血液凝固的影響因素課件

1、2022/10/131血液凝固及其影響因素Blood coagulation and its influencing factors2022/10/132學(xué)習(xí)測(cè)定血液凝固時(shí)間的方法了解血液凝固過(guò)程了解加速和延緩血液凝固的因素一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?022/10/133二、實(shí)驗(yàn)原理Experimental principle（一）血液凝固概念（二）凝血因子（三）凝血基本過(guò)程（四）影響血液凝固的因素（五）血小板生理特性2022/10/134（一）血凝概念: 血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程。 實(shí)質(zhì)：可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶性的纖維蛋白的過(guò)程。血漿蛋白:血蛋白,球蛋白,纖維蛋白原2022/1

2、0/135纖維蛋白將血細(xì)胞網(wǎng)羅其中2022/10/137血漿和血小板中的酶，加強(qiáng)纖維蛋白間的結(jié)合 和維持血凝塊穩(wěn)定纖維蛋白穩(wěn)定因子（fibrin-stabilizing factor，F(xiàn)SF）血漿蛋白水解酶，參與內(nèi)源性凝血機(jī)制，激活纖維 蛋白溶解酶接觸因子（contact factor）肝合成血漿蛋白，缺乏將引起血友病C。參與 內(nèi)源性凝血機(jī)制血漿凝血激酶前質(zhì)（plasma thromboplastin antecedent，PTA）肝合成血漿蛋白，參與外源性凝血和內(nèi)源性凝血機(jī) 制Stuart-Prower因子肝合成血漿蛋白，缺乏時(shí)將引起血友病B。參 與內(nèi)源性凝血機(jī)制血漿凝血激酶（plasma

3、thromboplastin component，PTC）肝合成血漿球蛋白，缺乏時(shí)將引起血友病A。參與 內(nèi)源性凝血機(jī)制抗血友病因子（antihemophilic factor， AHF）肝合成血漿蛋白，參與外源性凝血機(jī)制前轉(zhuǎn)變素（proconvertin）肝合成或血小板釋放的血漿蛋白，參與外源性 凝血和內(nèi)源性凝血機(jī)制前加速素（proaccelerin）從飲食和骨釋放獲得，參與血凝全過(guò)程Ca2+損傷組織釋放的磷脂蛋白復(fù)合體，激活外源性 凝血機(jī)制組織因子（tissue thromboplastin）肝合成的血漿蛋白，可被激活為凝血酶凝血酶原（prothrombin）肝合成的血漿蛋白，可被激活為纖維

4、蛋白纖維蛋白原（fibrinogen）特性和功能名稱(chēng)因子凝血因子2022/10/138血液凝固由許多凝血因子共同完成成分除是Ca2+外,其他均為蛋白質(zhì)存在部位除存在于組織外,其他均存在于新鮮血漿中合成部位除內(nèi)皮細(xì)胞合成、 、內(nèi)皮血小板合成，其他均在肝細(xì)胞合成依賴(lài)vitK、的合成需vitK參與存在形式血中具有酶特性的凝血因子都以無(wú)活性酶原形式存在，激活后才能發(fā)揮作用酶促因子在凝血中起酶促作用的因子是、 XIII 輔因子在凝血反應(yīng)中起輔因子作用的是、和高分子激肽原被消耗因子在凝血中被消耗的因子是、 、XIII 最不穩(wěn)定、2022/10/13101.凝血酶原酶復(fù)合物的形成（1） 內(nèi)源性凝血途徑(In

5、trinsic pathway) ：是指參與凝血的全部凝血因子都來(lái)自血液的凝血途徑。X Xa內(nèi)源性凝血途徑外源性凝血途徑2022/10/1311 （2） 外源性凝血途徑 (extrinsic pathway) 是組織因子(tissue factor,因子）是來(lái)自組織，而不是來(lái)自血液的凝血途徑，故又稱(chēng)為組織因子途徑。XaTissue InjuryVIIX Ca2+VIIaIII2022/10/13122022/10/13141964年,瀑布學(xué)說(shuō)Macfarland、Davie、RAtwoffFibrin polymerFibrin monomerFibrinogen2022/10/1315（四）

6、影響因素溫度粗糙面Ca2+其他（藥物三七、白及煎劑、肝素和止血環(huán)酸、甘草總黃酮、節(jié)節(jié)草水煎液等等、維生素K等)2022/10/1317第一管第二管第三管富血小板血漿0.2ml少血小板血漿0.2ml0.2ml生理鹽水0.2ml0.2ml肺組織懸液0.2ml復(fù)鈣溶液0.2ml0.2ml0.2ml血漿凝固時(shí)間一、內(nèi)源性和外源性凝血系統(tǒng)的觀察觀察項(xiàng)目2022/10/1318二、影響血凝的因素實(shí)驗(yàn)條件凝血時(shí)間機(jī)制試管中放少許棉花石蠟油潤(rùn)滑試管壁37的水浴箱中放于冰浴燒杯加肝素8U搖勻放草酸鉀2mg搖勻觀察項(xiàng)目2022/10/13192022/10/1320三、觀察纖維蛋白原的作用（示教） 觀察項(xiàng)目 取抗凝血10ml，注入兩個(gè)小燒杯內(nèi)，復(fù)鈣，輕輕搖勻，一杯靜置，另一杯用竹簽攪2022/10/1321液面不動(dòng)室溫靜置竹簽攪拌液面可動(dòng)觀察纖維蛋白