臨床醫(yī)學(xué)血糖監(jiān)測(cè)學(xué)習(xí)教案課件

1、會(huì)計(jì)學(xué)1臨床醫(yī)學(xué)血糖監(jiān)測(cè)會(huì)計(jì)學(xué)1臨床醫(yī)學(xué)血糖監(jiān)測(cè)主要內(nèi)容機(jī)測(cè)血糖的定義血糖監(jiān)測(cè)的意義血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間機(jī)測(cè)血糖技術(shù)影響機(jī)測(cè)血糖準(zhǔn)確性的因素如何處理檢測(cè)過(guò)程中的特殊情況第1頁(yè)/共35頁(yè)主要內(nèi)容機(jī)測(cè)血糖的定義第1頁(yè)/共35頁(yè)機(jī)測(cè)血糖的定義使用便攜式血糖儀對(duì)患者毛細(xì)血管全血的血糖進(jìn)行測(cè)量。第2頁(yè)/共35頁(yè)機(jī)測(cè)血糖的定義使用便攜式血糖儀對(duì)患者毛細(xì)血管全血的血糖進(jìn)行測(cè)血糖監(jiān)測(cè)意義糖尿病管理中的重要部分指導(dǎo)血糖控制達(dá)標(biāo)的重要措施減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。 第3頁(yè)/共35頁(yè)血糖監(jiān)測(cè)意義糖尿病管理中的重要部分第3頁(yè)/共35頁(yè)血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間點(diǎn)監(jiān)測(cè)時(shí)間2點(diǎn)法4點(diǎn)法7點(diǎn)法 8點(diǎn)法空腹早餐后2h午餐前 午餐后2h晚餐前晚

2、餐后2h睡前半夜2點(diǎn)第4頁(yè)/共35頁(yè)血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間點(diǎn)監(jiān)測(cè)時(shí)間2點(diǎn)法4點(diǎn)法7點(diǎn)法 8點(diǎn)法空腹第5頁(yè)/共35頁(yè)第5頁(yè)/共35頁(yè)空腹血糖：指隔夜禁食8-10小時(shí)后進(jìn)早餐前檢測(cè) 的血糖，正常值：4.46.1mmol/L 意義：決定全天血糖的主要因素，用藥初期 觀察及評(píng)價(jià)藥物療效的重要指標(biāo)。三餐前血糖：各主餐前的血糖值 意義：用于患者調(diào)整食物量及指導(dǎo)用藥，利于 檢出低血糖“8”點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)意義第6頁(yè)/共35頁(yè)空腹血糖：指隔夜禁食8-10小時(shí)后進(jìn)早餐前檢測(cè) 三餐前血糖三餐后血糖：進(jìn)餐后2小時(shí)的血糖值（從進(jìn)第一口食物開(kāi) 始計(jì)時(shí)）正常值：4.47.8mmol/L。 意義：反映人體在糖負(fù)荷后血糖的水平，利于檢出高

3、血糖凌晨2-3時(shí)血糖：是人體24小時(shí)中血糖的最低點(diǎn)， 利于發(fā)現(xiàn) 夜間的低血糖或高血糖；黎明現(xiàn)象：凌晨2-3時(shí)血糖高、空腹血糖高蘇木杰效應(yīng)：凌晨2-3時(shí)血糖低、空腹血糖高“8”點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)意義第7頁(yè)/共35頁(yè)“8”點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)意義第7頁(yè)/共35頁(yè)“8”點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)意義運(yùn)動(dòng)前后血糖：運(yùn)動(dòng)前后血糖的測(cè)定是制定適合 自己的運(yùn)動(dòng)方式和時(shí)間依據(jù)；低血糖時(shí)：出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖 第8頁(yè)/共35頁(yè)“8”點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)意義運(yùn)動(dòng)前后血糖：運(yùn)動(dòng)前后血糖的測(cè)定是制定適血糖記錄單日期飲食情況運(yùn)動(dòng)情況口服藥用量胰島素用量血糖值（mmol/L）早中晚空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前夜間其他備注第9頁(yè)/共35頁(yè)血糖記錄

4、單日期飲食情況運(yùn)動(dòng)情況口服藥用量胰島素用量血糖值（m第10頁(yè)/共35頁(yè)第10頁(yè)/共35頁(yè)第11頁(yè)/共35頁(yè)第11頁(yè)/共35頁(yè)第12頁(yè)/共35頁(yè)第12頁(yè)/共35頁(yè)第13頁(yè)/共35頁(yè)第13頁(yè)/共35頁(yè)測(cè)定結(jié)果的處理被測(cè)者姓名 測(cè)定日期 時(shí)間 結(jié)果 檢測(cè)者簽名重復(fù)測(cè)定一次；立即告知醫(yī)生并做相應(yīng)處理。記錄測(cè)量值過(guò)低或過(guò)高第14頁(yè)/共35頁(yè)測(cè)定結(jié)果的處理重復(fù)測(cè)定一次；記錄測(cè)量值過(guò)低或過(guò)高第14頁(yè)/共1嚴(yán)重貧血、水腫、脫水、末梢循環(huán)不良及采血部位損傷等均影響結(jié)果；2某些藥物，如撲熱息痛、維生素C、甘露醇、多巴胺等對(duì)快速血糖儀的檢測(cè)存在干擾；3快速血糖儀只能作為過(guò)篩或家庭用藥的簡(jiǎn)易監(jiān)控，不能代替實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果

5、。特別是對(duì)糖尿病患者的診斷以及調(diào)整用藥應(yīng)該采用實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果。4當(dāng)血糖結(jié)果明顯異常如出現(xiàn)危急值（25mmol/L或2.8mmol/L）時(shí)，應(yīng)采集靜脈血送檢驗(yàn)科檢測(cè)。 注意事項(xiàng)第15頁(yè)/共35頁(yè)注意事項(xiàng)第15頁(yè)/共35頁(yè)試紙條過(guò)期試紙保存不當(dāng)操作方法不正確采血方法不當(dāng)血糖儀不清潔血糖值誤差的原因與對(duì)策糖儀代碼與試紙條代碼不一致取血部位消毒后殘留酒精長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行血糖儀校準(zhǔn)誤差第16頁(yè)/共35頁(yè)試紙條過(guò)期試紙保存不當(dāng)操作方法不正確采血方法不當(dāng)血糖儀不清潔測(cè)試前應(yīng)核對(duì)、調(diào)整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。 注意每臺(tái)儀器與其相對(duì)應(yīng)的試紙條配套使用。1.糖儀代碼與試紙條代碼不一致第17頁(yè)/共3

6、5頁(yè)測(cè)試前應(yīng)核對(duì)、調(diào)整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼2.試紙條過(guò)期購(gòu)買(mǎi)時(shí)、使用前均應(yīng)注意檢查試紙條包裝盒上的有效期。？第18頁(yè)/共35頁(yè)2.試紙條過(guò)期購(gòu)買(mǎi)時(shí)、使用前均應(yīng)注意檢查試紙條包裝盒上的3.試紙保存不當(dāng)溫度濕度化學(xué)物質(zhì)其它影響結(jié)果保存要求：干燥、 陰涼、 避光、 密封第19頁(yè)/共35頁(yè)3.試紙保存不當(dāng)溫度濕度化學(xué)物質(zhì)其它影響結(jié)果保存要求：干燥、第20頁(yè)/共35頁(yè)第20頁(yè)/共35頁(yè)1. 試紙條沒(méi)有完全插到測(cè)試孔的底部；2. 滴血超過(guò)2分鐘后再將試紙條插進(jìn)血糖儀；3.檢測(cè)時(shí)試紙條發(fā)生移動(dòng)等情況。 4.操作方法不正確拔出重插重新監(jiān)測(cè)血糖儀置于平穩(wěn)、安全之處常見(jiàn)問(wèn)題第21頁(yè)/共35頁(yè)4.

7、操作方法不正確拔出重插重新監(jiān)測(cè)血糖儀置于平穩(wěn)、安全之處常酒精能與試紙條上的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)； 酒精沒(méi)有完全揮發(fā)時(shí)進(jìn)針，疼痛感會(huì)增加。5.取血部位消毒后殘留酒精 第22頁(yè)/共35頁(yè)酒精能與試紙條上的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)；5.取血部位消毒后殘留采血量不足；血滴過(guò)大，溢出測(cè)定區(qū)。6.采血方法不當(dāng)血滴大小合適？血量確認(rèn)圓點(diǎn)完全變色第23頁(yè)/共35頁(yè)采血量不足；6.采血方法不當(dāng)血滴大小合適？血量確認(rèn)圓點(diǎn)完全變 血糖儀要定期檢查、清潔、校準(zhǔn)。 測(cè)試區(qū)的清潔：擦拭時(shí)不用酒精或其它有機(jī)溶劑，以免損壞儀器。7.血糖儀不清潔正確方法？用棉簽或軟布蘸清水擦拭，再用干棉簽擦干。第24頁(yè)/共35頁(yè) 血糖儀要定期檢查、清潔、

8、校準(zhǔn)。7.血糖儀不清潔正確方法8.長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行血糖儀校準(zhǔn)1.第一次使用新購(gòu)買(mǎi)的血糖儀；2.每次使用新的一瓶試紙條時(shí)；3.若懷疑血糖儀或試紙條出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)；4.血糖儀摔跌后。利用模擬血糖液檢查血糖儀和試紙相互間運(yùn)作是否正常。模擬血糖液含有已知濃度的葡萄糖，可與試紙條發(fā)生反應(yīng)。 需作校準(zhǔn)的情況校準(zhǔn)原理第25頁(yè)/共35頁(yè)8.長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行血糖儀校準(zhǔn)利用模擬血糖液檢查血糖儀和試紙相互1.不使用過(guò)期的模擬血糖液；2.模擬血糖液開(kāi)瓶后三個(gè)月內(nèi)有效；3. 模擬血糖液儲(chǔ)存溫度不超過(guò)30，也不宜冷藏或冷凍；4.模擬血糖液測(cè)試結(jié)果不在試紙盒上顯示的可接受范圍內(nèi)時(shí)，暫不使用該血糖儀，并及時(shí)查找原因。 血糖儀校準(zhǔn)時(shí)應(yīng)注意：第26頁(yè)/共35頁(yè)1.不使用過(guò)期的模擬血糖液；血糖儀校準(zhǔn)時(shí)應(yīng)注意：第26頁(yè)/共例如：血液中紅細(xì)胞壓積 甘油三酯濃度 末梢循環(huán)不良 缺氧狀態(tài) 某些藥物 9.其他影響因素HCT，可能為脫水狀態(tài)，血液濃縮甘油三脂偏高，影響血糖代謝撲熱息痛、維生素C、甘露醇、多巴胺第27頁(yè)/共35頁(yè)例如：血液中紅細(xì)胞壓積9.其他影響因素HCT，可能為