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文檔編碼 : CY8N7Z9Q7C7 HS1U9B3Y1R5 ZV6E4L8L10F10經(jīng)營第三類非藥品類易制毒化學品備案申請書申請單位 經(jīng) 辦 人 聯(lián)系電話 傳 真 填寫日期1 / 5 申請單位基本情形表名稱地址申郵政編碼電子郵箱請原許可證（備案證明）編號成立日期法定代表人或主要負責人單位企業(yè)類型基從業(yè)人員人數(shù)技術(shù)/ 銷售、治理人員人數(shù)本上年固定資產(chǎn)凈值（萬元）上年銷售收入（萬元）情地址況經(jīng)營場所產(chǎn)權(quán)地址 儲存設(shè)施 產(chǎn)權(quán) 儲存才能（噸）申 本單位在申請書中所填內(nèi)容是真實的,并對此及其后果負責；請 單 位 意 見2 / 5 經(jīng)營備案申請表序品名 銷售量主要流向上年度銷售量（噸）備直銷注經(jīng)營方式批發(fā)零售號（噸/ 年）1 甲苯 甲基苯；苯基甲烷 代銷2 丙酮 二甲基酮 直銷代銷批發(fā)零售3 甲基乙基酮直銷代銷批發(fā)零售4 高錳酸鉀 過錳酸鉀；灰錳氧直銷代銷批發(fā)零售5 硫酸直銷代銷批發(fā)零售6 鹽酸 氫氯酸 直銷代銷批發(fā)零售變更申請表事項內(nèi)容變更前變更后備注法定代表人或主要 負責人 單位名稱 地 址許可范疇變更序號品名變更前主要流向品名變更后主要流向備注數(shù)量

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