藥理學考試復(fù)習題及參考答案

1、PAGE 中南大學現(xiàn)代遠程教育課程考試復(fù)習題及參考答案藥理學一、填空題：國內(nèi)外應(yīng)用廣泛的一線抗高血壓藥是_、_、_和_等四大類藥物。心律失常發(fā)生的電生理學機制包括_障礙和_障礙?？垢哐獕核幬锏膽?yīng)用原則包括：_、_、_、_和_。肝素所致嚴重出血可用_對抗；雙香豆素所致出血可用_對抗。藥物從用藥部位進入機體到離開機體，經(jīng)過_、_、_和_幾個過程。鈣通道阻滯藥對心臟的作用有_、_、_和_，常用的代表藥有_、_和_等。平喘藥可以分為_、_、_和_四大類。糖皮質(zhì)激素類藥臨床上常用于抗_、_、_和_等休克。二、選擇題：在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的，請把所選項前的字母填在題后的括號內(nèi)。

2、1某藥按一級動力學消除，t1/2為4小時，單次給藥后在體內(nèi)基本消除的時間為A8 hB16 hC20 hD4 hE12 h2靜脈注射某藥500 mg，其血藥濃度為50 g/ml，則其表觀分布容積應(yīng)約為A25 LB20 LC15 LD10 LE5 L3下列哪個參數(shù)可反映藥物的安全性Aminimal effective doseBminimal toxic doseCLD50DED50Etherapeutic index4藥物產(chǎn)生副作用是由于A用藥劑量過大B用藥時間過長C藥物代謝緩慢D藥物作用選擇性低E病人對藥物敏感性增高5毛果蕓香堿對眼的作用是A縮瞳、降低眼壓、遠視力障礙B縮瞳、降低眼壓、近視力障

3、礙C擴瞳、升高眼壓、近視力障礙D擴瞳、降低眼壓、近視力障礙E縮瞳、升高眼壓、遠視力障礙6治療腎絞痛宜用AMorphineBAtropineCFentanylDAspirinEPethidine + Atropine7搶救過敏性休克的首選藥物是APhenylephrineBNoradrenalineCDopamineDIsoprenalineEAdrenaline8屬1腎上腺素受體選擇性阻斷藥的是APhentolamineBTolazolineCPhenoxybenzamineDPrazosinEYohimbine9屬H2受體阻斷藥的是A西米替丁B哌侖西平C奧美拉唑D苯海拉明E谷丙胺10可用于治

4、療抑郁癥的藥物是A氯氮平B五氟利多C奮乃靜D舒必利E碳酸鋰11阿托品對眼的作用是A擴大瞳孔、升高眼壓、遠視力障礙B擴大瞳孔、降低眼壓、遠視力障礙C擴大瞳孔、升高眼壓、近視力障礙D擴大瞳孔、降低眼壓、近視力障礙E擴大瞳孔、不影響眼壓、不影響視力12糖質(zhì)質(zhì)激素大劑量突擊療法適用于A感染中毒性休克 B頑固性支氣管哮喘 C結(jié)締組織病D惡性淋巴瘤 E腎病綜合征13易引起快速耐受的藥物是A麻黃堿 B去甲腎上腺素 C去氧腎上腺素D腎上腺素 E普萘洛爾 14治療梅毒、鉤端螺旋體病的首選藥物是A紅霉素 B四環(huán)素 C諾氟沙星D氯霉素 E青霉素15急性骨髓炎宜選用A四環(huán)素 B紅霉素 C 克林霉素D卡那霉素 E慶大霉

5、素16強心苷與腎上腺素共有的作用是A減慢心率 B降低心肌耗氧量 C升高血壓 D加快房室傳導(dǎo) E增加心肌收縮力17喹諾酮類藥的抗菌機制是A抑制DNA聚合酶 B抑制-內(nèi)酰胺酶 C抑制DNA-回旋酶D抑制肽?；D(zhuǎn)移酶 E抑制DNA依賴的RNA多聚酶18青霉素G的主要不良反應(yīng)是A中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) B腎臟毒性 C過敏反應(yīng)D骨髓抑制 E神經(jīng)肌肉阻滯作用19頭孢菌素類的抗菌機制是A抑制二氫葉酸合成酶 B抑制胞漿膜通透性 C抑制DNA-回旋酶D抑制細菌細胞壁合成 E抑制二氫葉酸還原酶20軍團菌感染宜首選A紅霉素 B四環(huán)素 C青霉素D氯霉素 E鏈霉素21. 化療指數(shù)可用于評價抗菌藥物的（ ）A安全性 B臨床療效

6、 C對機體的毒性 D抗菌譜 E抗菌活性22. 對penicillin G 不敏感的細菌是（ ）A傷寒桿菌 B破傷風桿菌C腦膜炎球菌 D溶血性鏈球菌E肺炎鏈球菌23. 治療偽膜性腸炎可選用（ ）A萬古霉素 B. 紅霉素 C. 氨芐西林 D. 鏈霉素 E. 頭孢唑啉24. Aminoglycosides 抗菌作用機制不包括（ ）A抑制70s 始動復(fù)合物形成 B. 與核蛋白體50s 亞基結(jié)合C. 阻斷核蛋白體循環(huán) D. 破壞細菌胞膜E. 阻止肽鏈釋放25. doxycycline（ ）A. 作用維持時間比四環(huán)素短 B. 抗菌作用比四環(huán)素弱C. 口服吸收差 D. 腎功能不全時可使用E. 對綠膿桿菌有效

7、26. fluoroquinolones 的作用機制是（ ）A. 抑制二氫葉酸合成酶 B. 抑制細胞壁合成C. 抑制DNA 回旋酶 D. 增加細胞膜通透性E. 抑制蛋白質(zhì)合成27. 磺胺類藥物的抗菌作用機制是（ ）A. 抑制細菌二氫葉酸合成酶 B. 抑制細菌二氫葉酸還原酶C. 抑制細菌一碳轉(zhuǎn)移酶 D. 抑制細菌細胞壁合成E. 影響細菌細胞膜通透性28. ACh釋放到突觸間隙，其作用迅速消失的主要原因是被（ ）A. 單胺氧化酶代謝 B. 神經(jīng)末梢再攝取C. 乙酰膽堿酯酶代謝 D. 非神經(jīng)組織再攝取E. 以上均不是29. 手術(shù)后腸麻痹常用（ ）A. physostigmine B. neostig

8、mine C. ephedrine D. pilocarpine E. atropine30. Atropine 的作用機制主要是阻斷（ ）A. M 和N 膽堿受體 B. Nm 和Nn 膽堿受體C. M 膽堿受體 D. Nm 膽堿受體E. Nn 膽堿受體31. 下列何藥對焦慮引起的失眠無效（ ）A. 三唑侖 B. 地西泮 C. 奧沙西泮 D. 氯氮卓 E. 丁螺環(huán)酮32. 下列對diazepam 的描述，錯誤的是（ ）A. 為癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥 B. 久用可產(chǎn)生耐受性和軀體依賴性C. 肌內(nèi)注射吸收較口服時快 D. 小于鎮(zhèn)靜劑量時有良好的抗焦慮作用E. 血漿蛋白結(jié)合率高33. 氯丙嗪鎮(zhèn)吐作用的

9、機制是（ ）A. 降低迷路感受器的敏感性 B. 阻斷中樞和傳人神經(jīng)末梢5-HT3 受體C. 阻斷中樞M 膽堿受體 D. 抑制前庭小腦通路的傳導(dǎo)E. 阻斷CTZ 的多巴胺受體34. 長期大劑量用chlorpromazine 治療精神分裂癥時最常見的不良反應(yīng)是（ ）A. 錐體外系反應(yīng) B. 惡心、嘔吐C. 過敏反應(yīng) D. 呼吸抑制E. 體位性低血壓35. 躁狂癥病人可選用何藥治療（ ）A. 苯海索 B. 米帕明 C. 左旋多巴 D. 氟西汀 E. 碳酸鋰36. 解熱鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛作用的機制是（ ）A. 抑制緩激肽的合成和釋放 B. 抑制環(huán)氧酶（COX），使PG 合成釋放減少C. 激動中樞阿片受體 D.

10、 使痛覺傳導(dǎo)通路中P 物質(zhì)釋放減少E. 使P 物質(zhì)和P 物質(zhì)受體的親和力降低37. 下列哪一項不是aspirine 的藥理作用（ ）A. 解熱 B. 抗炎、抗風濕C. 鎮(zhèn)痛 D. 舒張支氣管平滑肌E. 抑制血小板聚集38以下哪藥對腦血管的選擇性較高（ ）A. nimodipine B. nifedipine C. verapamil D. diltiazem E. felodipine39以下哪藥可作為治療心肌梗死引起室性心律失常的首選藥（ ）A. 普萘洛爾 B. 腺苷 C. 硝苯地平 D. 奎尼丁 E. 利多卡因40. Amiodarone 主要作用于（ ）A. 鈉通道 B. 鉀通道 C.

11、氯通道 D. 鈣通道 E. 鎂通道41. Amiodarone 的主要作用機制為（ ）A. 抑制心肌細胞膜鉀通道 B. 抑制心肌細胞膜鈣通道C. 抑制心肌細胞膜氯通道 D. 抑制心肌細胞膜鈉通道E. 抑制心肌細胞膜鎂通道42. Verapamil 主要用于治療（ ）A. 室性心律失常 B. 高血壓C. 陣發(fā)性室上性心動過速 D. 動脈粥樣硬化E. 心功能不全43. 普萘洛爾與硝酸甘油合用于抗心絞痛的缺點是（ ）A. 均使心率增加 B. 均使血壓下降C. 均使心室容積減少 D. 均使射血時間延長E. 均使冠脈流量減少44. 高血壓合并充血性心力衰竭，下列哪組藥物最合適（ ）A. 哌唑嗪、硝普鈉、

12、利血平 B. 拉貝洛爾、米諾地爾、卡托普利C. 地高辛、硝酸甘油、硝普鈉 D. 美托洛爾、哌唑嗪、硝普納E. 肼屈嗪、米力農(nóng)、哌唑嗪45. 能引起聽力損害的利尿藥是（ ）A. 氫氯噻嗪 B. 呋噻米 C. 氯噻酮 D. 螺內(nèi)酯 E. 氨苯喋啶46. 下列關(guān)于硝普鈉的敘述，錯誤的是（ ）A. 口服不吸收，需靜滴給藥 B. 用于高血壓危象C. 不能用于伴心衰的高血壓患者 D. 用量過大，SCN在體內(nèi)蓄積中毒E. 通過產(chǎn)生NO，使血管舒張47. 下列關(guān)于nifedipine 描述，錯誤的是（ ）A. 對高血壓者和正常血壓者均有降壓作用 B. 對伴有缺血性心臟病高血壓者慎用C. 降壓時伴心率增加 D.

13、 降壓時也伴腎素活性增加E. 常與受體阻斷藥合用，增強降壓作用48. Lovastatin（ ）A. 明顯降低TC、LDL-C 及HDL-C 的含量 B. 在腸道與膽酸結(jié)合，加速膽酸排泄C. 降脂作用可能與抑制脂肪組織有關(guān) D. 競爭抑制HMG-CoA 還原酶的活性E. 用于、型高脂血癥49. 下列關(guān)于heparin 的描述，錯誤的是（ ）A. 體內(nèi)外均有迅速強大的抗凝作用 B. 嚴重高血壓患者、孕婦禁用C. 用于血栓栓塞性疾病 D. 過量出血用魚精蛋白對抗E. 對抗VitK 還原阻止、凝血因子活化50. 高效利尿藥的藥理作用不包括（ ）A. 抑制髄袢升支粗段Na+、Cl重吸收 B. 增加腎血

14、流量C. 可逆性抑制Na +- K +-2Cl-共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng) D. 抑制遠曲小管Na+K+交換E. 使K+排出增加51嗎啡一般不用于治療A急性銳痛B心源性哮喘C急慢性消耗性腹瀉D心肌梗塞E肺水腫52在解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中，對PG合成酶抑制作用最強的是A阿司匹林B保泰松C非那西丁D吡羅昔康E吲哚美53高血壓并伴有快速心律失常者最好選用A硝苯地平B維拉帕米C地爾硫草D尼莫地平E尼卡地平54對高腎素型高血壓病有特效的是A卡托普利B依那普利C肼屈嗪D尼群地平E二氮嗪55氫氯噻嗪的主要作用部位在A近曲小管B集合管C髓袢升支D. 髓拌升支粗段E遠曲小管的近端56用于腦水腫最安全有效的藥是A山梨醇B甘露醇C乙醇

15、D，乙胺丁醇E丙三醇57有關(guān)肝素的敘述，錯誤的是A肝素具有體內(nèi)外抗凝作用B可用于防治血栓形成和栓塞C降低膽固醇作用D抑制類癥反應(yīng)作用E可用于各種原因引起的DIc58法莫替丁可用于治療A十二指腸穿孔B急慢性胃炎C心肌梗塞D十二指腸潰瘍E胃癌59氫化可的松入血后與血漿蛋白結(jié)合率可達A70B，80C90D85E9560平喘藥的分類和代表藥搭配正確的是A擬腎上腺素藥倍氯米松B糖皮質(zhì)激素藥克倫特羅CM膽堿受體阻斷藥色甙酸鈉D過敏介質(zhì)阻滯藥沙丁胺醇E茶堿類藥物茶堿 三、名詞解釋題：Bioavailability耐藥性和耐受性First-pass effect腎上腺素作用翻轉(zhuǎn)時量曲線一級消除動力學阿司匹林哮

16、喘Passive transport零級速率Adverse drug reactionApparent volume of distribution后遺效應(yīng)肝腸循環(huán)半衰期四、問答題分別敘述普萘洛爾和硝酸甘油抗心絞痛的機制以及它們合用的優(yōu)點。簡述第一、二、三、四代頭孢菌素類的特點。簡述普萘洛爾、硝酸甘油抗心絞痛的機制及其合用的優(yōu)點。簡述嗎啡治療心源性哮喘的作用機制。藥物與血漿蛋白的結(jié)合及結(jié)合率，競爭性排擠及其在用藥方面的意義。比較安定與巴比妥類藥物作用機制的異同。論述有機磷酸脂類的中毒機制、癥狀及臨床解救方法。試述異丙腎上腺素的藥理作用與臨床應(yīng)用。試述阿司匹林的不良反應(yīng)。試述受體阻斷藥抗慢性心功

17、能不全的作用及作用機制。參考答案：一、填空題國內(nèi)外應(yīng)用廣泛的一線抗高血壓藥是（利尿藥）、（鈣通道阻滯藥）、（受體阻斷藥）和（ACE抑制藥）等四大類藥物。心律失常發(fā)生的電生理學機制包括（沖動形成）障礙和（沖動傳導(dǎo)）障礙?？垢哐獕核幬锏膽?yīng)用原則包括：（有效治療與終生治療）、（保護靶器官）、（平穩(wěn)降壓）、（個體化治療）和（聯(lián)合用藥）。肝素所致嚴重出血可用（硫酸魚精蛋白）對抗；雙香豆素所致出血可用（維生素K）對抗。吸收、分布、代謝和排泄減弱心肌收縮力、減慢心率和傳導(dǎo)（或加快心率和傳導(dǎo)）、保護缺血心肌、逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓。擬腎上腺素藥、直接松弛支氣管平滑肌藥、M膽堿受體阻斷藥和過

18、敏介質(zhì)阻釋藥。感染性、過敏性、心源性、低血容量性休克二、選擇題題號12345678910答案CDEDAEEDAD11121314151617181920CAAECECCDA21222324252627282930AAABDCACBC31323334353637383940ECEAEBDAEB41424344454647484950ACBDBCADED51525354555657585960DEBAEBCDCE三、解釋題Bioavailability：生物利用度是指藥物從某制劑吸收進入血液循環(huán)的相對數(shù)量和速度。吸收相對量用AUC估算，吸收速度用Cmax和Tmax估算。耐藥性：長期反復(fù)應(yīng)用化療藥物

19、時，病原體或腫瘤細胞對藥物的敏感性下降。耐受性是指機體在連續(xù)多次用藥后反應(yīng)性降低。First-pass effect：首關(guān)效應(yīng)又稱首關(guān)消除或首關(guān)代謝，是指某些藥物首次通過腸壁或經(jīng)門靜脈進入肝臟時被其中的酶所代謝致使進入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。腎上腺素作用翻轉(zhuǎn)：腎上腺素受體阻斷藥能將腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用，稱為腎上腺素作用翻轉(zhuǎn)。此時，受體興奮時的血管收縮作用被取消，表現(xiàn)出2受體興奮時的血管擴張效應(yīng)。時量曲線，答：用藥后，由于藥物的體內(nèi)過程，可使藥物在血漿的濃度（量）隨著時間（時）的推移而發(fā)生變化，以濃度為縱座標和以時間為橫座標作圖，即為時量曲線。一級消除動力學，答：是指單位時間內(nèi)藥物從

20、體內(nèi)消除與體內(nèi)藥量成正比，又稱定比消除，其時量（對數(shù)濃度）呈線性關(guān)系，又稱線性動力學。阿司匹林哮喘，答：哮喘患者服用乙酰水楊酸或其它解熱鎮(zhèn)痛藥后還可誘發(fā)哮喘，稱“阿司匹林哮喘”。藥物由濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)進行的跨膜轉(zhuǎn)運。包括簡單擴散和濾過。特點是：不需要載體，不耗能，無飽和現(xiàn)象，無競爭性抑制，膜兩側(cè)濃度達平衡時保持動態(tài)穩(wěn)定水平。單位時間內(nèi)體內(nèi)藥物濃度按恒定的量消除，與藥物劑量和濃度無關(guān)，由于體內(nèi)藥量過大超過機體最大消除能力所致。不符合用藥目的，給人帶來病痛反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)理論上藥物在體內(nèi)均勻分布占有體液容積為一種藥物分布特征參數(shù)與血容量概念不一致指停藥后機體血

21、藥濃度降低到最低有效濃度以下時，所殘存的藥理效應(yīng)。有些藥物從肝細飽經(jīng)膽道排入腸腔，再由腸吸收入血的過程稱為肝腸循環(huán)。血中藥物濃度下降一半所需要的時間。四、問答題分別敘述普萘洛爾和硝酸甘油抗心絞痛的機制以及它們合用的優(yōu)點。答：普萘洛爾屬受體阻斷藥，通過減慢心率、降低心肌收縮力和收縮速度、降低血壓等作用降低心肌耗氧量；增加缺血區(qū)供血、改善心肌代謝。硝酸甘油為非內(nèi)皮依賴性的NO供體，可增加NO濃度，通過擴張外周血管，降低心臟前后負荷而降低心肌耗氧量；舒張冠狀動脈，促進側(cè)支循環(huán)，使冠狀動脈血流量重新分布，從而改善缺血區(qū)的供血。普萘洛爾和硝酸甘油合用可以協(xié)同降低心肌耗氧量，又互相彌補不足。硝酸甘油擴張靜

22、脈，減少回心血量，降低前負荷，可抵消普萘洛爾擴大心室容積的缺點；普萘洛爾能對抗硝酸甘油因血壓下降引起的反射性心動過速。簡述第一、二、三、四代頭孢菌素類的特點。答：第一代：對G菌作用較強，對青霉素酶較穩(wěn)定，但對各種-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性遠比第2-4代差；對G-菌作用弱，對銅綠假單胞菌、厭氧菌無效；對腎有一定毒性。第二代：對G菌作用與第一代相仿或稍差，對多數(shù)-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定；對G-菌作用比第一代強，對銅綠假單胞菌無效，部分藥物對厭氧菌有效；腎毒性較第一代小。第三代：對G菌作用不及第一、二代，對多種-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定；對G-菌作用比第一、二代強，對銅綠假單胞菌和厭氧菌均有效；基本無腎毒性。第四代：除具有第

23、三代對G-菌較強的抗菌作用外，對-內(nèi)酰胺酶尤其是超廣譜質(zhì)粒、染色體介導(dǎo)的酶穩(wěn)定，無腎毒性。3簡述普萘洛爾、硝酸甘油抗心絞痛的機制及其合用的優(yōu)點。答：普萘洛爾屬受體阻斷藥，通過減慢心率、降低心肌收縮力和收縮速度、降低血壓等作用降低心肌耗氧量；增加缺血區(qū)供血、改善心肌代謝。硝酸甘油為非內(nèi)皮依賴性的NO供體，可增加NO濃度，通過擴張外周血管，降低心臟前后負荷而降低心肌耗氧量；舒張冠狀動脈，促進側(cè)支循環(huán)，使冠狀動脈血流量重新分布，從而改善缺血區(qū)的供血。普萘洛爾和硝酸甘油合用可以協(xié)同降低心肌耗氧量，又互相彌補不足。硝酸甘油擴張靜脈，減少回心血量，降低前負荷，可抵消普萘洛爾擴大心室容積的缺點；普萘洛爾能對

24、抗硝酸甘油因血壓下降引起的反射性心動過速。4簡述嗎啡治療心源性哮喘的作用機制。答：（1）擴張外周血管，減少回心血量，減輕心臟負荷；（2）鎮(zhèn)靜作用，消除緊張、焦慮、恐懼情緒，降低心肌耗氧量；（3）降低呼吸中樞對CO2的敏感性，使急促表淺呼吸緩解。5藥物與血漿蛋白的結(jié)合及結(jié)合率，競爭性排擠及其在用藥方面的意義。答：藥物在血漿中或組織中可與蛋白質(zhì)結(jié)合成結(jié)合型的藥物，主要是與血漿中的白蛋白相結(jié)合。未被結(jié)合的藥物稱為自由型藥物。有些藥物在常用量時與蛋白質(zhì)的結(jié)合率可高達95%以上，如雙香豆素為99%。結(jié)合型的藥物不易穿透毛細血管壁、血腦屏障及腎小球膜而致轉(zhuǎn)運分布或排泄緩慢；結(jié)合型的藥物暫時失去藥理活性；由

25、于結(jié)合是疏松、可逆的，血漿中的結(jié)合型藥物與自由型藥物之間常處于動態(tài)平衡，藥物與血漿蛋白的結(jié)合就成為藥物的一種暫貯形式，使藥物作用的持續(xù)時間延長。因此，結(jié)合率高的藥物在結(jié)合部位達到飽和后，如繼續(xù)稍增藥量，就將導(dǎo)致血漿中的自由型藥物濃度大增，而引起毒性反應(yīng)。另外，如兩種藥物與同一類蛋白質(zhì)結(jié)合，且結(jié)合率高低不同，將它們先后服用或同時服用，可發(fā)生與蛋白質(zhì)結(jié)合的競爭性排擠現(xiàn)象，導(dǎo)致血漿中某一自由型藥物的濃度劇增，而產(chǎn)生毒性反應(yīng)，如口服結(jié)合率高達99%的抗凝血藥雙香豆素以后，再服結(jié)合率為98%的保泰松，保泰松就排擠已與血漿蛋白結(jié)合的雙香豆素，而使血漿中自由型的雙香豆素濃度成倍地增高，可能引起出血。6比較安

26、定與巴比妥類藥物作用機制的異同。 答：安定是苯二氮卓類藥物的代表，其作用機制是主要通過增強氨基丁的抑制性作用來實現(xiàn)的：與GABAA受體/Cl-通道復(fù)合物上的BDZ的結(jié)合位點結(jié)合，通過變構(gòu)調(diào)節(jié)作用，易化GABA與GABAA受體的結(jié)合，使Cl-通道開放的頻率增加，更多的Cl-內(nèi)流，增強GABA的抑制效應(yīng)；而巴比妥類藥物是主要通過：作用于AGBAA受體-Cl-通道復(fù)合物上的巴比妥結(jié)合位點，促進GABA與GABAA受體的結(jié)合，通過延長Cl-通道的開放時間（高濃度時，可直接開放Cl-通道），增加Cl-內(nèi)流引起超極化，而增強GABA的抑制效應(yīng)；抑制興奮性AMPA受體，減弱谷氨酸引起的去極化。7. 論述有機

27、磷酸脂類的中毒機制、癥狀及臨床解救方法。答：有機磷酸酯類屬難逆性抗膽堿酯酶藥，通過皮膚、呼吸道及消化道吸收后與AchE結(jié)合，不易水解、時間稍長酶的活性即難以恢復(fù)。、中毒機制為有機磷酸酯類中的磷原子與AchE結(jié)合生成難逆性磷?；憠A酯酶，不能水解Ach，導(dǎo)致Ach在體內(nèi)堆積，引起一系列中毒癥狀，如不及早應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活藥，在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)，磷酰化膽堿酯酶即發(fā)生“老化”，對膽堿酯酶復(fù)活藥產(chǎn)生了抵抗力；即使再用膽堿酯酶復(fù)活藥，也不能復(fù)酶活性。須待新生的AchE出現(xiàn)因此，一旦發(fā)生中毒，應(yīng)及早搶救；急性中毒癥狀有：輕度中毒者以M樣表現(xiàn)為主，中度中毒者可同時出現(xiàn)M樣和N樣表現(xiàn)，嚴重中毒者除M樣和N樣表現(xiàn)

28、外，還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。M樣癥狀 瞳孔縮小、視力模糊、眼痛；流涎、口吐白沫、出汗；支氣管痙攣、呼吸因難、肺水腫；惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、小便失禁；心率減慢；血壓下降等。這些表現(xiàn)對中毒的早期診斷極為重要。N樣癥狀 肌肉震顫、抽搐、肌無力甚至麻痹N2受體被激動 ；心動過速、血壓升高N1受體被激動 。中樞癥狀 先興奮后抑制，如不安、失眠、譫妄、昏迷、呼吸抑制、循環(huán)衰竭等。、急性中毒的解救原則：清除毒物，避免繼續(xù)吸收 用溫水或肥皂水清洗染毒皮膚；對經(jīng)口中毒者，可用2%碳酸氫鈉或1%食鹽水反復(fù)洗胃，再用硫酸鎂導(dǎo)瀉。敵百蟲口服中毒時，不能用堿性溶液洗胃，硫磷中毒者忌用高錳酸鉀洗胃，可氧化成對氧磷而增加毒

29、性；對癥治療 反復(fù)地注射阿托品以緩解中毒癥狀；對因治療 采用膽堿酯酶復(fù)活藥以恢復(fù)AchE的活性。、膽堿酯酶復(fù)活藥：是一類能使已被有機磷酸酯類抑制的AchE恢復(fù)活性的藥物，常用的有碘解磷定和氯解磷定等。碘解磷定具有強而迅速的復(fù)活膽堿酯酶作用，其分子中帶正電荷的季銨氮與磷?；憠A酯酶生成磷?；憠A酯酶和碘解磷定的復(fù)合物，后者進一步裂解成磷?；饨饬锥?，由尿排出，同時使AchE游離出來，恢復(fù)其活性； 還能與體內(nèi)游離的有機磷酸酯類直接結(jié)合，形成無毒的磷?；饨饬锥◤亩柚褂坞x的有機磷酸酯類進一步與AchE結(jié)合，避免中毒過程繼續(xù)發(fā)展。主要用于中度和重度有機磷酸酯類中毒的治療。碘解磷定易使剛形成不久的磷酰

30、化膽堿酯酶復(fù)活，應(yīng)及早用藥。由于碘解磷定對中毒時體內(nèi)積聚的Ach無直接對抗作用，故應(yīng)與阿托品合用，以便及時控制癥狀，其代謝及排泄較迅速，故應(yīng)反復(fù)給藥。8. 受體激動：1 受體激動心率加快、心收縮力增加、傳導(dǎo)加快2 受體激動血管擴張、支氣管擴張臨床應(yīng)用：支氣管哮喘、傳導(dǎo)阻滯、休克、心臟驟停9. 胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐，潰瘍、出血過敏反應(yīng)：皮疹、神經(jīng)性水腫，阿司匹林哮喘凝血障礙：出血水楊酸反應(yīng)：水楊酸中毒或表現(xiàn)肝腎功能影響或瑞夷綜合癥10. 對心臟的作用 正性肌力作用：使心肌纖維及張力上升及縮短速度加快，加強衰竭心臟的收縮力，增加心排出量；機制是增加興奮時心肌細胞內(nèi)鈣量 心律減慢，繼發(fā)于正性肌力作

31、用，增敏竇弓感受器，直接興奮迷走神經(jīng) 心肌耗氧量不增加 降低竇房結(jié)自律性，提高浦肯野纖維自律性，縮短有效不應(yīng)期 對心電圖的影響 對神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)內(nèi)分泌的作用：抑制交感活性；抑制RAS，減少腎素、醛固酮分泌；促進ANP 分泌 收縮血管平滑肌，使外周阻力增加；增加腎血流量，利尿。附錄資料：不需要的可以自行刪除長方體和正方體知識要點名稱面棱頂點長方體有6個面 一般情況下6個面都是長方形，相對的面完全相同（特殊情況下有兩個相對的面是正方形，其余的4個面是完全相同的長方形）有12條棱（相對的4條棱的長度相等）有8個頂點正方體有6個面 是6個完全相同的正方形有12條棱12條棱的長度都相等有8個頂點 長方體

32、的棱長總和 = 長4+寬4+高4 或 長方體的棱長總和=（長+寬+高）4 正方體的棱長總和 = 棱長12 長方體或正方體六個面的總面積，叫做它的表面積。長方體的表面積 = （長寬 + 長高 + 寬高） 2 上面或下面 前面或后面 左面或右面正方體的表面積 = 棱長棱長 6 一個面的面積 6個面物體所占空間的大小叫做物體的體積。容器所能容納物體的體積，叫做這個容器的容積。常用的體積單位有：（立方厘米）、（立方分米）、（立方米）。 棱長1厘米的正方體，體積是1立方厘米。棱長1分米的正方體，體積是1立方分米。棱長1米的正方體，體積是1立方米。計量液體的體積，常用（ 升 ）和（ 毫升 ）作單位。1立方

33、分米 = 1升 1立方厘米 = 1毫升長方體的體積=長寬高 正方體的體積=棱長棱長棱長V = abh V =a.a.a 或 V=a3 讀作a的立方表示3個a相乘。 長方體和正方體底面的面積，叫做它們的底面積。長方體和正方體體積計算的統(tǒng)一公式：長方體（或正方體）的體積 = 底面積高 V = sh正方體的棱長擴大縮小若干倍，它的表面積擴大或縮小這個倍數(shù)的平方，體積擴大或縮小這個倍數(shù)的立方。長方體的長、寬、高同時擴大縮小若干倍，它的表面積擴大或縮小這個倍數(shù)的平方，體積擴大或縮小這個倍數(shù)的立方。分數(shù)乘法知識要點：分數(shù)與分數(shù)相乘，用分子相乘的積作分子，分母相乘的積作分母。分數(shù)與分數(shù)相乘的計算方法對于整數(shù)

34、與分數(shù)相乘也適用，因為整數(shù)可以化成分母是1的分數(shù)。求一個數(shù)的幾分之幾是多少，用乘法計算。（求一個數(shù)的幾倍是多少，也用乘法計算）乘積是1的兩個數(shù)互為倒數(shù)。A、求一個分數(shù)的倒數(shù)，把它的分子和分母調(diào)換位置。 B、整數(shù)（0除外）的倒數(shù)是 C、 1的倒數(shù)是1 D、 0沒有倒數(shù)。E、真分數(shù)的倒數(shù)都大于1，假分數(shù)的倒數(shù)都小于或等于1。分數(shù)除法知識要點1、甲數(shù)除以乙數(shù)（乙數(shù)不為0），等于甲數(shù)乘乙數(shù)的倒數(shù)。2、一個數(shù)（不為0），乘一個小于1的數(shù)，得數(shù)比這個數(shù)?。?乘一個大于1的數(shù)，得數(shù)比這個數(shù)大。3、被除數(shù)（不為0），除數(shù)大于1，商比被除數(shù)??；除數(shù)小于1，商比被除數(shù)大；除數(shù)等于1，商等于被除數(shù)。4、做分數(shù)乘除法

35、應(yīng)用題的注意點：（1）找出關(guān)鍵句，確定單位“1”、比較量，看清單位“1”是已知還是未知。（2）單位“1”已知，求比較量，用乘法計算。 單位“1” 分率 = 比較量 單位“1”未知，求單位“1”，用方程或除法計算。 對應(yīng)量對應(yīng)分率=單位“1”5、求一個數(shù)是另一個數(shù)的幾分之幾用除法計算。（求一個數(shù)是另一個數(shù)的幾倍，也用除法計算） 求一個數(shù)的幾分之幾是多少，用乘法計算。（求一個數(shù)的幾倍是多少，也用乘法計算）認識比知識要點1、兩個數(shù)的比表示求兩個數(shù)相除，比的前項除以后項所得的商叫做比值。比與除數(shù)、分數(shù)的聯(lián)系：比前項后項比值除法被除數(shù)除數(shù)商分數(shù)分子分母分數(shù)值補充：比的后項不能為0 。 比值不能帶單位名稱

36、。3、比的基本性質(zhì)：比的前項和后項同時乘或除以相同的數(shù)（0除外），比值不變。 4、化簡比的依據(jù)：比的基本性質(zhì)。5、化簡比與求比值的區(qū)別化簡比：化成最簡單的整數(shù)比，有前項、后項和比號； 求比值：是前項除以后項所得的商。認識百分數(shù)知識要點1 表示一個數(shù)是另一個數(shù)的百分之幾的數(shù)叫做百分數(shù)，也叫做百分率或百分比。百分數(shù)通常用%來表示。百分號“%”是表示百分數(shù)的符號。 2、分母是100的分數(shù)不一定是百分數(shù)。3、分數(shù)既可以表示一個數(shù)是另一個數(shù)的百分之幾（分率），也可以表示具體數(shù)量；百分數(shù)只表示一個數(shù)是另一個數(shù)的百分之幾（分率）。百分數(shù)不能帶單位名稱。4. 小數(shù)化成百分數(shù)：只要把小數(shù)點向右移動兩位，同時在后面添上百分號