小兒泄瀉的中醫(yī)調(diào)護

1、小兒泄瀉的中醫(yī)調(diào)護目錄一、腹瀉的概述二、腹瀉的病因病機 （一）、西醫(yī)腹瀉的病因 （二）、中醫(yī)的病因病機三、中醫(yī)辯證 （一）、辯證論治 （二）、辯證施護五、我院兒科的中醫(yī)特色治療2020/11/422020/11/43概述西醫(yī)病名定義 腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征。2020/11/44概述中醫(yī)病名定義中醫(yī)將腹瀉稱為泄瀉是由于濕盛與脾胃功能失調(diào)所致的排便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄或完谷不化，甚至瀉出如水樣為特征的病癥。古代以大便溏薄、次數(shù)稍增者為泄，大便清稀、量多如水而直下者為瀉，現(xiàn)在統(tǒng)稱為泄瀉。2020/11/45概述年齡：6個月2歲，1歲者約占50%

2、；季節(jié)：一年四季皆可發(fā)生，以夏秋兩季為多見。2020/11/46西醫(yī)的病因易感因素消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟機體防御功能差 人工喂養(yǎng)感染因素腸道內(nèi)感染（病毒、細菌、寄生蟲和真菌引起）腸道外感染（發(fā)熱和病原體毒素作用）非感染因素飲食因素過敏因素氣候因素2020/11/47中醫(yī)的病因外感風、寒、暑、濕、熱邪均可致瀉。冬春多為風寒(濕）入侵腹部，夏秋多暑濕(熱)內(nèi)迫大腸。驟成暴瀉感受外邪小兒脾常不足，運化力弱，飲食不知自節(jié)，若調(diào)護失宜，乳哺不當，飲食失節(jié)或不潔，過食生冷瓜果或不消化食物，損傷脾胃，致宿食內(nèi)停，清濁不分，并走大腸而成泄瀉。內(nèi)傷飲食先天稟賦不足，后天調(diào)護失宜，或久病遷延不愈，皆可導致脾胃虛弱。水

3、谷不分，并走大腸而成泄瀉。脾胃虛弱引起的腹瀉，常反復發(fā)作，甚則脾病及腎，遷延不愈。脾胃虛弱脾胃虛弱感受外邪內(nèi)傷飲食2020/11/48病機為脾胃運化失常，清濁不分，并走大腸，合污而下，致成泄瀉。2020/11/49分類1、急性期：病程2周以內(nèi)。2、遷延性期：病程2周至2個月。3、慢性期：病程大于2個月。按病程分：2020/11/410輕型無脫水，無中毒癥狀。中型輕至中度脫水或有輕度 中毒癥狀。重型重度脫水或有明顯中毒 癥狀(煩躁、精神萎靡、嗜睡、面色蒼白、體溫不升，白細胞計數(shù)明顯增高）。按病情分：分類2020/11/411中醫(yī)辯證風寒泄瀉癥濕熱泄瀉癥傷食泄瀉癥寒濕泄瀉癥脾虛泄瀉癥脾腎陽虛泄瀉癥

4、2020/11/412 1、風寒瀉辨證論治 證候 大便清稀夾泡沫，色淡，臭氣不甚，腸鳴腹痛，腹部喜溫喜 按，常伴發(fā)熱，惡寒，鼻塞流涕，輕咳咽癢，唇舌色淡，舌苔 薄白，脈浮緊。治法：疏風散寒， 化濕和中。辯證施護（1）病室應避風，患兒出現(xiàn)腹痛、腸鳴時，腹部宜保暖。（2）兼有惡寒發(fā)熱者，可艾灸神闕穴，每次1015分鐘；也可用暖臍膏加丁香、胡椒粉各0.5g敷于臍部，或用食鹽60g，生姜、 大蔥各9g炒熱，布包后 熨肚臍，可散寒止痛。2020/11/4132、濕熱瀉辨證論治 證候 瀉下急迫，水樣或蛋花湯樣，夾有粘液，色黃褐，味臭穢， 腹痛陣作，肛門灼紅，伴發(fā)熱，煩躁，口渴，嘔吐，納差，尿 短赤，身倦，

5、舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。治法：清腸解熱，化濕止瀉。辯證施護（1）飲食宜清淡、易消化，多食新鮮蔬菜水果。（2）可用地錦草、馬齒莧、鐵莧菜各15g煎水代茶飲。（3）兼發(fā)熱、口渴欲飲者，可予綠茶、白糖、細鹽適量泡水頻飲。（4）臀部及肛周皮膚發(fā)紅灼痛者，可用黃柏10g煎水外洗后，涂上青黛膏或氧化鋅魚肝油。2020/11/4143、傷食瀉辨證論治 證候 糞便酸臭如敗卵，夾食物殘渣、奶瓣，脘腹脹滿疼痛拒按，痛則欲瀉，瀉后痛減，納呆惡食，噯氣酸腐或嘔吐乳食，夜臥不寧，手足心熱，舌苔厚膩，脈滑實有力。治法：運脾和胃，消食化滯。辯證施護（1）宜控制飲食，待各種胃腸道癥狀緩解后再進少量流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。忌食油膩和

6、不易消化的食物，可用炒焦米煮稀粥服食，必要時禁食。（2）傷于肉類者煎服山楂15g；傷以面類者煎服炒萊菔子10g，炒麥芽15g；傷于谷類者煎服雞內(nèi)金、炒神曲、炒谷麥芽各10g。（3）出現(xiàn)腹脹時，可做腹部按摩，或艾灸神闕，2020/11/4154、寒濕瀉辨證論治 癥候：大便稀薄如冰，淡黃不臭，腹脹腸鳴，口淡不渴，唇舌色淡，不思乳食或食入即吐，小便短少，面黃腹痛，神疲倦怠，舌苔白厚膩，指紋淡，脈濡。治法：溫脾燥濕、滲濕止瀉。辯證施護（1）可給予生姜糖茶飲服。（2）中藥宜熱服。（3）推拿療法：補大腸，補脾經(jīng)，推三關，揉外勞宮，每日1次。 推三關2020/11/4165、脾虛瀉辨證論治 證候：大便稀薄，

7、色淡不臭，夾有不消化的乳食，多于食后作瀉，面色萎黃，神倦乏力消瘦納呆，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱無力，病程遷延，時輕時重。治法：健脾益氣，助運止瀉。辯證施護（1）注意腹部保暖。（2）可用丁香粉0.5g、肉桂1g加入小膏藥中，制成膏劑，貼于臍部。（3）可食山藥粥或健脾八珍糕等健脾利濕之品，忌食肥甘厚味之品。2020/11/4176、脾腎陽虛瀉辨證論治 證候：久瀉不止，糞質(zhì)清稀，完谷不化，病程纏綿不愈，甚或脫肛，面色白，精神萎靡，肢冷畏寒，納呆，消瘦，睡臥露睛，舌質(zhì)淡，胖嫩，邊有齒痕，苔薄白，脈沉細弱。治法：溫補脾腎，固澀止瀉。辯證施護（1）飲食宜熱而軟，少量多餐。（2）采用三字經(jīng)流派推拿法，揉二馬、揉

8、外勞宮、清補脾、平肝等。手法頻率約150-200次/分，每日操作1次。（3）取足三里、中脘、神闕，隔姜灸或艾條溫和灸，每日12次。2020/11/418 我院兒科中醫(yī)特色治療2020/11/419 我院兒科中醫(yī)特色治療該療法可調(diào)整胃腸功能，促進吸收，有溫中散寒，健脾燥濕，澀腸止瀉的功效。我院的中藥制劑 敷貼療法2020/11/420我院兒科中醫(yī)特色治療推拿治療風寒瀉揉一窩風、揉外勞宮、清補大腸等，每日1次。濕熱瀉清脾經(jīng)，清大腸，推下七節(jié)骨，清小腸，推箕門，按揉足三里，摩腹，揉臍，揉天樞等，每日1次。傷食瀉補脾經(jīng)，清大腸，摩腹，揉板門，運內(nèi)八卦等，每日1次?；蝽樳\八卦，清胃，補脾，清大腸，運土入

9、水，利小便，順揉長強，推上七節(jié)骨，揉足三里，推上承山,推揉止瀉靈。寒濕瀉補大腸，補脾經(jīng)，推三關，揉外勞宮，揉一窩風，揉龜尾，推上七節(jié)骨，拿肚角等，每日1次脾虛瀉補脾土，補大腸，捏脊，摩腹，推三關，運內(nèi)八卦，按揉足三里，推上七節(jié)骨等，每日1次。2020/11/421我院兒科中醫(yī)特色治療22推拿治療1、補脾經(jīng)推拿方法：旋推寶寶的大拇指末節(jié)羅紋面就叫“補脾經(jīng)”，100-300次。2、揉天樞推拿方法：天樞穴在肚臍旁開三橫指(寶寶的手指)處，左右各一點揉100-300次。2020/11/422我院兒科中醫(yī)特色治療23推拿治療3、清大腸推拿方法：食指橈側(cè)緣(靠近大拇指的一側(cè))自食指尖到虎口成一直線即是大腸穴。從虎口向食指尖方向直推100-300次。4、揉板門 推拿方法：手掌大魚際平面即是板門。用指端揉100-300次。2020/11/423我院兒科中醫(yī)特色治療24推拿治療5、運內(nèi)八卦推拿方法：手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指指根橫紋約2/3處為半徑作圓周，此圓周即內(nèi)八卦。沿此圓周順時針掐摩稱“運內(nèi)八卦”， 作100-300次。6、揉中脘推拿方法：中脘穴在劍突(