藥理知識點歸納

1、文檔編碼 : CR1M8R6B10H8 HP7T1V2M1T8 ZC8A10B8L9R6學習必備 歡迎下載 藥 理 學 其次章 藥效學 藥物效應動力學 藥效學 ：是爭辯藥物對機體的作用及作用機制的生物資源科學； 藥物的不良反應： 1,副作用：在治療劑量時顯現(xiàn)的與治療無關(guān)的不適反應,可以預知但是難以防止； 2,毒性反應： 藥物劑量過大或蓄積過多時機體發(fā)生的危害性反應, 比較莊重, 可以預知防止； 3,后遺效應：停藥后機體血藥濃度已降至閾值以下量殘存的藥理效應； 4,停藥反應：突然停藥后原有疾病的加劇現(xiàn)象,雙稱反跳反應； 5,變態(tài)反應：機體接受藥物刺激后發(fā)生的不正常的免疫反應,又稱過敏反應； 6,

2、特異性反應： 7三致反應：致畸 致癌 致突變 配體 ,能激活受體的配體稱為 興奮藥 ,能阻斷受體活性 受體：能與受體特異性結(jié)合的物質(zhì)稱為 的配體稱為 拮抗藥 ； 興奮藥： 既有親和力雙有內(nèi)在活性； 拮抗藥 ：有較強的親和力,但缺乏內(nèi)在活性；分競爭性和非競爭性； 第三章 藥動學 藥物代謝動力學 藥物代謝動力學 藥動學 ： 爭辯機體對藥物的處置,即藥物在體內(nèi)的吸取,分布,代謝,排泄； 解離型藥物極性大,脂溶性小,難以擴散；而非解離型藥物極性小,脂溶性大,易跨膜擴散； 半衰期：指血漿藥物濃度下降一半的時間； 第六章 膽堿受體興奮藥 擬膽堿藥 一, M ,N 膽堿受體興奮藥： 乙酰膽堿 ACH 作用：

3、 1,M 樣作用：心率減慢,血管擴張,心肌收縮力減弱,擴張幾乎全部血管,血壓下降,胃 腸道,泌尿道及支氣管等平滑肌興奮,腺體分泌增加,眼瞳孔括約肌和睫狀收縮； 2,N 樣作用：興奮 N1 膽堿受體,表現(xiàn)為消化道,膀胱等處的平滑肌收縮加強,腺體分泌 增加,心肌收縮力加強和小血管收縮,血壓上升；過大劑量由興奮轉(zhuǎn)入抑制；激 動 N2 膽堿受體,使骨骼肌收縮； 3,中樞作用：不易透過血腦屏障 另有： 氨甲酰膽堿 二, M 膽堿受體興奮藥： 毛果蕓香堿 作用： 1,眼：表現(xiàn)為縮瞳,降低眼內(nèi)壓調(diào)劑痙攣； 2,腺體：分泌增加尤以汗腺和唾液腺； 應用： 1,青光眼 2,縮瞳 另有： 氨甲酰甲膽堿 三, N 膽

4、堿受體興奮藥： 煙堿 , 洛貝林 第七章 抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復活藥 一,易逆性膽堿酯酶抑制劑： 新斯的明 ：口服吸取小而不規(guī)章,不表現(xiàn)中樞作用； 應用： 1,重癥肌無力 2,手術(shù)后腹氣脹及尿潴留 3,陣發(fā)性室上性心動過速 4,肌松藥的解毒 另有： 毒扁豆堿 二,難逆性膽堿酯酶抑制劑：有機磷酸酯類 中毒癥狀： 1, M 樣作用癥狀 2, N 樣作用癥狀 3,中樞抑制系統(tǒng)癥狀 三,膽堿酯酶復活劑： 碘解磷定 ：臨用配制,靜注給藥 氯磷定 ：肌注或靜注 第八章 膽堿受體阻滯藥 1, M 膽堿受體阻滯藥：平滑肌解痙藥： 阿托品 2, N1 膽堿受體阻滯藥：又稱神經(jīng)節(jié)阻斷藥,主用降血壓,有 3, N

5、2 膽堿受體阻滯藥：骨骼肌松馳藥,用于麻醉幫忙劑,有 一, M 膽堿受體阻滯藥： 阿托品 ： 六甲雙銨 , 美加明 琥珀膽堿 , 筒箭毒堿 作用： 1,松馳內(nèi)臟平滑肌 2,增加腺體分泌 3,眼：擴瞳,眼內(nèi)壓上升,調(diào)劑麻痹 第 1 頁,共 7 頁學習必備 歡迎下載 4,心血管系統(tǒng)：低劑量心率減慢 5,中樞神經(jīng)系統(tǒng) 應用： 1,解除平滑肌痙攣 2,抑制腺體分泌 2,眼科 4,抗體克 5,抗心率失常 6,解救有機磷酸酯類中毒 二, N1 膽堿受體阻滯藥 - 神經(jīng)節(jié)阻滯藥：美加明,咪噻吩：主用作麻醉幫忙藥； 三, N2 膽堿受體阻滯藥 - 骨骼肌松馳藥：本類藥物的阻斷作用可被膽堿酯酶抑制劑 新 拮抗；

6、 1, 非去極化型肌松藥： 筒箭毒堿 ：全麻輔藥使肌肉松馳,中毒用新斯的明解救；大劑量血壓下降,支氣管痙攣； 泮庫溴銨 ：作用是筒的 5 倍,不引起血壓下降,支氣管痙攣； 2, 去極化型肌松藥： 琥珀膽堿 一, 1, 2 受體興奮藥： 第九章 腎上腺素受體興奮藥 第一節(jié) 受體興奮藥 二, 去甲腎上腺素 ：口服無效；一般靜滴； 作用： 1,血管：除冠狀動脈外,幾乎全部小動脈和小靜脈均顯現(xiàn)猛烈收縮作用； 2,心臟：使血壓上升,心率減慢,心收縮力減弱； 3,血壓：收縮壓及舒張壓都上升； 應用： 1,休克：忌用大劑量及長期應用； 2,上消化道出血； 不良反應： 1,局部組織壞死 2,局部腎功能衰退 3

7、,停藥后的血壓下降； 間羥安 ： 阿拉明 替代 NA 用于各種休克早期； 二, 1 受體興奮藥： 去氧腎上腺素： 作用同 NA 可靜滴肌注； 防止脊椎麻醉或全身麻醉的低血 快速短效擴瞳藥； 壓, 三, 2 受體興奮藥： 可樂定 ：用于降血壓； 其次節(jié) , 受體興奮藥 腎上腺素 ：口服無效；一般皮下注射； 作用： 1,心血管系統(tǒng)：心臟：興奮心臟 1 受體,是一個強效的心臟興奮藥； 血管： 縮血管, 2 收血管；血壓：上升 2,支氣管平滑肌：擴張支氣管,用于緩解支氣管哮喘； 3,代謝：促進糖原及脂肪分解,使血糖上升； 4,中樞神經(jīng)系統(tǒng)：不易透過血腦屏障；大劑量顯現(xiàn)興奮； 應用： 1,心臟停搏 2,

8、過敏性休克 3,支氣管哮喘 4,削減局部麻藥吸取 5,局部止血 麻黃堿：能興奮 , 受體； 作用： 應用： 1,防止某些低血壓狀態(tài)； 1, 加強心肌收縮力,增加心輸出量； 2,鼻粘膜充血腫脹引起的鼻塞； 2, 放松支氣管平滑?。?3,預防或緩解支氣管哮喘發(fā)作 3, 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：興奮作用 4,緩解蕁麻癥等過敏反應的皮膚粘膜癥狀； 第三節(jié) 受體興奮藥 一, 受體興奮藥： 異丙腎上腺素 - 口服無效,舌下給藥；作用于 及擴張骨骼肌血管； 1, 2 受體,故能興奮心臟,放松平滑肌 作用： 1,心血管系統(tǒng)： 2,放松支氣管平滑肌 3,其他：上升血糖； 4,休克 應用： 1,支氣管哮喘 2,房室傳導阻滯

9、 3,心臟驟停 二, 1 受體興奮藥： 多巴酚丁胺 ：口服無效,用于心力衰竭； 四, 2 受體興奮藥： 沙丁胺醇 ：用于支氣管哮喘； 第 2 頁,共 7 頁學習必備 歡迎下載 第十章 腎上腺素受體阻滯藥 第一節(jié) 受體阻滯一, 1, 2 受體阻滯藥： 酚妥拉明 藥 作用： 1,心血管系統(tǒng)：直接血管舒張作用,心收縮力加強,心率加快； 2,其他 應用： 1,治療外周血管痙攣性疾病 2,局部浸潤注射,拮抗注射 NA 時藥液外漏引起的血管猛烈收縮； 3,抗休克 4,緩解高血壓危象 5,用于充血性心力衰竭 其次節(jié) 受體阻滯藥 一, 1, 2 受體阻滯藥： 普納洛爾 ：治療心絞痛,心率失常,高血壓,甲狀腺機

10、能亢進； 第十二章 冷靜催眠及抗驚厥藥 不良反應 地西泮 ： 藥理作用及應用： 巴比妥類 ： 1, 抗焦慮； 1,眩暈困倦,精神運動不和諧； 2, 冷靜催眠； 抗 2,過靈敏反應； 3, 驚厥抗癲癇； 3,依靠性； 4, 中樞肌肉松馳； 4,輕度抑制呼吸； 5, 增加其他中樞抑制藥的作用； 5,肝藥酶誘導作用,加速自身和其他藥物代謝； 第十四章 抗精神失常藥 中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺神經(jīng)通路有四條 : 1. 中腦邊緣通路 :與心情和行為功能有關(guān) 3）對體溫調(diào)劑的 2. 中腦皮質(zhì)通路：與感覺,認知和推理才能有關(guān) 3. 黑質(zhì)紋狀體通路：與錐體外系運動功能有關(guān) 4. 結(jié)節(jié)漏斗通路：與多種內(nèi)分泌功能有關(guān) 氯

11、丙5. 嗪 藥理作用： 1,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用： （ 1 抗精神病作用 2）鎮(zhèn)吐作用強 影響； 4）加強中樞抑制藥的作用 2,植物神經(jīng)系統(tǒng)： 3,內(nèi)分泌系統(tǒng)：乳腺患者禁用； 臨床應用： 1 精神分裂癥 2 嘔吐和呃逆 3 人工冬眠與低溫麻醉 5）對錐體外系的影響； 不良反應： 1,中樞抑制癥狀：嗜睡淡漠； M 受體阻滯癥狀口干便秘,體位性低血壓； 2,錐體外系反應： （ 1）帕金森綜合癥； （ 2）靜坐不能； （ 3）急性肌張力障礙； 3,過敏反應： 4,急性中毒： 第十五章 抗帕金森病藥 第一節(jié) 擬多巴胺類藥 一, 左旋多巴 ：本身無藥理活性,進入中樞脫羧成多巴胺后起治療作用； 作用： 1

12、,抗帕金森?。?2,心血管作用（直立性低血壓） ； 3,內(nèi)分泌作用（削減催乳素） 不良反應： 1,胃腸道反應 2,心血管反應（低血壓） 3,不自主反常動作 4,精神障礙； 禁與單胺氧化酶抑制劑, 麻黃堿, 利血平及擬腎上腺素藥合用； 維生素 B6 是多巴胺 脫羧酶輔基,可增強左旋多巴的外周副作用； 第十六章 鎮(zhèn)痛藥 第一節(jié) 阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥 第 3 頁,共 7 頁學習必備 歡迎下載 嗎啡 ：不作口服,常皮下注射；是一種阿片受體興奮劑； 作用： 1,中樞神經(jīng)系統(tǒng)： （ 1）鎮(zhèn)痛冷靜 （ 2）抑制呼吸 （3）鎮(zhèn)咳（ 4）其他：縮瞳嘔吐 2,血管擴張：血壓下降,引起體位性低血壓,腦血管擴張,顱內(nèi)壓

13、上升； 3,興奮平滑?。阂鸨忝?膽絞痛,阿托品可部分緩解； 應用： 1,鎮(zhèn)痛 不良反應： 1,治療量嘔吐,便秘,顱內(nèi)壓上升體位性低血壓； 2,心源性哮喘 2 性和依靠性 3,止瀉 3,中毒量： 昏迷呼吸抑制, 可用嗎啡拮抗劑納絡酮； 其次節(jié) 人工合成鎮(zhèn)痛藥 一,阿片受體興奮劑： 派替啶 （度冷?。?作用： 1,鎮(zhèn)痛,冷靜 應用： 1,鎮(zhèn)痛 2,興奮平滑肌（不引起便秘無止瀉） 3,血管擴張（擴張血管引起體位性低血壓） 芬太尼 ：強效鎮(zhèn)痛藥,是嗎啡的 100 倍； 2,麻醉前給藥及人工冬眠 3,心源性哮喘和肺水腫 第十八章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 4,水楊酸反應 作用機制是抑制環(huán)氧加酶,削減前列腺素 P

14、G 的合成； 一,水楊酸類 ：阿司匹林（ 乙酰水楊酸） 抗炎抗風濕 不良反應 : 作用： 1,解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風濕 1,胃腸道反應 2,影響血栓形成 2,凝血障礙 VK 對抗 5,瑞夷綜合癥 3,過敏反應 一,類：鈉通道阻滯藥 其次十章 抗心律失常藥 奎尼丁 二,類： - 受體阻滯藥 三,類：延長動作電位是程藥 四,類：鈣拮抗藥 維拉帕米 地爾硫 抗心律失常藥的基本作用： 降低自律性 削減后除極和動身活動 取消折返興奮 奎尼丁 ： 作用： 不良反應： 1,胃腸道反應 1,降低自律性 2,金雞鈉反應 2,減慢傳導 3,低血壓：靜注急劇下降,不宜； 3,延長有效不應期 ERP 4,血管栓塞 4,阻斷

15、 - 受體和抗膽堿作用； 5,心動過緩或停搏 6,奎尼丁暈厥 7,過敏反應 其次十章 抗慢性心功能不全藥 一, 強心苷 強心苷：主用于治療心衰及心房撲動或跳動； 作用： 1,加強心肌收縮 2,減慢心率 3,對心肌電生理特性的影響 應用： 1,慢性心功能不全 2,心律失常 其次十章 抗高血壓藥 第一節(jié) 腎上腺素能神經(jīng)阻斷藥 一,中樞性降壓藥 可樂定 ：口服吸取良好,作用強而快,短時間升壓,長時間降壓,心輸出量及外周阻力降低； 甲基多巴 ：使外周阻力降低而降壓,適于腎功能不全的高血壓病人； 莫索尼定 二,神經(jīng)節(jié)阻滯藥：阻滯后使血管擴張,外周阻力降低,回心血量削減,血壓下降；快強少用； 第 4 頁,

16、共 7 頁學習必備 歡迎下載 三,影響腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)的藥物 利舍平：緩慢,溫存,長期；仍有冷靜安定作用；不良反應多,肌注靜注用于高血壓危象； 胍乙啶：擴張小靜脈,靜脈回流與心輸出量削減,擴張小動脈,外周阻力降低； 四,腎上腺素受體阻滯藥 哌唑嗪 ：口服易吸取,首過效應明顯；作用中等偏強,可挑選性阻斷 - 受體,降低回心阻力 及回心量；伴腎功能不良更適用；不良反應有首劑現(xiàn)象； 特拉唑嗪 , 多沙唑嗪 普萘洛爾 ： 1 阻滯心臟 -受體,使心收縮力減弱,心率減慢,心輸出量降低； 2 阻滯腎臟 -受體,削減腎素分泌, 從而抑制腎素 血管緊急素 醛固酮降壓； 3 可透過血腦屏障,阻滯中樞 -受

17、體,外周交感神經(jīng)降低,血管阻力降低； 4 阻滯突觸前膜 -受體,削減 NE 釋放； 很少發(fā)生體位性低血壓,心衰,支氣管哮喘病人禁用； 其次十章 抗心絞痛藥 分三類： 1勞類型心絞痛也稱穩(wěn)固型心絞痛 2變異型心絞痛 3不穩(wěn)固型心絞痛 一,有機硝酸酯類： 硝酸甘油 ：不易口服； 作用機制：主要擴張靜脈,較小擴張小動脈作用,對血管平滑肌有舒張作用,幾乎對所 有平滑肌都有舒張作用； 作用：主用于治療和預防各種類型心絞痛,也用于充血性心力衰竭及急性心肌梗死的治 療；減輕心臟的前后負荷,削減心肌耗氧量； 不良反應：常見頭痛,體位性低血壓,劑量過大血壓過度降低；禁用低血壓,青光眼； 二, -受體阻滯藥 普萘

18、洛爾 ：心率減慢,心收縮力減弱,心輸出量削減及動脈壓降低,減輕心臟負擔,降低 心肌耗氧量；用于預防穩(wěn)固型心絞痛,對冠狀動脈痙攣引起的變異型心絞痛不宜用； 三,鈣拮抗藥 硝苯地平 ：口服完全從腸胃道吸取,有肝首過效應；抑制血管平滑肌和心肌細胞 Ca 內(nèi)流； 對小動脈平滑肌較靜脈更靈敏；外周血管阻力降低,血壓下降,心肌耗氧量降 低,同時擴張冠狀動脈,增加冠脈流量和心肌供氧量,無抗心律失常作用； 臨床應用：用于預防心絞痛,特殊適用于變異型心絞痛和冠狀動脈痙攣所致心絞痛； 地爾硫 ：口服吸取良好,受肝首過效應,可擴張冠狀動脈及外周血管,使心收縮力降低； 用于冠心病,心絞痛治療,對輕中度高血壓也有療效,

19、尤適老年人； 其次十四章 抗動脈粥樣硬化藥 一,調(diào)血脂藥血脂包括：膽固醇 CH ,三酰甘油 TG ,磷脂 PL； 1, MG CoA 仍原酶抑制劑 膽固醇生物合成的限速酶 目前應用有效的一類重要調(diào)血脂藥； 洛伐他汀 ：為一種非活性的前藥；使 VLDL 略下降, TG 水平下降, HDL C 上升； 2,膽汁酸螯合劑： 考來烯胺 ：對高膽固醇血癥可作為首選藥； 考來替泊 , 降膽葡胺 ； 3,苯氧芳酸類： 氯貝特 ：可降低血漿 VLDL 和 TG ,上升 HDL ,主用于以 TG 增高為主的高血脂癥； 不良反應：胃腸道反應；另有： 非諾貝特 , 苯扎貝特 ,吉非貝齊 ； 4,煙酸類： 煙酸 ：廣

20、譜降脂藥,不良反應較多； 阿西莫司 二,抗氧化藥： 普魯布考 丙丁酚 , 維生素 E 維生素 C 其次十五章 利尿藥和脫水藥 一,強效利尿藥： 呋塞米 速尿 ： 作用： 1,利尿作用 2,擴血管作用 臨床應用： 1,莊重水腫 不良反應： 1,水與電解質(zhì)紊亂 2,急性肺水腫和腦水腫 2,胃腸道反應 第 5 頁,共 7 頁3,預防急性腎功能衰竭 學習必備 歡迎下載 3,耳毒性 4,加速毒物排出 4,其他偶致皮疹骨髓抑制 二,中效利尿藥：氫氯噻嗪 作用： 1,利尿 2,降壓作用 3,抗利尿作用 應用： 1,水腫：是輕中度心性水腫的首選藥； 2,降血壓 3,尿崩癥 不良反應： 1,電解質(zhì)紊亂 2,高尿

21、酸血癥 3,上升血糖 4,過敏反應 三,弱效利尿藥： 氨苯蝶啶,阿米洛利 ：作用于遠曲小管遠端和集合管,直接抑制挑選性鈉通道,削減鈉的 重吸取,抑制 K Na 交換,使 Na 排出增加而利尿,同時伴血鉀上升； 螺內(nèi)酯 安體舒通 ：競爭與醛固酮受體結(jié)合,拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用,是保鉀利尿藥； 甘露醇 ：滲透性利尿藥,又稱脫水藥 另有： 山梨醇 , 50 葡萄糖 作用： 1,組織脫水作用 2,增加腎血流量 3,滲透性利尿作用 應用： 1,預防急性腎功能衰竭 2,腦水腫及青光眼 第三十五章 抗菌藥物概述 第一節(jié) 常用術(shù)語 抗生素 ：指某些微生物在其生活過程中產(chǎn)生的具有抗病原體作用和其他活性的一類物

22、質(zhì)； 抗菌活性 ：指抗菌藥物抑制或殺滅病原微生物的才能； 抑菌藥 ：僅有抑制微生物生長繁衍而無殺滅作用；磺胺類,四環(huán)素,氯霉素,紅霉素,潔霉素 殺菌藥 ：不僅能抑制微生物生長繁衍而且能殺滅微生物；青霉素,頭孢菌素,氨基糖苷類； 其次節(jié) 抗菌藥物的主要作用機制 一,抑制細菌細胞壁合成：青霉素與頭孢菌素類 二,抑制細胞膜功能：包括兩性霉素 B ,多粘菌素和制霉菌素等； 一,抑制蛋白質(zhì)合成：氨基苷類,四環(huán)素類,大環(huán)內(nèi)酯類和氯霉素類等； 二,抑制 DNA , RNA 的合成：喹諾酮類,乙胺嘧啶和利福平,磺胺類及其增效劑等； 第三節(jié) 細菌的耐藥性 耐藥性：因藥物與細菌多次反復接觸后,細菌對該藥的靈敏性降低甚至消逝,又稱抗藥性； 交叉耐藥性：細菌對某種抗菌藥產(chǎn)生耐藥性后,如對未接觸過的其他抗菌藥也具有耐藥性； 耐藥性產(chǎn)憤慨制： 1,產(chǎn)生滅活酶 2,轉(zhuǎn)變靶部位 3,增加代謝拮抗物 4,轉(zhuǎn)變通透性 第三十六章 -內(nèi)酰胺類抗生素