生理學(xué)第十一章-內(nèi)分泌課件

1、第一節(jié)概述第二節(jié)下丘腦與垂體第三節(jié)甲狀腺第四節(jié)腎上腺胰島第五節(jié)甲狀旁腺素、降鈣素和維生素D3第六節(jié)第一節(jié)概述第二節(jié)下丘腦與垂體第三節(jié)甲狀腺第四節(jié)腎上腺胰島第五第一節(jié)概述人體的腺體包括外分泌腺和內(nèi)分泌腺兩部分。外分泌腺由腺體和導(dǎo)管構(gòu)成，所以也稱為有導(dǎo)管腺，其分泌物從腺體經(jīng)導(dǎo)管運(yùn)至身體表面或進(jìn)人某些體腔，如皮脂腺、汗腺和唾液腺等。內(nèi)分泌腺是沒有導(dǎo)管的腺體，其分泌物直接進(jìn)入腺體細(xì)胞周圍的血管和淋巴，由血液和淋巴輸送到其他組織或器官中。內(nèi)分泌腺的分泌物稱為激素。內(nèi)分泌腺包括下丘腦、垂體、甲狀腺、腎上腺、胰島、性腺等，是由各內(nèi)分泌腺和分散存在于機(jī)體中的內(nèi)分泌細(xì)胞組成的一個體內(nèi)信息傳遞系統(tǒng)，不是獨(dú)立的功能

2、系統(tǒng)。內(nèi)分泌腺直接或間接接受神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，在神經(jīng)系統(tǒng)主導(dǎo)下發(fā)揮作用。內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)密切聯(lián)系、相互配合，實現(xiàn)對機(jī)體各種功能活動的調(diào)節(jié)，從而維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。第一節(jié)概述人體的腺體包括外分泌腺和內(nèi)分泌腺兩部分。外分泌第一節(jié)概述一、內(nèi)分泌系統(tǒng)和激素內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌細(xì)胞組成。人體主要的內(nèi)分泌腺有垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、松果體和胸腺等;在消化道赫膜、心、腎、肺等部位散在分布著一些內(nèi)分泌細(xì)胞。此外，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，特別是下丘腦存在著兼有內(nèi)分泌功能的神經(jīng)細(xì)胞。由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能的生物活性物質(zhì)，經(jīng)血液或組織液傳遞而發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用，此類化學(xué)物質(zhì)稱為激素(h

3、ormone)。 第一節(jié)概述一、內(nèi)分泌系統(tǒng)和激素內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)第一節(jié)概述激素傳遞信息的方式有多種:大多數(shù)激素經(jīng)血液運(yùn)輸?shù)骄嚯x較遠(yuǎn)的細(xì)胞發(fā)揮生理作用，這種方式稱為遠(yuǎn)距分泌;部分激素由組織細(xì)胞分泌可直接彌散于鄰近細(xì)胞而發(fā)揮作用，稱為旁分泌;下丘腦某些核團(tuán)的神經(jīng)細(xì)胞，不僅具有神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)與功能，而且兼有合成與分泌激素的功能，這些神經(jīng)細(xì)胞分泌的激素經(jīng)神經(jīng)纖維軸漿流動運(yùn)送至末梢釋放，這類細(xì)胞稱為神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，它們產(chǎn)生的激素稱為神經(jīng)激素，這種方式稱為神經(jīng)分泌;激素也可以作用于分泌它的自身細(xì)胞，這種方式稱為自分泌(圖11-1)。第一節(jié)概述激素傳遞信息的方式有多種:第一節(jié)概述二、激素的一般特征第一

4、節(jié)概述二、激素的一般特征第一節(jié)概述三、激素的分類激素的種類繁多，來源復(fù)雜，按其來源、作用與化學(xué)性質(zhì)可分以下兩類(圖11-2 ) 。圖11-2各類激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)第一節(jié)概述三、激素的分類激素的種類繁多，來源復(fù)雜，按其第一節(jié)概述（一）含氮激素（二）類固醇激素此類激素分子結(jié)構(gòu)中含有氮元素，包括蛋白質(zhì)激素(如胰島素、甲狀旁腺激素和腺垂體分泌的各種激素);膚類(如神經(jīng)垂體激素、降鈣素、胰高血糖素等);胺類(如腎上腺素、去甲腎上腺素和甲狀腺激素)。人體內(nèi)多數(shù)的激素屬于含氮激素，這類激素易被消化液分解而破壞，故口服無效。該類激素是由腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、雌激素、孕激素以及雄激素等。另外

5、，膽固醇的衍生物1,25-二輕維生素D3也被看作類固醇激素，前列腺素則屬脂肪酸衍生物。第一節(jié)概述（一）含氮激素（二）類固醇激素此類激素分子結(jié)第一節(jié)概述四、激素的作用原理（一）含氮激素作用機(jī)制第二信使學(xué)說第二信使學(xué)說是Sutherland等人1965年提出來的。其主要內(nèi)容包括:激素是第一信使，它可與靶細(xì)胞膜上具有立體構(gòu)型的專一性受體結(jié)合;激素與受體結(jié)合后，激活膜上的腺昔酸環(huán)化酶系統(tǒng);在Mg2+存在的條件下，腺昔酸環(huán)化酶促使ATP轉(zhuǎn)變?yōu)閏AMP,cAMP是第二信使，信息由第一信使傳遞給第二信使;. cAMP激活無活性的蛋白激酶(PKA)。PKA具有兩個亞單位，即調(diào)節(jié)亞單位與催化亞單位。cAMP與P

6、KA的調(diào)節(jié)亞單位結(jié)合，導(dǎo)致調(diào)節(jié)亞單位與催化亞單位脫離而使PKA激活，催化細(xì)胞內(nèi)多種蛋白質(zhì)發(fā)生磷酸化反應(yīng)，從而引起靶細(xì)胞各種生理生化反應(yīng)(圖11-3 )。第一節(jié)概述四、激素的作用原理（一）含氮激素作用機(jī)制第二第一節(jié)概述（二）類固醇激素作用機(jī)制基因表達(dá)學(xué)說類固醇激素的分子小(分子量僅為300左右)、呈脂溶性，因此可透過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞。在進(jìn)人細(xì)胞之后，經(jīng)過兩個步驟影響基因表達(dá)而發(fā)揮作用，故把此種作用機(jī)制稱為基因表達(dá)學(xué)說(圖11-4)。第一節(jié)概述（二）類固醇激素作用機(jī)制基因表達(dá)學(xué)說類固第二節(jié)下丘腦與垂體一、下丘腦的內(nèi)分泌功能下丘腦中存在具有內(nèi)分泌功能的神經(jīng)元，其分泌的激素稱為神經(jīng)激素。位于下丘腦內(nèi)側(cè)基

7、底部“促垂體區(qū)”的小細(xì)胞膚能神經(jīng)元分泌下丘腦調(diào)節(jié)性多膚(hypothalamus regulatory peptide, HRP)，調(diào)節(jié)腺垂體激素的合成與釋放;而位于下丘腦視上核和室旁核的大細(xì)胞膚能神經(jīng)元合成血管升壓素(vasopressin, VP)和催產(chǎn)素(oxytocin, OXT)。由此可見，下丘腦的一些神經(jīng)元既保留了典型神經(jīng)細(xì)胞的功能，又能分泌激素，具有內(nèi)分泌細(xì)胞的功能。第二節(jié)下丘腦與垂體一、下丘腦的內(nèi)分泌功能下丘腦中存在具第二節(jié)下丘腦與垂體第二節(jié)下丘腦與垂體第二節(jié)下丘腦與垂體二、下丘腦與垂體的功能聯(lián)系（一）下丘腦-腺垂體系統(tǒng)下丘腦促垂體區(qū)的膚能神經(jīng)元合成和分泌的下丘腦調(diào)節(jié)性多膚，由

8、神經(jīng)元軸突投射到正中隆起，末梢與垂體門脈系統(tǒng)的第一級毛細(xì)血管網(wǎng)接觸，這些多膚物質(zhì)進(jìn)人垂體門脈系統(tǒng)，進(jìn)而轉(zhuǎn)運(yùn)至腺垂體，刺激或抑制腺垂體激素的分泌，構(gòu)成下丘腦一腺垂體系統(tǒng)。第二節(jié)下丘腦與垂體二、下丘腦與垂體的功能聯(lián)系（一）下丘腦-第二節(jié)下丘腦與垂體（二）下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)下丘腦與神經(jīng)垂體有著直接的神經(jīng)聯(lián)系。下丘腦的視上核、室旁核神經(jīng)元軸突，經(jīng)垂體柄進(jìn)入神經(jīng)垂體，形成下丘腦一神經(jīng)垂體系統(tǒng)。神經(jīng)垂體并不合成激素，神經(jīng)垂體激素(血管升壓素和催產(chǎn)素)是由下丘腦的視上核和室旁核合成并沿軸突運(yùn)送到神經(jīng)垂體貯存，神經(jīng)沖動到達(dá)時便釋放。第二節(jié)下丘腦與垂體（二）下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)下丘腦與神第二節(jié)下丘腦與垂體三、

9、腺垂體腺垂體是體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺。根據(jù)組織學(xué)方法將腺垂體的細(xì)胞分為三種:嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞和嫌色細(xì)胞。它們分泌七種激素:生長素(growth hormone, GH)、促甲狀腺激素(thyoid-stimulating hormone, TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)、促黑(素細(xì)胞)激素(melanocyte-stimulating hormone, MSH)、促卵泡激素(follicle-stimulating hormone, FSH)、黃體生成素(luteinizing, LH)和催乳素(prolactin，PRL)。第

10、二節(jié)下丘腦與垂體三、腺垂體腺垂體是體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌第二節(jié)下丘腦與垂體（一）生長素促進(jìn)生長促進(jìn)代謝腺垂體生長素的分泌受下丘腦釋放的生長素釋放激素與生長抑素的雙重調(diào)節(jié)，前者促進(jìn)生長激素分泌，后者則抑制其分泌。此外，生長激素的分泌受睡眠和代謝因素的影響。生長素的生理作用生長素分泌的調(diào)節(jié)第二節(jié)下丘腦與垂體（一）生長素促進(jìn)生長腺垂體生長素的分第二節(jié)下丘腦與垂體（二）催乳素 1.催乳素的生理作用（1）對乳腺與泌乳的作用:催乳素促進(jìn)乳腺發(fā)育，引起并維持泌乳。（2）對性腺的作用:催乳素與黃體生成素相互配合，促進(jìn)黃體的形成并維持孕激素分泌。（3）在應(yīng)激反應(yīng)中的作用:應(yīng)激狀態(tài)下，血中催乳素、促腎上腺皮質(zhì)激素和生

11、長素的濃度增加同時出現(xiàn)，是機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)中腺垂體分泌的重要激素之一。 2.催乳素的分泌調(diào)節(jié)催乳素的分泌受下丘腦催乳素釋放因子與催乳素釋放抑制因子的雙重控制，前者促進(jìn)催乳素分泌，而后者則抑制其分泌。第二節(jié)下丘腦與垂體（二）催乳素 1.催乳素的生理作用（第二節(jié)下丘腦與垂體（三）促黑激素促黑(素細(xì)胞)激素的主要生理作用是促進(jìn)黑素細(xì)胞中的酪氨酸酶的合成和激活，從而促進(jìn)酪氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏?。促?素細(xì)胞)激素的分泌主要受下丘腦促黑素細(xì)胞激素釋放因子和促黑素細(xì)胞激素釋放抑制因子的調(diào)控。第二節(jié)下丘腦與垂體（三）促黑激素促黑(素細(xì)胞)激素的主第二節(jié)下丘腦與垂體（四）促激素促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促卵泡激素

12、和黃體生成素這四種促激素均有各自的靶腺，它們通過促進(jìn)靶腺的發(fā)育及分泌而發(fā)揮作用，故將它們統(tǒng)稱為促激素。 1.促激素的生理作用促腎上腺皮質(zhì)激素的靶腺是腎上腺皮質(zhì)，其生理作用是促進(jìn)束狀帶和網(wǎng)狀帶的發(fā)育和生長，促進(jìn)糖皮質(zhì)激素的合成和釋放。 2.腺垂體激素分泌調(diào)節(jié)腺垂體的功能直接受下丘腦控制，同時也受外周靶腺激素的反饋調(diào)節(jié)。第二節(jié)下丘腦與垂體（四）促激素促甲狀腺激素、促腎上腺皮第二節(jié)下丘腦與垂體四、神經(jīng)垂體所謂的神經(jīng)垂體激素是指在下丘腦的視上核和室旁核產(chǎn)生，貯存于神經(jīng)垂體的激素，包括血管升壓素(抗利尿激素)與催產(chǎn)素。在適宜的刺激作用下，這兩種激素由神經(jīng)垂體釋放進(jìn)入血液循環(huán)。第二節(jié)下丘腦與垂體四、神經(jīng)垂

13、體所謂的神經(jīng)垂體激素是指在第二節(jié)下丘腦與垂體（一）神經(jīng)垂體激素及其作用血管升壓素是含9個氨基酸殘基的膚類激素。在生理條件下，血漿中血管升壓素的濃度很低，主要表現(xiàn)為抗利尿作用，因此也稱為抗利尿激素(ADH)。催產(chǎn)素具有促進(jìn)乳汁排出和刺激子宮收縮的作用。血管升壓素催產(chǎn)素第二節(jié)下丘腦與垂體（一）神經(jīng)垂體激素及其作用血管升壓素是第二節(jié)下丘腦與垂體（二）神經(jīng)垂體激素分泌調(diào)節(jié)121血管升壓素2催產(chǎn)素第二節(jié)下丘腦與垂體（二）神經(jīng)垂體激素分泌調(diào)節(jié)121血管升壓第三節(jié)甲狀腺甲狀腺(thyroid gland)是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺，平均重量為20 30 g。甲狀腺由大約幾百萬個大小不等的圓形或橢圓形腺泡組成。腺

14、泡是由單層的上皮細(xì)胞環(huán)繞而成的囊狀結(jié)構(gòu)，是甲狀腺激素合成、分泌和儲存的功能單位。腺泡腔內(nèi)充滿膠質(zhì)。膠質(zhì)是腺泡上皮細(xì)胞的分泌物，主要成分為甲狀腺球蛋白。腺泡上皮細(xì)胞是甲狀腺激素的合成與釋放的部位，而腺泡腔的膠質(zhì)是激素的貯存庫。腺泡上皮細(xì)胞的形態(tài)及膠質(zhì)的量隨甲狀腺功能狀態(tài)的不同發(fā)生相應(yīng)的變化。腺泡上皮細(xì)胞通常為立方形，當(dāng)甲狀腺受到刺激而功能活躍時，細(xì)胞變高呈低柱狀，膠質(zhì)減少;反之，細(xì)胞變低呈扁平形，而膠質(zhì)增多。在甲狀腺腺泡之間和腺泡上皮細(xì)胞之間有濾泡旁細(xì)胞，又稱C細(xì)胞，分泌降鈣素。第三節(jié)甲狀腺甲狀腺(thyroid gland)是人第三節(jié)甲狀腺一、甲狀腺激素的合成與代謝甲狀腺激素的合成過程包括:甲

15、狀腺腺泡聚碘, -的活化、酪氨酸碘化和碘化酪氨酸的藕聯(lián)(圖11-6)。第三節(jié)甲狀腺一、甲狀腺激素的合成與代謝甲狀腺激素的合成第三節(jié)甲狀腺（一）甲狀腺腺泡聚碘由小腸吸收的碘，以-形式存在于血液中，濃度為250 g/L，甲狀腺含碘總量約8 000 g，占全身碘含量的9000，說明甲狀腺有很強(qiáng)的聚碘能力。甲狀腺功能亢進(jìn)時，聚碘能力超過正常，腺泡上皮細(xì)胞攝人碘的量增加;甲狀腺功能低下時則聚碘能力降低，碘的攝人量減少。臨床常用攝取放射性碘的能力來檢查與判斷甲狀腺的功能狀態(tài)。第三節(jié)甲狀腺（一）甲狀腺腺泡聚碘由小腸吸收的碘，以-第三節(jié)甲狀腺（二） -的活化攝入腺泡上皮細(xì)胞的- ，在過氧化酶的作用下被活化，活

16、化的部位在腺泡上皮細(xì)胞頂端細(xì)胞膜微絨毛與腺泡腔膠質(zhì)的交界處?；罨^程是-在過氧化酶的催化下變成2或是與過氧化酶形成某種復(fù)合物。第三節(jié)甲狀腺（二） -的活化攝入腺泡上皮細(xì)胞的- 第三節(jié)甲狀腺（三）甲狀腺激素的合成酪氨酸碘化在腺泡上皮細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的核糖體上，可形成一種由四個膚鏈組成的大分子糖蛋白，即甲狀腺球蛋白(TG)，其分子量為670 000，甲狀腺球蛋白酪氨酸殘基上的氫原子可被碘原子取代稱為酪氨酸碘化，生成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)。碘化酪氨酸的耦聯(lián)生成的一碘酪氨酸殘基和二酪氨酸殘基，若發(fā)射管兩個分子的DIT耦聯(lián)就生成四碘甲腺原氨酸（T4);若發(fā)生一個分子的MIT與另一個分子

17、的DIT耦聯(lián)則形成三碘甲腺原氨酸（T3）。第三節(jié)甲狀腺（三）甲狀腺激素的合成酪氨酸碘化在腺泡第三節(jié)甲狀腺（四）甲狀腺激素的貯存、釋放、運(yùn)輸與代謝1.貯存在甲狀腺球蛋白上形成的甲狀腺激素，在腺泡腔內(nèi)以膠質(zhì)的形式貯存。甲狀腺激素貯存有兩個特點(diǎn):一是貯存于細(xì)胞外(腺泡腔內(nèi));二是貯存的量很大，可供機(jī)體利用50 120天之久，在激素貯存的量上居首位，所以用抗甲狀腺藥物時，需要較長時間才能奏效。2.釋放當(dāng)甲狀腺受到促甲狀腺激素刺激后，腺泡細(xì)胞頂端即活躍起來，伸出偽足，將含有T4 , T3及其他多種碘化酪氨酸殘基的甲狀腺球蛋白膠質(zhì)小滴，通過吞飲作用，吞入腺細(xì)胞內(nèi)。吞入的甲狀腺球蛋白隨即與溶酶體融合而形成吞

18、噬體，并在溶酶體蛋白水解酶的作用下，將T4 , T3 以及MIT和DIT水解下來。甲狀腺球蛋白分子較大，一般不易進(jìn)入血液循環(huán)，而MIT和DIT的分子雖然較小，但很快受脫碘酶的作用而脫碘，脫下來的碘大部分貯存在甲狀腺內(nèi)，供重新利用合成激素，另一小部分從腺泡上皮細(xì)胞釋放，進(jìn)入血液。 T4 、和 T3 對腺泡上皮細(xì)胞內(nèi)的脫碘不敏感，可迅速進(jìn)入血液。已經(jīng)脫掉 T4 , T3 , MIT和DIT的甲狀腺球蛋白，則被溶酶體中的蛋白水解酶水解。第三節(jié)甲狀腺（四）甲狀腺激素的貯存、釋放、運(yùn)輸與代謝1.貯第三節(jié)甲狀腺3.運(yùn)輸T4與T3釋放入血液之后，以兩種形式在血液中運(yùn)輸:一種是與血漿蛋白結(jié)合，另一種則呈游離狀

19、態(tài)，兩者之間可相互轉(zhuǎn)化，維持動態(tài)平衡。游離的甲狀腺激素在血液中含量甚少，然而正是這些游離的激素才能進(jìn)入細(xì)胞發(fā)揮作用，結(jié)合型的甲狀腺激素是沒有生物活性的。4.代謝血漿中T4半衰期約為7天，T3的半衰期為1.5天，大約20%的T4 、與T3在肝內(nèi)降解，與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合后，經(jīng)膽汁排人小腸，在小腸內(nèi)重吸收極少，絕大部分被小腸液進(jìn)一步分解，隨糞排出。第三節(jié)甲狀腺3.運(yùn)輸T4與T3釋放入血液之后，以兩種形第三節(jié)甲狀腺二、甲狀腺激素的生理作用（一）對代謝的影響 1.產(chǎn)熱效應(yīng) 甲狀腺激素對機(jī)體最明顯的作用就是加速體內(nèi)物質(zhì)的有氧氧化，增加產(chǎn)熱量，提高基礎(chǔ)代謝率。 2.對蛋白質(zhì)、糖和脂肪代謝的影響（1）糖代

20、謝:甲狀腺激素促進(jìn)小腸豁膜對糖的吸收，增強(qiáng)糖原分解，并能增強(qiáng)腎上腺素、胰高血糖素、皮質(zhì)醇和生長素的生糖作用。（2）蛋白質(zhì)代謝:生理濃度的甲狀腺激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，從而有利于機(jī)體的生長發(fā)育。（3）脂肪代謝:甲狀腺激素既可促進(jìn)膽固醇的合成，又可通過肝加速膽固醇的降解，而且分解的速度超過合成。第三節(jié)甲狀腺二、甲狀腺激素的生理作用（一）對代謝的影響 1第三節(jié)甲狀腺（二）對生長與發(fā)育的影響甲狀腺激素對機(jī)體的正常生長發(fā)育是必不可少的。甲狀腺激素能維持機(jī)體正常生長發(fā)育，特別是骨和腦的發(fā)育。在幼兒時期因缺碘而導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足時，腦和骨的發(fā)育有明顯障礙，智力低下，且身材矮小，稱為呆小癥（即克汀病，cre

21、tinism）。值得一提的是，在胚胎期，甲狀腺激素并非胎兒骨生長的必需條件，所以患先天性甲狀腺發(fā)育不全的胎兒，出生后生長可以基本正常，但腦的發(fā)育已經(jīng)受到不同程度的影響。在出生后數(shù)周至3 4個月后，就會表現(xiàn)出明顯的智力遲鈍和長骨生長停滯。所以，在缺碘地區(qū)預(yù)防呆小癥的發(fā)生，應(yīng)在妊娠期注意補(bǔ)充碘，治療呆小癥必須抓時機(jī)，在生后三個月以前補(bǔ)給甲狀腺激素，過遲難以奏效。第三節(jié)甲狀腺（二）對生長與發(fā)育的影響甲狀腺激素對機(jī)體的第三節(jié)甲狀腺（三）其他作用對神經(jīng)系統(tǒng)的影響甲狀腺激素對成年已分化成熟神經(jīng)系統(tǒng)的主要作用是興奮，此效應(yīng)持續(xù)終生。對心血管系統(tǒng)心臟是甲狀腺激素最重要的靶器官，甲狀腺激素可使心率加快，心肌收縮

22、力增強(qiáng)，增加心輸出量，故甲狀腺功能亢進(jìn)的患者常出現(xiàn)心動過速、心肌肥大，甚至因心肌過度勞累而導(dǎo)致心力衰竭。第三節(jié)甲狀腺（三）其他作用對神經(jīng)系統(tǒng)的影響甲狀腺激第三節(jié)甲狀腺三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（一）下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素(TRH)通過垂體門脈系統(tǒng)到達(dá)腺垂體，可促進(jìn)腺垂體促甲狀腺激素(TSH)的合成和釋放。促甲狀腺激素隨血液循環(huán)到達(dá)甲狀腺，作用于甲狀腺腺泡上皮細(xì)胞，使其核酸與蛋白質(zhì)合成增強(qiáng)，腺細(xì)胞增生，腺體增大并促進(jìn)聚碘、碘活化、酪氨酸碘化以及藕聯(lián)過程，促進(jìn)甲狀腺激素的合成與分泌(圖11-7)。第三節(jié)甲狀腺三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（一）下丘腦-腺垂體-甲狀第三節(jié)甲狀

23、腺（二）甲狀腺激素對下丘腦和腺垂體的反饋調(diào)節(jié)血液中游離T3 T4濃度的改變，可對腺垂體促甲狀腺激素的分泌起反饋性的調(diào)節(jié)作用。當(dāng)血液中T3 、T4濃度增高時，可負(fù)反饋于腺垂體，使促甲狀腺激素的合成與釋放減少，最終使血液中T3、T4的濃度降至正常水平，反之亦然。此外，T3和T4對下丘腦促甲狀腺激素釋放激素神經(jīng)元的活動也有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。第三節(jié)甲狀腺（二）甲狀腺激素對下丘腦和腺垂體的反饋調(diào)節(jié)第三節(jié)甲狀腺（三）甲狀腺的自身調(diào)節(jié)甲狀腺本身還具有適應(yīng)碘的供應(yīng)變化、調(diào)節(jié)自身對碘的攝取以及合成與釋放甲狀腺激素的能力，稱為自身調(diào)節(jié)。它是一個有限度的緩慢的調(diào)節(jié)過程。外源性碘量增加時，甲狀腺攝碘減少，合成T3 、

24、T4減少。相反，當(dāng)供碘不足時，甲狀腺的聚碘作用增強(qiáng)，甲狀腺激素的合成也增加。第三節(jié)甲狀腺（三）甲狀腺的自身調(diào)節(jié)甲狀腺本身還具有適應(yīng)第三節(jié)甲狀腺（四）自主神經(jīng)對甲狀腺活動的影響熒光與電鏡檢查證明，交感神經(jīng)直接支配甲狀腺腺泡，電刺激一側(cè)的交感神經(jīng)，可使該側(cè)甲狀腺激素合成增加;相反，支配甲狀腺的膽堿能纖維對甲狀腺激素的分泌則是抑制性的。第三節(jié)甲狀腺（四）自主神經(jīng)對甲狀腺活動的影響熒光與電鏡第四節(jié)腎上腺腎上腺包括中央部的髓質(zhì)和周圍部的皮質(zhì)兩個部分，兩者在發(fā)生、結(jié)構(gòu)與功能上均不相同，實際上是兩種內(nèi)分泌腺。腎上腺皮質(zhì)是腺垂體的重要靶腺，腎上腺髓質(zhì)接受交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)纖維的直接支配。動物摘除雙側(cè)腎上腺后，如

25、不適當(dāng)處理，一二周即死去，如僅切除腎上腺髓質(zhì)，動物可以存活較長時間，說明腎上腺皮質(zhì)是維持生命所必需的。第四節(jié)腎上腺腎上腺包括中央部的髓質(zhì)和周圍部的皮質(zhì)兩個部第四節(jié)腎上腺一、腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì)由外向內(nèi)可分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶，分別合成和分泌以醛固酮為代表的鹽皮質(zhì)激素(mineralocorticoid)、以皮質(zhì)醇為代表的糖皮質(zhì)激素(glucocorticoid)和以脫氫異雄酮為代表的性激素(sex hormones)。網(wǎng)狀帶也能合成和分泌少量的糖皮質(zhì)激素和雌激素。由于這些激素都屬于類固醇的衍生物，因此統(tǒng)稱為類固醇激素。這里著重討論束狀帶分泌的糖皮質(zhì)激素。第四節(jié)腎上腺一、腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì)

26、由外向內(nèi)可分為球狀第四節(jié)腎上腺（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用 1.對物質(zhì)代謝的影響（1）糖代謝:糖皮質(zhì)激素是調(diào)節(jié)機(jī)體糖代謝的重要激素之一，它促進(jìn)糖異生，增加肝糖原的貯存，此外，糖皮質(zhì)激素還能減少外周組織對糖的利用，導(dǎo)致血糖升高。（2）蛋白質(zhì)代謝:糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)肝外組織，特別是肌肉組織蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)的合成，可以使分解出來的氨基酸轉(zhuǎn)移至肝臟，加強(qiáng)葡萄糖的異生過程。（3）脂肪代謝:糖皮質(zhì)激素主要是促進(jìn)脂肪分解，并促進(jìn)脂肪酸在肝內(nèi)氧化，有利于糖異生作用。（4）對水鹽代謝的影響:糖皮質(zhì)激素還有較弱的保鈉排鉀作用。第四節(jié)腎上腺（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用 1.對物質(zhì)代謝的第四節(jié)腎上腺2.對器官組織的作

27、用（1）對血細(xì)胞的作用:糖皮質(zhì)激素可增強(qiáng)骨髓的造血功能，使血液中紅細(xì)胞、血小板的數(shù)量增加。（2）對心血管系統(tǒng)的作用:糖皮質(zhì)激素對血管沒有直接的收縮效應(yīng)，但它能增強(qiáng)血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性(允許作用)，有利于提高血管的張力和維持血壓。（3）對消化系統(tǒng)的作用:糖皮質(zhì)激素能增加胃酸及胃蛋白酶原的分泌，所以潰瘍病患者應(yīng)慎用。（4）對神經(jīng)系統(tǒng)的作用:糖皮質(zhì)激素能維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常功能，全面提高其興奮性。第四節(jié)腎上腺2.對器官組織的作用（1）對血細(xì)胞的作用:糖第四節(jié)腎上腺3.在應(yīng)激反應(yīng)中的作用糖皮質(zhì)激素可使機(jī)體對有害刺激(如缺氧、創(chuàng)傷、手術(shù)、饑餓、疼痛、寒冷以及精神緊張和焦慮不安等)的抵抗力增強(qiáng)，這

28、一作用稱為應(yīng)激反應(yīng)(stress reaction)。在應(yīng)激反應(yīng)的過程中，共同的表現(xiàn)就是血液中ACTH的濃度急劇增高，糖皮質(zhì)激素大量分泌，其作用是增強(qiáng)機(jī)體對這些有害刺激的耐受能力，這對于維持正常生命活動具有十分重要的意義。第四節(jié)腎上腺3.在應(yīng)激反應(yīng)中的作用糖皮質(zhì)激素可使機(jī)體對有第四節(jié)腎上腺（二）糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié) 1.下丘腦一腺垂體對腎上腺皮質(zhì)功能的調(diào)節(jié) 下丘腦釋放促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)，通過垂體門脈系統(tǒng)被運(yùn)送到腺垂體，促進(jìn)腺垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH) , ACTH不僅能刺激腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素(皮質(zhì)醇)，而且能刺激束狀帶與網(wǎng)狀帶細(xì)胞的生長發(fā)育。下丘腦CRH的

29、釋放呈日周期節(jié)律和脈沖式，一般在清晨6-8時分泌達(dá)到高峰，午夜分泌最少，因而皮質(zhì)醇的分泌也呈現(xiàn)節(jié)律性變化(圖11-8)。第四節(jié)腎上腺（二）糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié) 1.下丘腦一腺垂體第四節(jié)腎上腺 2.糖皮質(zhì)激素對下丘腦和腺垂體的反饋調(diào)節(jié) 當(dāng)血液中糖皮質(zhì)激素濃度升高時，可反饋性地抑制下丘腦和腺垂體的活動，使CRH釋放減少，ACTH合成及釋放受到抑制。這種反饋稱為長反饋。腺垂體分泌的ACTH也可反饋性地抑制下丘腦的活動，稱為短反饋。在應(yīng)激條件下這種負(fù)反饋調(diào)節(jié)被抑制甚至消失，血中ACTH和糖皮質(zhì)激素的濃度升高(圖11-9 )。第四節(jié)腎上腺 2.糖皮質(zhì)激素對下丘腦和腺垂體的反饋調(diào)節(jié)第四節(jié)腎上腺（三）鹽皮質(zhì)

30、激素（四）性激素鹽皮質(zhì)激素主要為醛固醇，對水鹽代謝的作用最強(qiáng)，其次為脫氧皮質(zhì)醇。腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶分泌的性激素以脫氫異雄酮為主，具有促進(jìn)男性第二性征出現(xiàn)與促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的作用，但其作用較弱，只及攀酮的1/5。正常人由腎上腺皮質(zhì)分泌的雄激素量很少，幾乎不具有男性化作用。腎上腺皮質(zhì)分泌的雄激素在青春期迅速增加，可促進(jìn)陰毛、腋毛生長，并刺激皮脂腺生長。男性在青春期前，如果分泌量過多，可出現(xiàn)副性征早熟。女性青春期前如分泌過多，可出現(xiàn)各種男性化的特征:多毛、乳房小、肌肉發(fā)達(dá)、聲音低沉和出現(xiàn)胡須等。第四節(jié)腎上腺（三）鹽皮質(zhì)激素（四）性激素鹽皮質(zhì)激素主要第四節(jié)腎上腺二、腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞分泌的腎上腺

31、素(epinephrine, E或adrenaline, A)和去甲腎上腺素(norepinephrine,NE或noradrenaline, NA)都是兒茶酚胺(catecholamine)激素。第四節(jié)腎上腺二、腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞分泌的腎上第四節(jié)腎上腺（一）腎上腺素和去甲腎上腺素的生理作用第四節(jié)腎上腺（一）腎上腺素和去甲腎上腺素的生理作用第四節(jié)腎上腺（二）交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)腎上腺髓質(zhì)受交感神經(jīng)節(jié)前纖維支配，交感神經(jīng)興奮時，引起腎上腺素與去甲腎上腺素的釋放，它們作用一致且互相補(bǔ)充和配合，故將它們合稱為交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)。第四節(jié)腎上腺（二）交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)腎上腺髓質(zhì)受交感第四節(jié)

32、腎上腺（三）腎上腺髓質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)ACTH與糖皮質(zhì)激素交感神經(jīng)自身反饋調(diào)節(jié)第四節(jié)腎上腺（三）腎上腺髓質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)ACTH與糖皮質(zhì)第五節(jié)胰島胰腺的內(nèi)分泌功能主要是通過散在分布于胰腺腺泡之間的胰島來完成的。人胰腺中有100萬 200萬個胰島。胰島中的細(xì)胞主要有A細(xì)胞、B細(xì)胞和D細(xì)胞。A細(xì)胞占2000，分泌胰高血糖素;B細(xì)胞占7000，分泌胰島素;D細(xì)胞占1000，分泌生長抑素。本節(jié)主要介紹胰島素和胰高血糖素。第五節(jié)胰島胰腺的內(nèi)分泌功能主要是通過散在分布于胰腺腺泡第五節(jié)胰島一、胰島素胰島素是含有51個氨基酸的小分子蛋白質(zhì)，分子量為6 OOO,B細(xì)胞先合成一個大分子的前胰島素原，以后加工成八十六

33、肽的胰島素原，再經(jīng)水解成為胰島素與連接肽（C肽)，釋放入血液。第五節(jié)胰島一、胰島素胰島素是含有51個氨基酸的小分子蛋第五節(jié)胰島（一）胰島素的生理作用胰島素的主要作用是降低血糖，基本作用是促進(jìn)糖的利用和脂肪、蛋白質(zhì)的合成儲存。是促進(jìn)合成代謝、調(diào)節(jié)血糖穩(wěn)定的主要激素，并對機(jī)體能源物質(zhì)的貯存和人體的生長具有重要作用。因此，有人把胰島素稱為“貯存激素”。第五節(jié)胰島（一）胰島素的生理作用胰島素的主要作用是降低第五節(jié)胰島（二）胰島素分泌的調(diào)節(jié)血糖濃度是調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要因素。血糖的作用胃腸道激素，如促胃液素、促胰液素、膽囊收縮素和抑胃膚都有促進(jìn)胰島素分泌的作用。激素的作用胰島受迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)支配。神經(jīng)調(diào)節(jié)許多氨基酸都有刺激胰島素分泌的作用，其中以精氨酸和賴氨酸的作用最強(qiáng)。氨基酸和脂肪酸的作用第五節(jié)胰島（二）胰島素分泌的調(diào)節(jié)血糖濃度是調(diào)節(jié)胰島素分第五節(jié)胰島二、胰高血糖素（一）胰高血糖素的生理作用（二）胰高血糖素分泌的調(diào)節(jié)胰高血糖素是一種促進(jìn)分解代謝的激素，與胰島素的作用相反。胰高血糖素具有很強(qiáng)的促進(jìn)糖原分解和糖異生的作用，使血糖明顯升高。胰高血糖素還可激活脂肪酶，促進(jìn)脂肪分解，同時又能加強(qiáng)脂肪酸氧化，使酮體生