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1、 準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)技術(shù)規(guī)范(討論稿)第一節(jié)手術(shù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)一、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)適應(yīng)證患者本人有摘掉眼鏡的愿望,對(duì)手術(shù)效果有合理的期望值。年齡應(yīng)于18周歲以上(除特殊情況,如高度遠(yuǎn)視、屈光參差等);近兩年的屈光狀態(tài)基本穩(wěn)定(每年變化量不超過(guò)0.50D);眼屈光介質(zhì)無(wú)明顯混濁;角膜中央厚度應(yīng)大于450m;戴用角膜接觸鏡者:軟鏡需停戴1周以上,硬鏡需停戴3周以上,OK鏡停戴3個(gè)月以上;眼部檢查無(wú)器質(zhì)性眼病者;身體健康(無(wú)全身結(jié)締組織疾病、自身免疫性疾病等);心理及精神健康,充分理解并能接受手術(shù)可能發(fā)生的問(wèn)題。禁忌證絕對(duì)禁忌證:眼部活動(dòng)性炎癥;眼周化膿性病灶;已確診的圓錐角膜
2、;嚴(yán)重干眼??;中央角膜厚度450m;嚴(yán)重的眼附屬器病變:如眼瞼缺損、變形、慢性淚囊炎等;一眼手術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,對(duì)側(cè)眼應(yīng)暫停手術(shù);全身結(jié)締組織病及嚴(yán)重自身免疫性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化。懷孕及哺乳期婦女焦慮癥、憂郁癥等,及對(duì)手術(shù)期望過(guò)高者。相對(duì)禁忌證:超高度近視伴顯著后鞏膜葡萄腫者;初次手術(shù)前角膜中央平均曲率低于39D或高于47D;暗光下瞳孔直徑大于7mm;對(duì)側(cè)眼為法定盲眼;輕度白內(nèi)障;有視網(wǎng)膜脫離及黃斑出血病史;輕度干眼癥;輕度瞼裂閉合不全;糖尿??;感冒發(fā)燒等身體不適;癲癇;(三)術(shù)前準(zhǔn)備了解病史包括了解屈光度是否穩(wěn)定,配戴角膜接觸鏡歷史,眼部及全身病史等,同時(shí)應(yīng)
3、了解受術(shù)者的手術(shù)動(dòng)機(jī)及目的;軟性角膜接觸鏡停戴7天以上,硬性角膜接觸鏡停戴2周以上,OK鏡停戴3個(gè)月以上,角膜地形圖無(wú)明顯異常;術(shù)前檢查患者術(shù)前必須作下列檢查:常規(guī)眼科檢查:包括視力、外眼檢查、眼位及眼球運(yùn)動(dòng)檢查、裂隙燈和散瞳眼底檢查,必要時(shí)查三面鏡;屈光狀態(tài)檢查,包括客觀及主覺驗(yàn)光;主視眼的判斷;眼壓測(cè)量;角膜厚度測(cè)量;角膜地形圖檢查;瞳孔直徑測(cè)量:包括暗光下瞳孔直徑測(cè)量。8)淚液檢查:淚膜破裂時(shí)間(BUT),淚液分泌試驗(yàn)(Shirmerstest),淚河高度測(cè)量、角膜熒光素及虎紅染色等;有條件應(yīng)作下列檢查:角膜前、后表面及眼前節(jié)測(cè)量分析;k角測(cè)定;角膜知覺;對(duì)比敏感度及眩光檢查;角膜內(nèi)皮檢查;雙眼融合功能、立體視覺;眼調(diào)節(jié)幅度檢查;眼底照相;波陣面像差檢查;眼軸長(zhǎng)測(cè)量。術(shù)前應(yīng)向患者
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