胚胎學總論(二)2011課件

1、（二）胚體的形成因胚盤各部生長速度不等 圓柱形胚體頭、尾褶和側褶的形成外胚層包于胚體外表，突向羊膜腔羊膜腔擴大，卵黃囊縮窄卵黃囊羊膜腔尾褶頭褶卵黃囊尾褶頭褶卵黃囊五、胎膜和胎盤為胚胎的附屬結構保護、營養(yǎng)、呼吸、排泄和內(nèi)分泌作用分娩時與胎兒脫離、丟棄胎膜 絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊和臍帶胎盤 叢密絨毛膜和基蛻膜1、絨毛膜(chorion)由合體滋養(yǎng)層、細胞滋養(yǎng)層和胚外中胚層組成絨毛膜表面形成的突起為絨毛和子宮蛻膜相接觸（一）胎膜羊膜腔上胚層胚外中胚層胚外體腔卵黃囊滋養(yǎng)層絨毛體蒂羊膜卵黃囊上胚層胚外中胚層絨毛的結構按絨毛的發(fā)育可分三級初級絨毛干：合體滋養(yǎng)層+細胞滋養(yǎng)層次級絨毛干：合體滋養(yǎng)層+細胞滋

2、養(yǎng)層 +胚外中胚層三級絨毛干：次級絨毛干 毛細血管絨毛的分布和變化平滑絨毛膜：包蛻膜周圍，絨毛退化消失叢密絨毛膜：基蛻膜處，絨毛生長茂密 胎盤 羊膜胚外體腔子宮腔包蛻膜壁蛻膜底蛻膜叢密絨毛膜平滑絨毛膜臍帶絨毛間隙絨毛膜的功能早期從子宮蛻膜中吸收營養(yǎng)和氧氣后期叢密絨毛膜參與胎盤的組成2、羊膜（amnion)羊膜的形成由羊膜上皮和胚外中胚層組成羊膜的演變胚體增長，羊膜腔擴大羊膜貼于絨毛膜，胚外體腔消失羊膜腔擴大，子宮腔消失羊膜上皮和胎兒產(chǎn)生羊水 分娩前1000-1500ml 羊膜腔 羊水的功能胚胎自由活動和正常發(fā)育防止胚胎粘連免受外力壓迫或震蕩臨產(chǎn)時擴張子宮頸和沖洗產(chǎn)道胎盤羊膜腔臍帶外力臨床實踐聯(lián)

3、系羊膜腔穿刺檢查羊水，診斷胎兒發(fā)育羊水量反映胎兒發(fā)育 500ml以下羊水過少，無腎或尿道閉鎖 2000ml以上羊水過多，消化管閉鎖3、臍帶（umbilical cord)臍帶的結構連于胎兒和胎盤間的索狀結構長40-60cm, 粗1.5-2.0cm內(nèi)含臍動脈2條，臍靜脈1條外包羊膜臍帶的形成體蒂（胚外中胚層）縮窄的卵黃囊尿囊臍帶的功能在胎兒和胎盤間輸送營養(yǎng)物質(zhì)和排泄 代謝產(chǎn)物臨床實踐聯(lián)系臍血管穿刺，檢查胎兒發(fā)育臍帶過長，臍帶繞頸或受壓，胎兒窒息臍帶過短，分娩時出現(xiàn)胎盤早剝4、尿囊(allantois)原始消化管壁的尾端形成的突起逐漸退化閉鎖，管壁上形成臍血管尿囊后腸尿囊后腸5、卵黃囊(yolk

4、sac)結構和演變 原始卵黃囊的頂部形成原始消化管； 其余部分形成卵黃囊蒂和卵黃囊； 退化后被包于臍帶。功能 1）壁上胚外中胚層形成血島，其可分化為造血干細胞。 2）壁上內(nèi)胚層分化為原始生殖細胞。（二）胎盤（placenta)胎盤的演變和組成 子宮的基蛻膜 胎兒的叢密絨毛膜合體滋養(yǎng)層細胞滋養(yǎng)層羊膜腔胚盤卵黃囊胚外中胚層基蛻膜（絨毛間隙）絨毛中胚層胚外體腔胎盤臍帶子宮腔羊膜腔胎盤的結構圓盤狀，直徑15-20cm，重500g胎兒面表面光滑有羊膜，借臍帶相連胎兒母體面表面粗糙，分15-30小葉蛻膜的肌層蛻膜的基底層蛻膜的功能層胎兒的絨毛膜臍帶的動脈和靜脈絨毛的動脈和靜脈蛻膜的母體血蛻膜的動脈和靜脈胎

5、盤屏障(placental barrier)早期胎盤膜合體滋養(yǎng)層細胞滋養(yǎng)層基膜絨毛內(nèi)結締組織毛細血管基膜毛細血管內(nèi)皮晚期胎盤膜合體滋養(yǎng)層基膜毛細血管基膜毛細血管內(nèi)皮胎盤的功能物質(zhì)交換 胎兒吸收氧，營養(yǎng)物質(zhì) 胎兒排泄二氧化碳，代謝產(chǎn)物胎盤膜母體胎兒胎盤膜母體胎兒氧氣水、電解質(zhì)單糖游離脂肪酸氨基酸維生素激素、抗體藥物病毒二氧化碳尿素尿酸膽紅素水、電解質(zhì)激素胎盤胎血 母血胎盤的功能分泌激素 絨毛膜促性腺激素 絨毛膜促乳腺激素 孕激素和雌激素六、胎兒各期外形特征和胚胎齡的推算（一）胎兒各期外形特征5周胚胎二個月三個月四個月五個月六個月八個月（二）胚胎齡的推算胚胎學：受精齡受精日至胎兒娩出，共38周，2

6、66天臨床上：月經(jīng)齡末次月經(jīng)第一天至胎兒娩出，共40周，280天 臨床預產(chǎn)期的推算孕婦末次月經(jīng)第一天， 陽歷：月數(shù)+9或-3，日數(shù)+7 陰歷：月數(shù)+9或-3，日數(shù)+15 末次月經(jīng)1978年12月24日 預產(chǎn)期為1979年10月1日七、雙胎（孿生）、多胎和聯(lián)胎雙卵孿生：占雙胎多數(shù)兩個卵子分別受精各自有胎膜、胎盤性別相同或不同雙胎（孿生）單卵孿生：占雙胎少數(shù)（1）兩細胞時分成兩個細胞團各自有胎膜、胎盤性別相同雙胎（孿生）單卵孿生：占雙胎少數(shù)（2）一個胚泡內(nèi)出現(xiàn)兩個內(nèi)細胞群各自有羊膜，共用一個胎盤性別相同多胎和聯(lián)胎多胎： 兩個以上胎兒，單卵、雙卵或混合性聯(lián)體雙胎： 單卵孿生時，一個胚盤有兩個原條發(fā)育成兩個胎兒相互聯(lián)接的畸形八、先天性畸形與致畸定義 是在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)的外形或內(nèi)部結構的異常。研究先天性畸形的科學稱畸形學。（一）先天性畸形的發(fā)生因素環(huán)境因素生物因素化學因素物理因素遺傳因素染色體畸變基因突