2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)10

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.男性患者，36歲。間斷黏液血便8年，加重2個(gè)月。每天大便次數(shù)為56次，為明顯血便，糞質(zhì)少。輔助檢查：Hb 126g/L；ESR 20mm/h；腸鏡示直腸至肝曲黏膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，黏膜質(zhì)脆，觸之易出血。大便潛血(+)。為明確診斷，最需要做的檢查是A、鋇灌腸B、胃鏡檢查C、便查結(jié)核分枝桿菌D、大便細(xì)菌、真菌等病原學(xué)檢查E、腹部B超檢查正確答案:D本病最可能的診斷是A、潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，緩解期）B、潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，輕度）C、潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性

2、，活動(dòng)期）D、潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，活動(dòng)期，重度，慢性持續(xù)型）E、潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，活動(dòng)期，中度，慢性復(fù)發(fā)型）正確答案:E下列復(fù)合潰瘍性結(jié)腸炎腸外表現(xiàn)是A、外周關(guān)節(jié)炎B、結(jié)節(jié)性紅斑C、原發(fā)性膽汁性肝硬化D、原發(fā)性硬化性膽管炎E、口腔復(fù)發(fā)性潰瘍F、鞏膜外層炎G、大動(dòng)脈炎正確答案:A,B,D,E,F可用于本病治療的是A、美沙拉嗪B、糖皮質(zhì)激素C、異煙肼D、硫唑嘌呤E、利福平F、環(huán)孢素正確答案:A,B,D,F該患者突然出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，排便、排氣停止。查體：腹膨隆，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音消失?；颊叱霈F(xiàn)該并發(fā)癥的誘因是A、鋇劑灌腸B、糖皮質(zhì)激素局部灌腸C、抗膽堿能藥物的應(yīng)用D、全腹CT檢查

3、E、腸鏡檢查F、阿片類制劑的應(yīng)用G、低鉀血癥正確答案:A,C,F,G2.關(guān)于消化性潰瘍，錯(cuò)誤的是 ( )A、是全球常見(jiàn)病B、男性患者多于女性C、臨床上胃潰瘍多于十二指腸潰瘍D、可發(fā)生于任何年齡，但以中年最為常見(jiàn)E、胃潰瘍發(fā)病高峰比十二指腸潰瘍晚十年正確答案:C3.關(guān)于腹膜惡性間皮瘤，正確的描述是( )A、發(fā)病與接觸石棉粉塵有關(guān)B、臨床常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹水及腹部包塊C、可見(jiàn)腹膜及大網(wǎng)膜彌漫粟粒樣結(jié)節(jié)D、全身化療有肯定療效E、確診需病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:A,B,C,E4.患者，男，60歲。乙肝肝硬化10年，曾間斷黑便，近來(lái)出現(xiàn)輕度黃疸和少量腹水，2天前大量嘔血。經(jīng)用止血藥和生長(zhǎng)抑素及

4、三腔管壓迫，血壓穩(wěn)定，脈率90次/分，Hb 80g/L。在24小時(shí)及48小時(shí)2次放松三腔管牽引仍有出血。此時(shí)應(yīng)考慮患者是A、食管曲張靜脈破裂出血B、胃底曲張靜脈出血C、門脈高壓性胃病出血D、潰瘍病出血E、胃癌出血正確答案:B對(duì)此患者最適宜的治療方法是A、急診分流B、急診斷流C、經(jīng)食管曲張靜脈套扎D、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)E、繼續(xù)三腔管牽引正確答案:D5.對(duì)于慢性胃炎的分型意義不大方法是 ( )A、X線胃腸鋇餐造影B、纖維胃鏡及胃粘膜活組織檢查C、血清胃泌素測(cè)定D、胃酸分泌功能試驗(yàn)E、血清抗壁細(xì)胞抗體檢查正確答案:A6.男，26歲，工人，因反復(fù)右上腹陣發(fā)性疼痛伴畏寒、發(fā)熱、黃疸5年入院。查體：肝

5、肋下2cm，劍突下6cm，質(zhì)中度硬。脾肋下4.7cm。膽囊造影不顯影。食管吞鋇X線檢查：見(jiàn)食管下段有蟲(chóng)蝕樣負(fù)影?；?yàn)：血清總蛋白76g/L，白蛋白37g/L，球蛋白39g/L，總膽紅素74.2mol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶430U/L，凡登白反應(yīng)雙相，黃疸指數(shù)40，堿性磷酸酶29.3U/L，血紅蛋白92g/L，白細(xì)胞5.810，血小板7010/L?？紤]該病最可能診斷為 ( )A、膽囊炎，膽囊結(jié)石B、原發(fā)性膽管結(jié)石，膽道感染C、急性，梗阻性，化膿性膽管炎D、膽石癥，膽汁性肝硬化E、膽石癥，門脈高壓癥正確答案:E7.下列哪些因素與難治性潰瘍有關(guān)A、慢性胃十二指腸炎B、特殊類型潰瘍C、應(yīng)用抗?jié)兯幬锾郉、

6、神經(jīng)精神因素未解除E、幽門螺桿菌感染持續(xù)陽(yáng)性正確答案:B,D,E8.患者，女，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)胰頭部腫物，術(shù)后病理結(jié)果為“腫瘤細(xì)胞排列呈巢狀梁索狀，細(xì)胞大小較一致，核圓形或者橢圓形，輕度異型，免疫組化Syn(+)，CgA(+)，CD56(+)，CK(+)，NSE(+)，somatostatin（-），insulin(+)，glucagon（-），Ki-67(2%+)”，下列屬于該患者診斷的是( )A、胰島素瘤B、胰腺癌C、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤D、G1級(jí)E、G2級(jí)正確答案:C,D9.應(yīng)與消化道出血相鑒別的疾病有A、急性糜爛性胃炎B、胃底靜脈破裂出血C、胃癌D、胃粘膜脫垂癥E、咯血正確答案:A,B,C

7、,D10.對(duì)于肝性腦病發(fā)病機(jī)制的敘述錯(cuò)誤的是 ( )A、支鏈氨基酸減少B、芳香族氨基酸減少C、短鏈脂肪酸增多D、硫醇增多E、鱆胺或苯乙醇胺取代了正常的神經(jīng)遞質(zhì)正確答案:B11.細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)不包括 ( )A、發(fā)熱B、壓痛、反跳痛C、腹瀉D、膿血便E、里急后重正確答案:B12.男性，40歲，突然嘔血300ml，暗紅色，并解黑便二次。查體:蜘蛛痣，肝肋下1.5cm質(zhì)硬，脾肋下3cm質(zhì)韌，少量腹水，首選治療方法是 ( )A、靜脈注射VitKB、輸白蛋白C、法莫替丁靜脈滴注D、服用氫氧化鋁凝膠E、靜脈滴注垂體后葉素正確答案:E13.患者男性，29歲，右下腹痛，腹瀉2年，無(wú)粘液膿血便.結(jié)腸鏡檢查發(fā)

8、現(xiàn)右半結(jié)腸呈節(jié)段性炎癥改變 提問(wèn)：可能的疾病 A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、非特異性炎癥D、Crhon病E、阿米巴痢疾正確答案:A,B,C,DX線鋇餐灌腸示回腸末端呈線樣征 提問(wèn)：診斷何種疾病 A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、非特異性炎癥D、Crhon病E、阿米巴痢疾正確答案:D結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)右半結(jié)腸呈節(jié)段性炎癥改變，有卵石樣外觀并多次活檢 提問(wèn)：如伴有下列哪項(xiàng)可確診為Crohn病 A、瘺管形成B、全層性炎癥C、縱行潰瘍D、肛門病變E、非干酪樣性肉芽腫正確答案:E首選治療藥物是A、柳氮磺胺吡啶B、氟哌酸C、潑尼松D、氫化可的松保留灌腸E、甲硝唑保留灌腸正確答案:A14.急性胰腺炎發(fā)生的主要病理生

9、理環(huán)節(jié)有A、胰管內(nèi)高壓B、胰腺微循環(huán)障礙C、膽汁在胰管內(nèi)激活胰酶D、細(xì)胞內(nèi)的Ca2+水平顯著下降E、NF-kB不足正確答案:A,B15.男性，37歲。間斷性腹瀉10余年，加重1個(gè)月，大便每日近10次，不成形，近日食欲減退，乏力，體重明顯減輕。輔助檢查示：便潛血陽(yáng)性，便內(nèi)有較多紅細(xì)胞及膿細(xì)胞，血紅蛋白95g/L。以下哪些病史不支持器質(zhì)性病變?cè)\斷A、病史10余年B、食欲減退C、貧血D、體重明顯下降E、便常規(guī)檢查及潛血試驗(yàn)異常正確答案:A為確定診斷最佳的檢查方法為A、反復(fù)查便常規(guī)B、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)C、腹部CT檢查D、結(jié)腸鏡檢查E、血清生化檢查正確答案:D該患者最可能的診斷為A、腸易激綜合征B、慢性細(xì)

10、菌性痢疾C、克羅恩病D、潰瘍性結(jié)腸炎E、腸道菌群失調(diào)正確答案:D最適合的治療方案應(yīng)選擇A、氨基水楊酸制劑B、微生態(tài)制劑C、喹諾酮類抗生素D、甲硝唑E、糖皮質(zhì)激素與水楊酸制劑聯(lián)合應(yīng)用正確答案:E16.問(wèn)診的技巧不正確的是 ( )A、避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)B、避免誘導(dǎo)或(和)暗示病人C、應(yīng)遵循從直接提問(wèn)到一般提問(wèn)的原則D、問(wèn)診要有系統(tǒng)性和目的性E、及時(shí)引證和核實(shí)病人提供的病史資料正確答案:C17.男性，44歲，上腹部飽脹，隱痛不適，噯氣，惡心，查體：上腹部有輕度壓痛，肝脾未觸及。應(yīng)首先考慮的診斷是A、慢性淺表性胃炎B、急性胃炎C、慢性萎縮性胃炎D、急性糜爛性胃炎E、慢性肥厚性胃炎正確答案:A為明確診斷應(yīng)

11、選何種檢查A、UBT試驗(yàn)B、血清胃泌素檢查C、胃酸測(cè)定D、胃鏡檢查E、X線鋇餐檢查正確答案:D若胃鏡檢查及活檢為慢性淺表性胃炎伴腸腺化生和重度不典型增生患者擔(dān)心癌變，以下措施宜選用A、質(zhì)子泵抑制劑治療B、做解釋工作，定期復(fù)查C、多進(jìn)食酸性食物D、胃鏡高頻電灼除病灶E、預(yù)防性胃部分切除正確答案:B18.降氨藥物對(duì)下列哪種情況所致的肝性腦病無(wú)效 ( )A、急性重癥病毒性肝炎B、有廣泛門腔靜脈分流時(shí)，服用含氮藥物之后C、有廣泛門-腔靜脈分流時(shí)，進(jìn)食高蛋白質(zhì)飲食所致D、肝炎后肝硬化E、血吸蟲(chóng)病性肝纖維化正確答案:A19.男性，28歲，因“腹瀉便秘交替1年”就診，后診為克羅恩病，1天前患者出現(xiàn)頻繁惡心嘔

12、吐，停止排氣排便，腹脹明顯，無(wú)明顯壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性。此時(shí)最有可能的并發(fā)癥是A、腸穿孔B、腸梗阻C、中毒性巨結(jié)腸D、腹腔膿腫E、缺血性腸病正確答案:B此時(shí)對(duì)明確診斷最有價(jià)值的輔助檢查是A、腹部CTB、X線鋇劑灌腸C、結(jié)腸鏡檢查D、X線腹部平片E、血沉正確答案:D20.有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、病情輕重不等，多呈反復(fù)發(fā)作的慢性病程B、發(fā)病率女性明顯高于男性C、發(fā)病率我國(guó)較歐美少見(jiàn)D、本病可發(fā)生在任何年齡E、是一種原因不明的直腸和結(jié)腸慢性炎癥正確答案:B21.下列對(duì)小腸性腹瀉的描述，錯(cuò)誤的是A、無(wú)里急后重B、腹痛多位于臍周C、大便次數(shù)210次天D、無(wú)體重改變E、糞便量多，爛或

13、稀薄正確答案:D22.患者男性，43歲，嘔血1天?；颊唛L(zhǎng)期大量飲酒20余年，2008年8月查體發(fā)現(xiàn)肝酶異常，B超考慮酒精性肝病，患者未規(guī)律用藥，仍繼續(xù)飲酒。2013年4月間斷出現(xiàn)雙下肢水腫，腹脹、腹圍增加，伴乏力、食欲缺乏。2014年2月9日因黃疸于我院住院治療，住院期間查：血常規(guī)：WBC 2.0110/L， HB 10g/L，PLT 7010/L；肝腎功能：Tbil 464.0mol/L，Dbil 301.5mol/L，ALT 53U/L，Alb 22g/L；血氨97.7umol/l.凝血I:PT 30s，APTT 52.4s；AFP 50ng/ml；腹部增強(qiáng)CT:肝硬化，脾大、腹水；肝左葉

14、不規(guī)則低密度影。胃鏡示食管靜脈曲張（重度），門脈高壓胃，HP-RUT（-）。予患者間斷放腹水、利尿、輸血漿、補(bǔ)充白蛋白、保肝退黃的治療，癥狀緩解。3天前患者進(jìn)食蘇打餅干，后出現(xiàn)間斷黑便。昨日夜間突發(fā)嘔血，為鮮血含暗紅色血塊，第一次約8001000ml，之后患者意識(shí)不清、暈倒在地，20分鐘后醒來(lái)又嘔鮮血200ml左右。送至急診。提問(wèn)1：該患者最可能的出血原因?yàn)锳、重度食管靜脈曲張出血B、賁門黏膜撕裂綜合征C、急性胃黏膜病變D、胃潰瘍E、十二指腸潰瘍F、胃癌正確答案:A提問(wèn)2：下列關(guān)于出血量的描述正確的有A、成人出血510ml/d糞便隱血試驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性B、出血量50100ml/d可出現(xiàn)黑糞C、胃內(nèi)儲(chǔ)

15、積血量在250300ml可引起嘔血D、出血量超過(guò)300ml，可出現(xiàn)全身癥狀E、短時(shí)間內(nèi)出血量超過(guò)2000ml，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)F、Hb每下降1克，失血量約為400ml正確答案:A,B,C,F提問(wèn)3：體檢結(jié)果T 37.5，R 18次/分，P 110次/分，BP 50/36mmHg（患者平時(shí)血壓100/70mmHg）。慢性病容，中度貧血貌，反應(yīng)遲鈍，語(yǔ)速慢，計(jì)算力、定向力可。四肢濕冷，全身皮膚黃染，無(wú)明顯出血點(diǎn)。肩、頸、胸部可見(jiàn)散在蜘蛛痣，可見(jiàn)肝掌，雙側(cè)乳腺發(fā)育，乳頭內(nèi)陷。心律齊，雙肺呼吸音對(duì)稱，未及啰音。腹膨隆，腹圍103cm，腹壁張力不高，肝、脾觸診不滿意，肝脾區(qū)叩痛(+)，移動(dòng)性濁音(

16、+)，腸鳴音活躍，雙下肢重度可凹性水腫。體檢結(jié)果提示A、患者存在失血性休克B、患者有因誤吸導(dǎo)致的吸入性肺炎的癥狀C、肝硬化、肝功能失代償、門脈高壓癥D、患者有因誤吸導(dǎo)致的肺不張的癥狀E、有胃潰瘍穿孔的可能F、可能有早期肝性腦病的可能正確答案:A,C,F提問(wèn)4：輔助檢查結(jié)果便常規(guī)和便潛血：“黑色糊狀便，潛血陽(yáng)性”。血常規(guī)WBC:12.5010/L， NEUT%:82%，HGB:76g/L； PLT：9010/L。肝腎功能和電解質(zhì)：肝功能：TBil:14.3mol/L，ALT：95U/L，ALB：25g/l，腎功能：Cr:181mol/L，BUN:15.24mmol/L。電解質(zhì)正常。凝血功能：PT

17、:15.9S， APTT:28.7S；INR:1.31R； Fbg:0.97g/L。腹部超聲：肝臟縮小，肝臟彌漫性病變，符合肝硬化。門脈增寬，脾大，腹水。內(nèi)鏡：急診胃鏡顯示重度食管胃底靜脈曲張，可見(jiàn)紅色征。根據(jù)患者目前的情況，首要的處理措施是A、循環(huán)復(fù)蘇并檢測(cè)生命體征B、止血：生長(zhǎng)抑素靜脈泵入，補(bǔ)充凝血因子或新鮮血漿C、抑酸：質(zhì)子泵抑制劑或H受體拮抗劑D、三腔二囊管壓迫止血E、抗生素治療F、間斷放腹水、利尿正確答案:A,B,C,D,E,F23.男性患者，56歲。4年前診斷為肝硬化，5小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭暈、心悸來(lái)診。檢查：BP 70/40mmHg，P 124次分，Hb 60g/L。估計(jì)出血

18、量是A、1500ml正確答案:E24.治療食管、胃底靜脈曲張破裂大出血，下列正確的是A、三腔二囊管仍然是治療急性大出血的常用方法B、內(nèi)鏡治療可以有效地防止近期再出血C、條件許可的情況下應(yīng)盡量進(jìn)行急診外科手術(shù)治療D、同時(shí)應(yīng)用硝酸甘油可減少血管升壓素的不良反應(yīng)E、生長(zhǎng)抑素能顯著降低食管靜脈血流，療效肯定正確答案:A,B,D,E25.女，46歲，反復(fù)發(fā)作的上腹疼痛、早飽、噯氣半年，伴失眠、抑郁。經(jīng)檢查排除了食管、胃腸、肝膽胰器質(zhì)性病變和糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病。經(jīng)放射性核素檢查胃排空時(shí)間延遲，診斷為動(dòng)力障礙型功能性消化不良，關(guān)于其治療以下哪項(xiàng)不適用 ( )A、避免高脂肪飲食B、促胃動(dòng)力藥物C、抗抑

19、郁藥物D、抑酸藥物E、紅霉素正確答案:D26.下列用于治療急性輕癥胰腺炎的方法，錯(cuò)誤的是A、禁食水B、胃腸減壓C、抗生素D、抑酸劑E、胰酶抑制劑正確答案:E27.男性，40歲，健康體檢時(shí)化驗(yàn)血甲胎蛋白500g/L，血ALT 35U/L，查體未見(jiàn)異常。初步診斷最可能是A、肝硬化代償期B、肝硬化失代償期C、慢性遷延性肝炎D、慢性活動(dòng)性肝炎E、亞臨床肝癌正確答案:E28.潰瘍病患者做胃液分析時(shí)，下述判斷哪些正確A、BAO15 mmolh，MAO，60 mmolh，提示胃泌素瘤B、胃潰瘍的胃酸分泌正常或偏低C、十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高D、胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時(shí)，應(yīng)懷疑是惡性潰瘍E、復(fù)合性潰瘍

20、胃酸分泌降低正確答案:A,B,C,D29.男性，50歲，患肝炎后肝硬化肝性腦病住院，經(jīng)治療后神志轉(zhuǎn)清，每日宜給蛋白質(zhì) ( )A、每日50gB、每日4050gC、每日3040gD、每日2030gE、每日20g正確答案:E30.女性，44歲。2周前出現(xiàn)右上腹痛，伴發(fā)熱。查體：鞏膜輕度黃染，結(jié)膜略蒼白，右肺呼吸音弱，右上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。腹部超聲：肝臟右葉見(jiàn)一類圓形病灶，大小約5cm5cm，其回聲不均。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最小A、細(xì)菌性肝膿腫B、阿米巴性肝膿腫C、原發(fā)性肝癌D、肝血管瘤E、轉(zhuǎn)移性肝癌正確答案:D下列哪項(xiàng)檢查的診斷價(jià)值最大A、AFPB、血培養(yǎng)+藥敏C、肝臟MRID、超聲引導(dǎo)下穿刺E、試驗(yàn)性抗炎治療正確答案:D如該患者兩次化驗(yàn)AFP值分別為150g/L，300g/L，考慮下列哪種疾病A、細(xì)菌性肝膿腫B、阿米巴性肝膿腫C、原發(fā)性肝癌D、肝血管瘤E、膽管癌正確答案:C原發(fā)