地震災(zāi)害公共衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)方案

1、地震災(zāi)害衛(wèi)生防病 現(xiàn)場操作手冊PAGE PAGE 36地震災(zāi)害衛(wèi)生防病現(xiàn)場操作手手冊（試行）衛(wèi)生部疾病病預(yù)防控控制局中國疾病預(yù)預(yù)防控制制中心二00八年年五月十十八日目 錄第一章 地震災(zāi)災(zāi)后防病病工作原原則1第二章 疫情報報告5第三章 飲用水水衛(wèi)生處處置116第四章 食品衛(wèi)衛(wèi)生222第五章 環(huán)境消消毒與殺殺蟲224第六章 尸體及及放置環(huán)環(huán)境的衛(wèi)衛(wèi)生處置置226第七章 臨時住住所的衛(wèi)衛(wèi)生要求求228第一章 地地震災(zāi)害害防病工工作原則則受災(zāi)地區(qū)防防病工作作必須堅堅持貫徹徹預(yù)防為為主的方方針，分階段段分層次次地做好好鼠疫、霍亂、傷寒、痢疾、甲肝、出血熱、鉤端螺旋體病、瘧疾、乙型腦炎、炭疽、血吸蟲等重點

2、傳染病的預(yù)防控制工作，嚴防傳染病流行和食物中毒事故的發(fā)生。一、加強組組織領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)，確保保救災(zāi)防防病工作作有序進進行受災(zāi)地區(qū)的的各級政政府要成成立相應(yīng)應(yīng)的救災(zāi)災(zāi)防病領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)構(gòu)，把災(zāi)災(zāi)區(qū)的衛(wèi)衛(wèi)生防病病工作納納入當(dāng)?shù)氐鼐葹?zāi)、生生產(chǎn)自救救、重建建家園的的工作中中去，明明確領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)負責(zé)人人，協(xié)調(diào)調(diào)各有關(guān)關(guān)部門，動動員全社社會積極極參與，齊齊心協(xié)力力做好本本轄區(qū)內(nèi)內(nèi)傳染病病的預(yù)防防和控制制等各項項工作。要要結(jié)合當(dāng)當(dāng)?shù)氐膶崒嶋H情況況制訂預(yù)預(yù)防和控控制傳染染病和食食物中毒毒處理方方案，建建立突發(fā)發(fā)事件的的應(yīng)急組組織，做做好必需需藥品、器器械、物物資的準準備工作作，一旦旦發(fā)生疫疫情，及及時采取取果斷措措施，力力求

3、迅速速把疫情情控制和和撲滅在在初發(fā)階階段。二、加強疾疾病監(jiān)測測和疫情情報告，及及時掌握握疫情動動態(tài)救災(zāi)防病特特殊時期期對甲類類傳染病病和食物物中毒實實行疫情情每日報報告和零報報告制度度，其它它重點傳傳染病實實行周報報。在重重災(zāi)區(qū)要要建立并并且加強強疫情監(jiān)監(jiān)測點工工作，各各級疾控控機構(gòu)都都要派專專業(yè)人員員深入災(zāi)災(zāi)區(qū)基層層開展疫疫情監(jiān)測測工作，尤尤其要加加強對重重災(zāi)區(qū)重重點人群群的監(jiān)測測，要建建立一般般和重點點相結(jié)合合的縣、鄉(xiāng)鄉(xiāng)、村級級監(jiān)測點點，及時時分析疫疫情發(fā)展展趨勢，以以便適時時地采取取有針對對性的措措施。有有關(guān)相鄰鄰地區(qū)要要建立疫疫情控制制聯(lián)防，及及時溝通通情況，協(xié)協(xié)調(diào)防病病工作。三、重點

4、抓抓好水源源保護和和飲水消消毒保障飲水衛(wèi)衛(wèi)生是預(yù)預(yù)防控制制腸道傳傳染病的的關(guān)鍵措措施。要要著重做做好分散散式飲用用水消毒毒，要鼓鼓勵群眾眾喝開水水，在沒沒有條件件的地方方，要推推行用漂漂白粉及及漂白粉粉精片對對飲水進進行消毒毒。飲水水消毒措措施要落落實到每每家每戶戶。要劃劃定臨時時飲水水水源區(qū)域域，并做做好水源源保護工工作。各各級政府府要及時時組織對對分散式式和集中中式飲用用水水源源和供水水設(shè)施進進行檢修修、清理理，加強強對飲用用水的消消毒處理理，定期期進行水水質(zhì)檢驗驗。四、大力開開展愛國國衛(wèi)生運運動要組織有關(guān)關(guān)部門動動員廣大大群眾，搞搞好環(huán)境境衛(wèi)生，組組織專人人指導(dǎo)群群眾，及及時清除除、處理

5、理垃圾、人人畜糞便便和尸體體。對集集中收治治點、集集中安置置點和公公共場所所要及時時作好消消毒和衛(wèi)衛(wèi)生處理理。 五、消滅滅蚊蠅鼠鼠害為保護聚集集人群，應(yīng)應(yīng)重點實實施對帳帳篷、窩窩棚、臨臨時垃圾圾點、廁廁所、蚊蚊蠅、鼠鼠類的消消毒殺滅滅工作和和做好蚊蚊蠅孳生生地的處處理。并并在重災(zāi)災(zāi)區(qū)人群群較集中中的生活活區(qū)域內(nèi)內(nèi)垃圾、糞糞便污染染嚴重的的地區(qū)重重點進行行藥物噴噴灑消毒毒處理。六、做好災(zāi)災(zāi)區(qū)食品品衛(wèi)生監(jiān)監(jiān)督管理理工作，防防止食物物中毒發(fā)發(fā)生要對群眾進進行宣傳傳教育，防防止群眾眾食用腐腐敗變質(zhì)質(zhì)的食品品，誤食食被農(nóng)藥藥和其它它化學(xué)工工業(yè)品污污染的食食品及毒毒蕈。在在恢復(fù)生生產(chǎn)、重重建家園園時期，要

6、要嚴格執(zhí)執(zhí)行食食品衛(wèi)生生法以以保障食食品安全全。七、做好群群眾的衛(wèi)衛(wèi)生防病病宣傳教教育和動動員工作作利用一切可可以利用用的宣傳傳手段和和傳播媒媒介，結(jié)結(jié)合災(zāi)區(qū)區(qū)的實際際情況，因因地制宜宜地把簡簡便易行行的各種種防治措措施和衛(wèi)衛(wèi)生知識識教給群群眾。組組織群眾眾制訂救救災(zāi)防病病愛國衛(wèi)衛(wèi)生公約約，是促促進群眾眾自覺地地提高自自我防病病和自我我保護能能力的有有效辦法法，應(yīng)該該大力倡倡導(dǎo)。八、及時重重建城、鄉(xiāng)鄉(xiāng)的三級級醫(yī)療預(yù)預(yù)防保健健網(wǎng)特別是村、街街道、居居委會的的衛(wèi)生組組織、愛愛衛(wèi)會和和各種軍軍民醫(yī)療療衛(wèi)生工工作隊的的作用，中中西結(jié)合合，土洋洋并舉，分分片負責(zé)責(zé)，配備備一定的的藥品器器材，開開展群防防

7、群治，使使各項宣宣傳教育育、防病病治病的的技術(shù)措措施在各各個環(huán)節(jié)節(jié)得到落落實，做做到防病病治病到到位。隨隨著氣溫溫的升高高，災(zāi)民民居住防防護條件件差，容容易發(fā)生生中暑，應(yīng)應(yīng)做好防防暑工作作，并做做好防治治中暑的的必備藥藥物準備備工作。九、認真做做好非災(zāi)災(zāi)區(qū)的疫疫情控制制工作目前正是各各種傳染染病高發(fā)發(fā)季節(jié)，對對鼠疫、霍霍亂、炭炭疽、肝肝炎、傷傷寒、痢痢疾、流流行性出出血熱、瘧瘧疾、乙乙型腦炎炎等重點點傳染病病的發(fā)生生和流行行，各地地必須引引起高度度重視，要要認真抓抓好本地地區(qū)的傳傳染病防防治工作作，控制制疫情的的蔓延和和發(fā)展，同同時要加加強對流流動人口口的疫情情監(jiān)測工工作，防防止疫情情的交叉叉

8、傳播。十、做好突突發(fā)事件件的應(yīng)急急準備按照各級突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件衛(wèi)生生應(yīng)急預(yù)預(yù)案要求求，一旦旦發(fā)生突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件發(fā)生生，要充充分做好好組織協(xié)協(xié)調(diào)、藥藥械物資資供應(yīng)、現(xiàn)現(xiàn)場應(yīng)急急處置等等工作，把把突發(fā)疫疫情、災(zāi)災(zāi)害事故故的傷亡亡控制在在最低限限度。第二章 疫情報報告為了及時掌掌握地震震災(zāi)區(qū)的的傳染病病與突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件信息，保保障救災(zāi)災(zāi)防病信信息需要要，建立立地震災(zāi)災(zāi)區(qū)疫情情監(jiān)測信信息應(yīng)急急手機報報告機制制。一、報告單單位及報報告人。報告單位包包括無法法進行傳傳染病疫疫情信息息網(wǎng)絡(luò)直直報的醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)、災(zāi)民民安置點點的固定定和流動動醫(yī)療點點、醫(yī)療療隊等工工作單元元。報告單位指指

9、定專人人為責(zé)任任報告人人。二、報告方方式1、短信報報告：責(zé)責(zé)任報告告人將每每日傳染染病相關(guān)關(guān)癥狀登登記信息息或法定定傳染病病個案信信息發(fā)送送到133911181008344，發(fā)送送成功后后將收到到“報送成成功”的確認認回復(fù)。如如未收到到回復(fù)，應(yīng)應(yīng)再次發(fā)發(fā)送短信信或使用用電話報報告。信息查詢網(wǎng)網(wǎng)址：hhttpp:/ 2111.1167.2488.300/moobille，用用戶名和和密碼由由中國疾疾病預(yù)防防控制中中心另行行下發(fā)。信息下載網(wǎng)網(wǎng)址：fftp:/2211.1677.2448.330:2200001，用用戶名和和密碼同同上。2、電話報報告：如如災(zāi)區(qū)現(xiàn)現(xiàn)場無法法實現(xiàn)手手機短信信報告，責(zé)責(zé)任

10、報告告人須將將每日傳傳染病和和突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件信信息通過過電話報報告至中中國疾病病預(yù)防控控制中心心信息中中心。接接報報告告電話為為0100-63302229966（244小時開開通），0010-6311733379（僅僅工作時時間開通通）。3、如現(xiàn)場場尚未恢恢復(fù)通訊訊，責(zé)任任報告人人將每日日疫情信信息提交交具備通通訊條件件的救災(zāi)災(zāi)機構(gòu)或或救災(zāi)防防病工作作隊進行行報告。三、疫情監(jiān)監(jiān)測與報報告內(nèi)容容（一）在診診療或巡巡診過程程中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有新發(fā)發(fā)生的發(fā)發(fā)熱伴呼呼吸道癥癥狀 、發(fā)發(fā)熱伴出出疹、腹腹瀉（水水樣便）、腹腹瀉（血血便）、急急性黃疸疸、腦炎炎或腦膜膜炎、其其他發(fā)熱熱性疾病病、急性性中毒等等癥

11、狀體體征的病病人時，診診治醫(yī)生生需及時時填寫附附表1，責(zé)責(zé)任報告告人負責(zé)責(zé)收集附附表1，并并每日通通過手機機報告附附表2匯匯總信息息。匯總總表同時時報告當(dāng)當(dāng)?shù)丶膊〔☆A(yù)防控控制中心心。（二）如診診斷為法法定或按按法定管管理的傳傳染病請請按附表表3填報報，并及及時通過過附表44錄入手手機上報報。（三）如發(fā)發(fā)現(xiàn)疑似似鼠疫、霍霍亂、炭炭疽，疑疑似傳染染病相關(guān)關(guān)死亡，或或傳染病病暴發(fā)，請請立即以以手機文文字短信信方式進進行報告告。四、職責(zé)分分工（一）各級級衛(wèi)生行行政部門門各級衛(wèi)生行行政部門門負責(zé)傳傳染病疫疫情及突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件監(jiān)測測報告和和傳染病病暴發(fā)應(yīng)應(yīng)對的領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)與指指揮。（二）疾病病預(yù)防控控制

12、機構(gòu)構(gòu)1.中國疾疾病預(yù)防防控制中中心（1）負責(zé)責(zé)協(xié)助衛(wèi)衛(wèi)生部制制定災(zāi)區(qū)區(qū)疫情報報告工作作方案。（2）負責(zé)責(zé)搭建災(zāi)災(zāi)區(qū)疫情情報告平平臺，組組織發(fā)放放疫情報報告專用用手機。（3）負責(zé)責(zé)災(zāi)區(qū)疫疫情報告告的培訓(xùn)訓(xùn)和指導(dǎo)導(dǎo)， （4）動態(tài)態(tài)監(jiān)視災(zāi)災(zāi)區(qū)疫情情報告信信息，對對疫情變變化態(tài)勢勢進行分分析，及及時向衛(wèi)衛(wèi)生部報報告異常常疫情、中中毒和傳傳染病突突發(fā)事件件，及時時向災(zāi)區(qū)區(qū)各級救救災(zāi)防病病指揮機機構(gòu)反饋饋分析結(jié)結(jié)果。2.地方各各級疾病病預(yù)防控控制機構(gòu)構(gòu)災(zāi)區(qū)疫情監(jiān)監(jiān)測與報報告管理理工作原原則上是是由屬地地縣（區(qū)區(qū)）級疾疾病預(yù)防防控制中中心負責(zé)責(zé)，各受受災(zāi)地區(qū)區(qū)可根據(jù)據(jù)實際情情況制定定切實可可行的工工作執(zhí)行

13、行方案。具具體職責(zé)責(zé)如下：（1）協(xié)助助中國疾疾控中心心對責(zé)任任報告人人進行培培訓(xùn)和指指導(dǎo)。（2）負責(zé)責(zé)本轄區(qū)區(qū)的傳染染病信息息的收集集、分析析、報告告和反饋饋，預(yù)測測傳染病病發(fā)生、流流行趨勢勢。 （3）動態(tài)態(tài)監(jiān)視本本轄區(qū)的的傳染病病及癥狀狀監(jiān)測報報告信息息，對變變化態(tài)勢勢進行分分析，及及時分析析報告、調(diào)調(diào)查核實實異常情情況或甲甲類及按按甲類管管理的傳傳染病疫疫情。（4）負責(zé)責(zé)對本轄轄區(qū)內(nèi)報報告的疫疫情信息息的審核核確認，開開展對本本轄區(qū)的的傳染病病信息報報告工作作的督導(dǎo)導(dǎo)和評估估。（5）負責(zé)責(zé)安排無無醫(yī)療救救治點的的臨時災(zāi)災(zāi)民安置置點的疫疫情監(jiān)測測與報告告。3.防疫隊隊派駐地震災(zāi)災(zāi)區(qū)的各各應(yīng)急

14、防防疫對，協(xié)協(xié)助當(dāng)?shù)氐丶部貦C機構(gòu)檢查查指導(dǎo)疫疫情和突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件的監(jiān)監(jiān)測報告告、疫情情調(diào)查核核實與處處置工作作。（三）責(zé)任任報告單單位各級各類醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)和臨時時醫(yī)療點點、醫(yī)療療隊?wèi)?yīng)建建立災(zāi)區(qū)區(qū)疫情報報告制度度，責(zé)任任報告人人每日收收集責(zé)任任范圍內(nèi)內(nèi)填寫的的附表11和附表表3，并并通過手手機報告告附表22和附表表4，同同時協(xié)助助疾病預(yù)預(yù)防控制制機構(gòu)和和救災(zāi)防防病隊伍伍開展傳傳染病疫疫情和其其他突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件的調(diào)查查和處理理。附表1地震災(zāi)區(qū)傳傳染病（癥癥狀）登登記表(登記用用表)縣 鄉(xiāng)鄉(xiāng) 災(zāi)災(zāi)民安置置點(或或村、街街道)220088年月日如果您在診診療或巡巡診過程程中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有新發(fā)

15、發(fā)生的下下列癥狀狀的病人人，請?zhí)钐顚懴卤肀?，并按按日匯總總報告當(dāng)當(dāng)?shù)丶膊〔☆A(yù)防控控制中心心。如發(fā)發(fā)現(xiàn)疑似似鼠疫、霍霍亂、炭炭疽，疑疑似傳染染病相關(guān)關(guān)死亡，或或傳染病病暴發(fā)，請請立即以以手機文文字短信信通訊方方式進行行報告。癥狀編號：1.發(fā)發(fā)熱伴呼呼吸道癥癥狀 22.發(fā)熱熱伴出疹疹 3.腹瀉（水水樣便） 4.腹腹瀉（血血便） 5.急急性黃疸疸 66.腦炎炎或腦膜膜炎77.其他他發(fā)熱性性疾病 8.食食物中毒毒如能夠做出出某種傳傳染病的的臨床診診斷，請請在臨床床診斷欄欄寫明病病名序號姓名年齡癥 狀（填寫編號號）臨床診斷注：該表供供災(zāi)區(qū)野野戰(zhàn)醫(yī)院院、災(zāi)民民安置點點或受災(zāi)災(zāi)村（街街道）醫(yī)醫(yī)療站（隊隊/點

16、）、巡巡回醫(yī)療療隊和尚尚未恢復(fù)復(fù)網(wǎng)絡(luò)直直報的醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)登記上上報疑似似傳染病病使用，如如確診法法定或按按法定管管理的傳傳染病，請請按附表表3填報報。附表2地震災(zāi)區(qū)傳傳染?。òY癥狀）監(jiān)監(jiān)測按日日匯總報報表(錄入上報報)縣鄉(xiāng)災(zāi)災(zāi)民安置置點(村) 20008年年 月 日編號癥狀名稱人數(shù)其中小于55歲兒童童數(shù)1發(fā)熱伴呼吸吸道癥狀狀癥狀2發(fā)熱伴出疹疹3腹瀉（水樣樣便）4腹瀉（血便便）5急性黃疸6腦炎或腦膜膜炎7其他發(fā)熱性性疾病8食物中毒注：該表供供災(zāi)區(qū)野野戰(zhàn)醫(yī)院院、災(zāi)民民安置點點醫(yī)療站站（隊/點）、巡巡回醫(yī)療療隊和尚尚未恢復(fù)復(fù)網(wǎng)絡(luò)直直報的醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)每日匯匯總和上上報疑似似傳染病病疫情時時使用。附表3

17、地震災(zāi)區(qū)傳傳染病簡簡易報告告卡（登登記用表表）報告單位編編號： 患者姓名*： （患兒兒家長姓姓名： ）性別*：11男 2女 出生日期*： 年 月 日病人屬于*：1本本縣區(qū) 2本市市其他縣縣區(qū) 33本省其其它地市市 4外外省 55港澳臺臺 6外外籍現(xiàn)住址（詳詳填）*： 省 市 縣縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 災(zāi)民安置點(村)患者職業(yè)*：1幼托兒童童、2散散居兒童童、3學(xué)學(xué)生（大大中小學(xué)學(xué)）、44教師、55保育員員及保姆姆、6餐餐飲食品品業(yè)、77商業(yè)服服務(wù)、88醫(yī)務(wù)人人員、9工人、110民工工、111農(nóng)民、112牧民民、133漁（船船）民、114干部部職員、115離退退人員、116家務(wù)務(wù)及待業(yè)業(yè)、17

18、7其他（ ）、18不詳病例分類*：1疑疑似病例例、2臨臨床診斷斷病例、33實驗室室確診病病例、44病原攜攜帶者發(fā)病日期*： 年 月 日診斷日期*： 年 月 日死亡日期 ： 年 月 日疾病編碼*：0100鼠鼠疫、002000霍亂、227000傳染性性非典型型肺炎、0600艾滋病、病毒性肝炎（0301甲型、0302乙型、0305未分型）、0900脊髓灰質(zhì)炎、9900人感染高致病性禽流感、1000麻疹、1500流行性出血熱、1600狂犬病、2100流行性乙型腦炎、2400登革熱、1903炭疽、痢疾（0401細菌性、0402阿米巴性）、肺結(jié)核（2601涂陽、2602僅培陽、2603菌陰、2604未痰檢

19、）、傷寒（0501傷寒、0502副傷寒）、1300流行性腦脊髓膜炎、1100百日咳、1200白喉、2500新生兒破傷風(fēng)、1400猩紅熱、1800布魯氏菌病、0700淋病、梅毒（0801期、0802期、0803期、0804胎傳、0805隱性）、瘧疾2303、3500流行性感冒、3600流行性腮腺炎、3700風(fēng)疹、3800急性出血性結(jié)膜炎、3900除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。9814手足口病、9891不明原因肺炎。報告單位： 聯(lián)系系電話： 報報告醫(yī)生生： 填卡日期*： 年年 月 日備注：注：報告卡卡帶“*”部份為為必填項項目。附表4地震災(zāi)區(qū)傳傳染病簡簡易報告告卡手

20、機機錄入格格式報告單位編編號：患者姓名*： （或患患兒家長長姓名）性別*：11男 2女 出生日期*： 年 月 日病人屬于*：1本本縣區(qū) 2本市市其他縣縣區(qū) 33本省其其它地市市 4外外省 55港澳臺臺 6外外籍現(xiàn)住址（詳詳填）*： 省 市 縣縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 災(zāi)民安置點(村)患者職業(yè)*：病例分類*：1疑疑似病例例、2臨臨床診斷斷病例、33實驗室室確診病病例、44病原攜攜帶者發(fā)病日期*： 年 月 日診斷日期*： 年 月 日死亡日期 ： 年 月 日疾病編碼*：報告醫(yī)生：（自動動取手機機號）填卡日期*：(自自動取手手機系統(tǒng)統(tǒng)日期)地震災(zāi)區(qū)傳傳染病簡簡易報告告卡手機機錄入說說明卡片編碼：由報告

21、告人根據(jù)據(jù)當(dāng)?shù)氐氐貐^(qū)編碼碼填寫，連連續(xù)錄入入時可繼繼承上次次錄入值值?；颊咝彰禾顚懟蓟颊叩拿郑ㄐ孕圆?AAIDSS等可填填寫代號號）性 別：在在相應(yīng)的的性別前前打。出生日期：出生日日期按格格式填寫寫病例屬于：在相應(yīng)應(yīng)的類別別前打。用于于標識病病人現(xiàn)住住地址與與就診醫(yī)醫(yī)院所在在地區(qū)的的關(guān)系?，F(xiàn)住地址：至少須須詳細填填寫到鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街街道）?，F(xiàn)現(xiàn)住址的的填寫，原原則是指指病人發(fā)發(fā)病時的的居住地地，不是是戶藉所所在地址址。職 業(yè)：在在相應(yīng)的的職業(yè)名名前打。病例分類：在相應(yīng)應(yīng)的類別別前打。發(fā)病日期：本次發(fā)發(fā)病日期期。診斷日期：本次診診斷日期期。死亡日期：死亡病病例或死死亡訂正正時填入入。疾病名稱：

22、直接錄錄入疾病病代碼。報 告 人人：自動動取手機機號。填卡日期：自動取取手機系系統(tǒng)日期期。地震災(zāi)區(qū)手手機疫情情應(yīng)急報報告工作作計劃一、20008年55月188日（星星期日），完完成系統(tǒng)統(tǒng)平臺建建設(shè)和手手機專用用報告功功能開發(fā)發(fā)；二、20008年55月199日（星期期一），中中國疾病病預(yù)防控控制中心心組建技技術(shù)指導(dǎo)導(dǎo)工作，完完成系統(tǒng)統(tǒng)及手機機報告功功能測試試。編制制技術(shù)報報告手冊冊；三、20008年55月188日（星星期二），報報告專用用手機直直接發(fā)貨貨至成都都，中國國疾病預(yù)預(yù)防控制制中心技技術(shù)指導(dǎo)導(dǎo)工作組組及捐贈贈方企業(yè)業(yè)技術(shù)人人員同步步到達成成都；四、20008年55月188日（星星期三），

23、與與省疾控控制中心心和衛(wèi)生生部派駐駐災(zāi)區(qū)工工作組共共同制定定工作實實施方案案。同時時購買配配置手機機SIMM卡。五、首先在在有條件件的地區(qū)區(qū)部署應(yīng)應(yīng)用，根根據(jù)災(zāi)后后通訊和和醫(yī)療機機構(gòu)的恢恢復(fù)情況況，逐步步擴大應(yīng)應(yīng)用覆蓋蓋面。力力爭在110天內(nèi)內(nèi)逐步恢恢復(fù)覆蓋蓋10000萬人人的疫情情監(jiān)測。PAGE PAGE 68第三章 飲用水水衛(wèi)生處處置地震后，災(zāi)災(zāi)區(qū)的建建筑物大大面積倒倒塌、集集中式供供水中斷斷、供水水設(shè)施遭遭受嚴重重破壞，分分散式給給水和農(nóng)農(nóng)村給水水也都受受到不同同程度的的破壞，如如水管淤淤砂、井井管錯裂裂等等。地地震災(zāi)難難發(fā)生后后短時期期內(nèi)無法法找到適適宜的、可可供飲用用的水源源，人們們

24、不得不不就近飲飲用各種種衛(wèi)生得得不到保保障的水水，包括括雨水、坑坑水、池池塘水、河河水、游游泳池的的水，甚甚至是工工業(yè)廢水水等。從從而可能能造成居居民腸道道疾病發(fā)發(fā)病的急急劇上升升。針對對以上情情況，為為保證飲飲用水安安全衛(wèi)生生，應(yīng)采采取以下下主要飲飲用水衛(wèi)衛(wèi)生處置置措施：一、水源衛(wèi)衛(wèi)生防護護首先，對集集中式給給水水源源周圍進進行徹底底的衛(wèi)生生清理，包包括尸體體和污物物，都要要進行徹徹底清除除與衛(wèi)生生清掃，同同時開展展經(jīng)常性性的衛(wèi)生生監(jiān)督管管理。同同樣，對對分散式式給水水水源周圍圍的300500米之內(nèi)內(nèi)，也要要進行徹徹底的清清理與消消毒。二、供水措措施除緊急修復(fù)復(fù)受損自自來水管管線外，震震后初

25、期期應(yīng)立即即采取臨臨時供水水措施，主主要有水水車送水水、分散散取水和和水龍帶帶輸水等等方式。水車送水不不僅方便便居民就就近取水水，而且且便于水水的衛(wèi)生生防護（如如水車密密閉），還還可以在在水車中中進行飲飲水消毒毒。因此此，這種種臨時供供水方式式一般能能符合衛(wèi)衛(wèi)生需求求。缺點點是水車車的容量量有限，一一輛4.5噸的的水車，日日供水446次次時，按按每人每每日供水水566升計算算，可供供30000550000人飲用用。分散取水方方式是臨臨時將一一些就近近的公共共設(shè)施（如如游泳池池）改為為蓄水池池，應(yīng)急急供水。供供水前應(yīng)應(yīng)對池底底與池壁壁進行徹徹底的衛(wèi)衛(wèi)生清理理與消毒毒。蓄水水后，為為防止水水質(zhì)污染

26、染要設(shè)共共用取水水桶，或或采用淺淺水泵，取取水后要要引入裝裝有幾個個小水龍龍頭的水水箱，供供人分散散取水。用消防水龍龍帶臨時時輸水供供應(yīng)是完完全沒有有衛(wèi)生保保障的。震震后初期期，曾一一度采用用過這種種臨時供供水方式式。事實實表明，這這種供水水方式是是極不安安全衛(wèi)生生的。因因為消防防水龍帶帶是帆布布做的，輸輸水時水水帶內(nèi)呈呈負壓狀狀態(tài)，極極易受到到污染，特特別是輸輸水時水水帶拖在在地上，有有時還被被人踩踏踏或車輛輛碾壓，造造成帶中中水質(zhì)的的嚴重污污染。這這種臨時時供水方方式可用用作除飲飲用水外外的生活活用水，如如沖洗廁廁所、街街道等。三、飲水消消毒1. 集中中式供水水消毒集中式供水水消毒劑劑投加

27、量量見表11。表1 集集中式供供水消毒毒劑投加加量消毒劑投加量（mmg/LL）作用時間（分分鐘）液氯1.522.530漂白粉4630次氯酸鈣1.244.830氯胺T1030600二氯異氰尿尿酸鈉4302. 分散散式供水水消毒（1）井水水消毒對污染的水水井應(yīng)先先將水井井清淘干干凈，用用清水沖沖洗井壁壁和井底底，淘凈凈污水，直直到滲出出的進水水達到無無色透明明、無味味為止。再再加255-500mg/的含含氯消毒毒劑，浸浸泡122-244小時后后，抽出出井水，待待自然滲滲出水到到正常水水位時，按按正常消消毒方法法進行消消毒。 井水消毒，一一般每天天2次3次，直直接投加加漂白粉粉，加氯氯量為22 mg

28、g/L，一一般要求求余氯量量為0.5mgg/L。經(jīng)經(jīng)細菌學(xué)學(xué)指標檢檢查合格格后方能能啟用。漂白粉用量量的計算算：圓井水量（噸噸）=水井直直徑（mm）220.88水深（mm）方井水量（噸噸）=邊邊長（mm）邊寬（mm）水深（mm）投漂白粉量量（克）=井水水量（噸噸）加氯量量/有有效氯含含量（注注：漂白白粉的有有效氯含含量一般般為255%）持續(xù)加漂白白粉法：為減少少對井水水頻繁進進行加氯氯消毒，并并持續(xù)保保持一定定的余氯氯，可用用持續(xù)消消毒法。持持續(xù)法常常用的工工具有竹竹筒、無無毒塑料料袋、陶陶瓷罐或或小口瓶瓶，可因因地制宜宜選用。方法是在容容器上面面或旁邊邊鉆46個小小孔，孔孔的直徑徑為0.2-

29、00.5ccm。大大口井清清毒可將將漂白粉粉倒入簡簡易消毒毒器（竹竹筒或塑塑料袋等等）中，根根據(jù)待消消毒水量量及水質(zhì)質(zhì)，加漂漂白粉。一一般竹筒筒裝漂白白粉2550g3000g，塑塑料袋裝裝2500g5000g。將將簡易消消毒器口口扎緊置置于井水水中，用用浮筒懸懸在水中中。一次次加藥后后消毒可可維持11周左右右。注意意應(yīng)有專專人負責(zé)責(zé)定期投投加藥物物，測定定水中余余氯。（2）缸水水消毒：用河、湖水水作為飲飲用水源源時，可可采用缸缸水消毒毒。當(dāng)缸缸水濁度度高于33度時，應(yīng)應(yīng)先經(jīng)潔潔治處理理（混凝凝沉淀、過過濾）后后再進行行消毒?；炷恋頃r時，以一一水缸裝裝原水，用用明礬混混凝沉淀淀。用一一直徑33

30、cm4cmm，長1mm左右的的竹筒（或或其他替替代物），筒筒底四周周鉆幾時時個小孔孔，裝入入明礬后后，在缸缸水中攪攪動。每每1000g水加加明礬550g。也也可選用用其他混混凝劑。靜置沉淀約約1h后后，取清清水至砂砂濾缸內(nèi)內(nèi)過濾。砂砂濾缸內(nèi)內(nèi)置0.5mmm細砂和和0.88mm粗粗砂各115cmm20ccm。每每層用棕棕皮隔開開，表層層與底層層放置石石子。當(dāng)當(dāng)濾速減減慢或濾濾出水變變濁時，將將濾材清清洗后再再用。消毒時，可可使用含含氯消毒毒劑，其其用量隨隨水的污污染程度度而定，一一般在44mg/L8mgg/L，作作用300分鐘。使使用含氯氯消毒劑劑片劑時時，用量量可按使使用說明明書投放放。消毒毒

31、后，測測量余氯氯，在00.5mmg/LL者,即可。四、水質(zhì)簡簡易鑒別別方法地震后集中中式供水水網(wǎng)管修修復(fù)前的的供水和和分散式式個人飲飲水可通通過表22的方法法判斷能能否作為為生活飲飲用水。表2 水水質(zhì)簡易易鑒別方方法方法操作步驟鑒 別觀色用干凈無色色透明玻玻璃瓶，裝裝滿水樣樣在光線線較強處處機械觀觀察。肉眼看見的的物質(zhì)越越少，水水越清潔潔。嗅味用干凈玻璃璃瓶，裝裝半瓶水水樣，蓋蓋嚴搖蕩蕩后，打打開瓶蓋蓋，立即即嗅一下下有無氣氣味；再再把瓶放放在熱水水中加溫溫至600，再嗅嗅一下有有無氣味味清潔水應(yīng)無無異味嘗味在常溫下把把水加熱熱至600，取少少量水于于口中嘗嘗味清潔水應(yīng)無無異味沉淀用無色透明明

32、玻璃瓶瓶裝入水水樣，靜靜置122小時后后，觀察察瓶底沉沉淀物的的多少，然然后將上上面的清清潔水倒倒出來煮煮沸放冷冷，再觀觀察沉淀淀物的多多少。沉淀物越少少，水質(zhì)質(zhì)越好紙試用一張清潔潔的白紙紙，滴上上水樣，待待干后，觀觀察它留留下的斑斑跡。斑跡越明顯顯，水質(zhì)質(zhì)越差。五、集中式式供水網(wǎng)網(wǎng)管修復(fù)復(fù)后的供供水管網(wǎng)檢漏修修復(fù)后及及供水前前，必須須先清洗洗管線、加加大消毒毒劑量，還還必須使使消毒劑劑在管線線中有充充分的接接觸時間間（488mg/L作用用30分分鐘），待待余氯量量達標以以后，才才能去除除消毒液液，沖洗洗管線后后，再蓄蓄水與供供水。集集中式供供水需檢檢驗合格格，符合合生活活飲用水水衛(wèi)生標標準（

33、GB5749-2006）常規(guī)監(jiān)測項目限值要求，方可供水。六、水源地地周圍環(huán)環(huán)境的衛(wèi)衛(wèi)生清理理地震后的供供水除一一般的細細菌性和和化學(xué)性性污染外外，還存存在尸堿堿中毒的的危險。為為防止飲飲水的尸尸堿中毒毒，必須須盡快對對水源周周圍的尸尸體進行行清除，同同時還應(yīng)應(yīng)對局部部環(huán)境進進行認真真的漂白白粉消毒毒處理。另另外，用用砂濾或或碳末、明明礬混凝凝過濾、吸吸附等，也也可以去去除水中中的尸堿堿和細菌菌毒素。第四章 食品衛(wèi)衛(wèi)生 一、地震災(zāi)災(zāi)后的食食品安全全注意事事項1.嚴禁食食用因地地震砸死死、病死死和不明明原因死死亡的家家禽、家家畜。2.飲用安安全衛(wèi)生生水。3.防止食食品容器器和餐具具對食品品的污染染

34、，特別別是共同同使用的的餐具。4.防止超超保質(zhì)期期、變質(zhì)質(zhì)食品、偽偽劣食品品進入災(zāi)災(zāi)區(qū)。5.利用天天晴，抓抓緊晾曬曬，預(yù)防防糧食霉霉變。6.保管好好農(nóng)藥和和有毒有有害物品品，預(yù)防防誤用、誤誤食。二、地震災(zāi)災(zāi)后的食食物中毒毒的預(yù)防防1.安全飲飲水。保保證個人人飲水消消毒，不不要喝生生水，集集體用餐餐應(yīng)優(yōu)先先配備清清潔用水水。2.糧食和和原料要要在通風(fēng)風(fēng)、干燥燥處保存存，防止止發(fā)霉和和受蟲、鼠鼠侵害3.預(yù)防有有毒化學(xué)學(xué)品（農(nóng)農(nóng)藥、亞亞硝酸鹽鹽、砷化化物、鼠鼠藥等）對對食品的的污染，以以及誤用用、誤食食4.災(zāi)區(qū)水水域內(nèi)死死亡的魚魚類，考考慮到有有水體受受污染的的可能，不能食食用。5.其它不不能食用用

35、的食物物有：（1）被水水侵泡過過的食物物（罐頭頭除外）、（2）因地地震砸死死、病死死和不明明原因死死亡的家家禽、家家畜（3）被水水淹過已已腐爛的的蔬菜、水水果（4）來源源不明食食品、非非專用食食品容器器包裝的的食品、無無明確食食品標志志的食品品、類似似食物的的不明物物（5）嚴重重發(fā)霉的的糧食和和腐敗變變質(zhì)的食食物（6）野生生的蘑菇菇6.可首選選的食品品：（1）新鮮鮮的食品品、正規(guī)規(guī)廠家生生產(chǎn)的并并且包裝裝完好食食品、未未被污染染過的食食品（2）燒熟熟煮透現(xiàn)現(xiàn)場加工工的食品品（3）熟食食品在清清潔衛(wèi)生生的條件件下放置置的時間間不超過過4小時時（4）徹底底清洗和和消毒過過的蔬菜菜、水果果7加工和和

36、制備食食物時的的注意事事項：（1）現(xiàn)吃吃現(xiàn)做、燒燒熟煮透透，特別別是剩飯飯、剩菜菜更應(yīng)在在食用前前徹底加加熱（2）注意意個人衛(wèi)衛(wèi)生、防防止交叉叉污染（3）照顧顧老人、病病人嬰幼幼兒的食食品衛(wèi)生生三、餐飲具具消毒首選1堿堿水煮沸沸消毒115-330分鐘鐘，或用用流通蒸蒸汽消毒毒30分分鐘。也也可用00.2-0.55過氧氧乙酸或或用含有有效氯2250-5000mg/L mg/L 的的含氯消消毒劑溶溶液浸泡泡消毒330分鐘鐘后，再再用清水水沖洗后后備用。第五章 環(huán)境消消毒與殺殺蟲一、簡易廁廁所的消消毒與殺殺蟲簡易廁所四四壁和地地面可用用含有效效氯10000-20000mgg/L的的含氯消消毒劑溶溶液

37、噴霧霧（灑）消消毒，作作用2小小時。并并選用22.5%溴氰菊菊酯可濕濕性粉劑劑等擬除除蟲菊酯酯類殺蟲蟲劑，根根據(jù)使用用說明稀稀釋后進進行噴霧霧，噴霧霧藥液量量為5001000mll/m22，以殺殺滅蚊蠅蠅。糞便可按糞糞便量的的101加漂白白粉，或或加其他他含氯消消毒劑干干粉或溶溶液（使使有效氯氯作用濃濃度為2200000mgg/L），充充分攪勻勻，包括括糞渣和和淤泥，作作用122-24小時時。二、垃圾、廢廢墟的消消毒與殺殺蟲垃圾可噴灑灑100000mmg/LL有效氯氯的含氯氯消毒劑劑溶液，作作用1小小時以上上。消毒毒后深埋埋。對有有積水的的垃圾堆堆放處及及廢墟應(yīng)應(yīng)進行殺殺蟲處理理，選用用2.5

38、5%溴氰氰菊酯可可濕性粉粉劑等擬擬除蟲菊菊酯類或或敵敵畏畏等有機機磷類殺殺蟲劑，根根據(jù)使用用說明稀稀釋后進進行噴霧霧，噴霧霧藥液量量為5001000mll/m22，以殺殺滅蚊蠅蠅。三、污水處處理災(zāi)區(qū)的生活活污水，應(yīng)應(yīng)盡量集集中在缸缸、桶中中進行。每每10LL污水加加入1000000mg/L有效效氯含氯氯消毒溶溶液100ml，或或加漂白白粉4g。混混勻后作作用1.5-22小時,余余氯為44mg/L66mg/L，方方可排放放。消毒靜止的的污水水水體時，應(yīng)應(yīng)先測定定污水的的容積，而而后按有有效氯880mgg/L1000 mgg/L的的量將消消毒劑投投入污水水中。攪攪拌均勻勻，作用用1-1.55小時。

39、檢檢查余氯氯在4mmg/LL6mgg/L時時，即可可排放。對流動污水水的水體體，應(yīng)作作分期截截流。在在截流后后，測污污水容量量，再按按消毒靜靜止污水水水體的的方法和和要求進進行消毒毒與檢測測。符合合要求后后，放流流，再引引入并截截流新來來的污水水，如此此分期依依次進行行消毒處處理。消毒同時應(yīng)應(yīng)進行殺殺蚊幼處理理，選用用倍硫磷磷、殺螟螟松、辛辛硫磷、馬馬拉硫磷磷、敵敵敵畏，根根據(jù)使用用說明稀稀釋后進進行噴灑灑。對水水體殺蟲蟲不能使使用溴氰氰菊酯等等擬除蟲蟲菊酯類類殺蟲劑劑。四、手及皮皮膚接觸污染物物品時可可用0.5%碘碘伏溶液液或0.5%氯氯己定-醇溶液液涂擦消消毒，作作用1-3分分鐘。五、有傳

40、染染病發(fā)生生時，按按疫源地地消毒技技術(shù)規(guī)范范對相應(yīng)應(yīng)傳染病病進行消消毒。第六章 尸體及及放置環(huán)環(huán)境的衛(wèi)衛(wèi)生處置置一、防尸堿堿中毒與與除惡臭臭尸體腐化分分解后產(chǎn)產(chǎn)生氣體體物質(zhì)（包包括硫化化氫、氨氨、甲烷烷、二氧氧化碳等等）和液液體物質(zhì)質(zhì)（含硫硫醇、尸尸胺、腐腐胺、糞糞臭素及及水等）。其其中的多多胺類化化合物總總稱為尸尸堿（包包括尸胺胺、腐胺胺、神經(jīng)經(jīng)堿、草草毒堿等等）。尸尸堿與腐腐生菌同同時繁殖殖的化膿膿性葡萄萄球菌和和沙門氏氏菌所產(chǎn)產(chǎn)生的毒毒素可引引起人類類中毒，歸歸為細菌菌性毒素素所致的的食物中中毒。在清理大量量尸體時時，可能能接觸多多量的硫硫醇、尸尸胺之類類的物質(zhì)質(zhì)，可戴戴用活性性炭過濾濾的防毒毒口罩除除惡臭。接接觸尸體體的人員員要帶手手套，以以防止細細菌毒素素沾染引引起中毒毒。進行行清理尸尸體操作作后及飯飯前必須須認真洗洗手。另另外，進進行尸體體清理工工作的人人員，為為防厭氧氧創(chuàng)傷感感染（如如破傷風(fēng)風(fēng)、氣性性壞疽等等），必必要時可可進行接接種免疫疫血清。