護理查房腘窩囊腫培訓課件

1、一般資料姓名：潘金花性別：女年齡：45歲 職業(yè)：農(nóng)民婚姻情況： 已婚住院號：160045床號：20家族史：無高血壓、糖尿病等病史既往史：既往健康，否認高血壓、糖尿病，無乙肝、結(jié)核等傳染病。無手術(shù)史和外傷史。1護理查房腘窩囊腫10/14/2022病情介紹患者入院前6月余無意間發(fā)現(xiàn)左腘窩一腫快，伸膝時明顯，近日發(fā)現(xiàn)腫塊較前有所增大，行走后感覺膝部酸痛，為進一步治療，門診擬“左側(cè)腘窩囊腫”收治入院?；颊卟叫腥胧?，神志清楚，T：36.5，BP：120/80mmHg，P:76次/分，R:20次/分。查體：左膝髕上囊處腫脹，局部皮溫不高，浮髕試驗（），左側(cè)腘窩伸膝時可及一大小約：5*4*3cm腫塊，表面光

2、滑，邊界尚清，質(zhì)韌，按壓不適，左下肢感覺、血運未見異常。2護理查房腘窩囊腫10/14/2022病情介紹檢查結(jié)果：1.CT示：左膝關(guān)節(jié)腘窩偏內(nèi)側(cè)見多個大小不等分葉囊樣病灶，髕上囊可見少量積液，考慮腘窩囊腫可能。 2.MRI示：左膝色素沉著結(jié)節(jié)性滑膜炎.入院后予二級護理，全食，患肢抬高，注意末梢血運，予以髕上囊穿刺后，抽出20ml血性液體。完善相關(guān)檢查后，與05.27上午在椎管內(nèi)麻醉下 行左腘窩囊腫切除術(shù)，手術(shù)順利。3護理查房腘窩囊腫10/14/2022病情介紹術(shù)后予二級護理，6h后全食，去枕平臥位，補液 予抗生素，活血消腫，布洛芬口服止痛等治療，注意 觀察患肢的末梢血運、 傷口敷料及生命體征的觀

3、 察.血報告異常指標： 關(guān)節(jié)液：紅細胞檢出+，尿酸：495 甘油三脂：3.45 膽汁酸：24.164護理查房腘窩囊腫10/14/2022腘窩囊腫的定義腘窩囊腫是指腘窩內(nèi)滑囊炎的統(tǒng)稱，腘窩內(nèi)的滑液囊很多，多數(shù)的腘窩囊腫發(fā)生在半膜肌腱滑囊和腓腸肌內(nèi)側(cè)頭與半膜肌之間的滑囊，并常與關(guān)節(jié)囊相通，本病的發(fā)生于膝關(guān)節(jié)內(nèi)壓力升高致使關(guān)節(jié)囊在薄弱處突出有關(guān)，實際為關(guān)節(jié)囊后疝。5護理查房腘窩囊腫10/14/2022定義通常臨床上將腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的滑膜囊腫稱為腘窩囊腫，是因為膝關(guān)節(jié)積液，屈膝時腔內(nèi)壓力增高，迫使滑液后移形成。常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)后方腘窩處的腫塊，觸摸質(zhì)軟，有囊性感。6護理查房腘窩囊腫10/14/2022腘窩

4、的解剖7護理查房腘窩囊腫10/14/2022腘窩的概述 腘窩為膝后區(qū)的菱形凹陷。外上界為股二頭肌腱，內(nèi)上界主要為半腱肌和半膜肌，下內(nèi)和下外界分別為腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭。腘窩頂（淺面）為腘筋膜，是大腿闊筋膜的延續(xù)，向下移行為小腿深筋膜。腘筋膜由縱、橫交織的纖維構(gòu)成，致密而堅韌，患腘窩囊腫或腘動脈瘤時，因受腘筋膜的限制而脹痛明顯。腘窩底自上而下為：股骨腘面、膝關(guān)節(jié)囊后部及腘斜韌帶、腘肌及其筋膜。 8護理查房腘窩囊腫10/14/20229護理查房腘窩囊腫10/14/2022病理基礎(chǔ)根據(jù)半月板解剖位置分為滑膜囊腫、半月板囊腫和腱鞘囊腫。在膝關(guān)節(jié)周圍存在很多滑囊液，具有顯著臨床意義的有髕前囊、 髕下囊和鵝足

5、囊等，在一半的人群中存在半膜肌與腓腸肌內(nèi)側(cè)頭滑液囊。膝關(guān)節(jié)后滑膜腔存在橫向裂隙樣結(jié)構(gòu)，薄弱區(qū)位于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭起點下或與腓腸肌內(nèi)側(cè)頭滑液囊相通。10護理查房腘窩囊腫10/14/2022病理基礎(chǔ)當患者合并有膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎、軟骨損傷、游離體等，病變導致了腓腸肌內(nèi)側(cè)頭滑膜囊的開口成為單向活瓣，關(guān)節(jié)液只能向滑膜囊單向流動，難以逆流，從而使滑膜囊積液增多，體積增大形成囊腫。11護理查房腘窩囊腫10/14/2022腘窩囊腫的病因病機1.膝關(guān)節(jié)的劇烈活動。2.長時間的摩擦或壓迫刺激。3.病理改變滑囊滑膜滲出液增多，滑囊腫大，（急性期囊內(nèi)積液可有血性，以后呈黃色），慢性期囊壁水腫肥厚、纖維化、反復積液。12

6、護理查房腘窩囊腫10/14/2022病因原發(fā)性因素繼發(fā)性因素13護理查房腘窩囊腫10/14/2022病因原發(fā)性因素多見于兒童和青少年，囊腫常不與膝關(guān)節(jié)相通，一般沒有關(guān)節(jié)病變。繼發(fā)性因素多見于成人，囊腫均與膝關(guān)節(jié)相通，多有并發(fā)的關(guān)節(jié)病變。14護理查房腘窩囊腫10/14/2022腘窩囊腫的臨床表現(xiàn)初期；腘窩部不適，或腫感下肢乏力。后期；囊腫增大，可出現(xiàn)腫塊，呈圓形或橢圓形，有張力，光滑，無壓痛或僅有輕壓痛，影響屈膝功能，伸膝時腫塊較明顯而表面變硬，屈膝時腫塊不顯且較軟，有些可伴有關(guān)節(jié)退行行變，損傷、積液、股四頭肌萎縮。15護理查房腘窩囊腫10/14/2022腘窩囊腫評價方法 0 無腫脹和疼痛, 無

7、活動受限 輕度腫脹和(或) 在劇烈活動后在腘窩處有緊 張感, 輕度活動受限 正?；顒雍竽[脹和疼痛, 活動受限 2016護理查房腘窩囊腫10/14/2022診斷根據(jù)患者的癥狀及體征診斷并無太大困難。CT、超聲、造影或MRI檢查可以提供詳細的資料，有利于明確診斷和鑒別診斷及制定治療方案。17護理查房腘窩囊腫10/14/2022左腘窩囊腫18護理查房腘窩囊腫10/14/2022治療穿刺抽吸手術(shù)切除關(guān)節(jié)鏡19護理查房腘窩囊腫10/14/2022治療對于兒童原發(fā)性腘窩囊腫，無需特殊治療，一般可自愈，如果診斷明確，可進行穿刺治療，大部分可自行消失或萎縮，研究表明，兒童原發(fā)性囊腫，18歲之前通常可以自行消失

8、。20護理查房腘窩囊腫10/14/2022治療對于成人繼發(fā)性腘窩囊腫，原則上以患者的癥狀作為治療指征，無癥狀的可不做處理，有癥狀的行單純囊腫切除術(shù).穿刺抽吸及切除術(shù)復發(fā)率比較高。21護理查房腘窩囊腫10/14/2022治療關(guān)節(jié)鏡：研究表明是當前手術(shù)的趨勢，采用關(guān)節(jié)鏡清除關(guān)節(jié)內(nèi)病變，擴大囊腫開口，造成雙向引流，可以使囊腫清除，減少復發(fā)。22護理查房腘窩囊腫10/14/2022術(shù)前護理問題/措施一、焦慮：與陌生環(huán)境及害怕手術(shù)有關(guān) 1.護士應(yīng)主動、熱情、詳細地做好入院介紹。 2.耐心傾聽病人的訴說，對病人提出的問題給予明確有效的信息，理解同情病人的感受，建立良好的護患關(guān)系。 3.做好心理護理，利用護

9、理手段給病人身心方面良好的照顧，從而使 焦慮程度減輕23護理查房腘窩囊腫10/14/2022術(shù)前護理問題/措施二、知識的缺乏：與不了解術(shù)前準備的知識有關(guān)1.向其講解術(shù)前準備的目的及意義 2.向其介紹手術(shù)的方式、時間、麻醉方式。術(shù)前術(shù)后可能產(chǎn)生的不適以及術(shù)中配合的3.指導禁食10小時禁飲6小時4.指導患者術(shù)前晚沐浴更衣，保證睡眠，術(shù)前排空大小便，其取下金屬飾品等24護理查房腘窩囊腫10/14/2022術(shù)后護理問題/措施一、知識的缺乏：與缺乏術(shù)后注意事項及功能鍛煉方法有關(guān)1.告知患者及家屬術(shù)后：6h內(nèi)禁食禁水，6h內(nèi)去枕平臥2. 給予正確的體位，并告知家屬正確的體位，去枕平臥，患肢墊抬腳墊，抬高患

10、肢20-303.飲食指導：術(shù)后6h后進食高蛋白、高熱量、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，鼓勵患者多飲水，多食新鮮蔬菜、水果.4.告知患者功能鍛煉對于術(shù)后康復的重要性，并指導患者做功能鍛煉25護理查房腘窩囊腫10/14/2022術(shù)后護理問題/措施二、疼痛：與術(shù)后傷口有關(guān)1.評估患者疼痛的程度，遵醫(yī)囑合理使用止痛藥物。2.提供安靜舒適的環(huán)境，避免各種不良刺激，各種治療和護理集中進行，指導患者分散注意力。3.做好心理護理：告知患者疼痛會隨著時間的推移逐步減輕。26護理查房腘窩囊腫10/14/2022術(shù)后護理問題/措施三、自理能力下降：與手術(shù)后活動限制有關(guān)1.臥床期間協(xié)助患者做基礎(chǔ)護理、生活護理等工作，經(jīng)常巡

11、視病房，為患者提供幫助2.將患者需要的物品防予患者方便拿取的地方，將呼叫鈴放于身旁，以便有事及時呼叫。27護理查房腘窩囊腫10/14/2022術(shù)后潛在的護理問題/措施一、有傷口感染的可能1.觀察生命體征的變化.2.觀察傷口敷料滲液、滲血情況，有異常及時通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理.3.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù).4.必要時遵醫(yī)囑合理使用抗生素.28護理查房腘窩囊腫10/14/2022術(shù)后潛在的護理問題/措施二、有皮膚完整性受損的危險：與術(shù)后臥 床有關(guān)1.保持床單位清潔平整干燥，如有潮濕及時更換2.指導患者每1-2h翻身一次。3.執(zhí)行皮膚床邊交接班制度4.向患者講解預防皮膚損傷的重要性.29護理查房腘窩囊腫1

12、0/14/2022術(shù)后并發(fā)證關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮1.向患者講解早期功能鍛煉的重要性，指導患者進行早期功能鍛煉。2.可指導患者作踝關(guān)節(jié)背伸跖屈和股四頭肌的等長收縮運動。并對膝部進行按摩，以解除局部肌緊張，防止粘連造成膝關(guān)節(jié)僵直.30護理查房腘窩囊腫10/14/2022術(shù)后并發(fā)證下肢深靜脈血栓1.觀察下肢的感覺、顏色、及肢端搏動情況，有無腫脹.2.抬高下肢，每日做踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈運動3-4次，每次10-20次.3.給予患肢向心性按摩，促進血液循環(huán).4.避免患肢輸液.31護理查房腘窩囊腫10/14/2022預期目標（一）病人下肢脹痛程度減輕。（二）病人并發(fā)癥能得到預防、及時發(fā)現(xiàn)和處理。（三）病人對自己

13、的病有了一定的認識，能夠配合治療，并能比較清楚地了解注意事項。32護理查房腘窩囊腫10/14/2022護理評價（一）病人下肢脹痛程度有無減輕。（二）病人無并發(fā)癥發(fā)生。（三）病人能否正確描述預防本病發(fā)生的有關(guān)知識。33護理查房腘窩囊腫10/14/2022術(shù)后功能鍛煉原則： 循序漸進、 由少到多、 被動到主動、局部到整體34護理查房腘窩囊腫10/14/2022術(shù)后功能鍛煉1.術(shù)后待麻醉清醒后開始指導患者進行主動或被動運動，踝關(guān)節(jié)的背伸跖屈運動，股四頭肌的等長收縮練習。目的是促進患肢血液循環(huán)，減輕腫脹，防止關(guān)節(jié)僵硬，利于功能恢復.35護理查房腘窩囊腫10/14/2022術(shù)后功能鍛煉 2.功能鍛煉應(yīng)循序漸進，以不感到疲勞和疼痛為主.可逐漸進行膝關(guān)節(jié)的屈伸運動，動作