2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)10

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.氣管、支氣管腺瘤最常見的病理學(xué)類型為A、支氣管類癌B、腺樣囊性癌C、黏液表皮樣癌D、黏液腺癌E、多形性混合瘤正確答案:A2.患者男性，52歲。進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月余。目前進(jìn)流食亦困難，明顯消瘦。體檢:全身情況差，左鎖骨上可捫及1.5cm大小、質(zhì)硬淋巴結(jié)。胸部X線片示右側(cè)胸腔中等量積液。食管鏡活檢報(bào)告為鱗癌?？煽紤]的治療方案有A、胸部放療B、食管癌切除加食管胃吻合術(shù)C、食管內(nèi)支架置入術(shù)D、胸腔穿刺抽液術(shù)E、胃造瘺術(shù)正確答案:A,C,D,E3.胸部創(chuàng)傷發(fā)生胸骨骨折后可

2、以并發(fā)A、氣管橫斷B、張力性氣胸或血?dú)庑谻、縱隔及皮下氣腫D、心包及心臟損傷E、膈肌及肝、脾破裂正確答案:A,B,C,D4.下列哪種情況不需治療 ( )A、肺壓縮50%的閉合性氣胸B、肺壓縮20%的閉合性氣胸C、肺壓縮30%合并有中等量血胸D、開放性氣胸E、張力性氣胸正確答案:B5.下列哪項(xiàng)檢查不會(huì)對(duì)肺癌有病理學(xué)診斷意義A、電視胸腔鏡檢查B、電視縱隔鏡檢查C、胸部PET檢查D、纖維支氣管鏡檢查E、痰液細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:C6.男，50歲，診斷COPD20年，近1年來病情進(jìn)行性加重，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難不適，心累、氣促，需臥床吸氧，肺功能提示FEVl：25，登記行肺移植術(shù)。下列哪種手術(shù)方式為最佳選

3、擇A、右側(cè)單肺移植術(shù)B、左側(cè)單肺移植術(shù)C、整塊雙肺移植術(shù)D、序貫雙肺移植術(shù)E、心肺聯(lián)合移植術(shù)正確答案:A術(shù)前不需行下列哪項(xiàng)檢查A、ABO血型B、纖維支氣管鏡痰培養(yǎng)C、右心導(dǎo)管檢查D、左心導(dǎo)管檢查E、肺通氣灌注掃描正確答案:D7.關(guān)于原發(fā)性縱隔腫瘤的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )A、絕大多數(shù)需要手術(shù)B、惡性淋巴瘤適用放射治療C、多數(shù)無癥狀的良性腫瘤不必手術(shù)D、惡性腫瘤范圍廣泛，可給予放射治療E、惡性腫瘤已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不考慮手術(shù)正確答案:C8.胸片如圖所示，這種典型的X線征象以下列哪種疾病可能性最大 ( )A、周圍型肺癌B、中心型肺癌C、肺結(jié)核D、肺部良性腫瘤E、支氣管擴(kuò)張正確答案:B9.病歷摘要

4、：男，7歲，自幼發(fā)紺，體力和活動(dòng)耐力較同齡人差，喜歡蹲踞，查體：神情，生長發(fā)育遲緩，口唇、眼結(jié)膜和指端發(fā)紺，有杵狀指趾，胸骨左緣第24肋間聞及23級(jí)噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音減弱?？紤]下列哪些診斷可能：A、肺動(dòng)脈閉鎖并室缺B、法樂氏四聯(lián)癥C、肺動(dòng)脈閉鎖并室間隔完整D、三尖瓣閉鎖E、Ebstein畸形F、右心室雙出口G、艾森曼格綜合癥H、室間隔缺損正確答案:B,D,E,F經(jīng)X片檢查發(fā)現(xiàn)心影明顯擴(kuò)大，呈球形，右房增大，雙肺野清晰，超聲心動(dòng)圖：可見右房明顯擴(kuò)大，三尖瓣隔瓣，后瓣葉下移至右室心腔，前瓣葉較大且活動(dòng)增強(qiáng)，三尖瓣中重度關(guān)閉不全，現(xiàn)你考慮哪種疾病可能性大：A、房間隔缺損原發(fā)孔未閉B、

5、單心室C、右室雙出口D、三尖瓣閉鎖E、Ebstein畸形F、左室雙出口G、室間隔缺損H、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位正確答案:E關(guān)于Ebstein畸形下列描述正確的是：A、最主要的病變是三尖瓣下移至至右室心腔B、并伴有三尖瓣畸形C、伴有二尖瓣畸形D、并有肺動(dòng)脈瓣畸形E、并伴有主動(dòng)脈瓣畸形F、主要是右心室發(fā)育不全及功能障礙并三尖瓣關(guān)閉不全G、右心室容量超負(fù)荷H、功能性肺動(dòng)脈閉鎖正確答案:A,B,F,G,H該患者行心電圖檢查可出現(xiàn)下列哪些心律失常：A、房性早搏B、心動(dòng)過速C、心房纖顫D、完全性右束支阻滯E、P-R間期延長F、右室肥大G、不完全性右束支阻滯正確答案:A,B,D,E,F,G該患者已明確診斷，宜行畸

6、形矯正術(shù)，術(shù)前應(yīng)作哪些準(zhǔn)備：A、強(qiáng)心利尿B、護(hù)肝治療C、抗凝治療D、明確房化右室占解剖右室的比率E、明確房化右室占解剖左室的比率F、明確房化左室占解剖左室的比率G、明確房化左室占解剖右室的比率H、評(píng)估術(shù)后心功能正確答案:A,B,D,H手術(shù)指征下列哪項(xiàng)是正確的：A、輕型病例無發(fā)紺可不手術(shù)B、心功能12級(jí)可能存活至自然壽命C、臨床出現(xiàn)癥狀考慮手術(shù)D、發(fā)紺逐漸加重考慮手術(shù)E、心腔進(jìn)行性擴(kuò)大可考慮手術(shù)F、心功能三級(jí)才考慮手術(shù)G、心力衰竭不能手術(shù)H、心臟嚴(yán)重?cái)U(kuò)大不能手術(shù)正確答案:A,B,C,D,E,F下列哪個(gè)手術(shù)方式適合于該患者：A、三尖瓣成形術(shù)B、Fontan手術(shù)C、改良Fontan手術(shù)D、骨下動(dòng)脈與

7、肺動(dòng)脈吻合術(shù)E、擴(kuò)大房間隔交通手術(shù)F、肺動(dòng)脈束結(jié)扎術(shù)G、機(jī)械瓣膜置換術(shù)H、生物瓣膜置換術(shù)正確答案:A10.男性，51歲，因胸部外傷導(dǎo)致左側(cè)血?dú)庑?，?jīng)胸腔閉式引流后，下列哪項(xiàng)情況是拔管的最好指標(biāo)A、水封瓶內(nèi)無氣泡溢出或日引流量少于50ml，X線證實(shí)左肺完全膨脹B、胸腔閉式引流長管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，即可拔管C、胸腔閉式引流長管內(nèi)水柱波動(dòng)小于1cmD、胸腔閉式引流量連續(xù)兩天少于50ml，夾管24小時(shí)后拔除E、只需胸透證實(shí)左肺已完全復(fù)張即可正確答案:A11.關(guān)于胸腺瘤的描述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 ( )A、多位于前上縱隔B、呈橢圓形或分葉狀，邊界清楚C、半數(shù)以上合并重癥肌無力D、多為良性，包膜完整E、臨床上常視

8、為有潛在惡性正確答案:C12.關(guān)于血胸下列哪些描述是正確的A、小量血胸，出血量在400ml以下，胸片見肋膈角消失B、中量血胸，出血量在500到1500ml，上界在胸片上達(dá)肺門平面C、大量血胸，出血量在1500ml以上，上界在胸片上達(dá)上肺野D、小量血胸，出血量在400ml以下，胸片見肋膈角變鈍E、中量血胸，出血量在500到1000ml，上界在胸片上未達(dá)肺門平面正確答案:A,B,C13.男，76歲，氣喘數(shù)年，胸痛一月余，結(jié)合影像圖像，選擇最可能的診斷 ( )A、右上肺結(jié)核球B、肺間質(zhì)纖維化C、右上肺瘢痕癌D、右上肺錯(cuò)構(gòu)瘤E、右上肺肉瘤正確答案:C14.縮窄性心包炎的臨床治療原則是A、抗結(jié)核藥物治療

9、B、強(qiáng)心利尿C、盡早施行手術(shù)治療D、心包穿刺或胸腔穿刺E、全身支持治療，不需手術(shù)治療正確答案:C15.傷員左胸?cái)D壓傷，傷后出現(xiàn)呼吸困難，氣管右移，左胸部廣泛皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消失，血壓：12070mmHg，考慮診斷是A、外傷性血胸B、血心包C、膿胸D、肋骨骨折E、張力性氣胸正確答案:E16.食管癌好發(fā)部位是A、食管胸部上段B、頸段食管C、胸部食管中段D、胸部食管下段E、腹段食管正確答案:C17.下列圖像最佳診斷是什么 ( )A、肺不張B、氣胸C、膿胸D、肺癌E、血胸正確答案:C18.有關(guān)食管內(nèi)鏡超聲撿查食管癌的描述錯(cuò)誤的是A、可判斷腫瘤侵犯深度B、可觀察局部淋巴結(jié)大小C、可觀察局部淋巴結(jié)內(nèi)部

10、結(jié)構(gòu)D、可觀察食管周圍組織有無受侵E、可適用于幾乎所有食管癌病例正確答案:E19.影響肺癌手術(shù)治療遠(yuǎn)期效果的主要因素為 ( )A、腫瘤的病理類型B、病人的性別和職業(yè)C、TNM分期D、病人的全身情況和免疫狀態(tài)E、治療是否及時(shí)恰當(dāng)正確答案:A,C,D,E20.決定完全性肺靜脈畸形引流手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和遠(yuǎn)期預(yù)后的最重要病變是A、肺靜脈回流梗阻B、二尖瓣大小C、肺動(dòng)脈高壓程度D、左室大小E、房缺大小正確答案:A21.關(guān)于晚期肺癌壓迫侵犯臨近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，下列征象不正確的是A、侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹B、侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，聲音嘶啞C、骨關(guān)節(jié)病綜合征D、侵犯胸膜，引起胸膜腔積液E、侵入

11、縱隔，壓迫食管，引起吞咽困難正確答案:C22.夾層動(dòng)脈瘤的特點(diǎn)有A、多見50歲以上B、青年多見C、男多于女D、青年以馬方綜合征為常見E、根據(jù)病變部位可分為3型(、)正確答案:A,C,D,E23.損傷性血胸，其出血可自行停止者多為 ( )A、肋間動(dòng)脈出血B、胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂出血C、肺裂傷出血D、腔靜脈破裂出血E、心臟大血管受損破裂出血正確答案:C24.在肺癌中最多見的是A、鱗狀細(xì)胞癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌E、細(xì)支氣管肺胞癌正確答案:A25.下列哪幾項(xiàng)是早期食管癌的X線表現(xiàn) ( )A、局限性粘膜皺襞增粗和斷裂B、局限性管壁僵硬C、小龕影D、小的充盈缺損E、食管上段不同程度擴(kuò)張正確答案:A,

12、B,C,D26.有關(guān)主動(dòng)脈竇瘤破裂不恰當(dāng)?shù)臄⑹鍪茿、發(fā)生于右冠瓣和左冠瓣多見，無冠瓣最少B、許多病人合并有高位室間隔缺損C、破入右心室和右心房的多見，破入左心系統(tǒng)少見D、分流量大者不會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭E、大多數(shù)病人伴有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案:D27.外傷性血胸有下列哪些表現(xiàn)可提示有繼發(fā)感染A、出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱B、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C、胸穿涂片找到細(xì)菌D、胸穿液蒸餾水震蕩試驗(yàn)絮狀反應(yīng)陰性E、胸穿液涂片，紅白細(xì)胞比例為5001正確答案:A,B,C28.下列哪一項(xiàng)不是肺癌手術(shù)的禁忌證A、上腔靜脈綜合征B、膈肌麻痹C、阻塞性肺炎D、喉返神經(jīng)麻痹E、鎖骨上淋巴結(jié)腫大正確答案:C29.成人二尖瓣面積

13、小于多少時(shí)出現(xiàn)臨床癥狀A(yù)、4cmB、3cmC、25cmD、15cmE、1cm正確答案:D30.一賁門失馳緩癥患者，病史10余年，近一月癥狀加重，反復(fù)嘔吐，其治療方法為A、少食多餐B、飯后散步C、應(yīng)用平滑肌松弛藥D、擴(kuò)張療法E、食管下段及賁門肌層切開正確答案:E31.男性，6歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有發(fā)紺，平時(shí)活動(dòng)能力差，喜蹲踞。體格檢查：發(fā)育不良，口唇青紫明顯，杵狀指(+)，心前區(qū)搏動(dòng)增強(qiáng)，胸骨左緣3級(jí)收縮期雜音，伴有輕度震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音減弱，X線片示心略大，心尖圓鈍、上翹，心腰凹陷，主動(dòng)脈增寬，肺野清晰，心電圖示右室肥厚，心血管造影診斷法樂四聯(lián)癥。該患兒不存在的心內(nèi)畸形為A、室間隔缺損B、右心

14、室肥大C、房間隔缺損D、右室流出道狹窄E、主動(dòng)脈騎跨正確答案:C體格檢查中肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音的強(qiáng)弱說明A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音越響，病變就越重B、輕收縮期雜音，說明肺動(dòng)脈瓣狹窄不重C、肺動(dòng)脈高壓引起肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音降低D、肺動(dòng)脈瓣口重度狹窄時(shí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音可降低E、室缺越大肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音也越響正確答案:D下列哪項(xiàng)不屬于本例所說的肺動(dòng)脈狹窄A、右心室漏斗部狹窄B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、肺動(dòng)脈主干狹窄D、肺動(dòng)脈分支狹窄E、肺小動(dòng)脈廣泛狹窄正確答案:E該患者手術(shù)治療的關(guān)鍵是糾正A、右室肥厚B、左室肥厚C、主動(dòng)脈轉(zhuǎn)位D、左室流出道梗阻E、右室流出道梗阻正確答案:E32.食管癌手術(shù)應(yīng)用最為廣泛的方式是A、食管大部切除術(shù)，食管端端吻合術(shù)B、食管大部切除術(shù)，空腸代食管術(shù)C、食管大部切除術(shù)，結(jié)腸代食管術(shù)D