醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)消毒工作方案

1、醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)消毒工作方案為進(jìn)一步落實(shí)常態(tài)化院感防控，有效做好發(fā)現(xiàn)感染者后 的現(xiàn)場(chǎng)消毒工作，規(guī)范疫情期間現(xiàn)場(chǎng)消毒評(píng)價(jià)，結(jié)合我院 工作實(shí)際，制定現(xiàn)場(chǎng)消毒工作方案。一、適用范圍本方案適用于我院發(fā)現(xiàn)感染者后的現(xiàn)場(chǎng)消毒、消毒過(guò)程 評(píng)價(jià)以及消毒效果評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)。二、相關(guān)部門(mén)分工（一）醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)制定消毒方案，對(duì)消毒過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，監(jiān)督 指導(dǎo)清潔消毒人員做好防護(hù)，并做好相關(guān)記錄。（二）護(hù)理部、衛(wèi)生科護(hù)理部、衛(wèi)生科負(fù)責(zé)消毒方案落實(shí)，并做好相關(guān)記錄。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)封控區(qū)和管控區(qū)所有生活垃圾、醫(yī)療垃圾均按醫(yī)療 廢物相關(guān)管理要求處置；衛(wèi)生科負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)和暫存。（三）保衛(wèi)科負(fù)責(zé)相關(guān)樓宇、病區(qū)或空間出入口封閉管理。

2、（四）總務(wù)科負(fù)責(zé)污水處理及空調(diào)系統(tǒng)、新風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行清洗消毒。三、個(gè)人防護(hù)（一）現(xiàn)場(chǎng)消毒人員消毒前做好個(gè)人防護(hù)，穿工作服、一次性工作帽、一次 性手套和長(zhǎng)袖加厚橡膠手套、醫(yī)用防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩、 防護(hù)面罩、工作鞋、防水靴套、防護(hù)圍裙或防水隔離衣。(二)消毒過(guò)程評(píng)價(jià)人員及消毒效果評(píng)價(jià)人員評(píng)價(jià)人員穿工作服、戴醫(yī)用防護(hù)口罩、戴工作帽、穿醫(yī) 用防護(hù)服、防護(hù)面罩、乳膠手套、靴套。四、現(xiàn)場(chǎng)消毒流程(一)感染者院內(nèi)軌跡涉及的密閉區(qū)域的現(xiàn)場(chǎng)消毒1、空氣消毒(1)人員尚不能完全清空時(shí)，開(kāi)窗通風(fēng)或用動(dòng)態(tài)空氣消毒 機(jī)持續(xù)消毒。(2)清空人員，開(kāi)窗通風(fēng)，關(guān)閉門(mén)窗用紫外線燈照射1小 時(shí)或使用3%過(guò)氧化氫，噴藥量20-30m

3、l/n)3,采用超低容量噴 霧器進(jìn)行空氣噴霧消毒，密閉作用1小時(shí)后開(kāi)窗通風(fēng)。(3)空氣消毒考前須知房間消毒前，應(yīng)關(guān)閉門(mén)窗。消毒順序：應(yīng)按先外后內(nèi)、先 上后下，先清潔房間內(nèi)污染嚴(yán)重的場(chǎng)所，依次對(duì)門(mén)、地面、 桌椅、墻壁等進(jìn)行噴霧消毒，應(yīng)零死角、零盲區(qū)、零疏漏、 無(wú)縫隙、全覆蓋。2、環(huán)境物體外表、地面等擦拭消毒。具體消毒方法見(jiàn)附件一 發(fā)現(xiàn)新冠陽(yáng)性感染者消毒工作方法(二)感染者所在病室、病區(qū)終末消毒流程1、貴重儀器、設(shè)備對(duì)貴重的儀器、設(shè)備，用75%酒精徹底擦拭消毒至少兩 遍，消毒后可將儀器、設(shè)備移出病室，不可移動(dòng)設(shè)備做必要 的保護(hù)。2、空氣消毒(1)清空人員，開(kāi)窗通風(fēng)，關(guān)閉門(mén)窗用紫外線燈照射1小 時(shí)(

4、紫外線燈瓦數(shù)大于1.5w/m3)或使用3%過(guò)氧化氫，噴藥 量20-30ml/m3,采用超低容量噴霧器進(jìn)行空氣噴霧消毒，密 閉作用1小時(shí)后開(kāi)窗通風(fēng)。(2)考前須知房間消毒前，應(yīng)關(guān)閉門(mén)窗。消毒順序：應(yīng)按先外后內(nèi)、 先上后下，先清潔房間內(nèi)污染嚴(yán)重的場(chǎng)所，依次對(duì)門(mén)、地面、 桌椅、墻壁等進(jìn)行噴霧消毒，應(yīng)零死角、零盲區(qū)、零疏漏、 無(wú)縫隙、全覆蓋。3、織物處理一次性織物按照新型冠狀病毒醫(yī)療廢物處理：規(guī)范使用雙層黃色醫(yī) 療廢物收集袋盛裝醫(yī)療廢物，3/4滿鵝頸結(jié)式封口，分層封 扎，離開(kāi)污染區(qū)前應(yīng)當(dāng)對(duì)包裝袋外外表采用1000mg/L含氯 消毒劑噴灑消毒或在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋，注明 “新冠”,單獨(dú)交接。(

5、2)床單、圍簾等可重復(fù)使用織物床單、被罩、枕套、被褥、圍簾、窗簾等可重復(fù)使用的 織物，裝入橘紅色專用水溶性包裝袋內(nèi)密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，注明“新 冠”，單獨(dú)交接，由洗滌公司直接熱力清洗。(3)考前須知收集時(shí)動(dòng)作輕柔，防止抖動(dòng)。4、再次空氣消毒關(guān)閉門(mén)窗用紫外線燈照射1小時(shí)(紫外線燈瓦數(shù)大于5w/m3 )或使用3%過(guò)氧化氫，噴藥量20-30ml/m3,采用超 低容量噴霧器進(jìn)行空氣噴霧消毒，密閉作用1小時(shí)后開(kāi)窗通 風(fēng)。5、物體外表、地面消毒(1)地面、墻壁等有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)先完全清除污染物再進(jìn)行消毒；無(wú) 肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，使用1000哨/1含氯消毒劑進(jìn)行擦拭 或噴灑消毒。地面消毒應(yīng)由外向內(nèi)噴灑一次，噴藥量為

6、 200-300ml/m2,待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑 一次，噴灑至濕潤(rùn)不流淌為宜，消毒作用時(shí)間應(yīng)不少于30 分鐘。一般物體外表對(duì)耐腐蝕、不脫色的床頭柜、衣柜、床墊、病床、門(mén)把手 等有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)先完全清除污染物再進(jìn)行消毒; 無(wú)肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，按照先外后內(nèi)、先上后下的方法, 使用1000mg/l含氯消毒劑進(jìn)行噴灑、擦拭或浸泡消毒， 作用30分鐘后清水擦拭干凈。(3)考前須知應(yīng)有序?qū)嵤┮浴按矄卧睘閱挝坏慕K末清潔與消毒工作, 從醫(yī)用織物到環(huán)境物體外表，從上到下，從相對(duì)清潔物體表 面到污染物體外表，清除所有污染與垃圾，應(yīng)零死角、零盲 區(qū)、零疏漏、無(wú)縫隙、全覆蓋。6、空調(diào)系統(tǒng)對(duì)于中

7、央空調(diào)系統(tǒng)，每年至少進(jìn)行一次清洗消毒，如遇 污染隨時(shí)消毒。拆卸空調(diào)濾網(wǎng)，使用有效氯1000mg/l的含氯 消毒液，按照說(shuō)明書(shū)要求浸泡濾網(wǎng)，作用30分鐘后，清水沖 洗。7、糞便和污水化糞池內(nèi)定期投加含氯消毒劑(初次投加，有效氯 40mg/l以上)，并確保消毒1.5小時(shí)后，總余氯量達(dá) 6. 5mg/l-106. 5mg/lo消毒后污水應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污 染排放標(biāo)準(zhǔn)(GB18466-2005)。五、消毒過(guò)程評(píng)價(jià)由醫(yī)院感染管理科針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)消毒各環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià) 人員全程參與現(xiàn)場(chǎng)消毒過(guò)程，查看現(xiàn)場(chǎng)消毒的操作和相關(guān)消 毒記錄。評(píng)價(jià)整個(gè)消毒操作是否按照消毒工作方案執(zhí)行，內(nèi) 容包括但不限于消毒范圍、消毒程序、

8、消毒劑配制、消毒器 械使用、個(gè)人防護(hù)等。同時(shí)檢查消毒記錄是否規(guī)范，包括消 毒日期、消毒地點(diǎn)、消毒對(duì)象、消毒劑濃度和用量、作用時(shí) 間、消毒方式等，記錄表參照附件。六、消毒后操作消毒工作完畢后，按照規(guī)定程序脫卸個(gè)人防護(hù)用品。對(duì)消 毒工作人員穿著的膠靴或鞋套底部使用一般物體外表用消 毒劑進(jìn)行噴灑消毒后脫下。脫卸時(shí)防止污染，全部防護(hù)裝備 脫完后再次洗手并進(jìn)行手消毒。消毒過(guò)程中使用的一次性物 品放入雙層醫(yī)療廢物收集袋中消毒后按醫(yī)療廢物處置。填寫(xiě) 消毒過(guò)程評(píng)價(jià)記錄表。七、消毒效果評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)對(duì)象消毒效果評(píng)價(jià)對(duì)象包括物體外表和空氣。對(duì)環(huán)境或/和 物品消毒時(shí)，應(yīng)進(jìn)行物體外表消毒效果評(píng)價(jià)；對(duì)空氣消毒 時(shí)，應(yīng)進(jìn)

9、行空氣消毒效果評(píng)價(jià)。（二）核酸環(huán)境檢測(cè)終末消毒前后分別對(duì)感染者的病室、高頻接觸物體外表 進(jìn)行核酸檢測(cè)。采樣拭子充分浸潤(rùn)病毒保存液后在外表重復(fù)涂抹，將拭 子放回采樣管浸潤(rùn)，取出后再次涂抹采樣，重復(fù)3次以上。 對(duì)外表較大的物體進(jìn)行多點(diǎn)分布式采樣。在物表采樣過(guò)程中, 采樣對(duì)象外表較大時(shí)，按照均等的原那么劃分3-5個(gè)采樣區(qū)域， 每個(gè)采樣區(qū)域面積約10cm2,使每個(gè)樣本實(shí)際采集到3-5個(gè) 同一屬性區(qū)域的樣品外表。樣本標(biāo)識(shí)應(yīng)清晰且具有唯一性， 樣本采集記錄單上的相關(guān)信息準(zhǔn)確無(wú)遺漏，確保與樣本對(duì)應(yīng) 且可追溯。（三）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)1、物體外表以地面、墻面、桌面、床頭柜、便器、門(mén)把手、按鈕等為 重點(diǎn)采樣對(duì)象，在

10、消毒因子難以到達(dá)的地方如抽屜、地毯、 墻角等可增加采樣點(diǎn)，每類采樣對(duì)象不少于2個(gè)樣本。以 自然菌評(píng)價(jià)時(shí)，消毒前后采樣點(diǎn)應(yīng)成對(duì)設(shè)置在同一物體外表 或在同類型物體外表，不得在同一區(qū)內(nèi)采集兩次。2、空氣用平板暴露法進(jìn)行空氣消毒效果評(píng)價(jià)。用平板暴露法進(jìn)行空氣消毒效果評(píng)價(jià)。用平板暴露法進(jìn)行空氣消毒效果評(píng)價(jià)。室內(nèi)面積W30 m2,設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線共3點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1 m處; 假設(shè)室內(nèi)面積30 m2,設(shè)4角及中央共5點(diǎn)，4用平板暴露法進(jìn)行空氣消毒效果評(píng)價(jià)。室內(nèi)面積W30 m2,（四）結(jié)果判定環(huán)境的核酸檢測(cè)結(jié)果有助于了解清潔消毒效果，及時(shí)清 除污染風(fēng)險(xiǎn)，但不作為消毒效果評(píng)價(jià)依據(jù)。物體外表自然菌平均殺滅率三90%,且殺滅率三90%的樣 本數(shù)占90%以上，判為消毒合格；物體外表指示微