2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)總論（本臨床）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號2

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)總論（本臨床）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者，女，50歲，高熱，寒戰(zhàn)5天，意識模糊1天。既往體健。查體：T 39C, P 120次/分，R 22次/分，BP 80/50mmHg,皮膚散在出血點和瘀斑，雙肺未見異常，心率120次/分，律齊，腹軟，肝肋下0.5cm，脾肋下及邊。檢查：HB 100g/L, WBC 25.3X109/L, 血培養(yǎng)示大腸埃希菌生長，PT 18秒（正常對照13秒），INR2. 1,血纖維蛋白原定量1.8g/L，診斷為大腸埃希菌敗血癥，可能合并DIC。下述檢查對確診DIC意義不大的是

2、A、復(fù)查血小板數(shù)B、復(fù)查血纖維蛋白原定量C、血小板功能D、APTTE、FDP測定正確答案:C下列能反映DIC纖溶情況的檢查是A、凝血因子VBhC活性測定B、血纖維蛋白原測定C、PC、PS 測定D、AT-m測定E、D-二聚體測定正確答案:E本例確診DIC，需立即進(jìn)行下列治療，除了A、抗休克B、抗感染C、肝素抗凝D、抗纖溶E、輸新鮮的冰凍血漿正確答案:C2.術(shù)后腦血管病的危險因素包括()（，難度：3）A、冠狀動脈疾病B、高血壓C、糖尿病D、吸煙E、老年正確答案:A,B,C,D,E3.急性腎衰竭少尿期，可供使用的抗生素為（，難度：2）A、青霉素B、鏈霉素C、林可霉素D、卡那霉素E、多粘菌素正確答案:

3、A,C4.患者,女,45歲,左結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤，擬行雙側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)。行雙側(cè)頸叢阻滯,進(jìn)針有堅實骨質(zhì)感后左右各注射10ml 0.375%布比卡因和1%利多卡因的混合液。數(shù)分鐘后患者出現(xiàn)神志淡漠,隨之全身抽搐。試問:(1)出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因是什么?(2)應(yīng)如何預(yù)防?(3)出現(xiàn)后如何處理?正確答案:(1)出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因是局麻藥中毒,主要由于:局麻藥1次用量過大;注藥前未回抽,局麻藥可能誤注入血管內(nèi);頸部血供豐富,而局麻藥中未加腎上腺素,局麻藥吸收過多過快。(2)應(yīng)如何預(yù)防?答:預(yù)防措施:麻醉前予以地西泮或巴比妥類藥物;減少局麻藥的用量;注藥前先回抽有無血液,確認(rèn)未注入血管內(nèi)后再注藥;可考慮使用

4、毒性較小、安全性高的局麻藥。(3)出現(xiàn)后如何處理?答:處理方法:吸氧;出現(xiàn)神志淡漠時可用地西泮0.1mg/kg肌注或靜注,有預(yù)防和控制抽搐作用;發(fā)生抽搐后,靜注硫噴妥鈉1 2mg或咪唑安定3 5mg;如出現(xiàn)低血壓或心率緩慢，予以相應(yīng)處理;一旦發(fā)生呼吸心搏驟停,應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。5.燒傷創(chuàng)面早期滲出和組織水腫，使病人大量丟失（，難度：2）A、水分B、蛋白質(zhì)C、電解質(zhì)D、紅細(xì)胞E、白細(xì)胞正確答案:A,B,C6.糖尿病病人術(shù)前準(zhǔn)備措施包括()（，難度：4）A、僅需糖尿病飲食控制者，術(shù)前繼續(xù)維持之B、口服長效降糖藥者，繼續(xù)服用至術(shù)前1天晚上C、禁食病人需靜注葡萄糖時，用純?nèi)艘葝u素維持圍手術(shù)期血糖13

5、.8mmol/LD、平時用胰島素的病人，術(shù)前應(yīng)用葡萄糖和胰島素預(yù)防酮癥和分解代謝E、伴有酮性酸中毒的病人急癥手術(shù)時，應(yīng)靜滴胰島素并隨時監(jiān)測血糖正確答案:A,C,D,E7.對傷口未愈的破傷風(fēng)病人的積極有效治療措施是()（，難度：3）A、給予鎮(zhèn)靜劑和解痙藥B、注射破傷風(fēng)抗毒素C、應(yīng)用抗生素D、處理傷口E、大劑量青霉素靜脈滴注可抑制破傷風(fēng)桿菌正確答案:A,B,C,D,E8.引起低血鉀的原因有（，難度：3）A、持續(xù)胃腸減壓B、擠壓綜合征C、應(yīng)用速尿利尿D、腸瘺E、應(yīng)用螺內(nèi)脂利尿正確答案:A,C,D9.一般說來，淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗必須 10才能施行腎移植。（難度：1）正確答案:正確10.女性，42歲

6、。體重60Kg。因幽門梗阻5天入院。實驗室檢查：血清鈉128mmol/L?；颊咚外c代謝紊亂屬于A、低滲性缺水B、等滲性缺水C、高滲性缺水D、水中毒E、高鉀血癥正確答案:A患者缺鈉的程度屬于A、中度缺鈉B、輕度缺鈉C、重度缺鈉D、輕至中度缺鈉E、中至重度缺鈉正確答案:A當(dāng)患者的尿量超過多少時可以補(bǔ)鉀A、10ml/hB、20ml/hC、40ml/hD、50ml/hE、60ml/h正確答案:C11.男性，62歲，反復(fù)上腹部疼痛6個月伴消瘦，進(jìn)食后癥狀加劇，查體：貧血外觀，左上腹壓痛，無反跳痛，未及腫物，糞便常規(guī)：隱血（+）最能明確診斷的檢查是A、CTB、B超C、MRID、胃鏡E、腹部平片正確答案:

7、D如經(jīng)以上檢查已明確惡性病變，還須作何檢查以明確是否有腹部轉(zhuǎn)移A、腹部B超B、腹部平片C、病理活檢檢查D、同位素檢查E、GI正確答案:A如無明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移應(yīng)首選何種治療A、根治手術(shù)治療B、對癥治療C、同位素治療D、放射治療E、化療正確答案:A12.下列哪些是肥胖病人手術(shù)的不利因素()（，難度：4）A、麻醉危險性相對較大B、傷口感染機(jī)會增多C、血容量相對不足D、手術(shù)顯露困難E、慢性肺功能不全正確答案:A,B,D,E13.霍納氏綜合征包括哪些癥狀（，難度：4）A、同側(cè)瞳孔縮小B、同側(cè)瞳孔增大C、眼瞼下垂D、面部潮紅E、鼻粘膜充血正確答案:A,C,D,E14.男性，43歲，腎移植術(shù)后半年，近2天來出現(xiàn)

8、低熱，血壓增高，移植腎區(qū)腫脹疼痛，尿量減少，血BUN 12.2mmol/L，Cr 350.7umol/L，尿常規(guī)示蛋白（）該現(xiàn)象的合理治療方法是A、激素沖擊抗排斥治療B、增加免疫抑制藥物劑量C、停用免疫抑制劑D、切除移植腎再次移植E、服用保腎藥物繼續(xù)觀察正確答案:A該病人經(jīng)上述處理效果不佳，血BUN 、Cr逐漸上升，1年后出現(xiàn)移植腎功能衰竭而恢復(fù)血液透析，導(dǎo)致移植腎失活的主要原因是A、慢性排斥反應(yīng)B、急性排斥反應(yīng)C、加速血管排斥反應(yīng)D、超急性排斥反應(yīng)E、免疫抑制劑的腎損害正確答案:A移植術(shù)后需應(yīng)用免疫抑制劑，下列哪種免疫抑制劑可導(dǎo)致骨髓抑制A、環(huán)胞素AB、地塞米松C、他克莫司D、硫唑嘌呤E、莫

9、羅莫那CD3正確答案:D15.男性，40歲，腎移植術(shù)后5年，近3個月來出現(xiàn)尿量減少，血壓增高，查體：慢性貧血面容，BP 150/96mmHg，移植腎區(qū)無壓痛，尿常規(guī)示蛋白（），血BUN 20.2mmol/L，Cr 650.7umol/L該現(xiàn)象屬于A、超急性排斥反應(yīng)B、正常術(shù)后反應(yīng)C、急性排斥反應(yīng)D、加速血管排斥反應(yīng)E、慢性排斥反應(yīng)正確答案:E若要明確診斷，需哪種檢查A、移植腎ECT檢查B、移植腎B超C、移植腎穿刺活檢D、免疫學(xué)檢查E、移植腎CT正確答案:C該患者診斷明確，進(jìn)一步治療的方案是A、激素沖擊抗排斥治療B、增加免疫抑制藥物劑量C、停用免疫抑制劑D、切除移植腎再次移植E、服用保腎藥物繼續(xù)

10、觀察正確答案:D16.男性，60歲，嗜煙，平時經(jīng)常輕微咳嗽，因潰瘍病大出血行急性胃大部切除術(shù)，術(shù)后痰多而稀，但無力咳出，術(shù)后1天逐漸出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促。檢查：體溫37.8，脈率95次分，呼吸31次/分，血壓正常，無發(fā)紺，心臟無特殊，右肺下部呈實音，呼吸音消失，血白細(xì)胞10.510L。中性粒細(xì)胞0.78即時重要治療措施A、霧化吸入B、氣管切開C、胸腔穿刺放液D、膿胸引流E、橡皮導(dǎo)管吸痰正確答案:E診斷首先考慮A、肺不張(早期)B、肺炎C、膿胸D、胸腔積液E、肺不張(晚期)正確答案:A以下哪項處理不利于預(yù)防術(shù)后肺不張A、術(shù)前呼吸鍛煉B、增加術(shù)后運(yùn)動與咳嗽C、術(shù)后腹部切口捆扎腹帶D、術(shù)前2周停止

11、吸煙E、纖維支氣管鏡吸痰正確答案:C17.術(shù)后肺不張、肺炎的預(yù)防措施有()（，難度：3）A、術(shù)后避免限制呼吸的固定與綁扎B、術(shù)前鍛煉深呼吸C、鼓勵咳痰D、防治術(shù)后嘔吐物或口腔分泌物誤吸E、預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素正確答案:A,B,C,D18.如病人需行較大手術(shù)，預(yù)示術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸功能不全的情況有（，難度：4）A、PaC0250mmHgB、通氣儲量百分比70%C、EFV10/FVC50D、PaC02略高于80mmHgE、肺活量低于預(yù)計值的60%正確答案:A,B,C,E19.可引起代謝性堿中毒的因素有（，難度：3）A、持續(xù)嘔吐B、低鉀血癥C、通氣量增加導(dǎo)致CO懦齬多D、大量輸注庫存血后正確答案:A,

12、B,D20.下列屬于惡性腫瘤的有（，難度：3）A、精原細(xì)胞瘤B、骨肉瘤C、黑色素瘤D、神經(jīng)纖維瘤E、尤文氏瘤正確答案:A,B,C,E21.關(guān)于胸外心臟按壓，下列說法哪些正確（，難度：3）A、按壓部位為劍突上4一5cm處，即胸骨中下1/3交接處B、正確操作時，動脈壓可達(dá)6070mmHgC、按壓頻率成人為60一80次分，嬰幼兒為100一120次分D、按壓幅度為使胸骨下陷5一6cmE、操作者兩臂伸直，憑自身重力垂直向胸骨加壓正確答案:A,C,E22.現(xiàn)代麻醉學(xué)包括（，難度：2）A、臨床麻醉學(xué)B、重癥監(jiān)測治療C、疼痛治療D、急救復(fù)蘇E、各種ICU病房正確答案:A,B,C,D23.術(shù)后常見并發(fā)癥有()（

13、，難度：2）A、術(shù)后出血B、切口感染C、切口裂開D、肺不張E、尿路感染正確答案:A,B,C,D,E24.預(yù)防腰麻后頭痛哪些正確（，難度：4）A、宜選擇較小穿刺針B、用甘露醇脫水C、穿刺針斜面與脊柱平行D、術(shù)后輸人足量液體E、預(yù)先給予鎮(zhèn)痛藥物正確答案:A,C,D25.急性腎衰竭的診斷指標(biāo)是（，難度：2）A、每小時平均尿量20mlB、尿比重持續(xù)在1.010左右C、血肌酐530mol/LD、尿鈉175mmol/LE、以上都不對正確答案:A,B26.對術(shù)前用藥敘述哪些正確（，難度：4）A、抗膽堿藥主要抑制呼吸道腺體分泌和迷走反射B、東莨菪堿的中樞作用比阿托品強(qiáng)C、小兒腺體分泌旺盛，抗膽堿藥的劑量偏大D

14、、臂叢神經(jīng)阻滯時術(shù)前無需使用抗膽堿藥E、抗膽堿藥因抑制汗腺分泌，室溫高時可使患者體溫升高正確答案:A,B,C,D,E27.女性，45歲。病人高熱大汗，未補(bǔ)充水分已有3天，現(xiàn)出現(xiàn)明顯口渴、尿少，口干舌燥，皮膚彈性下降，尿比重1.040。當(dāng)前病人是A、等滲性脫水B、低滲性脫水C、高滲性脫水D、高鉀血癥E、低鈣血癥正確答案:D目前的表現(xiàn)是II度脫水，失水約是體重的A、0.03B、0.01C、0.05D、0.07E、0.1正確答案:C病人體重60kg，實際丟失的水是A、2000mlB、3000mlC、4000mlD、5000mlE、6000ml正確答案:B28.低流量系統(tǒng)氧療包括以下哪幾種方法？（）（

15、，難度：3）A、導(dǎo)管吸氧B、面罩吸氧C、貯氣囊面罩吸氧D、丘里（Venturi）面罩吸氧E、上都不是正確答案:A,B,C29.腫瘤的臨床表現(xiàn)可有（，難度：3）A、疼痛B、潰瘍C、出血D、梗阻E、消瘦正確答案:A,B,C,D,E30.熱力燒傷的治療原則是什么？正確答案:熱力燒傷的治療原則是：（1）保護(hù)燒傷病人，防止和清除外源性污染（2）防治低血容量休克（3）預(yù)防局部和全身性感染。（4）用非手術(shù)和手術(shù)的方法促使創(chuàng)面早日愈合，盡量減少瘢痕增生造成的功能障礙的畸形。（5）防治其它器官的并發(fā)癥。31.低溫對生理機(jī)能的影響，下列哪些正確（，難度：4）A、體溫每下降10腦血流量降低6%7B、可引起心律失常C、使血液黏滯度增加，血流緩慢D、使氧離曲線右移E、使藥物代謝減慢，蘇醒延遲正確答案:A,B,C,E32.椎管內(nèi)阻滯期間惡心嘔吐的發(fā)生機(jī)理及其處理原則？正確答案:引起惡心嘔吐的原因：麻醉平面過高，產(chǎn)生低血壓和呼吸抑制致腦缺血，而興奮嘔吐中樞。迷走神經(jīng)亢進(jìn)，胃腸蠕動增加。牽拉腹腔內(nèi)臟。術(shù)中輔用哌替啶有催吐作用。處理；升血壓，吸氧，術(shù)前使用阿托品，暫停手術(shù)牽拉等，劇烈嘔吐可用鎮(zhèn)吐藥（氟哌啶2.5mg）33.有關(guān)CPCR下列哪些是正確的？（）（，難度：3）A、肺復(fù)蘇是腦復(fù)蘇的