ERCP術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理1課件

1、ERCP術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理膽道外科 葉海霞經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管插管造影的方法首先達(dá)到診斷目的，再根據(jù)診斷結(jié)果采取進(jìn)一步介入治療，是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。在ERCP的基礎(chǔ)上，可以進(jìn)行十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（EST）、內(nèi)鏡下鼻膽汁引流術(shù)（ENBD）、內(nèi)鏡下膽汁內(nèi)引流術(shù)（ERBD）等介入治療，由于不用開刀，創(chuàng)傷小，住院時(shí)間也大大縮短，深受患者歡迎。ERCP在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都有很多的影響因素，而護(hù)理工作是ERCP取得良好效果的重要保證.ERCP技術(shù)介紹 ERCP（Endoscopic Retrograde Cholangiopancretography，內(nèi)

2、鏡下逆行胰膽管造影）技術(shù)，就是通過口腔將十二指腸鏡插至十二指腸降部，經(jīng)十二指腸乳頭進(jìn)入膽管、胰管進(jìn)行造影及其它診療操作。十二指腸鏡的外觀及結(jié)構(gòu)類似于胃鏡，是進(jìn)行ERCP技術(shù)操作的專用內(nèi)鏡。十二指腸乳頭為膽管及胰管在十二指腸的開口，也就是膽汁和胰液的排出口。 ERCP技術(shù)一直是診斷膽管、胰管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)隨著技術(shù)的發(fā)展，它已從單純的診斷性技術(shù)發(fā)展為以治療為主綜合性技術(shù)，是現(xiàn)代膽胰病學(xué)的重要組成部分。ERCP技術(shù)主要包括：胰膽管造影術(shù)；十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)及擴(kuò)張術(shù)；膽管、胰管結(jié)石碎石取石術(shù)；膽管、胰管狹窄擴(kuò)張術(shù)；鼻膽管、鼻胰管引流術(shù)；膽管支架、胰管支架置入引流術(shù)等。我院消化內(nèi)科已全面成熟開展了各類ERCP技術(shù)。ERCP技術(shù)是經(jīng)十二指腸乳頭這一自然生理解剖通道進(jìn)行操作，因此侵入創(chuàng)傷小，同時(shí)它具有痛苦少、效果好、術(shù)后恢復(fù)快及很好的可重復(fù)操作等優(yōu)點(diǎn)，代表了現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)理念的發(fā)展趨向，已成為眾多膽胰疾病首選的診療方法，其主要適應(yīng)癥：1.膽管結(jié)石、腫瘤、炎癥、寄生蟲；2.不明原因的阻塞性黃疸；3.復(fù)發(fā)性胰腺炎、膽源性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺腫瘤；4.膽胰先天性畸變，膽胰管匯流異常；5.膽胰手術(shù)、外傷后膽瘺、胰瘺、狹窄；6.膽囊切除、膽管手術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)，奧狄氏括約肌功能紊亂；7.十二指腸乳頭、壺腹部腫瘤；8.某些肝臟疾病。乳頭切開刀帶導(dǎo)絲插管針狀刀預(yù)切開