新型冠狀病毒肺炎感染控制與個人防護技術指南

1、 新型冠狀病毒肺炎感染控制與個人防護技術指南（第五版）本指南感染控制是基于目前已有的新型冠狀病毒肺炎信息，發(fā)生了人傳人；有醫(yī)務人員感染；一定范圍社區(qū)傳播。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委新型冠狀病毒肺炎防控方案（第五版）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南關于進一步加強疫情期間醫(yī)用防護服嚴格分級分區(qū)使用管理的通知和本市關于新型冠狀病毒肺炎疫情防控相關文件要求，結(jié)合世界衛(wèi)生組織（WHO）關于新型冠狀病毒肺炎相關指XX本市防控工作實際，為了最大限度地降低專業(yè)人員風險，針對新型冠狀病毒肺炎密切接觸者醫(yī)學觀察，疑似病例、確診病例和無癥狀感染者進行診療、救治、檢測、轉(zhuǎn)運、流行病學調(diào)查和消毒處置的專業(yè)人員，可能

2、會暴露于病人和（/或）感染性的物質(zhì)，包括病人的排泄物、分泌物、血液，受到污染的醫(yī)療器械和用品、環(huán)境物體表面、空氣等，提出感染預防和控制建議，一、個人防護用品使用醫(yī)療衛(wèi)生人員在應對新型冠狀病毒肺炎疫情的過程中，應按照接觸病人和（/或）感染性的物質(zhì)時感染的風險程度，在標準預防的基礎上根據(jù)所采取的接觸預防、飛沫預防和空氣預防措施分別選用相應的個人防護用品。（一）個人防護用品選用原則接觸或可能接觸新型冠狀病毒肺炎病例和感染者、污染物（血液、體液、分泌物、嘔吐物和排泄物等）及其污染的物品或環(huán)境表面的所有人員均應使用個人防護裝備。所有的個人防護用品盡量選擇一次性使用產(chǎn)品。1.帽子面料應能阻止輕微液體的滲透

3、。2.防護服應符合GB19082醫(yī)用一次性防護服技術要求，袖口、腳踝口應為彈性收口，針縫的針眼應密封處理，具有良好的防水、抗血液穿透性。推薦使用杜邦TMTYVEK特衛(wèi)強醫(yī)用一次性防護服或更高防護級別的防護服（需有膠條） ，或其他藥品監(jiān)督管理局檢測通過的醫(yī)用防護服。3.隔離衣面料應能阻止輕微液體的滲透，袖口應為彈性收口。4.防護口罩可分為一次性醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護口罩（N95， FFP2及以上），應配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥?、抗血液穿透。醫(yī)用防護口罩應符合GB19083醫(yī)用防護口罩技術要求，具有防濺沾和阻隔傳染性物質(zhì)的性能。醫(yī)用防護口罩推薦使用3M1860、1860S（小號）或9132，或

4、其他藥品監(jiān)督管理局檢測通過的醫(yī)用防護口罩。5.呼吸面具分為（半）全面具和電動送風過濾式呼吸器，應有較好的防濺性能，全面具要有較好的透亮性。全面具推薦使用3M FF 400或6700（小號）或6800（中號）或6900（大號），配合使用3M 7093CN P100 高效濾棉盒或2091CN P100高效過濾棉；電動送風過濾式呼吸器推薦使用S855E頭罩配合Jupiter 或TR300電機配合P3最高等級濾棉，或BETM 10電動送風系統(tǒng)，配合P100最高等級濾棉。6.護目鏡或防護面罩彈性佩戴，視野寬闊，透亮度好，有較好的防濺性能。防護面罩應能包裹全部面部及兩側(cè)。推薦使用3M 1623AF（AF代

5、表鏡片防霧）或GA500護目鏡。7.手套 為橡膠（丁腈）手套或醫(yī)用一次性乳膠手套，彈性好，不易破損，手套長度能包裹袖口。推薦使用每副單獨包裝。8.長筒靴或保護性鞋套 防水、防滲透，鞋套推薦使用杜邦特衛(wèi)強一次性使用鞋套。（二）分級防護各級醫(yī)務人員、疾病預防控制中心及其他有關人員在醫(yī)院或相關場所進行新型冠狀病毒肺炎防治工作時，在遵循以下防護原則做好個人防護的同時，注意呼吸道及黏膜防護，每次調(diào)查處置和脫卸防護用品后應立即洗手或用免沖洗手消毒劑進行手消毒。1.流行病學調(diào)查對無癥狀密切接觸者調(diào)查時，穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩、工作服、一次性手套，與被調(diào)查對象保持1 米以上距離。對出現(xiàn)癥狀的密切接觸者

6、、新型冠狀病毒肺炎疑似、確診病例和無癥狀感染者進行流行病學調(diào)查的人員采取二級防護，穿工作服、戴一次性帽子、KN95/N95 及以上顆粒物防護口罩或醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、外罩一件醫(yī)用防護服、戴一次性手套、穿一次性鞋套。2.標本采集和運送（1）對新型冠狀病毒肺炎出現(xiàn)癥狀的密切接觸者、疑似、確診病例和無癥狀感染者進行樣本采集的人員采取三級防護，除按二級防護要求外，應當加戴防護面罩（頭罩），或?qū)⑨t(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、防護面罩換為全面具或更高級別帶電動送風過濾式呼吸器。（2）運送樣本的人員在運送樣本時應遵守生物安全相關規(guī)定，采取二級防護。運送樣本司機如不接觸樣本，可采取一級防護，穿工

7、作服、戴一次性帽子、戴一次性醫(yī)用外科口罩、穿一次性隔離衣和戴一次性手套。3.實驗室檢測（1）在生物安全柜內(nèi)對標本進行處理和檢測的人員采取三級防護，穿工作服、戴一次性帽子、醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、外罩一件醫(yī)用防護服、戴防護面罩（頭罩）、戴一次性手套（雙層）、穿一次性鞋套。或?qū)⑨t(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、防護面罩換為全面具或更高級別帶電動送風過濾式呼吸器。（2）標本處理和檢測時可能產(chǎn)生氣溶膠操作的人員采取三級防護，除按二級防護要求外，應當加戴防護面罩（頭罩），或?qū)⑨t(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、防護面罩換為全面具或更高級別帶電動送風過濾式呼吸器。4.消毒對新型冠狀病毒肺炎疑似、確診病例

8、病家和無癥狀感染者或可能污染的場所進行消毒的人員采取二級防護，穿工作服、戴一次性帽子、KN95/N95 及以上顆粒物防護口罩或醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、外罩一件醫(yī)用防護服、戴一次性手套、工作鞋或膠靴、穿一次性鞋套或防水靴套、防水圍裙或防水隔離衣。5.密切接觸者醫(yī)學觀察進入新型冠狀病毒肺炎密切接觸者房間或近距離接觸的醫(yī)學觀察人員采取二級防護，穿工作服、戴一次性帽子、醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、外罩一件醫(yī)用防護服、戴一次性手套、穿一次性鞋套。其他觀察人員采用一級防護，穿工作服、戴一次性帽子、戴一次性醫(yī)用外科口罩、穿一次性隔離衣和戴一次性手套。6.病人轉(zhuǎn)運對出現(xiàn)癥狀的密切接觸者、新型冠狀病

9、毒肺炎疑似、確診病例和無癥狀感染者進行轉(zhuǎn)運的醫(yī)務人員和司機采取二級防護，穿工作服、戴一次性帽子、醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、外罩一件醫(yī)用防護服、戴一次性手套、穿一次性鞋套。7.病人診治（1）一般呼吸道發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員采取增強一級防護以上，至少穿工作服、戴一次性帽子、戴一次性醫(yī)用防護口罩、穿一次性隔離衣和戴一次性手套。（2）進入隔離留觀室、隔離病房或隔離病區(qū)對新型冠狀病毒肺炎疑似或確診病例進行診療、清潔消毒的醫(yī)務人員，采取三級防護，穿工作服、戴一次性帽子、醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、外罩一件醫(yī)用防護服、外戴防護面罩（頭罩）、戴一次性手套（雙層）、穿一次性鞋套。（3）對新型冠狀病毒

10、肺炎疑似、確診病例和無癥狀感染者實施可能產(chǎn)生氣溶膠近距離治療操作例如氣管內(nèi)插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣（如BiPAP和CPAP）、高頻震蕩通氣、復蘇操作、死后肺組織活檢等的醫(yī)務人員采取三級防護，除按二級防護要求外，應當加戴防護面罩（頭罩），或?qū)⑨t(yī)用防護口罩、護目鏡、防護面罩換為全面具或更高級別帶電動送風過濾式呼吸器。（4）處理患者血液、分泌物、排泄物和死亡患者尸體的工作人員采取三級防護，除按二級防護要求外，應當加戴防護面罩（頭罩），或?qū)⑨t(yī)用防護口罩、護目鏡、防護面罩換為全面具或更高級別帶電動送風過濾式呼吸器。（

11、三）個人防護用品的穿脫順序醫(yī)用防護口罩或呼吸面具應在離開病房并關好門后才能脫掉，其他的個人防護用品應在走廊或患者病房外的緩沖間脫卸。在穿戴個人防護用品前和脫卸個人防護用品后應立即進行規(guī)范的手衛(wèi)生。所有脫卸的一次性使用個人防護用品應作為感染性醫(yī)療廢物進行處置，非一次性使用的防護用品應在指定的地點進行消毒處置。1.穿戴防護用品順序（1） 非連體防護服穿戴戴口罩：一只手托著口罩，扣于面部適當?shù)牟课唬硪恢皇謱⒖谡謳Т髟诤线m的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。（戴醫(yī)用防護口罩或（半）全面具呼吸器還需做氣密性檢查）。戴上護目鏡或防護面罩。戴帽子：戴帽子時，注意雙手不接觸面部。穿隔離衣或防護服。穿長筒靴或保護

12、性鞋套。檢查手套氣密性，戴上手套，將手套套在防護服袖口外面。（2）連體防護服穿戴戴一次性帽子。戴口罩或全面具（戴醫(yī)用防護口罩或（半）全面具呼吸器還需做氣密性檢查）。戴上護目鏡或防護面罩（全面具無需佩戴）。穿連體防護服（戴上防護服帽子）。穿長筒靴或保護性鞋套。檢查手套氣密性，戴上手套，將手套套在防護服袖口外面。2.脫卸防護用品順序（1） 非連體防護服脫卸離開隔離室或污染區(qū)域。在隔離室外廳脫卸（不能污染其他的人）。摘掉手套，將里面朝外，放入黃色的感染性醫(yī)用廢棄物袋中。洗手。脫掉隔離衣或防護服及鞋套，將里面朝外，放入黃色的感染性醫(yī)用廢棄物袋中。洗手。將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘下，將里面朝外，放入

13、黃色的感染性醫(yī)用廢棄物袋中。摘下護目鏡或面罩，重復使用的直接放入消毒液內(nèi)消毒，或放入雙層黃色的感染性醫(yī)用廢棄物袋中送指定地點消毒。洗手。摘掉口罩。先將下面的口罩帶摘下，再將上面的口罩帶連同口罩一起摘下，注意雙手不接觸面部。洗手。（2）連體防護服脫卸離開隔離室或污染區(qū)域。在隔離室外廳脫卸（不能污染其他的人）。摘掉手套（如戴雙層手套，脫掉外層手套），將里面朝外，放入黃色的感染性醫(yī)用廢棄物袋中。洗手。脫掉防護服及鞋套，將里面朝外，放入黃色的感染性醫(yī)用廢棄物袋中。洗手。摘下護目鏡或防護面罩。摘掉口罩或面具，先將下面的口罩帶摘下，再將上面的口罩帶連同口罩一起摘下，注意雙手不接觸面部。重復使用的護目鏡、防

14、護面罩或面具，直接放入消毒液內(nèi)消毒，或放入雙層黃色的感染性醫(yī)用廢棄物袋中送指定地點消毒。洗手。將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘下，將里面朝外，放入黃色的傳染性醫(yī)用廢棄物袋中。洗手。脫掉內(nèi)層手套（如戴雙層手套），洗手。3.注意事項（1）個人防護用品（尤其是呼吸防護用品）質(zhì)量對感染防護效果影響較大，應選擇符合要求的產(chǎn)品。（2）醫(yī)用防護口罩每4小時應至少更換一次，遇污染或潮濕時，應及時更換。（3）離開隔離區(qū)前應對重復使用的防護用品如佩戴的護目鏡或防護面屏、防護面罩、全面具、電動送風呼吸器等進行消毒。（4）接觸疑似病例，防護用品應在接觸每個病例之間進行更換。（5）防護用品被患者血液、體液、污物污染時，應

15、立即更換。（6）在初次選用醫(yī)用防護口罩或呼吸面具時，要進行適合性檢驗。在每次佩戴醫(yī)用防護口罩或呼吸面具時應進行佩戴氣密性自檢。二、醫(yī)院感染預防與控制（一）基本要求1.醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)新型冠狀病毒肺炎的流行病學特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群三個環(huán)節(jié)，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)的實際情況，制訂醫(yī)院感染控制預案和工作流程。2.醫(yī)療機構(gòu)應當加強對醫(yī)務人員的培訓，提高醫(yī)務人員對就診病人患新型冠狀病毒肺炎的警惕性及醫(yī)院感染預防與控制的意識，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早報告、早治療。3.醫(yī)療機構(gòu)應當加強新型冠狀病毒肺炎的早期篩查和醫(yī)院感染監(jiān)測工作，嚴格落實預檢分診及首診醫(yī)師負責制，發(fā)現(xiàn)疑似、確診病例和無癥狀感染者

16、時，應當按照衛(wèi)生行政部門的要求，做好相應處置工作。4.醫(yī)療機構(gòu)應當重視和加強消毒、隔離和防護工作，應當配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護用品，確保診療區(qū)域的工作環(huán)境達到切斷傳播途徑，保護醫(yī)護人員，以及安全救治患者的需求。5.嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒；按照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范要求進行空氣消毒。6.醫(yī)療機構(gòu)應當合理安排醫(yī)務人員的工作，避免過度勞累，并及時對其健康情況進行監(jiān)測，注意監(jiān)測醫(yī)務人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。7.在診療新型冠狀病毒肺炎感染患者過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應根據(jù)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法和國家衛(wèi)生健康委辦

17、公廳關于做好新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)函202081號）等有關規(guī)定進行管理和處置。（二）病人的隔離與管理1.發(fā)熱門（急）診、收治疑似、確診病例和無癥狀感染者的病區(qū)（房）建筑布局、氣流走向和工作流程應當符合新型冠狀病毒肺炎預檢分診點、發(fā)熱門診和定點醫(yī)院隔離病區(qū)設置規(guī)范的要求及醫(yī)院隔離技術規(guī)范等有關要求。2.對疑似、確診病例和無癥狀感染者應當及時采取隔離措施；疑似病例應當進行單間隔離，經(jīng)實驗室確診的患者可以多人安置于同一房間。3.疑似、確診病例和無癥狀感染者原則上應隔離在用于空氣傳播隔離的負壓病室內(nèi)，無負壓病室的應盡快轉(zhuǎn)運。病人在非負壓隔離室內(nèi)應戴一次性醫(yī)用外

18、科口罩，室內(nèi)安裝和持續(xù)使用循環(huán)風空氣消毒機（推薦納米光子或等離子），同時應隨時關閉好門窗，盡量減少進入人員。4.患者的活動原則上限制在隔離病房內(nèi)，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應當采取戴一次性醫(yī)用外科口罩、加強手衛(wèi)生等措施防止造成交叉感染。5.嚴格探視制度，不設陪護。若必須探視時，應當嚴格按照規(guī)定做好探視者的防護。（三）環(huán)境感染控制1.根據(jù)XX市新型冠狀病毒肺炎現(xiàn)場消毒技術指南（第四版）要求及時對病人感染性的物質(zhì)，包括病人的排泄物、分泌物、血液，受到污染的醫(yī)療器械和用品、織物、環(huán)境物體表面、空調(diào)系統(tǒng)、空氣等開展消毒工作。2.使用的消毒產(chǎn)品應當符合國家有關規(guī)定和標準。3.聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具和物品實行專人專用。重復使用的醫(yī)療器具應當先消毒去污染后，再送消毒供應中心處理。4.醫(yī)療廢物的處置遵循醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法和國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于做好新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)函202081號）的要求進行管理和處置。5.患者出院、轉(zhuǎn)院后應當按照醫(yī)療