小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及影響因素

1、小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及影響因素 指細(xì)胞增殖、增大和細(xì)胞間質(zhì)增 加，主要是量的變化。 指人體達(dá)到成熟過(guò)程中所出現(xiàn)的一系列變化，主要是質(zhì)的變化。 二者相互聯(lián)系、相互依存、不可分割生長(zhǎng)：發(fā)育：2020/11/42一、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及影響因素（一）生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律（1）連續(xù)性和階段性（2）順序性（3）不平衡性（4）個(gè)體差異2020/11/43（1）連續(xù)性和階段性 生后6個(gè)月內(nèi)生長(zhǎng)最快，尤其是頭3個(gè)月，出現(xiàn)生后第一個(gè)生長(zhǎng)高峰，至青春期生長(zhǎng)發(fā)育速度又加快，出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。2020/11/44小兒生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期是（ ）A、生后前半年B、生一年到一年半C、生后一年半到兩年D、生后前兩年到兩年半E、生后前兩年

2、半到三年2020/11/45（二）順序性順序規(guī)律:由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜由低級(jí)到高級(jí) 2020/11/46（三）不平衡性 小兒機(jī)體各系統(tǒng)的發(fā)育在不同年齡階段各有先后，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢；生殖系統(tǒng)發(fā)育先慢后快；淋巴系統(tǒng)發(fā)育先快后回縮. 2020/11/47（四）個(gè)體差異 生長(zhǎng)發(fā)育雖按一定規(guī)律發(fā)展，但在一定范圍內(nèi)由于遺傳、性別、環(huán)境、教養(yǎng)等因素影響而存在著相當(dāng)大的個(gè)體差異。2020/11/48（二）影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)遺傳性別孕母狀況生活環(huán)境疾病2020/11/49二、體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)及測(cè)量方法頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍囟門牙齒2020/11/410 體重是身體器官

3、、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體格生長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，也是臨床計(jì)算補(bǔ)液量和給藥量的重要依據(jù)。體重2020/11/411正常參考值出生時(shí)：3kg（第1個(gè)月增加11.5kg） 3月齡： 6kg（約為出生時(shí)的2倍）12月齡： 9kg（約為出生時(shí)的3倍） 2歲時(shí)： 12kg（約為出生時(shí)的4倍）體重2020/11/412體重估算公式：16個(gè)月小兒：體重(kg)=出生體重+月齡*0.7712個(gè)月小兒：體重(kg)=出生體重+1.8+月齡*0.4212歲小兒：體重(kg)年齡*2+82020/11/413體重測(cè)量方法臥位測(cè)量坐位測(cè)量立位測(cè)量母抱測(cè)量2020/11/414 身高是指從頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L(zhǎng)

4、度，是頭部、脊柱與下肢長(zhǎng)度的總和。身高是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。 身高分為上部量和下部量，新生兒的上部占60%，下部量占40%；12歲兩者相等。 身高2020/11/415正常參考值出生時(shí)：50cm 1歲時(shí)：75cm 2歲時(shí)：85cm 身高2020/11/416估算公式212歲小兒：身高（cm）=年齡*7+70身高2020/11/417測(cè)量方法身高2020/11/418坐高 由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度稱坐高。坐高代表頭顱與脊柱的發(fā)育。2020/11/419測(cè)量方法2020/11/420頭圍 自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍。 反映腦、顱骨的發(fā)育。 頭圍測(cè)量在2歲以下最有價(jià)值。 頭圍過(guò)小提示

5、腦發(fā)育不良；過(guò)大提示可能為腦積水。 2020/11/421新生兒為33-34cm生后前3個(gè)月和后9個(gè)月均增長(zhǎng)6cm1周歲時(shí)頭圍約46cm2歲時(shí)約為48cm5歲時(shí)為50cm15歲時(shí)約為5458cm，接近成人正常參考值2020/11/4222歲小兒頭圍52厘米，可能的疾病為A、營(yíng)養(yǎng)不良B、腦積水C、腦發(fā)育不全D、佝僂病E、呆小病2020/11/423頭圍頭圍測(cè)量2020/11/424胸圍 胸圍是平乳頭下緣繞胸一周的長(zhǎng)度。 胸圍反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。2020/11/425胸圍出生時(shí)：胸圍頭圍，平均為32cm1歲左右：胸圍頭圍=46cm1歲以后：胸圍頭圍1歲至青春期前： 胸圍頭圍

6、（cm） 歲數(shù)減1正常參考值2020/11/426腹圍腹圍是指平臍（小嬰兒以劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一周的長(zhǎng)度。 2歲前腹圍約等于胸圍 2歲后腹圍較胸圍小 腹圍異常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨結(jié)腸）等。 2020/11/427腹圍腹圍測(cè)量2020/11/428上臂圍 上臂圍是在肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)水平繞上臂一周的長(zhǎng)度。 代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪和皮膚的發(fā)育水平，反映小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況。 2020/11/429上臂圍 5歲以下小兒評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為： 13.5cm為營(yíng)養(yǎng)良好 12.513.5cm為營(yíng)養(yǎng)中等 12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良 2020/11/430上臂圍測(cè)量方法2020/11/4

7、31囟門多塊顱骨交界處形成的間隙 2020/11/432囟門 前囟：兩額骨與兩頂骨交界處形成的菱形間隙。是衡量顱骨骨化與腦發(fā)育的指標(biāo)。出生時(shí)約1.52cm，6個(gè)月左右逐漸骨化而變小，約在11.5歲時(shí)閉合。 后囟：兩頂骨與枕骨交界處形成的三角形間隙。出生時(shí)部分嬰兒已閉合或很小，一般于68周閉合。 2020/11/433正常小兒前囟閉合的月齡是（ ）A、8-11個(gè)月B、12-18個(gè)月C、20-22個(gè)月D、24個(gè)月E、30個(gè)月2020/11/434囟門囟門測(cè)量立法2020/11/435囟門 前囟遲閉或過(guò)大：見于佝僂病、腦積水、甲狀腺功能減低癥等； 前囟早閉或過(guò)?。阂娪陬^小畸形； 前囟飽滿：常提示顱內(nèi)

8、壓增高，見于腦膜炎、腦炎、腦積水、腦腫瘤等； 前囟凹陷：見于脫水或重度營(yíng)養(yǎng)不良 臨床意義2020/11/436代表扁骨的發(fā)育生后第一年增長(zhǎng)最快，隨動(dòng)作發(fā)育而形成3個(gè)生理彎曲，有利平衡。3個(gè)月 頸部脊柱前凸6個(gè)月 胸部脊柱后凸1歲 腰部脊柱前凸脊柱2020/11/437牙齒乳牙萌出：生后6個(gè)月（410個(gè)月）12個(gè)月未萌出者為乳牙萌出延遲出齊時(shí)間：22.5歲2歲以內(nèi)牙齒數(shù)目推算：牙數(shù)月齡-（46） 2020/11/438牙齒換牙： 6歲左右萌出第一顆恒牙即第一磨牙 然后乳牙按萌出順序逐個(gè)脫落 12歲左右出第二磨牙 18歲以后出第三磨牙（智齒） 乳牙萌出順序2020/11/439練習(xí)題1、患兒男,神志清楚，大小便正常，體格檢查：頭圍48cm、胸圍49cm，身長(zhǎng)87cm，該小兒的體重是A、6kg