炮制與功效課件

1、試談中藥不同炮制品的應(yīng)用制作者：楊 揚(yáng)中藥，其炮制方法不同，則功效就存在較大不同，臨床應(yīng)用就會(huì)有很大不同。因此，臨床調(diào)劑中，每一名醫(yī)師、藥師要根據(jù)中藥處方的不同，調(diào)配出正確的炮制品種。本文旨在明晰部份常用中藥炮制不同而調(diào)劑應(yīng)用不同。目錄1.梔子 2.黃芩 3.黃連 4.大黃 5.半夏 6.天南星 7.白術(shù) 8.當(dāng)歸 9.地黃 10.白芍1. 梔子 性味苦寒，歸心、肝、肺、胃、三焦經(jīng)，具有瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒之功效，適用于熱病心煩、黃疸、吐血、尿血等癥。不同的炮制方法其功效差別不同：生梔子，生品碾碎即可，用于治療氣分?。怀礂d子，清炒(北京用生姜汁炒)，其苦寒之性稍緩和，姜汁炒后可增強(qiáng)清胃

2、火止煩嘔的功效；焦梔子，炒至焦褐色，是為了緩和苦寒之性以避免傷胃，梔子炭，武火炒至黑褐色，主要用于清血分郁熱而止血，梔子皮，剝?nèi)ス?，主要功效為去肌表之熱；梔子仁，主清內(nèi)熱。本草備要指出：“生用瀉火，炒黑止血，姜汁炒止煩嘔，內(nèi)熱用仁，表熱用皮”。調(diào)配中，處方中寫梔子、枝子、山梔子、炒梔子應(yīng)付炒梔子；若寫焦梔子應(yīng)付焦梔子；若寫梔子炭、黑梔子、黑山梔應(yīng)付梔子炭；若寫生梔子應(yīng)付生品梔子搗碎；若寫梔子皮應(yīng)付生品梔子皮。過去枯黃芩(老根空心者)與條黃芩(新根實(shí)心者)切片時(shí)分開切制，在處方中分別入藥，其功效有所區(qū)別，正如藥品化義云：“黃芩中枯者名枯芩，條細(xì)者名條芩，一品宜分兩用。蓋枯芩體輕主浮，專瀉肺胃上

3、焦之火其條芩體重主降，專瀉大腸下焦之火”。調(diào)配中，若處方寫黃芩、枯黃芩、枯芩、條黃芩、條芩、子黃芩、子芩、細(xì)黃芩均應(yīng)付生黃芩；若寫炒黃芩、酒黃芩應(yīng)付酒黃芩；若寫黃芩炭應(yīng)付黃芩炭。3. 黃連 為苦寒之品，歸心、肝、胃、大腸經(jīng)，具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，味道極苦，入心經(jīng)可瀉心火，適用于心火熾盛，熱病心煩、吐血、衄血、肝膽火盛、目赤腫痛。不同炮制品種也有不同的區(qū)別：生黃連，去凈雜質(zhì)、去凈須根即成，苦寒性較強(qiáng)，多用于瀉火燥濕、解毒，主治熱盛心煩、濕熱痢疾、口舌生瘡、癰癤瘡瘍等；酒黃連，凈黃連用黃酒拌炒而成，可引藥上行，治療頭目之患、目赤腫癰；姜黃連，凈黃連用鮮姜汁拌炒而成，可緩解黃連的苦寒之性，善

4、治胃熱嘔吐；吳萸連，凈吳茱萸煎汁與黃連拌炒而成，可抑制黃連苦寒之性，使黃連寒而不滯，可清氣分濕熱，散肝膽郁火，治療吞酸脅痛，黃連炭，凈黃連炒炭而成，取其清熱止血的功效。4. 大黃大黃苦、寒，歸脾、胃、心、肝、大腸經(jīng)，其主要功效為攻積導(dǎo)滯、瀉熱通便、活血祛瘀，用于實(shí)熱便秘、食積痞滿、血瘀經(jīng)閉，還可治療因?qū)崯崞妊卸卖⑼卵约盁齻?。不同炮制品種效用區(qū)別：生品大黃，浸潤(rùn)切片干燥而成，氣味重濁，走而不守，直達(dá)下焦，瀉下作用峻烈，易傷胃氣；酒大黃，切片黃酒悶潤(rùn)炒，緩和瀉下作用，借酒提升之性，引藥上行可清上焦實(shí)熱；熟大黃，切咀用定量黃酒蒸透，瀉下作用緩和，并增強(qiáng)活血祛瘀的功效大黃炭，切片炒至焦黑

5、色，瀉下作用極弱，并有止血作用，用于大腸積滯而致的便血。臨床中處方寫大黃、生大黃、川軍、綿紋應(yīng)付生大黃；寫酒大黃、酒軍應(yīng)付酒炒大黃；寫制大黃、熟軍、熟軍咀、熟大黃、炙川軍應(yīng)付熟大黃；寫大黃炭、川軍炭、綿紋炭、軍炭應(yīng)付大黃炭。5. 半夏 為辛溫有毒之品，歸脾、胃、肺三經(jīng)，其主要的功能為燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)，為溫化寒痰、降逆止嘔的首選藥，炮制的目的是因?yàn)樯胂挠卸?，?duì)局部有強(qiáng)烈的刺激性，產(chǎn)生麻木、腫脹、嘔吐等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可使人窒息。各種炮制方法都為解生半夏的毒性，以緩和藥性，使其服用安全有效。不同炮制品種效用區(qū)別是：清半夏，清水浸漂去毒，加白礬，泡、煮而成，長(zhǎng)于化痰；姜半夏，清水浸漂去

6、毒，加白礬、生姜煮，取其和胃止嘔的功效；法半夏，清水浸漂去毒，加石灰、甘草浸泡，偏于燥濕化痰，半夏曲，即法半夏面與六神曲面共制，重于化痰、溫胃消食。6. 天南星性味辛溫，功能燥濕化痰、祛風(fēng)止痙；經(jīng)牛膽汁制后名為：膽南星，性變成苦涼，專滌熱痰、熄風(fēng)定驚。 白術(shù)，甘、苦、溫，歸脾胃經(jīng)，主要功能為補(bǔ)脾益氣、燥濕利水、固表止汗，用于治療脾虛引起的泄瀉、脘腹虛脹、脾胃不和、消化不良，并可以治療胎動(dòng)不安等癥。白術(shù)的不同炮制品種效用區(qū)別：生白術(shù)，浸潤(rùn)切片干燥，主要用于健脾燥濕，臨床用的較少；麩炒白術(shù)，切片后麥麩炒可緩和燥性，增強(qiáng)健脾和胃的作用，臨床上用的較多；土炒白術(shù)，切片后灶心土(伏龍肝粉)炒，可增強(qiáng)補(bǔ)脾

7、止瀉作用；焦白術(shù)，切片用強(qiáng)火炒至焦黃色，取其溫中止血作用。7. 白術(shù)8、當(dāng)歸 為甘、辛、溫之品，歸心、肝、脾經(jīng)，根據(jù)當(dāng)歸甘補(bǔ)、辛散、溫通之性，其功效具有補(bǔ)血、活血、調(diào)經(jīng)止痛的作用，又因心主血、肝藏血、脾統(tǒng)血，故當(dāng)歸能治一切血癥，為婦科疾病之要藥，常用于治療貧血、月經(jīng)不調(diào)、血虛便秘、癰疽瘡瘍及跌打損傷等癥。當(dāng)歸不同炮制品種的功效也不相同：全當(dāng)歸，當(dāng)歸浸潤(rùn)切片后干燥而成，重在補(bǔ)血和血，為治療血分疾病的常用藥；酒當(dāng)歸，當(dāng)歸切片后黃酒拌炒，可增強(qiáng)活血化淤的作用，以助藥力用于血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀血腹痛、跌打損傷、風(fēng)寒濕痹等；土當(dāng)歸，切片后用伏龍肝粉拌炒而成，既能補(bǔ)血又不致于滑腸，并能和脾，適用于血虛而

8、又便溏者；當(dāng)歸炭，清炒，炒至焦黑色，具有止血作用，適用于崩漏下血者。過去炮制當(dāng)歸時(shí)，全當(dāng)歸、當(dāng)歸頭、當(dāng)歸身、當(dāng)歸尾分別切片，在處方中分別入藥。其藥用部分不同療效有別：全當(dāng)歸補(bǔ)血和血；當(dāng)歸頭引血上行；當(dāng)歸身補(bǔ)血中守，當(dāng)歸尾破血下流。應(yīng)對(duì)處方時(shí)，若處方寫當(dāng)歸、全當(dāng)歸、秦當(dāng)歸應(yīng)付生當(dāng)歸片；若寫酒當(dāng)歸應(yīng)付酒炒當(dāng)歸；若寫土炒當(dāng)歸、土當(dāng)歸應(yīng)付土(伏龍肝粉炒)當(dāng)歸；若寫當(dāng)歸炭應(yīng)付當(dāng)歸炭。 生用味甘、苦，性寒，功能清熱涼血、養(yǎng)陰生津； 經(jīng)黃酒蒸后，名為熟地黃，性味變?yōu)楦省⑽?，功能滋陰補(bǔ)血、益腎填精。9. 地黃10. 白芍 苦、酸、寒，歸肝、脾二經(jīng)，酸能收斂，苦寒泄熱，具有養(yǎng)血柔肝、平肝止痛、調(diào)經(jīng)的功效，治療血虛肝陽上亢所致的頭暈?zāi)垦?、胸脅疼痛、四肢拘攣、泄痢腹痛、月經(jīng)不調(diào)。不同炮制品種其功效差別較大，如：生白芍，白芍浸潤(rùn)切片后干燥而成，斂陰平肝的作用較強(qiáng)，適于肝火上亢所致頭痛、眩暈、耳鳴等，酒白芍，生白芍切片后黃酒拌炒而成，酒炒后可緩和白芍酸寒之性，和中緩急止痛的效果好，特別是產(chǎn)后腹痛的患者最宜用酒白芍；炒白芍，生白芍清炒而成，使白芍藥性緩和，善于養(yǎng)血斂陰，多用于肝旺脾虛之證；醋白芍，白芍切片后醋拌炒而成，醋白芍入肝經(jīng)，可增強(qiáng)平肝作用；土白芍，白芍切片后伏龍肝粉拌炒