中藥離子導(dǎo)入應(yīng)用于人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后康復(fù)的療效觀察

1、中藥離子導(dǎo)入應(yīng)用于人工膝關(guān)節(jié)外表置換術(shù)后康復(fù)的療效觀察【摘要】目的討論中藥離子導(dǎo)入在全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)術(shù)后康復(fù)鍛煉中應(yīng)用的作用，全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)已成為治療嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)病變的比擬肯定的方法，術(shù)后康復(fù)鍛煉日益受到重視，成為手術(shù)成功與否的重要環(huán)節(jié)，將中藥離子導(dǎo)入方法配合應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)術(shù)后康復(fù)鍛煉中，40例患者均獲得了滿意的療效。結(jié)果中藥離子導(dǎo)入應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)術(shù)后可使患膝hss評(píng)分顯著增加。結(jié)論中藥離子導(dǎo)入可有效促進(jìn)全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，進(jìn)步患者生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)置換術(shù)；膝；康復(fù)；中藥離子導(dǎo)入隨著社會(huì)人口的老齡化，嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)疾患對(duì)人們安康和生活質(zhì)量的影響日趨明顯。人工

2、全膝關(guān)節(jié)外表置換tka已經(jīng)成為治療嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)病變比擬肯定的方法1。通過(guò)置換全膝關(guān)節(jié)能解決患者的痛苦，糾正病變膝關(guān)節(jié)畸形，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，進(jìn)步患者的生活自理才能和生存質(zhì)量。隨著膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)的開(kāi)展，術(shù)后康復(fù)治療、功能鍛煉日益受到醫(yī)學(xué)界的重視，成為手術(shù)成功與否的重要環(huán)節(jié)。我們應(yīng)用配合中藥離子導(dǎo)入的方法行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)40例，結(jié)果如下。1資料與方法1.1一般資料40例均為我院2022年2月至2022年2月膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎行全膝關(guān)節(jié)外表置換手術(shù)關(guān)節(jié)假體由英國(guó)施樂(lè)輝公司提供，手術(shù)采用骨水泥固定關(guān)節(jié)假體術(shù)后患者。男17例，女23例；年齡6088歲，平均76歲；病程310年；左膝關(guān)節(jié)12

3、例，右膝關(guān)節(jié)20例，雙膝關(guān)節(jié)8例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛，不同程度畸形及屈伸受限，經(jīng)保守治療無(wú)效。x線檢查表現(xiàn)為重度骨性關(guān)節(jié)炎，骨贅形成，股脛關(guān)節(jié)間隙特別是內(nèi)側(cè)股脛關(guān)節(jié)間隙明顯變窄或消失2。1.3治療方法術(shù)后前3d行踝泵功能鍛煉及足跟抬高膝關(guān)節(jié)伸直鍛煉，屈曲功能鍛煉在術(shù)后第三天拔除引流管后進(jìn)展。屈曲功能鍛煉前30in應(yīng)用超聲中藥離子導(dǎo)入治療儀北京諾亞同舟醫(yī)療技術(shù)提供的nava01bd超聲電導(dǎo)儀治療一次，詳細(xì)方法：方劑藥物組成：肉桂50g，附子20g，小茴香50g，木瓜50g，川烏30g，草烏30g，木瓜50g，老鸛草50g，桑寄生50g，威靈仙30g，狗脊30g，吳茱萸50g，烏藥50g

4、，獨(dú)活30g，細(xì)辛20g，馬錢子30g，甘草20g，乳香30g，沒(méi)藥30g，丹參30g，紅花20g，牛膝30g，骨碎補(bǔ)30g，劉寄奴30g，白術(shù)30g，甘草20g，杜仲30g，續(xù)斷30g，當(dāng)歸20g，土牛膝20g，郁李仁10g，獨(dú)活30g，川烏20g，馬錢子30g，桑寄生30g。以上藥物加水2000l，浸泡5h后，文火煎煮50in，濾出藥液，第二次加水1000l，煎煮40in，濾出藥液，兩次濾出藥液混合后，濃縮至450l備用。治療時(shí)將將藥液均勻涂在藥墊上，將藥墊緊貼于膝關(guān)節(jié)切口兩側(cè)的皮膚上，其上放置儀器正、負(fù)電板，然后用固定帶固定，通電治療三非常鐘，每天治療三次。十天為一療程。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)采

5、用thehspitalfrspeialsurgerykneeratingsalehss評(píng)分法，評(píng)分內(nèi)容包括疼痛30分，功能22分，活動(dòng)度18分，肌力10分，屈曲畸形10分，穩(wěn)定性10分。對(duì)患膝關(guān)節(jié)進(jìn)展打分。優(yōu)秀：85100分，良好：7084分，一般：6069分，差：60分3。2結(jié)果40例均術(shù)后2周出院。出院時(shí)傷口愈合拆線，無(wú)傷口感染，下肢深靜脈血栓，肺栓塞和神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。隨訪6個(gè)月至1年40例均對(duì)手術(shù)主觀評(píng)價(jià)滿意，均無(wú)屈曲攣縮及行走疼痛，hss評(píng)分術(shù)前2560分，平均40.3分，術(shù)后7092分，平均87分。3討論全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者常伴有明顯的膝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，嚴(yán)重影響了患者的身體恢復(fù)速度

6、3，術(shù)后早期最大程度的控制膝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，成為加快患者恢復(fù)安康的重要環(huán)節(jié)4。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)鍵在于膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和最大限度恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，功能恢復(fù)的優(yōu)劣直接影響患者的生活質(zhì)量。hss評(píng)分法不僅可以對(duì)膝關(guān)節(jié)病變做術(shù)前客觀評(píng)判，也可以對(duì)術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)展評(píng)價(jià)?？祻?fù)鍛煉應(yīng)遵循個(gè)別對(duì)待、全面鍛煉及循序漸進(jìn)原那么5。開(kāi)展股四頭肌和腘繩肌的肌力訓(xùn)練，可減少肌力的衰退，對(duì)維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、術(shù)后站立、階梯上下級(jí)行走訓(xùn)練有益6。中藥離子導(dǎo)入是近年來(lái)運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)電離子導(dǎo)入的事理和中醫(yī)外治聯(lián)系起來(lái)，經(jīng)由電離子導(dǎo)入，增強(qiáng)了中藥經(jīng)皮膚的領(lǐng)受滲入而到達(dá)治療目的一種理療體例。該療法采用超聲電導(dǎo)儀行中藥離子導(dǎo)入一那么可

7、以經(jīng)由過(guò)程生物電流最有用地穿透病變組織到達(dá)協(xié)調(diào)氣血、加速部分輪回、促進(jìn)滲出領(lǐng)受的目的。二那么選用中草藥離子導(dǎo)入易被人體的體表皮膚領(lǐng)受，藥物浸染可以直接到達(dá)靶標(biāo)，行消腫止痛之效。中藥離子導(dǎo)入中丹參舒筋活絡(luò)，甘草溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛，威靈仙活絡(luò)通經(jīng)，白術(shù)溫經(jīng)散寒，活血化瘀，馬錢子祛風(fēng)止痛，利水消腫，牛膝引藥直達(dá)病所。諸藥合用，共奏舒松關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)，疏導(dǎo)腠理，流通氣血，活血止痛之功，促進(jìn)部分血液循環(huán)加快，肢體腫脹消退，防止組織粘連，明顯促進(jìn)功能的康復(fù)。中藥離子導(dǎo)入是通過(guò)以上藥物與熱的協(xié)調(diào)作用，促進(jìn)部分血液循環(huán)，增加藥物的浸透才能，部分藥物濃度高，起到活血化瘀，消腫止痛；防止組織粘連，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的作用。中

8、藥離子導(dǎo)入還能到達(dá)減輕患膝腫脹疼痛的作用。中藥離子導(dǎo)入具有理療和藥物治療的雙重作用，通過(guò)對(duì)患膝關(guān)節(jié)的藥物導(dǎo)入使皮膚上的汗腺管、毛孔、皮膚腺開(kāi)口，使藥力從皮到肉，從筋到骨，直達(dá)病變部位，有改善部分血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，松解粘連，減輕患膝腫痛的作用?？祻?fù)鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)，以不影響組織修復(fù)，造成損傷為宜7。有文獻(xiàn)報(bào)道康復(fù)鍛煉的程序應(yīng)為關(guān)節(jié)屈伸、肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)、離床站立、借助支持物行走、徒步行走8?？傊祻?fù)治療是tka治療過(guò)程中一個(gè)重要組成部分，必不可少，它是穩(wěn)固和開(kāi)展功能恢復(fù)的一個(gè)重要手段，不僅縮短了患者的康復(fù)時(shí)間，而且進(jìn)步了手術(shù)的成功率。參考文獻(xiàn)1李子輝，曹力.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療.創(chuàng)傷外科雜志，2022，81：8889.2李景學(xué)，孫鼎元.骨關(guān)節(jié)x線診斷學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：10，375377.3萬(wàn)斌，呂征，呂天潤(rùn).人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期主動(dòng)伸屈膝關(guān)節(jié)對(duì)康復(fù)速度的影響.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2022，215：323325.4周敏萍，馮宗權(quán)，林玉英.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理.中國(guó)康復(fù)理論與理論，2022，102：109110.5段建英.康復(fù)訓(xùn)練量化法在人工全膝關(guān)節(jié)外表置換術(shù)病人中的應(yīng)用.護(hù)理研究，2022，241：249250.6insalljn，ranaats，agliettip，etal.aparisnffurdelsfttalkneerepl