傳染病-昭昭老師沖刺班-2013年

1、第十一篇 傳染病性病第十一章 傳染病、性病第一章 總論傳染病是感染性疾病，但是感染性疾病不一定是傳染病。（也就是說(shuō)霍亂屬于傳染病，肯定是感染性疾??；但是感染性疾病如癤、癰、丹毒等不是傳染病。）傳染病的三大組成要素：傳染源、傳播途徑、易感人群。感染過(guò)程結(jié)局分為五種形式：病原體被清除、隱形感染、顯性感染、病原攜帶者、潛伏性感染。五種形式中：隱形感染最常見(jiàn)；顯性感染最少見(jiàn)。下面重點(diǎn)記憶例子：潛伏性感染（皰疹、瘧疾、結(jié)核）；病原攜帶者（傷寒、痢疾、乙型肝炎）。傳播途徑（重點(diǎn)記憶例子）空氣，飛沫，塵埃-SARS，流感；水，食物-霍亂，痢疾，甲肝，戊肝；直接接觸：炭疽、螺旋體；蚊蟲(chóng)叮咬：乙腦，瘧疾；輸血或

2、母嬰垂直傳播：乙肝、AIDS。傳染病分類(lèi)（記憶每一類(lèi)傳染病的例子）甲類(lèi)傳染?。菏笠?、霍亂乙類(lèi)傳染病：乙肝、SARS、禽流感丙類(lèi)：流感，手足口病。上報(bào)時(shí)間甲類(lèi)傳染病城鎮(zhèn)6小時(shí)上報(bào)，農(nóng)村12小時(shí)上報(bào)乙類(lèi)傳染病：12小時(shí)上報(bào)。傳染病治療嚴(yán)密隔離：鼠疫、霍亂；呼吸道隔離：SARS，流感；消化道隔離：傷寒、痢疾、甲肝、戊肝；血液隔離：乙肝、丙肝、AIDS、鉤體??；接觸隔離：破傷風(fēng)、炭疽、梅毒、淋??；昆蟲(chóng)隔離：乙腦、瘧疾；保護(hù)性隔離：長(zhǎng)期應(yīng)用大量免疫抑制劑的病人、嚴(yán)重?zé)齻牟∪?、早產(chǎn)嬰兒和器官移植術(shù)。歷年真題回顧2007-2-3.確定對(duì)某些傳染病接觸者留驗(yàn)檢疫或醫(yī)學(xué)觀(guān)察的主要依據(jù)是該傳染病的臨床癥狀期 B

3、.病原攜帶期 C.傳染期 D.恢復(fù)期 E.潛伏期【解析】E 潛伏期是指從病原體侵入人體起，至開(kāi)始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時(shí)期。各種傳染病的潛伏期不同。2007-2-24.最易形成潛伏感染的病毒是麻疹病毒 B.流感病毒 C.狂犬病 D.脊髓灰質(zhì)炎 E.水痘-帶狀皰疹病毒【解析】E 人是水痘帶狀皰疹病毒的唯一自然宿主，皮膚上皮細(xì)胞是靶細(xì)胞。約經(jīng)2-3周潛伏期后全身皮膚廣泛出現(xiàn)丘疹、水痘疹和膿皰疹，皮疹分布呈向心性，以軀干較多，可發(fā)展為皰疹。2008-2-32下列各組疾病中均為乙類(lèi)傳染病的是A. 流行性感冒，SARS B黑熱病，肺結(jié)核 C流行性出血熱，瘧疾D鼠疫，狂犬病 E麻風(fēng)病，傷寒【解析】C 乙類(lèi)傳染

4、病包括SARS，艾滋病，流行性出血熱，瘧疾和細(xì)菌性痢疾。2008-2-33在大多數(shù)傳染病的感染過(guò)程中最常見(jiàn)的是A病原體被清除 B隱性感染 C顯性感染D病源攜帶狀態(tài) E潛伏性感染【解析】B 隱形傳播最常見(jiàn)，危害也最大。2009-3-120. 可引起疾病爆發(fā)的是A. 接觸傳播 B. 診療技術(shù)傳播 C. 水和食物傳播D. 各種制劑傳播 E. 蟲(chóng)媒傳播【解析】C 2010-3-16.下列疾病不屬于乙類(lèi)傳染病的是風(fēng)疹 B.肺炭疽 C.傳染性非典型肺炎 D.禽流感 E.肺結(jié)核【解析】A 2011-2-A1-33.傳染病隱性感染特點(diǎn)不包括：A.感染過(guò)程結(jié)束后，少數(shù)人可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)B.病原體感染人體后誘

5、導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答C.不引起或僅引起輕微組織損傷D.無(wú)明顯臨床表現(xiàn)E.在傳染病中少見(jiàn)【解析】 E 隱形感染在傳染病中多見(jiàn)。2011-2-39.傳染病的病原學(xué)檢查不包括：A.分離培養(yǎng)病原體 B.檢測(cè)特異性核酸 C.檢測(cè)特異性抗原D.直接檢查病原體 E.檢測(cè)特異性抗體【解析】C 病原學(xué)檢查包括分離培養(yǎng)病原體、檢測(cè)特異性核酸、直接檢查病原體、檢測(cè)特異性抗體。不包括檢測(cè)特異性抗原。2011-4-13.根據(jù)傳染病法的規(guī)定，不屬于乙類(lèi)傳染病的是艾滋病 B.脊髓灰質(zhì)炎 C.麻疹 D.梅毒 E.霍亂【解析】E 鼠疫、霍亂屬于甲類(lèi)傳染病。第二章 病毒性肝炎肝炎：甲肝，乙肝，丙肝，丁肝，戊肝。乙肝是DNA，

6、其余肝炎都是RNA。（對(duì)比記憶：艾滋病也是RNA.）乙型肝炎的DNA是HBV感染最直接、特異和靈敏的指標(biāo)。重點(diǎn)記憶已下知識(shí)：乙型肝炎的三對(duì)抗原抗體系統(tǒng)HBsAg；抗-HBs； HBeAg； 抗-HBe； 抗-HBcAg； HBcAg。（ 下面給你一一解釋這六個(gè)東西）第二個(gè)，抗-HBsAg是保護(hù)性抗體。（是好事，如果陽(yáng)性說(shuō)明身體有免疫力）最后一個(gè)，HBcAg是無(wú)法檢測(cè)的，所以我們就不測(cè)量了，剩下了1,3,4,5即赫赫有名的兩對(duì)半。1,3,5大三陽(yáng)；1,4,5小三陽(yáng)。（題里面光說(shuō)HBsAg陽(yáng)性只是攜帶者）為什么有“3”的是大三陽(yáng)，三比四厲害在哪里，因?yàn)椋篐BeAg是病毒復(fù)制強(qiáng)和傳染性強(qiáng)的標(biāo)志?？笽

7、gG型的抗-HBc是過(guò)去感染的標(biāo)志。（記憶方法：Goodbye就是過(guò)去。）如何診斷甲肝看它的兩個(gè)抗體，如果IgG陽(yáng)性可以診斷為既往感染過(guò)甲型肝炎；如果IgM陽(yáng)性就是急性甲型肝炎。（同法對(duì)比記憶：IgM抗體（+）-也是乙型腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn).G=Goodbye，重型肝炎的兩個(gè)指標(biāo)PTA下降到40%以下（凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，只要一談到凝血的事，就是重型肝炎。）黃疸升高17.1mmol/L（要點(diǎn)：只要在題干中提到凝血指標(biāo)（PTA）異常，就是“重型”肝炎）。是過(guò)去感染的標(biāo)志）。治療：醫(yī)生或護(hù)士被扎了手高效價(jià)的HBIG(乙型肝炎免疫球蛋白)被動(dòng)免疫。歷年真題回顧2007-2-102.重型病毒性肝炎出血的最主要

8、病因是A.血小板減少 B.毛細(xì)血管脆性增加 C.凝血因子合成減少D.肝素樣物質(zhì)增多 E.骨髓造血功能受抑制【解析】C 當(dāng)肝臟細(xì)胞受損時(shí)，凝血因子合成障礙，其嚴(yán)重程度與肝細(xì)胞的受損程度呈正比，重型病毒性肝炎出血性?xún)A向主要由于肝臟合成凝血因子的功能減退。2008-1-94男，45歲，急性黃疸型肝炎患者，經(jīng)治療無(wú)效，癥狀漸漸加重。診斷重型肝炎最主要的依據(jù)是A血清膽紅素明顯升高 B氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高 C血酶原活動(dòng)度小于40%D肝細(xì)胞大量減少 E血小板降低【解析】D 重型肝炎的重要病理特征是大量肝細(xì)胞溶解壞死。2008-1-99女，30歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，HBsAg，抗HBc，抗HBe陽(yáng)性，判斷是否有傳染性

9、還應(yīng)作的檢查是肝功能 BHBV DNA CHBcAg D肝臟B超 E肝臟MAI【解析】C HBcAg陽(yáng)性，提示復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。2008-2-35甲型病毒性肝炎的主要傳播途徑是A體液傳播 B密切接觸傳播 C糞口途徑傳播。D母嬰傳播 E輸血傳播【解析】C 甲肝主要通過(guò)消化道傳播，乙型肝炎主要是密切接觸，輸血注射等傳播。2009-4-87. 戊型肝炎病毒的主要傳播途徑是A. 血液傳播 B. 消化道傳播 C. 經(jīng)呼吸道傳播 D. 性接觸傳播 E. 醫(yī)源性傳播 【解析】B 戊型肝炎病毒主要通過(guò)消化道傳播。2009-4-113. 慢性乙型肝炎最重要的治療是A. 中醫(yī)中藥治療 B. 抗纖維化治療 C.

10、免疫調(diào)節(jié)治療 D. 保肝治療 E. 抗病毒治療 【解析】E 慢性乙肝抗病毒治療可抑制HBV復(fù)制，使肝病緩解，防止肝硬化及原發(fā)性肝癌的發(fā)生，提高生存率。2010-3-26.甲型肝炎病程中，傳染性最強(qiáng)的階段是潛伏期 B.黃疸前期 C.恢復(fù)期 D.慢性期 E.感染期【解析】B 2012-2-54.代表乙肝病毒（HBV）復(fù)制最重要的血清指標(biāo)是HbsAg(+) B.HbeAg(+) C.抗HBc(+) D.抗HBs(+) E.抗Hbe(+)【解析】B HbeAg是乙肝病毒復(fù)制的標(biāo)志。第三章 腎綜合征出血熱（流行性出血熱）流行性出血熱，最主要的臨床表現(xiàn)是出血。三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）；三紅（顏面、頸部及

11、上胸出血點(diǎn)）實(shí)驗(yàn)室檢查：血液中異性淋巴細(xì)胞。治療：快速補(bǔ)充血容量。（既然是出血，所以治療就是補(bǔ)液。）歷年真題回顧2008-1-97男，20歲，農(nóng)民，發(fā)熱，頭痛，惡心嘔吐3天，查體：T：37.8 BP：6040mmHg，脈搏細(xì)速，軀干有瘀點(diǎn)，雙腎區(qū)叩擊痛，檢查血常規(guī)WBC30*109L，中性0.80，異常淋巴細(xì)胞0.10，血小板50*109L，尿蛋白 + + 診斷為A流行性腦脊髓膜炎 B敗血癥，感染性休克 C流行性腎綜合出血熱D鉤端螺旋體病 E傳染性單核細(xì)胞增多癥【解析】C 該患者是低血壓休克期，發(fā)熱末期或者熱退同時(shí)，故體溫不是很高，有異形淋巴細(xì)胞，血小板少，尿蛋白+。2010-3-148150

12、共用題干患者31歲，12月末發(fā)病，頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，腰痛4天，查體:面色潮紅，結(jié)膜充血，腋下可見(jiàn)點(diǎn)狀出血，化驗(yàn)：白細(xì)胞1510/L，中性粒72%，淋巴細(xì)胞20%，異淋8%，尿蛋白（+ + +），已確診為腎綜合征出血熱。2010-3-148.上述情況中哪項(xiàng)在診斷上最重要流行病 B.癥狀 C.體征 D.實(shí)驗(yàn)室檢查 E.以上都不是2010-3-149.下列諸項(xiàng)中哪項(xiàng)是腎綜合征出血熱特征性改變病程長(zhǎng)短 B.熱退后癥狀加重 C.血尿的情況 D.貧血程度 E.顱內(nèi)壓力2010-3-150.如果分期此時(shí)哪項(xiàng)應(yīng)為分期更準(zhǔn)確發(fā)熱期 B.休克期 C.發(fā)熱末期 D.少尿初期 E.移行期【解析】D B C 14

13、8 腎綜合征出血熱的診斷主要依靠臨床癥狀，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，參考流行病學(xué)資料診斷。重要在于早期診斷，除了特征性癥狀和體征外，一般檢查具有重要意義。 149 退熱后癥狀加重是腎綜合征出血熱的特征性表現(xiàn)。150 腎綜合征出血熱有無(wú)典型的五期過(guò)程，發(fā)熱期，低血壓期，少尿期，多尿期，恢復(fù)期。2011-4-A2-100.男，25歲，發(fā)熱3周于8月20日來(lái)診，體溫大于39，病初皮膚出現(xiàn)少數(shù)皮疹，頭痛，腰痛，眼眶痛，患者可能病癥是腎綜合征出血熱 B.流行性乙型腦炎熱 C.麻疹 D.風(fēng)疹 E.腎病綜合征【解析】A 第四章 流行性乙型腦炎乙型腦炎（乙腦病毒-流腦：腦膜炎雙球菌；一個(gè)病毒，一個(gè)細(xì)菌）神經(jīng)細(xì)胞壞死，膠

14、質(zhì)細(xì)胞增生（流腦：蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)有大量的膿性分泌物）傳染源：豬；傳播途徑：三帶喙庫(kù)蚊。IgM抗體陽(yáng)性可確診。歷年真題回顧2008-1-96患兒，10歲，發(fā)熱，頭痛一天，頻繁抽搐，昏迷5小時(shí)，血壓測(cè)不到，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，此時(shí)不宜做的措施是擴(kuò)容，解痙 B應(yīng)用抗生素 C腦脊液檢查 D血液生化 E血培養(yǎng)【解析】C 顱內(nèi)壓很高，不宜做腦脊液檢查，容易導(dǎo)致腦疝。2011-2-A2-87.男，14歲。因發(fā)熱伴劇烈疼痛，頻繁嘔吐、抽搐2天，于8月10日來(lái)診，家中住平房，蚊子多，周?chē)蓄?lèi)似患者。查體：T39.8，P120次/分，BP150/90mmHg，神志不清，皮膚無(wú)皮疹，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在

15、，頸無(wú)抵抗，Kernig征及Babineki征（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC15109/L，NO.75，CSF檢查：壓力230mmH2O，外觀(guān)清亮，有核細(xì)胞數(shù)200106/L，單核0.9，蛋白輕度升高，糖、氯化物正常。最可能的診斷是： A.流行性乙型腦炎 B.流行性腦脊髓膜炎 C.鉤端螺旋體病D.結(jié)核性腹膜炎 E.腎綜合征出血熱【解析】A 乙腦經(jīng)蚊傳播，多見(jiàn)于夏秋季，臨床上急性發(fā)病，有高熱、意識(shí)障礙、驚厥、強(qiáng)直性痙攣和腦膜刺激征等，重癥患者病后往往留有后遺癥，屬于血液傳染病。2012-2-46.確診流行性乙型腦炎常檢查的抗體是特異性IgM抗體 B.血凝抑制抗體 C.血凝素抗體 D.中和抗體 E.

16、補(bǔ)體結(jié)合抗體【解析】A 乙腦特異性IgM抗體測(cè)定：該抗體在感染后4天即可出現(xiàn)，2-3周內(nèi)達(dá)高峰可作為早期診斷依據(jù)。 第五章 鉤端螺旋體病鉤體病5種類(lèi)型：肺腎腦流黃（肺：肺出血型；腎：腎功能衰竭型；腦：腦膜炎型；流：流感傷寒型；黃：黃疸出血型）。鉤體病的4種并發(fā)癥：反應(yīng)后閉眼（ 反應(yīng)：反應(yīng)性腦膜炎；后：后發(fā)熱鉤體病；閉：閉塞型動(dòng)脈炎；眼：眼后發(fā)癥）顯微鏡凝集溶解實(shí)驗(yàn)：特異性和靈敏性高。體征：腓腸肌壓痛。（記憶方法：腓腸肌里有個(gè)“鉤子”，你一壓就很痛。）治療：青霉素（首選），易出現(xiàn)郝式反應(yīng)，所以要小劑量用藥。歷年真題回顧2010-3-82.鉤端螺旋體的基本病理變化是A.全身毛細(xì)血管的感染中毒性損傷

17、 B.小血管及血管周?chē)?，?xì)胞浸潤(rùn)C(jī).肺毛細(xì)血管出血 D.急性腎功能不全 E.彌散性血管內(nèi)凝血【解析】 A 鉤端螺旋體病典型者起病急驟，早期有高熱、倦怠無(wú)力、全身酸痛、結(jié)膜充血、腓肌壓痛、淺表淋巴結(jié)腫大；中期可伴有肺彌漫性出血，明顯的肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害；晚期多數(shù)病人恢復(fù)，少數(shù)病人可出現(xiàn)發(fā)熱，眼葡萄膜炎等。137140共用題干24歲男性，農(nóng)民，因畏寒發(fā)熱起病，伴全身肌肉酸痛，頭痛4天于8月10日入院。入院1天發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，尿量減少，尿色深黃，查體:結(jié)膜充血，鞏膜及皮膚中度黃染，皮膚有出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1cm，壓痛（+），脾（-），實(shí)驗(yàn)室檢查WBC15.410/L，N80%，L2

18、0%，尿檢：尿蛋白（+），顆粒管型，WBC8-15/HP，RBC20-30/HP，BUN24mmol/L，凝集溶解試驗(yàn)陽(yáng)性。2010-3-137.最大可能的診斷是A.急性黃疸型肝炎 B.腎綜合征出血熱 C.傷寒溶血尿毒綜合征D.瘧疾黑尿病 E.鉤端螺旋體病2010-3-138.哪項(xiàng)檢查最有診斷意義血常規(guī) B.尿常規(guī) C.X線(xiàn) D.凝集溶解試驗(yàn) E.腎功2010-3-139.哪種藥物治療為首選藥物慶大霉素 B.四環(huán)素 C.新諾明 D.青霉素 E.頭孢曲松2010-3-140.確定診斷的指標(biāo)是什么流行病學(xué)資料 B.臨床表現(xiàn) C.血培養(yǎng) D.便培養(yǎng) E.凝集溶解試驗(yàn)【解析】E A D C 137 鉤

19、端螺旋體病臨床表現(xiàn)有：發(fā)熱，常為弛張熱；頭痛較為突出，全身乏力；眼結(jié)膜充血，腓腸肌壓痛；全身淋巴結(jié)腫大。138 血常規(guī)中發(fā)現(xiàn)鉤端螺旋體即可診斷。139 應(yīng)早期選用抗生素消滅和抑制體內(nèi)的病原體，首選青霉素。2011-2-A1-22.鉤端螺旋體病原治療首選：頭孢菌素 B.鏈霉素 C.四環(huán)素 D.青霉素 E.紅霉素【解析】D 第六章 傷寒（給大家講林妹妹的故事就記住啦）病變部位：回腸末端典型表現(xiàn)：玫瑰疹（胸腹部的紅色斑丘疹）再燃：體溫下降沒(méi)到正常重新升高；持續(xù)5-7天后退熱； 復(fù)發(fā)：用氯霉素治療后1-3周，癥狀再度出現(xiàn)者。最常見(jiàn)的并發(fā)癥：腸出血；最嚴(yán)重的并發(fā)癥：腸穿孔肥大實(shí)驗(yàn)：高度提示（但是可不能確

20、診）； 血培養(yǎng)：確診傷寒。斑疹傷寒：流行性人虱；地方性鼠虱。治療：首選喹若酮類(lèi)抗生素。歷年真題回顧2008-1-（131-132 ） 女，30歲，持續(xù)高燒2周后入院，查體：T39.8，呼吸86次分，神志清楚，表情淡漠，面色蒼白，前胸部可見(jiàn)散在紅色斑丘疹，脾肋下可及2008-1-131。首先應(yīng)考慮的診斷是傷寒 B瘧疾 C斑疹傷寒 D腎病綜合癥出血熱 E敗血癥2008-1-132為確診最有意義的檢查是出血熱病毒抗體 B外斐反應(yīng) C肥達(dá)反應(yīng) D血涂片查瘧原蟲(chóng) E血細(xì)菌培養(yǎng)【解析】A E 131傷寒臨床癥狀表現(xiàn)持續(xù)高熱，脾腫大，皮膚玫瑰疹。132 血培養(yǎng)檢查出傷寒桿菌具有診斷價(jià)值。2010-3-42.

21、傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥肺炎 B.腸穿孔 C.血栓性靜脈炎 D.中毒性心肌炎 E.腸出血【解析】B 2011-2-A1-7.傷寒的臨床特點(diǎn)不包括：玫瑰疹 B.肝脾大 C.血白細(xì)胞降低 D.持續(xù)發(fā)熱 E.相對(duì)緩脈【解析】 C 傷寒的臨床特點(diǎn)包括：玫瑰疹，肝脾大，持續(xù)發(fā)熱，相對(duì)緩脈。2012-2-139140A.鏈霉素 B.青霉素 C.氯霉素D.環(huán)丙沙星 E.四環(huán)素139.傷寒治療首選140.鉤端螺旋體病治療首選【解析】E B 傷寒首選喹諾酮類(lèi)抗生素。鉤端螺旋體病首選青霉素。第七章 細(xì)菌性痢疾 不潔飲餐史 病變部位：乙狀結(jié)腸+直腸。表現(xiàn)：粘液膿血便+里急后重 潰瘍：地圖狀。 最?？嫉念?lèi)型：中毒型，以2-

22、7歲體格健壯的小兒多見(jiàn)。 確診：糞便中找到痢疾桿菌。 治療：首選喹諾酮。（小孩：三代頭孢：頭孢曲松鈉）歷年真題回顧2007-1-87.細(xì)菌性痢疾病變多位于直腸和乙狀結(jié)腸 B.空?qǐng)?C.十二指腸 D.回腸 E.以上都不是【解析】A 2008-1-95患兒，5歲，夏季出現(xiàn)發(fā)熱，驚厥，意識(shí)障礙5小時(shí)，對(duì)診斷中毒性痢疾最有幫助的是血細(xì)菌培養(yǎng) B血常規(guī) C，尿常規(guī) D糞便常規(guī)及培養(yǎng) E腦脊液檢查【解析】D 中毒性痢疾好發(fā)于兒童，夏秋季多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)：里急后重，粘液膿血便，實(shí)驗(yàn)室檢查中，大便培養(yǎng)持續(xù)陽(yáng)性。2009-4-29.急性痢疾臨床分型不包括中毒性 B. 爆發(fā)性 C. 輕型 D. 普通型 E. 重型【

23、解析】B 急性痢疾臨床分為輕型、普通型、重型和中毒型。2009-4-55. 男，7歲，一日前食多量不清潔生黃瓜后突發(fā)高熱，并迅速出現(xiàn)精神萎靡，而色灰白，四肢厥冷，脈速。大便呈粘液膿血便，鏡檢有多量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞。最有可能的診斷是A. 高熱驚厥 B. 流行性乙型腦炎 C. 腸結(jié)核 D.中毒性菌痢 E. 腸傷寒【解析】D 2010-1-77.患者發(fā)熱，無(wú)力，食欲不振，腹痛，以左下腹明顯，腹瀉早期稀便，大便次數(shù)增多后轉(zhuǎn)為粘液膿血便，并有里急后重。應(yīng)診斷為急性胃腸炎 B.急性細(xì)菌性痢疾 C.腸傷寒 D.食物中毒 E.腸阿米巴痢疾【解析】B 菌痢的臨床癥狀有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排

24、粘液膿血樣便。第八章 霍亂 主要原因是：內(nèi)毒素和外毒素（霍亂腸毒素主要致病因素）。 傳播途徑：水和食物。 表現(xiàn)：米泔樣水便或稀水樣便 體征：腓腸肌痙攣（記憶方法：霍“亂”和痙“攣”） 實(shí)驗(yàn)室檢查：動(dòng)力試驗(yàn)或制動(dòng)試驗(yàn) 治療：早期快速補(bǔ)充血容量（都拉沒(méi)了，丟失大量腸液，所以要補(bǔ)液）。歷年真題回顧2007-2-101.霍亂吐瀉“米泔水”樣物質(zhì)是由于瀉吐物中A.含大量粘液 B.含大量脫落上皮細(xì)胞 C.含大量胃腸粘膜D.缺乏胃酸 E.缺乏膽汁【解析】E 霍亂是一種急性腹瀉疾病，由不潔的海鮮食品引起，病發(fā)高峰期在夏季，能在數(shù)小時(shí)內(nèi)造成腹瀉脫水甚至死亡。霍亂弧菌能產(chǎn)生霍亂毒素，造成分泌性腹瀉，即使不再進(jìn)食也

25、會(huì)不斷腹瀉。腹瀉物中沒(méi)有膽汁。2008-1-（133-134） 男，20歲，8月5日來(lái)診，進(jìn)食海鮮后3小時(shí)后出現(xiàn)腹瀉，嘔吐伴輕微腹痛，大便為稀水樣，共便20次，查體，煩躁不安，脫水貌，雙側(cè)腓腸肌痙攣，糞常規(guī)可見(jiàn)少量白細(xì)胞，未見(jiàn)紅細(xì)胞，2008-1-133該患者最可能的診斷是：霍亂 B細(xì)菌性痢疾 C細(xì)菌性食物中毒 D急性胃腸炎 E胃腸型感冒2008-1-134該患最適合的治療措施是：A靜脈點(diǎn)滴抗生素 B。靜脈點(diǎn)滴碳酸氫鈉 C靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)和液體D口服補(bǔ)液鹽 E口服止瀉藥【解析】A C 133 霍亂典型癥狀水樣便，脫水，伴肌肉痙攣。134 患者脫水貌，應(yīng)該首先防止脫水休克的發(fā)生。008-2-37霍

26、亂的主要臨床表現(xiàn)是腹瀉、嘔吐 B煩躁不安 C循環(huán)衰竭 D聲音嘶啞 E腓腸肌痙攣【解析】A 2009-4-12.霍亂弧菌的致病因素，不包括：A. 鞭毛 B. 菌毛 C. 英膜D. 腸毒素 E. 內(nèi)毒素【解析】C 霍亂弧菌的致病因素有鞭毛、菌毛、腸毒素和內(nèi)毒素。2010-1-75.從東南亞入境一男子，3天前突然劇烈嘔吐，腹瀉入院，腹瀉呈米泔水樣，便檢發(fā)現(xiàn)穿梭狀運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌，請(qǐng)問(wèn)致病菌可能是A.副溶血弧菌 B.腸炎桿菌 C.鼠傷寒沙門(mén)菌D.產(chǎn)氣英膜梭菌 E.霍亂弧菌【解析】E 根據(jù)病史和便檢不難得出霍亂。第九章 流行性腦脊髓膜炎 病理變化是：蛛網(wǎng)膜下腔膿性滲出物。 典型臨床表現(xiàn)：瘀點(diǎn)和瘀斑 （記憶方法

27、：衣服最怕弄上瘀點(diǎn)瘀斑了） 診斷：高熱，頭痛，頻繁嘔吐，瘀點(diǎn)，瘀斑及腦膜刺激征。 治療：青霉素（首選）?；前匪幬铮狠p中型的首選。歷年真題回顧2007-2-148150共用題干25歲，男性，春季，主訴寒戰(zhàn)，高熱，劇烈頭痛1天，嘔吐3次，查體:神志清楚，體溫39.8，經(jīng)強(qiáng)直(+)，皮膚有瘀點(diǎn)，咽部充血，心肺腹無(wú)異常，克氏征陰性，血白細(xì)胞20X109/L，中性粒85%，腰穿：腦脊液米湯樣，細(xì)胞數(shù)3000X106/L，中性80%，糖1.12mmol/L2007-2-148.最可能的診斷是A.流行性乙型腦炎 B.結(jié)核性腦膜炎 C.化膿性腦膜炎D.流行性腦脊髓膜炎 E.腦型瘧疾2007-2-149.可能出

28、現(xiàn)的并發(fā)癥有A.化膿性關(guān)節(jié)炎 B.中耳炎 C.肺炎D.心內(nèi)膜炎 E.以上均是2007-2-150.最有效的治療是A.青霉素G B.頭孢霉素 C.環(huán)丙沙星D.氯霉素 E.慶大霉素【解析】D E A 148 流腦表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)，瘀斑及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。根據(jù)病史不難得出診斷。 149 流腦可發(fā)生其他臟器的的化膿性病灶，包括心內(nèi)膜炎、心包炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、肺炎、眼球炎。150 流腦首選青霉素。2008-1-98患兒，4歲，發(fā)熱，嘔吐5小時(shí)入院，神志不清，口唇發(fā)紺，對(duì)診斷流行性腦脊髓膜炎有幫助的臨床表現(xiàn)是A口唇皰疹 B腦膜刺激征 C皮膚瘀點(diǎn)瘀斑D反復(fù)驚厥 E抽搐，昏迷【解析】B

29、 流腦常在冬春季節(jié)引起發(fā)病與流行，患者以?xún)和癁槎嘁?jiàn)，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、皮膚和粘膜出血點(diǎn)及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀。2009-1-66. 流行性腦炎時(shí)，病變主要累及膠質(zhì)細(xì)胞 B. 神經(jīng)元 C. 硬腦膜 D. 軟腦膜 E. 腦脊液【解析】D 流腦病變主要累及軟腦膜。第九章 瘧疾 通過(guò)中華按蚊叮咬進(jìn)入體內(nèi)侵入紅細(xì)胞，身體內(nèi)紅細(xì)胞減少。 48小時(shí)：間日虐；72小時(shí)：三日瘧；36-48小時(shí)：惡性瘧。 分期：寒戰(zhàn)期、高熱期、大汗期及恢復(fù)期。 確診：血涂片找到瘧原蟲(chóng)。 治療：氯喹最常用和最有效 （記憶方法：大自然界最多：綠色）伯氨喹控制復(fù)發(fā)和傳播 （記憶方法：“伯”“父（復(fù)）”）乙胺嘧啶預(yù)

30、防（記憶方法：寓（預(yù)）意（乙）深刻）歷年真題回顧2008-2-36主要用于防止間日瘧復(fù)發(fā)和傳播的藥物是氯喹 B奎寧 C青篙素 D伯氨喹 E甲佛喹【解析】D 2009-3-23. 輸血可傳播下列哪一種疾病 結(jié)核 B. 傷寒 C. 瘧疾 D. 鉤蟲(chóng)病 E. 甲型肝炎【解析】C 輸血傳播這些疾?。阂腋?、丙肝、艾滋病、瘧疾、梅毒、人T細(xì)胞白血病病毒。2010-2-38.間日瘧的典型發(fā)作中，不存在前驅(qū)期 B.寒戰(zhàn)期 C.高熱期 D.大汗期 E.間歇期【解析】A 間日瘧分期：寒戰(zhàn)期、高熱期、大汗期及恢復(fù)期。2010-3-83.在全球致死的寄生蟲(chóng)病中，下列哪種排第一位癥疾 B.血吸蟲(chóng)病 C.阿米巴蟲(chóng)病 D.

31、黑熱病 E.囊尾蚴病【解析】A 2010-3-118120共用答案A.氯喹 B.卡巴胂 C.磷酸伯氨喹D.甲硝唑 E.吐根堿2010-3-118.在離瘧區(qū)成人常服用哪種藥物來(lái)預(yù)防瘧疾2010-3-119.殺滅紅細(xì)胞內(nèi)瘧原蟲(chóng)配子體和遲發(fā)型子孢子的藥物是2010-3-120.能夠殺滅各型阿米巴原蟲(chóng)，適用于腸內(nèi)，外急慢性阿米巴病 【解析】A C D 2012-2-60.女，25歲。間斷發(fā)熱5天，于8月底來(lái)診。6天前由南方到京，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛，服退燒藥后熱退，2天后再次高熱，持續(xù)數(shù)小時(shí)，大汗后退熱，伴乏力，精神差。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC6.5109/L，淋巴細(xì)胞0.40.最可能的診斷是急性血吸

32、蟲(chóng)病 B.流行性乙型腦炎 C.敗血癥 D.傷寒 E.瘧疾【解析】E 該患者有疫源接觸史，有典型的周期性發(fā)熱，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，故首先考慮瘧疾。第十章 日本血吸蟲(chóng) 蟲(chóng)卵引起病變的部位：大腸壁和肝臟。 巨脾型：最常見(jiàn)。 治療：吡喹酮。歷年真題回顧2011-2-A1-28.晚期日本血吸蟲(chóng)病的臨床分型不包括：結(jié)腸肉芽腫型 B.侏儒型 C.巨脾型 D.腹水型 E.腦病型【解析】E 晚期日本血吸蟲(chóng)病的臨床分型為結(jié)腸肉芽腫型 、侏儒型、巨脾型 、腹水型 。第十一章 囊尾蚴病侵犯很多系統(tǒng)，以腦囊尾蚴最嚴(yán)重。癲癇型：最常見(jiàn)，為唯一的首發(fā)癥狀。腦室活瓣和眼睛的囊尾蚴：手術(shù)治療。阿苯達(dá)唑：腦囊尾蚴的首選藥物。歷年真

33、題回顧2007-1-86.囊蟲(chóng)病的傳染源豬 B.蚊 C .鼠 D.豬肉絳蟲(chóng)病人 E.螨【解析】D 考察囊蟲(chóng)病的傳染源，為豬肉絳蟲(chóng)病人。第十二章 艾滋病（獲得性免疫缺陷綜合癥，AIDS）RNA病毒CD4+ T細(xì)胞病毒外膜蛋白：gp120各種機(jī)會(huì)感染：卡氏肺孢蟲(chóng)肺炎是最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)感染及主要的死亡原因。歷年真題回顧2007-2-25.最易形成慢發(fā)病毒感染的病原體是HIV B.HBV C.HAV D.HSV E.HPV【解析】A 2008-2-34HIV主要感染的細(xì)胞不包括ACD4+T淋巴細(xì)胞 B單核吞噬細(xì)胞 C枯否細(xì)胞DB淋巴細(xì)胞 E小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞【解析】C HIV主要感染CD4+T淋巴細(xì)胞，單核吞

34、噬細(xì)胞，近年來(lái)有報(bào)道樹(shù)突狀細(xì)胞也受感染。2009-1-62. 艾滋病患者晚期淋巴結(jié)的病理變化特點(diǎn)A. 淋巴濾泡增生 B. 副皮質(zhì)區(qū)增生 C. 竇組織細(xì)胞增生D. 淋巴細(xì)胞消失殆盡 E. 副皮質(zhì)區(qū)變窄【解析】D 隨著病情的發(fā)展，淋巴細(xì)胞越來(lái)越少，巨噬細(xì)胞越來(lái)越多，最后主要是巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞。2009-1-70. 艾滋病患者中，最常見(jiàn)的惡性腫瘤是霍奇金淋巴瘤 B. 非霍奇金淋巴瘤 C. 卡波西肉瘤 D. 子宮頸癌 E. 陰莖癌【解析】C 2009-4-53. 男，45歲，近一月體重急劇下降，查體可見(jiàn)全身多處淋巴結(jié)腫大，肛周、生殖器尖銳濕疣，口唇和胸部帶狀皰疹，口腔黏膜糜爛、充血、有乳酷狀覆蓋物。H

35、IV病毒抗體陽(yáng)性。診斷為“艾滋病”。下列治療錯(cuò)誤的是A. 營(yíng)養(yǎng)干頸可以改善艾滋病患者生活質(zhì)量 B. 早期患者不需要使用AZTC. 造血干細(xì)胞移植用于治療艾滋病費(fèi)用太高，而且風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大D. 免疫調(diào)節(jié)藥物往往由于過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致其效果短暫或難以肯定E. 復(fù)方新諾明可用于治療機(jī)會(huì)感染性疾病卡式肺囊蟲(chóng)肺炎【解析】B AZT是一種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，是評(píng)價(jià)其他抗HIV藥物的陽(yáng)性對(duì)照物，也是治療HIV感染者和艾滋病患者聯(lián)合用藥的基準(zhǔn)藥物。2010-3-19.艾滋病患者肺部機(jī)會(huì)性感染最常見(jiàn)的病原體是白色念珠菌 B.結(jié)核桿菌 C.皰疹病毒 D.巨細(xì)胞病毒 E.肺孢子菌【解析】E 肺孢子菌是最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)感染及主要的死亡原因。2012-2-42.人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)不易傳播的途徑是性傳播 B.器官移植 C.母嬰傳播 D.生