律是指A

13、、=VL-VRB、+=C、=VF-VRD、=VF-VLE、aVR+aVL+aVF=0正確答案:B28.肝硬化并發(fā)功能性腎衰竭是A、肝硬化失代償期合并器質(zhì)性腎臟損害B、肝硬化失代償期發(fā)生氮質(zhì)血癥及少尿等功能性損害C、肝硬化晚期合并急性腎炎D、肝硬化代償期合并慢性腎炎E、肝硬化失代償期合并慢性腎炎正確答案:B29.關(guān)于2型糖尿病正確的是A、30歲前發(fā)病者多癥狀嚴(yán)重需應(yīng)用胰島素B、常以慢性并發(fā)癥為首發(fā)癥狀C、中老年人多見，從不發(fā)生酮癥D、胰島功能正常E、老年發(fā)病者不需應(yīng)用胰島素治療正確答案:B30.下列心律失常處理時(shí)可應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正A、頻發(fā)室性期前收縮B、心室顫動(dòng)C、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

14、D、心房顫動(dòng)E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速正確答案:C31.患者女，38歲。因面色蒼白、耳鳴、倦怠1年來(lái)診。檢測(cè)RBC2.610/L，Hb57g/L，MCV76fl(76m),MCH23pg,MCHC0.28；涂片示紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02。擬診為缺鐵性貧血。在問診時(shí)，下列與本病發(fā)病無(wú)關(guān)的是A、有無(wú)易興奮、易激動(dòng)、煩躁等癥狀B、有無(wú)月經(jīng)過多史C、家族中有無(wú)同樣疾病史D、有無(wú)中上腹疼痛及黑便史E、有無(wú)嗜食泥土、煤屑、生米等異食癖正確答案:C下列最具有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、MCV、MCH、MCHC檢查B、血清鐵測(cè)定C、血清總鐵結(jié)合力測(cè)定D、血清鐵飽和度測(cè)定E、亞鐵氰化鉀染色骨髓內(nèi)、外鐵

15、檢查正確答案:E骨髓涂片檢查中不應(yīng)該出現(xiàn)的是A、粒系及巨核細(xì)胞系形態(tài)正常B、幼紅細(xì)胞核小，胞質(zhì)少，邊緣不整齊，胞質(zhì)發(fā)育遲于核C、成熟紅細(xì)胞中嗜多色性及靶形紅細(xì)胞易見D、漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞多見E、骨髓增生明顯活躍，紅細(xì)胞系占0.40正確答案:D32.A.血漿pH下降，HCO增高，PC02下降B.血漿pH正常，HCO下降，PC02下降C.血漿pH下降，HCO下降，PCO：下降D.血漿pH正常，HCO下降，PC02增高E.血漿pH正常，HCO增高，PCO2增高代償性呼吸性堿中毒可見正確答案:B代償性呼吸性酸中毒可見正確答案:E非代償性代謝性酸中毒可見正確答案:C33.冠心病一級(jí)預(yù)防時(shí)，常用的抗血小板藥物是A、阿司匹林B、氯吡格雷C、血小板GP b/a受體阻滯劑D、西洛他唑E、潘生丁正確答案:A34.A.假性乳糜性胸腔積液B.乳糜性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.漏出性胸腔積液E.漿液血性胸腔積液男性，42歲。曾確診為淋