昆山爆燃事件心理救援課件

1、昆山爆燃事件心理救援工作特征分析臺資企業(yè)生產(chǎn)汽車輪轂，車間粉塵爆炸。機(jī)器高速運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生的粉塵。生產(chǎn)面粉的車間見火就著。而且容易爆炸。離南京較近的一個(gè)縣城，很富裕，很多臺資企業(yè)。昆山爆燃事件心理救援工作特征分析臺資企業(yè)生產(chǎn)汽車輪轂，車 Who患者 90%以上面積燒傷患者，目前大部分清醒，不能說，氣道被燒灼，心理特別痛苦，生不如死！有的人就不想活了。心理安撫為主?？床怀瞿信荒軓穆曇舸笮》直婺信?。 30-50%面積燒傷患者，目前清醒，能說話交流，可以 心理干預(yù) 。 Who家屬 家屬工作目前主要是由政府做，政府人員+心理咨詢師+法律援助 人員3對1，全部隔離，分開住，效果很好，省得互相影響情緒，方法

2、值得借鑒。 目前兩個(gè)問題： 1、交代患者病情信息應(yīng)更加開放。病情讓患者和家屬知情，讓家屬逐漸接受。有的病人情況很危險(xiǎn)，如果不開放信息出現(xiàn)不好的結(jié)果， 容易有矛盾。 2、家屬與患者之間通過院方保持連結(jié)。告訴家人就在附近，只是不能進(jìn)來，可以有視頻或者錄音，信件。發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用。 Who醫(yī)務(wù)人員 組成：巡診醫(yī)生，燒傷科大夫、護(hù)士，ICU大夫、護(hù)士，護(hù)工。 來自全國、全省。 工作特點(diǎn)：工作量大，體力消耗大，工作壓力大，沒有受過系統(tǒng) 心理訓(xùn)練。 需要：1、心理輔導(dǎo)減壓；2、培訓(xùn)：能說那些做那些，不能說那 些做那些。把各種情況都考慮進(jìn)去 When心理安撫具體工作時(shí)間： 1. 應(yīng)在軀體治療間隙，抽空

3、，生命救助第一。病人要過很多關(guān)，切痂，要做好幾次！一次身體根本受不了，心理救援不能影響軀體治療。 2.心理救援 時(shí)間不宜過長，頂多二十分鐘，否則增加感染機(jī)會。 3. 應(yīng)急性強(qiáng)，隨時(shí)可能被叫。有特殊情況的病人，想跳樓的，或者有精神疾病的 When心理干預(yù)工作的階段 1.早期：指目前，目標(biāo)：促使患者配合治療，很多人喪失了信心，調(diào)動患者生存下去 的希望。不能說話的用卡片交流 2.后期：長期的心理咨詢治療，認(rèn)知重建，接納自己，提高生命 質(zhì)量。 Where工作地點(diǎn) ICU:普通ICU占大部分，燒傷ICU 無錫、南通 燒傷病房特點(diǎn) 1.無菌隔離，必須穿防護(hù)服，帽子，口罩，鞋套。 2.工作人員多，往往幾十個(gè)

4、人在一個(gè)房間里工作，很噪雜。 3. 儀器設(shè)備多，電線、管線多，小心腳下。 昆山爆燃事件心理救援課件昆山爆燃事件心理救援課件昆山爆燃事件心理救援課件昆山爆燃事件心理救援課件 How如何交流？交流卡 可以自制；你餓了嗎？疼嗎？需要換單子嗎？我們說話，患者用口型、點(diǎn)頭、搖頭、眨眼來回應(yīng)；我們可以用握手、輕拍表達(dá)傳遞友好善意的情感。要讓氣氛輕松一些 昆山爆燃事件心理救援課件昆山爆燃事件心理救援課件昆山爆燃事件心理救援課件 How心理安撫說什么？（適合90%以上燒傷）首先問患者你能聽清楚我說話嗎？能聽懂嗎？表明你的身份？告訴他現(xiàn)在醫(yī)院里， ICU，很多大夫護(hù)士在給你治療（注意不要說搶救）。政府調(diào)動了全國

5、、省里的專家，醫(yī)務(wù)人員在全力投入。目前國家已介入你的問題，你的后期補(bǔ)償和醫(yī)療有保障。說這話時(shí)要了解政府的政策，不能沒有根據(jù)的說。你的家人就在附近等待你健康的歸來。因?yàn)檫@里需要無菌隔離他們暫時(shí)還不能進(jìn)來。這是他們給你的視頻，你現(xiàn)在暫時(shí)還不能動，可能會不舒服，這是治療需要的，希望你能配合醫(yī)務(wù)人員的治療，慢慢會好起來的。傳遞安全信息，生命得到全力的救助，家人在等 昆山爆燃事件心理救援課件昆山爆燃事件心理救援課件 How應(yīng)激反應(yīng)的處理？表現(xiàn)： 1.焦慮，緊張，不安，擔(dān)心家人老鄉(xiāng)； 2.抑郁，內(nèi)疚； 3.創(chuàng)傷記憶重現(xiàn)，闖入，閃回；可能會有PTSD 不主動說創(chuàng)傷發(fā)生時(shí)候的情景。 4.食欲差，失眠。處置：

6、1.盡量不重新暴露，如果他愿意說你也不急于打斷他，但要引導(dǎo) 2.抗抑郁劑：米氮平 3.抗焦慮藥：勞拉西泮 4.鎮(zhèn)靜催眠藥：艾司唑侖，佐匹克隆，馬來酸咪噠唑侖 How出現(xiàn)譫妄如何處理？原因：大面積燒傷，腦挫傷，水電解質(zhì)紊亂，感染嚴(yán)重，大量多種藥物聯(lián)合使用，心理創(chuàng)傷等。特點(diǎn)： 1.意識障礙，時(shí)間地點(diǎn)人物定向障礙，患者認(rèn)為自己在做噩夢； 2.大量的錯(cuò)覺、幻覺，豐富生動形象；體液丟失，大量藥物的使用可能出現(xiàn)意識障礙。出現(xiàn)錯(cuò)覺，幻覺，躁動不安，積怨。這時(shí)候會給小劑量精神病藥 3.躁動，不安，激越，不配合治療。處置：小劑量的抗精神病藥，例如奧氮平2.5mg起始。 How精神病性癥狀的處理？原因：同上述，以前有精神病史，家族史，或者性格有缺陷。表現(xiàn)：幻覺，妄想（被害妄想）處置：中等劑量的抗精神病藥，首選奧氮平， 2.5mg起始，加量要慢，不要超過15-20mg，最好晚上一次服用。 How家屬的心理支持非常重要，甚至勝過醫(yī)生的心理干預(yù)；如何做？ 1.盡可能讓患者知道家屬目前的安全狀況； 2.可以