小兒頭皮靜脈輸液

1、關于小兒頭皮靜脈輸液第1頁，共22頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三Contents1. 小兒頭皮靜脈的分布2. 小兒頭皮動靜脈區(qū)別3.頭皮靜脈的穿刺特點 4. 小兒頭皮靜脈針固定5. 小兒頭皮針穿刺手法第2頁，共22頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三小兒頭皮靜脈的分布圖主要靜脈分布第3頁，共22頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三小兒頭皮靜脈和動脈的區(qū)別 靜脈觸診無搏動，啼哭時充血明顯，呈樹枝狀，一般較細小，管壁薄易被壓扁，較固定，不易滑動，外觀呈淺藍色，液體滴入順暢，血液多呈向心方向流動。區(qū)別 動脈觸診有搏動，啼哭時無明顯充血擴張，呈彎曲張，一般較細

2、粗，管壁較厚，不易壓扁，易滑動，液體注入時，周圍組織立即變白，滴入需較壓力，血液多呈離心方向流動。大第4頁，共22頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三小兒頭皮靜脈的穿刺選擇小兒頭皮靜脈豐富淺顯易見，血管呈網(wǎng)狀分布，血液可通過側支回流顧順行和逆行進針都不影響回流。額正中靜脈粗直、不滑動、易固定，一般為首選，其次為額前靜脈和顳淺靜脈，亦可選擇耳后靜脈、眶上靜脈、顱骨縫間靜脈等。第5頁，共22頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三小兒頭皮靜脈的穿刺選擇枕靜脈及其他耳后靜脈顳淺靜脈及額淺靜脈額正中靜脈第6頁，共22頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三小兒頭皮靜脈的特點

3、及穿刺1、額正中靜脈：該靜脈是頭皮靜脈中較大的一支，粗短而直，不滑動，易固定。緊繃皮膚后20-30進針，針頭斜面刺破皮膚后角度變小，刺入血管時角度改為10-15，使針于血管平行推進。但額正中靜脈易外滲，逆行進針可克服。2、顳靜脈:該靜脈細長淺直，不易滑動。能看清靜脈者由淺入深進行穿刺，開皮時較淺，回血后向前略平行推進后固定。看不清靜脈者可用食指觸摸，能摸到靜脈溝，根據(jù)血管走向在手指引導下進針，刺入血管后可有通暢感，即為成功。3、耳后靜脈及枕靜脈：血管多表淺，管壁薄而脆。進針應小角度，淺進針。第7頁，共22頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三小兒頭皮靜脈的特點及穿刺4、毛細血管：如眶

4、上靜脈。，表淺、有彎曲。穿刺時選擇一段無彎曲的，5-10進針，緩慢進針，防止刺破血管。5、顱骨骨縫穿刺法：用手摸準患兒顱骨骨縫后，剃去局部毛發(fā)，消毒，繃緊皮膚，15進針，在骨縫中間穿刺見回血即可。第8頁，共22頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三選擇靜脈的方法與技巧指針對較細的靜脈，看靜脈而言，寧可選擇細而直的血管，盡量不選擇雖粗但分支較多的血管。是指靜脈的彈性及走向，適用于頭皮上較粗的血管。主要針對皮膚較黑得患兒。頭皮靜脈在皮膚若隱若現(xiàn)可用拇指進行局部推壓是皮膚變蒼白的同時進行觀察，這樣易找到隱匿的靜脈，觀察其走向一摸二看三觀察第9頁，共22頁，2022年，5月20日，22點45

5、分，星期三選擇靜脈的方法與技巧指壓手推法指壓橫摸法靜脈按摩法拍打震動法四肢靜脈可先用止血帶扎血管近心端進行壓迫，向近心端推行3-5CM，以達到靜脈充盈的目的額靜脈，用食指在額部輕壓橫摸，可摸到一條凹陷，該血管位于凹陷內，上下摸，可觸及有彈性、有空感的一條血管用手掌根部從四肢靜脈的近心端沿靜脈走向環(huán)行按壓指端，用力反復按摩3-5次，再用止血帶扎血管近心端，由遠心端向近心端按摩，使血管充盈經(jīng)之前幾種方法選到合適血管時，在患兒手及足背淺靜脈豐富的部位，用手掌由輕漸重怕打3-5次，此法對末梢循環(huán)不良者特別適用第10頁，共22頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三執(zhí)針手法B目前一C目前二A傳統(tǒng)

6、手法右手拇指和食指執(zhí)針柄上下面，進皮膚后改執(zhí)針柄的前后面。缺點：手掌心向上不好掌握進針的力度和速度，過快穿破血管，過慢不能順利進入皮下，且進入皮下需換手法，易分散視線及針柄擺動，造成針尖失準，穿刺失敗右手拇指和食指執(zhí)針柄的前后面，指尖頂?shù)结槺母?。?yōu)點：手背朝上，手比較靈活，且進入皮下后不用變換手法，一氣呵成右手拇指和中指執(zhí)針柄的前后面，食指按在針柄上。優(yōu)點：持針更穩(wěn)，不易晃動第11頁，共22頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三針頭的固定1穿刺成功后用左手食指固定針柄于小兒頭皮上，左手拇指墊于針柄的下方，保持針頭與血管平行，防止針尖翹起。2右手打開打開輸液器開關，觀察通暢后貼膠布

7、。3第一條膠布貼于針柄-在懸空的針柄下墊棉球-第二條帶棉紗的貼在針眼處-第三條從針柄下交叉向上粘貼-第四條把頭皮針的塑料管向上彎曲成一個小圓形后固定-第五條將頭皮針塑料管的末端固定于頭皮上繞頭一圈或幾圈。第12頁，共22頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三第13頁，共22頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三針頭固定的注意事項1、患兒比較煩躁，或天氣熱易出汗，膠布不易黏住的時候，可用膠布繞幾圈，以防針頭脫出。繞圈的時候用手按壓住膠布的一頭防止拉扯膠布時針頭移位。2、固定后，教患兒家屬橫抱患兒，穿刺面朝外，一只手夾于家屬腋下，抓住另外一只手，防止患兒拽輸液器。3、固定部位及

8、的針頭附近皮膚不能有汗液，備皮要大于粘貼膠布的范圍。第14頁，共22頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三執(zhí)針手法傳統(tǒng)執(zhí)針法第15頁，共22頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三執(zhí)針手法 目前手法一 目前手法二第16頁，共22頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三小兒靜脈穿刺失敗的原因1、家長對護士的期望值太高，對醫(yī)學缺乏了解。言語不當?shù)燃又刈o士的思想負擔。2、穿刺時患兒不配合，頭部搖擺不定，導致難以固定穿刺部位而失敗。3、部分患兒靜脈暴露不清晰，血管不充盈，增加穿刺難度。4、室內光線不佳，太暗或者反光導致難度增加5、拿針時拿針柄的上、下面，影響針尖進入血管的準確

9、度。第17頁，共22頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三小兒靜脈輸液的注意事項1、操作時嚴格無菌，避免草率進針，破壞血管，切忌誤入動脈。2、合理使用和保護靜脈，由遠端到近端。3、針頭要牢固粘貼，不可漂浮，4、拔針時，應逐層分離膠布，用敷貼按壓住針眼，快速拔出針頭，囑家屬按壓3-5分鐘，切忌揉搓。5、做好家屬的宣教，穿刺前，不要喂奶、喂水，穿刺時患兒口內不可有食物，以免在穿刺時造成嗆咳，窒息。穿刺時按壓患兒，不可按壓胸部，不可捂住患兒口鼻。穿刺過程中注意觀察患兒的面色，有無紫紺、窒息和虛脫，防止在穿刺中發(fā)生異常病情的變化。6、在輸液過程中，要加強巡回觀察，看患兒的面色，神志有無變化，

10、有無輸液反應，局部有無腫脹，正投是否移位，瓶內液體有無滴完，連接處有無滲漏等異常情況，以便及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。第18頁，共22頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三操作者的心理1、操作者必須具備良好的心理素質?；純杭覍偻菀赘星橛檬?，加上患兒大都是獨身子女，家長的過分疼愛等因素容易造成操作者較大的心理壓力，甚至操作前就開始叨嘮，要求操作者一次性成功，萬一失敗就會不理解，甚至言語激烈，但是我們應主動做好家屬的思想工作，多于家屬溝通，建立良好的關系，以增加信任感。2、在輸液過程中，我們常有同感，那就是心情與輸液成功率有關，在輸?shù)谝焕谷舨豁樌３Ｔ诋斕斓妮斠憾疾豁樌?，反之則相反。當操作中心情不佳時，也難一次性成功，因此在我們工作中保持正常穩(wěn)定、輕松向上的情緒，也能提高輸液的穿刺率。第19頁，共22頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三頭皮靜脈穿刺的成功因素一護士熟練的穿刺技巧二護士良好的心里素質及與患兒及家屬的良好溝通三患兒及家屬的信任和積極配合第20頁，共22頁，2022