Z-處方點(diǎn)評(píng)-翟2014-12-18課件

1、處方與處方點(diǎn)評(píng)北京鳳凰婦科醫(yī)院 主管藥師 翟桂玲 主要內(nèi)容(一)、處方的內(nèi)容與格式(二)、處方點(diǎn)評(píng)的原則與功能(一)、處方的內(nèi)容與格式 1、處方的權(quán)限 根據(jù)處方管理辦法第二條規(guī)定：處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。 2、處方的定義 處方是醫(yī)師對(duì)病人用藥的書(shū)面文書(shū)，是藥劑人員調(diào)配藥品的依據(jù)，具有法律、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任。 3、處方的內(nèi)容 處方分為前記、正文、后記，有的也分為四部分，有的把Rp或R(拉丁文Recipe“請(qǐng)取”的縮寫(xiě))作為處方頭，然后是正

2、方。 前記醫(yī)院的全稱(chēng)、科別、病人的姓名、性別、年齡、臨床診斷及開(kāi)具日期。 正文藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑量、用法用量；中藥飲片的名稱(chēng)、數(shù)量、煎煮方法和用法用量。 后記醫(yī)生簽名或加蓋專(zhuān)用簽章、藥品金額及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員簽名。 處方原則上不得涂改，如有涂改處方人必須在涂改處簽字以示負(fù)責(zé)。 麻醉與第一類(lèi)精神藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色和白色，并在處方右上角加以注明。 處方正文中藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑量、用法用量要準(zhǔn)確規(guī)范；劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)；而且西藥、中成藥與中藥飲品處方應(yīng)分別開(kāi)具。其中西藥和中成藥處方每張不得超過(guò)5種藥品。(

3、二)、處方點(diǎn)評(píng)的原則與功能1、處方點(diǎn)評(píng)的原則 安全、合理、經(jīng)濟(jì) 每個(gè)季度將審核處方中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題信息，向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)， 目的是讓患者用藥更加安全、合理。2、處方點(diǎn)評(píng)的功能 藥師審核處方的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平 醫(yī)師開(kāi)具處方的質(zhì)量3、處方點(diǎn)評(píng)的辦法 (1)單獨(dú)點(diǎn)評(píng) (2)軟件點(diǎn)評(píng) (3)培訓(xùn)后技能提高后再去點(diǎn)評(píng) 4、處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果 分為合理處方和不合理處方。 不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。 A.不規(guī)范處方 a.處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng),書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn) 的； b.醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的； c.藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、

4、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定)； d.新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、月齡的； m.開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的； n.醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的； o.中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。 B.用藥不適宜處方 a.適應(yīng)證不適宜的； b.遴選的藥品不適宜的； c.藥品劑型或給藥途徑不適宜的； d.無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的； e.用法、用量不適宜的； f.聯(lián)合用藥不適宜的； g.重復(fù)給藥的； h.有配伍禁忌或者不良相互作用的； i.其它用藥不適宜情況的。 C.超常處方 a.無(wú)適應(yīng)證用藥； b.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的； c.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的； d.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。 5、不合理處方的干預(yù)形式