小兒靜脈輸液管理

1、關(guān)于小兒靜脈輸液管理第1頁，共28頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三?？谱o(hù)士與護(hù)理護(hù)士專利護(hù)士護(hù)士專家第2頁，共28頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三靜脈輸液第3頁，共28頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三小兒靜脈輸液圖譜第4頁，共28頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三小兒靜脈輸液的小技巧靜脈穿刺是患兒和護(hù)士雙方的痛家長應(yīng)不應(yīng)該在場我可以最大限度的減少孩子的痛苦與焦慮嗎？我怎樣判斷導(dǎo)管已在靜脈怎樣固定導(dǎo)管如何保護(hù)關(guān)節(jié)部位的導(dǎo)管外周導(dǎo)管的保留時間成功要素第5頁，共28頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三嬰幼兒皮膚的特點角質(zhì)層薄表皮與真皮的

2、接合部位（纖維絲）的不穩(wěn)定真皮層的膠原蛋白與膠原纖維未發(fā)育完全及填滿表皮酸膜環(huán)境易遭外界刺激物破壞免疫系統(tǒng)發(fā)育未發(fā)生，皮膚易敏感第6頁，共28頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三減少因靜脈留置固定不當(dāng)造成的非預(yù)期性靜脈重復(fù)注射率；降低住院患兒在住院期間因反復(fù)性侵入性靜脈注射治療的威脅及焦慮；提升患兒及家屬的服務(wù)滿意度；減低衛(wèi)材與護(hù)理成本； -Hert.D.&Bbossert.E.(1994).Self-reported fears of hospitailzed school-age children.Journal of Pediatric Nurse,9(2).83-90 -陳月

3、枝（1997，臺灣），兒童生病及住院期間以家庭為中心照顧小兒科護(hù)理學(xué)：1149-1151，臺北匯華第7頁，共28頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三兒科導(dǎo)管固定的原則1.不影響評估與監(jiān)測2.不妨礙治療3.正確使用固定夾板-蔡榮美.小兒靜脈注射加強(qiáng)固定法第8頁，共28頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三看不見的1.無法有效觀察穿刺部位及周圍情況2.無法有效確定觸診部位3.易污染及交叉感染看得見的1.持續(xù)、有效觀察穿刺部位及周圍情況2.快速有效確定觸診部位3.防污染及減少交叉感染第9頁，共28頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三CDC-導(dǎo)管相關(guān)血流性感染預(yù)防策略：透明

4、/半滲透性的聚胺酯敷料已成為靜脈輸液使用非常普遍的敷料透明敷料有利于持續(xù)觀察穿刺部位。有利于患者的活動和沐浴，不需要經(jīng)常更換敷料，節(jié)省時間第10頁，共28頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三靜脈留置針的選擇及其意義年齡睡眠時間/天新生兒20h25個月17-18h612個月14-15h13歲12-13h37歲10-12h7歲以上9-10h第11頁，共28頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三小兒留置針應(yīng)用常見并發(fā)癥？第12頁，共28頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三小兒輸液并發(fā)癥第13頁，共28頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三小兒輸液并發(fā)癥第14頁，共

5、28頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三嬰/幼兒常見的皮膚問題過敏撕破皮易水腫易感染與發(fā)紅滑脫管路壓迫第15頁，共28頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三 如何正確使用皮膚護(hù)理產(chǎn)品，固定兒科各種導(dǎo)管以減少皮膚的損害？第16頁，共28頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三3M透明敷料的特點低致敏醫(yī)用粘膠透明、透氣、舒適防水、防菌易于操作規(guī)格型號齊全大量臨床研究報告第17頁，共28頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三使用注意事項洗手穿刺部位消毒范圍消毒劑的使用（種類、濃度、干燥時間）合理固定第18頁，共28頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三1623

6、W固定示范第19頁，共28頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三1624W固定示范第20頁，共28頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三使用透明敷料的要點：一、要點： 1、無張力垂放（單手？膜） 2、敷料中央對準(zhǔn)穿刺點 3、貼膜區(qū)域無？干燥二、操作三步曲： 1、捏導(dǎo)管突起 2、撫平整塊敷料 3、邊撕邊框邊按壓第21頁，共28頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三Tips and tricks for pediatric I.v. insertion怎樣固定輸液管路？穿刺部位用透明敷料固定接著用膠帶交叉或“H”型加固盤繞輸液管末端，避免被位出附件：塑料保護(hù)罩，自粘繃帶，網(wǎng)

7、套等注意不能影響肢端血流循環(huán)第22頁，共28頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三Tegaderm透明敷料用于壓瘡預(yù)防早產(chǎn)兒：貼膝蓋、肘部、外踝、足跟部第23頁，共28頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三“紅臀”預(yù)防紅臀醫(yī)學(xué)上又稱為尿布性皮炎，是3個月以內(nèi)嬰兒最常見的皮膚病。主要表現(xiàn)：臀部皮膚上出現(xiàn)紅色的斑點狀疹子，嚴(yán)重時可出現(xiàn)潰爛和流出少量的滲液，寶寶常因疼痛而哭鬧不安、煩躁、睡眠欠佳、易驚醒。第24頁，共28頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三 在皮膚表面擦拭或噴灑后形成無色、透明膜。 該膜防水、防摩擦。 氧氣能滲透致膜下，膜下的水汽和二氧化碳能通過該膜揮發(fā)。 使用時即使接觸破損皮膚，病人也無疼痛感。第25頁，共28頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三3MTM No Sting Barriar Flim無痛保護(hù)膜無色、透明、透氣膜防水、防摩擦；噴、涂無痛感72h降解第26頁，共28頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三3M皮膚保健輔助用品15