工作票和操作票樣本-5613

1、附件一工作票執(zhí)行程序流程圖開始確定工作負(fù)責(zé)人及工作班人員對(duì)外單位安全技術(shù)措施交底采用工作票工作負(fù)責(zé)人填寫工作票Y可否辦理二次措施單填寫二次措施單N工作票簽發(fā)人審察簽發(fā)NN運(yùn)行接收Y達(dá)成安全技術(shù)措施辦理同意手續(xù)工作及監(jiān)護(hù)Y工作票簽發(fā)人贊成YN可否改正工作負(fù)責(zé)人工作中止、轉(zhuǎn)移或延期N可否增加工作內(nèi)容Y可否改正安全措施NNY工作查收、終結(jié)結(jié)束附件二工作票樣表（一）1、作業(yè)區(qū)班組工作票簽發(fā)人編號(hào)2、工作負(fù)責(zé)人現(xiàn)場監(jiān)護(hù)人工作人數(shù)人3、工作內(nèi)容4、工作限時(shí)計(jì)劃年月日時(shí)分至月日時(shí)分贊成至工作票贊成人5、運(yùn)行人員必定采用的措施：系統(tǒng)表示圖：系統(tǒng)及設(shè)備必定采用的措施執(zhí)行情況執(zhí)行人運(yùn)行人員補(bǔ)充措施執(zhí)行情況執(zhí)行人6

2、、上述措施已全部執(zhí)行，從年代日時(shí)分同意開始工作。工作同意人工作負(fù)責(zé)人。7、檢修作業(yè)危險(xiǎn)鑒別及預(yù)控：作業(yè)中使用的機(jī)具和工種配合作業(yè)中存在的危險(xiǎn)峻素（在存在的危險(xiǎn)峻素后打“”）：物體打擊機(jī)械傷害起重傷害觸電灼燙火災(zāi)高處墜落坍塌物理性爆炸化學(xué)性爆炸中毒和窒息交織作業(yè)車輛傷害其他傷害（在欄內(nèi)注明）針對(duì)性采用的預(yù)防控制措施安全措施教育交底措施擬定人：措施審察人：參加作業(yè)人簽字：8、工作票延期：有效期延長到工作票贊成人，工作同意人，工作負(fù)責(zé)人。9、工作負(fù)責(zé)人自年代日時(shí)分，改正加擔(dān)當(dāng)工作負(fù)責(zé)人；工作票簽發(fā)人，工作同意人。10、工作終結(jié)：工作人員已全部撤離，現(xiàn)場已清理達(dá)成。全部工作于年月日時(shí)分結(jié)束。工作負(fù)責(zé)人

3、，工作查收人。附件三工作票樣表（二）零星檢修、保護(hù)作業(yè)工作票檢修單位檢修時(shí)間工作地域工作內(nèi)容工作負(fù)責(zé)人工作監(jiān)護(hù)人工作人數(shù)人工作限時(shí)計(jì)劃年代日時(shí)分至月日時(shí)分運(yùn)行崗位具備的條件及采用的措施運(yùn)行確認(rèn)人運(yùn)行要求檢修具備的安全條件檢修確認(rèn)人運(yùn)行現(xiàn)場將以上措施已執(zhí)行，具備條件從年代日時(shí)分同意作業(yè)，運(yùn)行許可人，工作負(fù)責(zé)人。工作終結(jié)：全部工作于年代日時(shí)分結(jié)束，設(shè)備及安全措施已恢復(fù)至動(dòng)工前狀態(tài)，工作人員已全部撤離，資料、工具、場所已清理達(dá)成。工作負(fù)責(zé)人簽字：工作查收簽字：.附件四工作票樣表（三）作業(yè)區(qū)_編號(hào)：_工作負(fù)責(zé)人：自_年_月_日_時(shí)_分_計(jì)劃工作至_年_月_日_時(shí)_分單位和班組：時(shí)間_工作班人員：共_人工作地點(diǎn)：工作要求的安全措施:收到工作票時(shí)間:_年_月_日_時(shí)_分值班負(fù)責(zé)人簽接收名:_需要調(diào)整和補(bǔ)充的安全措施：工作地點(diǎn)應(yīng)注意的帶電部位或運(yùn)行設(shè)備：同意注意事項(xiàng)：工作工作同意人簽字：_工作負(fù)責(zé)人簽字：_工作改正時(shí)間：_年_月_日_時(shí)_分負(fù)責(zé)原工作負(fù)責(zé)人簽字：_現(xiàn)場工作負(fù)責(zé)人簽字：_人變工作同意人簽字：_更有效期延長到：_年_月_日_時(shí)_分延期工作負(fù)責(zé)人簽字：_值班負(fù)責(zé)人簽字：_負(fù)責(zé)同意工作開始同意工作中止時(shí)間負(fù)責(zé)人人人時(shí)間人工作_月_日_時(shí)_月_日_中止_分時(shí)_分_月_日_時(shí)_月_日_分時(shí)_分_月_日_時(shí)_月_日_分時(shí)_分附件五標(biāo)準(zhǔn)化操作票樣本崗位：編號(hào)發(fā)令人受令人發(fā)令時(shí)