冬季高血壓患者的家庭護(hù)理

1、冬季高血壓患者的家庭護(hù)理一、高血壓病的定義1、定義：高血壓病是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常 引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。2、診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓2140 mmHg和（或）舒張壓290nlmHg,就可診斷為高血壓病。高血壓的分級(jí)見(jiàn)下表類(lèi)別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓12080正常血壓13085正常高值130-13985-891級(jí)高血壓（輕度）140-15990-992級(jí)高血壓（中度）160-179100-1093級(jí)高血壓（重度）21802110單純收縮期高血壓2140903、血壓控制標(biāo)準(zhǔn)：普通高血壓病人140/90 mmHg；合并糖尿病或腎病患者

2、130/80 mmHg；老年人高血壓（收縮壓）150nmiHg二、高血壓病對(duì)人體的主要影響高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，血壓持續(xù)升高，會(huì)加速血管硬化，促進(jìn)血栓 形成，從而造成身體各個(gè)器官如心、腦、腎和眼睛等出現(xiàn)不同程度的病變，最終 可導(dǎo)致多種嚴(yán)重的器官損害，包括心力衰竭、腦中風(fēng)、腎臟損害、視網(wǎng)膜受損（眼 底）等，血壓得不到控制會(huì)使這些并發(fā)癥更容易發(fā)生，而且血壓越高，其發(fā)生風(fēng) 險(xiǎn)就就越大。高血壓使冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加40%,使心衰發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加6倍，使中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增 加4倍，同時(shí)還會(huì)增加腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。三、高血壓病的發(fā)病率及危險(xiǎn)因素根據(jù)衛(wèi)生部2006年的報(bào)告顯示，我國(guó)有超過(guò)1.6億人患有高血壓，目前我 國(guó)人

3、群高血壓知曉率僅為30.2%,治療率為24.7%,控制率為6.1%,遠(yuǎn)低于歐美 國(guó)家。國(guó)際公認(rèn)的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素是：高鹽膳食及中度以上飲酒。其他還包 括：年齡和性別（男性55歲，女性65歲）、吸煙、血脂異常、超重和肥胖、 糖尿病和胰島素抵抗、缺少體力活動(dòng)等。冬季氣候特點(diǎn)及對(duì)高血壓病的影響冬季的氣候特點(diǎn)主要是寒冷。在寒氣籠罩的冬季，陰氣極盛，陽(yáng)氣潛藏， 大地冰封，萬(wàn)物閉藏。此時(shí)當(dāng)保護(hù)人體陽(yáng)氣，避寒就暖，使其內(nèi)養(yǎng)而不被打攪。氣候與血壓的關(guān)系非常密切，很多高血壓病人都知道夏天輕，冬天重，所以 高血壓病在一二月份為高發(fā)期，八九月份那么低。中醫(yī)看病注意農(nóng)歷的二十四節(jié)氣, 在二分（春分、秋分）、二至（夏

4、至、冬至）這四個(gè)節(jié)氣時(shí)，必須提醒病人加強(qiáng) 家庭護(hù)理，如果措施不當(dāng)，輕那么血壓控制不佳，病癥加重，重那么出現(xiàn)腦血管意外、 心梗、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命，所以冬季高血壓病人的家庭護(hù)理尤其 重要。五、家庭護(hù)理要點(diǎn)（一）生活起居：起居規(guī)律，注意保暖1、起居規(guī)律：早睡晚起。冬季高血壓病人要保證休息，做到早睡晚起，等 到日光出現(xiàn)時(shí)起床才好，因?yàn)樵缢砥鹩欣陉?yáng)氣的潛藏和陰精的積蓄，還可避 免低溫和冷空氣對(duì)人體的侵襲，同時(shí)也可以防止因嚴(yán)寒刺激誘發(fā)的心腦血管疾 病，充足的睡眠還有利于人體的體力恢復(fù)和免疫功能的增強(qiáng)，有益于預(yù)防疾病。2、注意保暖：老年人通常怕冷，這與血管硬化有關(guān)，所以室溫最好保持在 15

5、-19,醒后不要立刻離開(kāi)床鋪，應(yīng)先在床上活動(dòng)四肢后，再起身。洗漱不宜 用冷水，晚間入廁時(shí)要外披棉衣，在室內(nèi)為好。外出要增加衣服，特別注意頭部 保暖。不能在寒冷處停止不動(dòng)，要不斷原地走動(dòng)。出門(mén)時(shí)，注意寒風(fēng)，因?yàn)闇夭?驟然變化，常是腦梗塞發(fā)作的誘因。衣著應(yīng)以溫暖舒適，利于氣血通暢為原那么， 當(dāng)然，也要注意不可暴暖，要注意不能穿太厚，不要讓皮膚開(kāi)泄出汗，汗出過(guò)多 會(huì)耗傷陽(yáng)氣。3、環(huán)境宜清靜，改變體位動(dòng)作宜慢，防止猛起猛臥，同時(shí)應(yīng)防止猛轉(zhuǎn)頭及過(guò)度低頭動(dòng)作，防止頭暈病癥加重。4、每晚可用溫水泡腳以促進(jìn)血液循環(huán)，幫助睡眠，方法：泡腳水沒(méi)過(guò)腳面, 水溫40-50度,泡腳20-30分鐘。（二）飲食調(diào)護(hù)：低鹽、

6、低脂、低熱量1、低鹽：世界衛(wèi)生組織建議每人每日食鹽量不超過(guò)6g （即一啤酒瓶蓋）。 烹飪食物時(shí)少放鹽，選擇低鈉鹽，防止食用加工食品如罐頭、火腿、腌肉、香腸 等和腌制食品如臘腸、咸魚(yú)、鹵味、咸蛋等，同時(shí)注意減少調(diào)味醬料如豉油、醬 菜、耗油、辣椒醬等的用量。2、低脂：減少飽和脂肪酸的攝入，增加不飽和脂肪酸的攝入，建議每人每 日烹調(diào)用油25克（即）。忌食動(dòng)物油、生豬油、五花肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等, 少食隱蔽性動(dòng)物脂肪如排骨、香腸等；宜用橄欖油或菜籽油等植物油作為烹調(diào)用 油，可食瘦肉、魚(yú)、蛋白、牛奶、豆制品等脂肪少的食品，控制肉類(lèi)50-100g/ 日，魚(yú)蝦類(lèi)50g/日，蛋類(lèi)每周3-4個(gè)，奶類(lèi)250g/日

7、，少吃糖類(lèi)和甜食。3、控制總熱量：控制主食量，根據(jù)體力活動(dòng)的多少合理安排，注意粗細(xì)搭 配，一星期吃2-3次粗糧，定期吃小米、玉米面、紅薯、養(yǎng)麥等，少食甜食點(diǎn) 心。4、補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)：要多食新鮮蔬菜和水果，大多數(shù)蔬菜水果含鉀豐 富，可食蘋(píng)果、梨、香蕉、菠蘿、橘子、橙子、賽猴桃等水果，同時(shí)可適量進(jìn)食 含鈣豐富食品如牛奶、海藻類(lèi)、蝦皮等。5、要保證水分的適當(dāng)攝入，高血壓病人每天在睡前和起床后喝杯白開(kāi)水， 有利于降低血粘度和保持大便通暢，進(jìn)而減少晨起腦血管意外的發(fā)生，但要注意 忌辛辣刺激、肥甘厚膩及濃茶咖啡等刺激性食品和飲料。6、戒煙限酒：吸煙升高血壓，加快動(dòng)脈硬化的過(guò)程，應(yīng)堅(jiān)決戒煙，大量飲 酒可

8、誘發(fā)心血管事件（中風(fēng)、心梗）的發(fā)生，還可增加服用降壓藥物的抗性，提 高肝病的發(fā)生，所以建議最好戒酒，如飲酒，建議少量：男性每天飲葡萄酒小于 2兩、啤酒少于250ml,白酒少于半兩，女性減半，孕婦不飲酒。7、中醫(yī)食療方：、芹菜紅棗湯：鮮芹菜下部莖段60g,大棗30g,加水煎湯服。適用于肝 陽(yáng)上亢證的患者服用，主要病癥有眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，目赤，口干, 口苦，便秘。同時(shí)此類(lèi)患者還宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等。、山楂菊花代茶飲：取山楂12g、菊花9g開(kāi)水泡茶飲用。此方用法同上。、醋泡花生米：花生米（帶紅衣）250g,加醋適量，浸泡5-7天，每日食 3次，每次6顆。此方適用于肝腎陰虛證患者，主

9、要病癥有腰脊痿痛（外傷性除 外），失眠，耳鳴，健忘，心悸或氣短，發(fā)脫或齒搖，夜尿頻、尿后有余瀝或失 林 zjV o、銀耳木耳湯：銀耳、黑木耳各9T2g,以溫水浸泡，洗凈后放碗中，加 水100ml和冰糖5錢(qián)，置鍋中蒸1小時(shí)后取出，吃銀耳、木耳，飲湯。此方用法 同上。（三）、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生1、高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)前可以咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生，以決定自己的運(yùn) 動(dòng)種類(lèi)、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。、運(yùn)動(dòng)種類(lèi)：步行最方便，一般五六十歲的人在良好的條件下，每分鐘行 60步，運(yùn)動(dòng)2060分鐘。年齡偏大、體質(zhì)較弱的老年人，可以將整個(gè)運(yùn)動(dòng)在一 天中分為幾次完成；慢跑每天跑25分鐘以上，每周至少35次。一般來(lái)說(shuō)，慢 跑適用

10、于年輕人、體質(zhì)較好的人。老年人散步已經(jīng)足夠；還可以騎車(chē)、打太極拳。、高血壓運(yùn)動(dòng)療法傾向于中低強(qiáng)度，不提倡高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，常用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指 標(biāo)可用運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率到達(dá)180 （或170）減去年齡，如50歲的人運(yùn)動(dòng)心率為 120-130次/分，需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。、飯后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)為宜，運(yùn)動(dòng)頻度一般要求每周3-5次，每次持續(xù)20-60 分鐘即可，冬季運(yùn)動(dòng)要注意不可出汗太多，防止耗傷陽(yáng)氣。2、中醫(yī)保健操：平時(shí)高血壓患者可行中醫(yī)降壓操，具體方法：、預(yù)備動(dòng)作：坐在椅子或沙發(fā)上，姿勢(shì)自然端正，正視前方兩臂自然下垂, 雙手手掌放在大腿上膝關(guān)節(jié)呈90度角，兩足分開(kāi)與肩同寬，全身肌肉放松，呼 吸均勻。（2）、按揉太陽(yáng)穴：

11、用雙手中指按揉兩側(cè)太陽(yáng)穴，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)一周為一拍，約 做32拍。（太陽(yáng)穴：眉梢與目外眥之間向后約1寸處凹陷中，由眉梢到耳朵之間 大約三分之一的地方，用手觸摸最凹陷處就是太陽(yáng)穴）、按摩百會(huì)穴：用手掌緊貼百會(huì)穴旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。（百會(huì) 穴：位于頭部，頭頂正中心，可以通過(guò)兩耳角直上連線中點(diǎn)，來(lái)簡(jiǎn)易取此穴。）、按揉風(fēng)池穴：用雙手拇指按揉雙側(cè)風(fēng)池穴，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，一周為一拍， 共做32拍。（風(fēng)池穴：項(xiàng)部，在頭枕部后面大筋的兩旁與耳垂平行處。）。、摩頭清腦：兩手五指自然分開(kāi)，用小魚(yú)際從前額向耳后按摩，從前至后 弧線行走一次為一拍，約做32拍。、擦頸：用左手掌大魚(yú)際擦抹右頸部胸鎖乳突肌，再換右手擦左

12、頸，一次 為一拍，共做32拍。、揉曲池穴：按揉曲池穴，先用右手大拇指再換左手，旋轉(zhuǎn)一周為一拍， 共做32拍。（曲池穴：曲池穴位于肘部，曲肘，肘橫紋盡處，即肱骨外上牌內(nèi)緣 凹陷處）。、揉關(guān)寬胸：用大拇指按揉內(nèi)關(guān)穴，先揉左手后揉右手，順時(shí)針?lè)较虬慈?一周為一拍，共32拍。（內(nèi)關(guān)穴：位于前臂掌側(cè)，從近手腕橫紋的中央，往上約 兩指寬的中央，即腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與梳側(cè)腕屈肌腱之間）、引血下行：分別用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周為一拍, 共做32拍。（足三里穴：由外膝眼向下量4橫指，在腓骨與脛骨之間，由脛骨旁 量1橫指，該處即是）。（10）、擴(kuò)胸調(diào)氣：兩手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高

13、，向后擴(kuò)胸，最 后放松還原。3、按摩耳后降壓溝：有助平穩(wěn)血壓，具體方法：降壓溝位于耳廓反面，取 穴時(shí)把耳朵翻過(guò)去，由內(nèi)上方斜向下方行走有一明顯的點(diǎn)狀凹陷處，該穴即為降 壓溝。按摩時(shí)，用雙手指或指間關(guān)節(jié)壓住溝的凹陷處，由上而下按摩，頻率為每 分鐘90次左右，每次做35分鐘，以局部紅熱，微微發(fā)脹為度，早晚各1次。（四）、對(duì)癥護(hù)理高血壓患者的主要病癥有：頭暈頭痛、心悸氣短、惡心嘔吐、失眠、耳鳴等。1、頭暈頭痛，發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，改變體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，防止跌倒，避 免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。環(huán)境宜清靜，防止聲光刺激，進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄。 可配合按揉百會(huì)、風(fēng)池、太陽(yáng)等穴位，每次20分鐘，每日2-3次。2

14、、心悸氣短，發(fā)作時(shí)臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)專(zhuān)人陪伴，撫慰患 者，測(cè)量脈搏及血壓并記錄，有條件者可給予低流量氧氣吸入?？砂慈鄡?nèi)關(guān)、神 門(mén)等穴，每次20分鐘，每日2-3次。（神門(mén)穴：位于腕部，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端， 尺側(cè)腕屈肌腱的槎側(cè)凹陷處）。3、惡心嘔吐，臥床休息，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫禁食，嘔吐停止后可給予 流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食?？砂慈嚯p側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴，每次20分鐘, 每日2-3次，以降血壓止吐。（合谷穴：位于手背虎口處，于第一掌骨與第二掌 骨間陷中）。4、失眠耳鳴，由此病癥者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，調(diào)整睡眠習(xí)慣，恢復(fù)正常的生 物節(jié)律，可在睡前飲用熱牛奶或耳鳴者應(yīng)戒除挖耳朵的習(xí)慣，可經(jīng)常按

15、摩耳廓、 捏耳垂，按揉風(fēng)池穴。（五）、自我觀察1、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)組，肢體活動(dòng)失靈，伴咯 粉紅泡沫樣痰時(shí)，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如 備有氧氣袋，及時(shí)吸入氧氣，并迅速通知急救中心。2、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模 糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要撫慰病人別緊張，臥床休息，并及時(shí)服用降壓 藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等。3、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心 前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時(shí)應(yīng)叫 病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，并吸入氧氣。

16、4、高血壓病人發(fā)病伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識(shí)障礙或肢 體癱瘓，此時(shí)要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免意識(shí)障礙，或劇烈嘔吐時(shí)將嘔吐 物吸入氣道，然后通知急救中心。（六）冬季服藥及監(jiān)測(cè)血壓1、定時(shí)定量服用藥物，切勿自行增減或停服藥物，切勿擅自服用其他非處 方藥物。2、定期測(cè)量血壓，了解藥物效果，且做好記錄，以備醫(yī)生參考。3、冬天量血壓時(shí)不要隔著內(nèi)衣甚至隔著毛衣，一定要裸露胳膊量才最準(zhǔn)確, 因?yàn)橐路?huì)使動(dòng)脈搏動(dòng)的聲音傳導(dǎo)慢一拍，使聽(tīng)到血壓比實(shí)際的低一點(diǎn)。特別不 要僅把厚衣服櫓上去，造成上臂部位過(guò)緊，反倒會(huì)使所量血壓偏高。在測(cè)血壓前 要休息5分鐘，使測(cè)到的血壓更準(zhǔn)確。4、因?yàn)樘鞖夂?，為了御寒，機(jī)體減少散熱，增加產(chǎn)熱的組織功能，毛孔 收閉以減少散溫，同時(shí)寒冷刺激使交感神經(jīng)興奮性增加，心跳加快，排血量增加, 血管收縮阻力增加，引起動(dòng)脈血壓增高，所以冬季血壓較其他季節(jié)要高，平時(shí)服 用的藥物到了冬季可能血壓不能達(dá)標(biāo)，高血壓患者在寒冷的冬天到來(lái)之時(shí)，要注 意監(jiān)測(cè)血壓，如血壓控制不佳，要到醫(yī)院找醫(yī)生給自己科學(xué)調(diào)