消化系統(tǒng)疾病1總論課件

1、消化系統(tǒng)疾病總論消化系統(tǒng)由消化道和消化腺組成,消化道包括口腔,咽,食管,胃,小腸和大腸.主要的消化腺有唾液腺,肝,胰和散在分布于消化道壁內(nèi)的腺體.其主要功能是從外界不斷攝取食物,經(jīng)過(guò)消化,使大分子物質(zhì)變成小分子物質(zhì),吸收入血液,供給身體生理活動(dòng)所需的能量和原料.消化系統(tǒng)疾病包括食管,胃.腸,肝,膽,胰以及腹膜 ,腸系膜 ,網(wǎng)膜等臟器的疾病.消化系統(tǒng)疾病特點(diǎn)1.器官多2.病種多: 炎癥,潰瘍,穿孔,梗阻,腫瘤,出血3.腫瘤多:食管癌,胃癌,肝癌,胰腺炎,結(jié)腸癌4.疾病譜變化1胃腸功能性疾病發(fā)病率上升:功能性消化不良,腸易激綜合征2動(dòng)力性疾病發(fā)病率上升:胃食管反流病,胃賁門(mén)失馳緩癥和生活習(xí)慣有關(guān):

2、肥胖,3.酒精肝,脂肪肝病人多4腫瘤發(fā)病率上升:年輕化,多因素導(dǎo)致腫瘤發(fā)病率高:食物,幅射等消化道結(jié)構(gòu)消化管:從口腔到肛門(mén)除口腔外,咽,食,胃,小腸和大腸管壁的結(jié)構(gòu)基本相似,均可分為四層,由內(nèi)向外依次粘膜,粘膜下層,肌層,外膜消化腺:肝,膽,胰食管1.食管長(zhǎng)約25CM.2.三狹窄:上,中,下,3.食管下段括約肌:食管癌好發(fā)部位高壓帶,比食管高,比胃高 LES:10-30mmHg 下降:胃食返流 升高:賁門(mén)失弛緩癥肝硬化容易發(fā)生食管靜脈曲張,易出血胃壁胃底腺分布于胃底和胃體的固有層內(nèi),由壁細(xì)胞,主細(xì)胞,粘液細(xì)胞,內(nèi)分泌細(xì)胞,干細(xì)胞組成壁細(xì)胞分泌鹽酸和內(nèi)因子主細(xì)胞釋放胃蛋白酶原粘液細(xì)胞分泌粘液粘液

3、-碳酸氫鹽屏障胃液內(nèi)含有高濃度的鹽酸和胃蛋白酶,但胃粘膜并不被損害,這是因?yàn)槲刚衬け砻嬲骋杭?xì)胞之間的緊密連接和分泌的粘液起了重要保護(hù)作用.覆蓋一層0.25-0.5MM的粘液層內(nèi)含大量HCO3-空腸:主要是吸收的專(zhuān)場(chǎng)所回腸:后位吸收的部位,只有出現(xiàn)病變或食物較多時(shí),回腸則會(huì)吸收大腸包括盲腸,結(jié)腸和直腸 主要功能為吸收大量水份及電解質(zhì)結(jié)腸:1.5-2米左右,吸收水份,存儲(chǔ)和排泄大便的作用,大便由液體變成半固體最后形成固體,腸道運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng):中樞神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)干預(yù)胃腸功能消化疾病 常伴抑郁,焦慮,以焦慮和抑郁為首發(fā)癥狀的患者約30%為消化科的疾病自主神經(jīng)系統(tǒng):交感和副交感聯(lián)系中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腸

4、神經(jīng)系統(tǒng)腸神經(jīng)系統(tǒng):調(diào)控腸道功能的微電腦胃腸道的分泌每天消化道有大量的消化液約6-8升胃體部:胃酸,分泌過(guò)多就容易形成潰瘍,少時(shí)影 響 B12的吸收,引起貧血胃竇部:胃泌素胃腺體壁細(xì)胞:胃酸,內(nèi)因子主細(xì)胞:胃蛋白酶原粘液細(xì)胞:堿性粘液胰腺內(nèi)分泌功能:分泌胰島素外分泌功能:分泌胰液:存在豐富的消化酶,分泌的少時(shí)出現(xiàn)消化不良:慢性胰腺炎如果分泌的液體有阻塞則出現(xiàn)急性胰腺炎胃腸道內(nèi)分泌功能胃腸粘膜及胰腺存在大量?jī)?nèi)分泌細(xì)胞-胃腸激素G細(xì)胞分泌 胃泌素 胃泌素瘤免疫功能胃腸道粘膜是食物消化和吸收的場(chǎng)所,胃腸道每天持續(xù)接觸大量的外來(lái)抗原,因此胃腸道免疫系統(tǒng)在機(jī)體抵御和清除外來(lái)抗原以及維持自身穩(wěn)態(tài)中發(fā)揮極其

5、重要的作用.腸道粘膜免疫系統(tǒng)腸壁集合淋巴管如果腸道免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題,則出現(xiàn)一些免疫性疾病:炎癥性疾病:克羅恩病診斷1.消化系統(tǒng)癥狀2.消化系統(tǒng)體征3.實(shí)驗(yàn)室檢查4.器械檢查(內(nèi)鏡,影像)剖腹探察器質(zhì) 功能空腔 實(shí)質(zhì)內(nèi)科 外科消化系統(tǒng)疾病癥狀腹痛,腹脹,反流,惡心,嘔吐 上消化道腹瀉,便秘,便血,梗阻 下消化道消瘦貧血,厭食 消化道腫瘤嘔血,黑便 消化道出血發(fā)熱,黃疸腹痛,厭油 肝膽胰疾病體格檢查皮膚粘膜的表現(xiàn)如:色素沉著,黃疸,瘀點(diǎn),蜘蛛痣,肝掌提示肝病左鎖骨上淋巴結(jié)腫大見(jiàn)于胃腸道癌轉(zhuǎn)移輔助檢查1.化驗(yàn)檢查:淀粉酶,甲胎蛋白2.X線(xiàn),CT3.超聲:B超對(duì)膽囊結(jié)石診斷的敏感度可達(dá) 90%4.血管造影 5.內(nèi)鏡