分支機(jī)構(gòu)登記（備案）申請書

1、分支機(jī)構(gòu)登記（備案）申請書基本信息（必填項(xiàng)）名稱統(tǒng)一社會(huì)信用代碼（設(shè)立登記無需填寫）經(jīng)營場所 省（市/自治區(qū)） 市（地區(qū)/盟/自治州） 縣（自治縣/旗/自治旗/ HYPERLINK /view/175012.htm 市/ HYPERLINK /view/267478.htm 區(qū)） 鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道） 村（路/社區(qū)） 號(hào)_聯(lián)系電話郵政編碼隸屬市場主體（單位）類型公司 合伙企業(yè) 非公司企業(yè)法人 個(gè)人獨(dú)資企業(yè) 農(nóng)民專業(yè)合作社 其他 名 稱統(tǒng)一社會(huì)信用代碼登記機(jī)關(guān)經(jīng)營期限設(shè)立（僅設(shè)立登記填寫）申領(lǐng)執(zhí)照申領(lǐng)紙質(zhì)執(zhí)照 其中：副本 個(gè)（電子執(zhí)照系統(tǒng)自動(dòng)生成，紙質(zhì)執(zhí)照自行勾選）經(jīng)營范圍（根據(jù)登記機(jī)關(guān)公布的

2、經(jīng)營項(xiàng)目分類標(biāo)準(zhǔn)辦理經(jīng)營范圍登記）(涉及“多證合一”事項(xiàng)辦理的，申請人須根據(jù)市場主體自身情況填寫“多證合一”政府部門共享信息項(xiàng)相關(guān)內(nèi)容。)資金數(shù)額 萬元幣種 人民幣 其他 _經(jīng)營期限長期 年變更登記/備案 非公司企業(yè)分支機(jī)構(gòu)改制原登記內(nèi)容變更/備案/改制后登記內(nèi)容注：本申請書適用于分公司、營業(yè)單位、非公司企業(yè)分支機(jī)構(gòu)、合伙企業(yè)分支機(jī)構(gòu)（以上類型包含內(nèi)資和外資）、個(gè)人獨(dú)資企業(yè)分支機(jī)構(gòu)、農(nóng)民專業(yè)合作社（聯(lián)合社）分支機(jī)構(gòu)申請?jiān)O(shè)立、變更、注銷、備案及非公司企業(yè)分支機(jī)構(gòu)改制。注銷(僅注銷登記填寫)注銷方式普通注銷 簡易注銷注銷原因 隸屬企業(yè)（單位）決定撤銷。 被依法責(zé)令關(guān)閉。 被登記機(jī)關(guān)依法吊銷或撤銷。

3、 其它原因： 。清稅情況已清理完畢 未涉及納稅義務(wù)債權(quán)債務(wù)清理主管部門或者清算組織負(fù)責(zé)清理債權(quán)債務(wù) 債務(wù)清理完結(jié)負(fù)責(zé)人信息（僅設(shè)立及變更負(fù)責(zé)人填寫）姓 名國別（地區(qū)）身份證件類型身份證件號(hào)碼固定電話移動(dòng)電話電子郵箱（身份證件復(fù)、影印件粘貼處）擬任負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日負(fù)責(zé)人任免文件經(jīng)決定，免去 的負(fù)責(zé)人職務(wù)。經(jīng)決定，茲任命 為負(fù)責(zé)人。指定代表/委托代理人（必填項(xiàng)）委托權(quán)限1、同意不同意核對登記材料中的復(fù)印件并簽署核對意見；2、同意不同意修改企業(yè)自備文件的錯(cuò)誤；3、同意不同意修改有關(guān)表格的填寫錯(cuò)誤；4、同意不同意領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照和有關(guān)文書。固定電話移動(dòng)電話（指定代表或者委托代理人身份證件復(fù)、影印件

4、粘貼處）指定代表/委托代理人簽字： 年 月 日申請人簽署（必填項(xiàng)）本申請人和簽字人承諾如下，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：（一）填報(bào)的信息及提交的材料真實(shí)、準(zhǔn)確、有效、完整。（二）使用的名稱符合企業(yè)名稱登記管理規(guī)定有關(guān)要求，不含有損國家、社會(huì)公共利益或違背公序良俗及有其他不良影響的內(nèi)容；名稱與他人使用的名稱近似侵犯他人合法權(quán)益的，依法承擔(dān)法律責(zé)任；如使用的名稱被登記機(jī)關(guān)認(rèn)定為不適宜名稱，將主動(dòng)配合登記機(jī)關(guān)進(jìn)行糾正。（三）已依法取得住所（經(jīng)營場所）使用權(quán)，申請登記的住所（經(jīng)營場所）信息與實(shí)際一致。（四）經(jīng)營范圍涉及法律、行政法規(guī)、國務(wù)院決定規(guī)定、地方行政法規(guī)和地方規(guī)章規(guī)定，需要辦理許可的，在取得相關(guān)部門批準(zhǔn)前，不從事相關(guān)經(jīng)營活動(dòng)。申請人簽字： 隸屬企業(yè)（單位）蓋章 年 月 日 注：1、申請普通注銷、簡易注銷的公司、非公司企業(yè)、農(nóng)民專業(yè)合作社分支機(jī)構(gòu)由法定代表人簽字，合伙企業(yè)分支機(jī)構(gòu)由隸屬企業(yè)執(zhí)行事務(wù)合伙人（或委派代表）簽字，個(gè)人獨(dú)資企業(yè)分支機(jī)構(gòu)由隸屬企業(yè)投資人簽字；2、人民法院裁定清算（破產(chǎn)）的由其指定的清算組負(fù)責(zé)人（破產(chǎn)管理人）簽字。 附表1聯(lián)絡(luò)員信息姓 名固定電話移動(dòng)電話電子郵箱身份證件類型身份證件號(hào)碼（身份證件復(fù)、影印件粘貼處）注：1、聯(lián)絡(luò)員主要負(fù)責(zé)本企業(yè)與企業(yè)登記機(jī)關(guān)的聯(lián)系溝通，以本人個(gè)人信息登錄國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)依法向社會(huì)公示本企業(yè)有關(guān)信息等。聯(lián)絡(luò)員應(yīng)了解企業(yè)登記相關(guān)法