青少年科技實踐活動項目申報書

1、青少年科技實踐活動項目申報書青少年科技實踐活動項目申報書青少年科技實踐活動項目申報書V:1.0精細(xì)整理，僅供參考 青少年科技實踐活動項目申報書日期：20 xx年X月山東省青少年科技創(chuàng)新大賽青少年科技實踐活動項目申報書第一部分：申報者確認(rèn)事宜 我（們）確認(rèn)已認(rèn)真閱讀大賽規(guī)則并且同意遵守規(guī)則。我（們）確認(rèn)所有申報資料屬實。我（們）授權(quán)主辦單位比賽結(jié)束后無償合理使用相關(guān)申報材料（包括公開出版等，不要求退還）。同時本人亦享有公開發(fā)表該項目資料的權(quán)利。我（們）服從大賽評委會的決議。所有申報者必須同意遵守以上要求，申報者必須簽名確認(rèn)以后才能參賽：申報者簽名(活動實施小組或群體名稱)： 小小塑料袋 關(guān)系你我

2、他 2013 年 3 月 7山東省青少年科技創(chuàng)新大賽組織委員會制第二部分：參賽信息活動名稱：_小小塑料袋 關(guān)系你我他 活動申報者(活動實施小組或群體)：_環(huán)保小組_所在學(xué)校（全稱）：_碣石山鎮(zhèn)小學(xué)_輔導(dǎo)教師：_杜洪蕊_輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)（全稱）：_（提醒：以上五項信息請申報者核實準(zhǔn)確無誤，打印證書以此為準(zhǔn)?。┗顒铀鶎賹W(xué)科：請在確認(rèn)的學(xué)科上劃“” MS （物質(zhì)科學(xué)） TD （技術(shù)與設(shè)計） LS （生命科學(xué)） SO （行為與社會科學(xué)）ES （地球與空間科學(xué)）OT （其它） 活動申報類別：請在確認(rèn)的學(xué)科上劃“”小學(xué)生活動初中生活動高中生活動A、活動申報者情況及活動簡介活動申報者（實施群體或小組）環(huán)保組活動開展

3、時間自 2013 年 3 月至 2013 年 5 月所在學(xué)校碣石山鎮(zhèn)小學(xué)聯(lián)系電話參加學(xué)生年級范圍五年級參加人數(shù)20通訊地址碣石山鎮(zhèn)碼頭小學(xué)郵編251910主要指導(dǎo)教師姓名性別年齡工作單位（掛靠單位）職務(wù)/職稱電話/電子信箱杜洪蕊女23碣石山鎮(zhèn)小學(xué)小學(xué)二級教師活 動 簡 介 （限500字以內(nèi)）白色污染使土壤環(huán)境惡化，嚴(yán)重影響農(nóng)作物的生長。我國目前使用的塑料制品的降解時間，通常至少需要200年。農(nóng)田里的廢農(nóng)膜、塑料袋長期殘留在田中，會影響農(nóng)作物對水分、養(yǎng)分的吸收，抑制農(nóng)作物的生長發(fā)育，造成農(nóng)作物的減產(chǎn)。若牲畜吃了塑料膜，會引起牲畜的消化道疾病，甚至死亡。 因此，我們五年級便選擇了“小小塑料袋，關(guān)系

4、你我他”這一主題開展科技綜合實踐活動，從而了解塑料袋的相關(guān)知識，希望通過各種活動讓孩子們了解塑料袋的危害，引導(dǎo)學(xué)生樹立關(guān)心人類的生存環(huán)境，約束自己的行為和習(xí)慣，減少使用塑料袋，注意保護(hù)環(huán)境，增強(qiáng)社會責(zé)任感。 此次活動我們主要按一下程序進(jìn)行1、確定活動主題，設(shè)計活動方案，做好活動方案，做好活動前的準(zhǔn)備工作。2.成立綜合實踐活動小組，制定小組計劃，確定人員分工3、了解塑料袋的危害，對塑料袋有初步的認(rèn)識。4、制作環(huán)保塑料袋，拍照留念并寫一篇的日記。5、制作活動成果：海報、小冊子、手抄報、ppt等。B、審查及推薦意見活動所依托單位審查及上報意見同意上報該活動參加第 屆山東省青少年科技創(chuàng)新大賽。單位負(fù)責(zé)

5、人簽字： 單位蓋章： 年 月 日市級組織機(jī)構(gòu)審查及推薦意見該活動于 年 月 日在 市第 屆青少年科技創(chuàng)新大賽上被評為優(yōu)秀科技實踐活動 等獎。我們已要求該活動實施單位及所屬上級主管部門對其申報材料做了資格審定，內(nèi)容屬實，同意上報參加第 屆山東省青少年科技創(chuàng)新大賽。 市級評委會負(fù)責(zé)人簽名： 市級組織機(jī)構(gòu)蓋章市級組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日備注注：1. 此申報書須與科技實踐活動報告一并報送，原始數(shù)據(jù)記錄可提交復(fù)印件。2. 本表未列出的其他需要說明的情況，請在備注欄內(nèi)說明。C、活動申請資料活動申報材料1活動申報書 2 份2活動報告 2 頁3附件材料（說明：附件材料均可為復(fù)印件，沒有的項目可以填“無”。）：（1）活