刺激性藥物外滲后課件

1、刺激性藥物外滲后的處理主要內(nèi)容概念常見(jiàn)刺激性藥物刺激性藥物外滲后的處理 刺激性藥物外滲的預(yù)防概念藥物外滲是指由于輸液管理疏忽造成腐蝕性的藥物或刺激性藥物進(jìn)入了周?chē)M織，而不是進(jìn)入正常的血管通路。據(jù)報(bào)道：經(jīng)外周靜脈給藥造成藥物外滲的發(fā)生率為0.16藥物外滲分類化療性藥物外滲非化療性藥物外滲化療藥物1.發(fā)皰性：滲漏后可引起局部組織壞死（蒽環(huán)類，植物堿類）2.刺激性: 滲漏后可引起灼傷或輕度炎癥而無(wú)壞死（紫衫烷類，氟尿嘧啶等）3.無(wú)刺激性：輕度損害，無(wú)明顯發(fā)皰或刺激作用（環(huán)磷酰胺，氨甲喋呤等）與滲漏發(fā)生的有關(guān)因素藥物因素藥物的ph值，滲透壓，藥物濃度，藥物對(duì)細(xì)胞功能代謝的影響患者因素外周血管條件差，

2、肥胖，伴有并發(fā)癥，感覺(jué)不敏感靜脈置管因素手背，關(guān)節(jié)護(hù)理人員因素緊張的工作環(huán)境，不了解藥物性質(zhì)，不按規(guī)范操作，缺乏相應(yīng)知識(shí)外滲局部臨床表現(xiàn)滲透壓高的藥物：開(kāi)始腫脹，疼痛，紅潤(rùn)約812小時(shí)呈灰白色或皮下出血，23天呈暗紫色，黑色血管活性藥物：數(shù)分鐘至23小時(shí)局部紅腫或蒼白或紅白相間呈條紋狀，刺痛，燒灼感，約810小時(shí)變性壞死鈣劑抬高患肢用0.25%0.5%普魯卡因封閉療法（最關(guān)鍵）局部濕敷香丹注射液（重要環(huán)節(jié)）50%硫酸鎂濕敷患處TPD燈局部照射葡萄糖酸鈣的說(shuō)明書(shū)用法用量：用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過(guò)5ml。成人用于低鈣血癥，一次lg，需要時(shí)可重復(fù)；用于高鎂血癥，一次l-2g；

3、用于氟中毒解救，靜脈注射本品lg；1小時(shí)后重復(fù)，如有搐搦可靜注本品3g；如有皮膚組織氟化物損傷，每平方厘米受損面積應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣50mg。小兒用于低鈣血癥，按體重25mg/kg (6.8mg鈣）緩慢靜注。但因剌激性較大，本品一般情況下不用于小兒。 注意事項(xiàng)1.靜脈注射時(shí)如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若g現(xiàn)藥液漏出血管外，應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射；局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敷。2.對(duì)診斷的干擾：可使血清淀粉酶增高，血清七羥基皮質(zhì)醇濃度短暫升高。長(zhǎng)期或大量應(yīng)用本品，血淸磷酸鹽濃度降低。3.不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。4.應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品。5.應(yīng)用本品如遇有析出物請(qǐng)勿使用。 高鈣血癥的處理1、補(bǔ)液排鈣2、速尿排鈣3、西咪替丁可阻止PTH的合成或釋放，降